我國(guó)老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查

■文／甄炳亮 陳曦

為保障《老年人能力評(píng)估規(guī)范》落地見(jiàn)效、推動(dòng)老年人能力評(píng)估工作實(shí)施，近日，民政部社會(huì)福利中心課題組調(diào)研摸底當(dāng)前我國(guó)老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用現(xiàn)狀。結(jié)果顯示，16.69%的受訪(fǎng)者所在地區(qū)借助老年人能力評(píng)估系統(tǒng)、政府部門(mén)微信公眾號(hào)、機(jī)構(gòu)自開(kāi)發(fā)小程序等信息化工具開(kāi)展評(píng)估工作；61.48%的受訪(fǎng)者表示愿意使用評(píng)估工具等技術(shù)手段開(kāi)展評(píng)估工作。

在經(jīng)費(fèi)保障方面，部分省市正探索將老年人能力評(píng)估和服務(wù)需求評(píng)估，以及評(píng)估人員培訓(xùn)等費(fèi)用納入政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)范圍；將包括特困、低保、低保邊緣和支出型困難家庭等在內(nèi)的老年人所需評(píng)估費(fèi)用納入地方年度財(cái)政預(yù)算安排。比如，北京市明確，城鄉(xiāng)特困、低保、低收入和計(jì)劃生育特殊家庭老年人所需評(píng)估費(fèi)用，以及政府主動(dòng)發(fā)起的抽查評(píng)估費(fèi)用，所需經(jīng)費(fèi)由老年人經(jīng)常居住地的區(qū)財(cái)政負(fù)擔(dān)。浙江省將集中組織的困難老年人能力評(píng)估所需經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。陜西省西安市對(duì)分散供養(yǎng)的特困老年人、享受本市生活困難失能老年人護(hù)理服務(wù)補(bǔ)貼的老年人、入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人、入住經(jīng)民政部門(mén)備案的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人每年首次評(píng)估的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)貼。調(diào)研結(jié)果顯示，超過(guò)40%的受訪(fǎng)者反映，本地區(qū)開(kāi)展老年人能力評(píng)估工作的主要資金來(lái)源為財(cái)政資金；近20%的受訪(fǎng)者反映，開(kāi)展評(píng)估培訓(xùn)和實(shí)施評(píng)估工作的資金來(lái)自福彩公益金；10%的受訪(fǎng)者反映資金來(lái)自服務(wù)對(duì)象自費(fèi)；約2%的受訪(fǎng)者反映資金來(lái)自社會(huì)資金。

在評(píng)估對(duì)象范圍方面，各地按照能力評(píng)估與老年人需要接受養(yǎng)老服務(wù)或享受與能力狀況相關(guān)的補(bǔ)貼政策相掛鉤的原則開(kāi)展工作。江蘇省南京市遵循“凡服務(wù)必評(píng)估、凡補(bǔ)貼必評(píng)估、凡評(píng)估必掛鉤”的原則開(kāi)展能力評(píng)估；浙江省根據(jù)困難老年人身體現(xiàn)狀、就醫(yī)等情況，進(jìn)行初步篩查，每個(gè)縣（市、區(qū)）篩查出不超過(guò)15%疑似失能失智的困難老年人接受專(zhuān)業(yè)評(píng)估；寧夏回族自治區(qū)按照“?；?、兜底線(xiàn)”的原則，對(duì)城鄉(xiāng)特困老年人、低保或低收入家庭失能老年人、計(jì)劃生育特殊家庭老年人開(kāi)展評(píng)估。調(diào)研結(jié)果顯示，超過(guò)80%的受訪(fǎng)者所在地區(qū)對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人開(kāi)展能力評(píng)估，為老年人后續(xù)在機(jī)構(gòu)內(nèi)接受相應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)提供依據(jù)；過(guò)半數(shù)的受訪(fǎng)者所在地區(qū)對(duì)特殊困難老年人開(kāi)展能力評(píng)估，為老年人接受相應(yīng)補(bǔ)貼提供依據(jù)；僅有10%左右的受訪(fǎng)者表示所在地區(qū)為轄區(qū)內(nèi)所有老年人開(kāi)展能力評(píng)估。

在評(píng)估結(jié)果應(yīng)用方面，各地積極探索運(yùn)用老年人能力評(píng)估獲取的能力等級(jí)、意識(shí)、留置營(yíng)養(yǎng)管、進(jìn)食風(fēng)險(xiǎn)、墜床風(fēng)險(xiǎn)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、異常行為、抑郁風(fēng)險(xiǎn)、走失風(fēng)險(xiǎn)、自殺（傷）風(fēng)險(xiǎn)、壓力性損傷、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等健康及功能數(shù)據(jù)，為科學(xué)制定老年人個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃提供良好的數(shù)據(jù)支撐。浙江省明確，通過(guò)能力評(píng)估對(duì)困難老年人提出機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或居家養(yǎng)老服務(wù)的建議，愿意接受居家養(yǎng)老服務(wù)的困難老年人，也應(yīng)明確生活照料服務(wù)、康復(fù)護(hù)理服務(wù)、精神慰藉服務(wù)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)。同時(shí)，各地通過(guò)政策文件等形式，明確依據(jù)《老年人能力評(píng)估規(guī)范》的評(píng)估結(jié)果為失能老年人發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼、為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)放差異化運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、科學(xué)實(shí)施政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。北京市依據(jù)評(píng)估結(jié)果為轄區(qū)內(nèi)失能老年人發(fā)放失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼、安排居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)、安排輪候入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、配置康復(fù)輔助器具、提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)，為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)放運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，實(shí)施政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)項(xiàng)目。陜西省西安市、遼寧省沈陽(yáng)市等地也明確評(píng)估結(jié)果可應(yīng)用于發(fā)放生活困難失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、實(shí)施政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目等。調(diào)研結(jié)果顯示，96.22%的一線(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員（養(yǎng)老護(hù)理員、評(píng)估員等）會(huì)依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定老年人照護(hù)服務(wù)方案；76.19%的受訪(fǎng)者所在地區(qū)會(huì)依據(jù)評(píng)估結(jié)果為老年人安排入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；61.91%的受訪(fǎng)者所在地區(qū)會(huì)依據(jù)評(píng)估結(jié)果為老年人發(fā)放福利補(bǔ)貼；57.14%的受訪(fǎng)者所在地區(qū)會(huì)依據(jù)評(píng)估結(jié)果為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放差異化運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼?！?/p>