分析產(chǎn)前規(guī)律性保健檢查聯(lián)合睡眠管理對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及睡眠質(zhì)量的影響

陸木英 董維秀

摘要?目的：分析產(chǎn)前規(guī)律性保健檢查聯(lián)合睡眠管理對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年4月至2023年5月建甌市總醫(yī)院小橋分院進行產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例，對照組給予常規(guī)產(chǎn)前保健護理干預，觀察組給予規(guī)律性保健檢查聯(lián)合睡眠管理。采用自擬標準評分表對孕產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為、自我防護行為、胎兒監(jiān)測行為等3個維度進行評估，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組孕產(chǎn)婦干預前后睡眠質(zhì)量的變化，統(tǒng)計比較2組孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。結(jié)果：干預后，觀察組孕產(chǎn)婦自我保健管理水平評分顯著高于對照組，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組孕產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對照組，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前規(guī)律性保健檢查聯(lián)合睡眠管理在改善孕產(chǎn)婦的自我保健管理水平、睡眠質(zhì)量以及妊娠結(jié)局方面具有積極作用。聯(lián)合干預方案的應用有助于提供個性化的孕期保健指導，促進孕產(chǎn)婦的健康行為，從而在一定程度上降低了不良妊娠結(jié)局的風險。

關(guān)鍵詞?產(chǎn)前保?。凰吖芾?；孕產(chǎn)婦；妊娠結(jié)局；睡眠質(zhì)量；自我管理

Analyzing the Impact of Regular Prenatal Health Check Ups Combined with Sleep Management on Pregnancy Outcomes and Sleep Quality in Pregnant and Postpartum Women

LU Muying1，DONG Weixiu2

（1 Xiaoqiao Branch of Jian′ou General Hospital in Fujian Province，Nanping 353131，China; 2 Nanping Maternal and Child Health Hospital in Fujian Province，Nanping 353099，China）

Abstract?Objective：To analyze the impact of regular prenatal health examinations combined with sleep management on pregnancy outcomes and sleep quality in pregnant and postpartum women.Methods：Sixty pregnant and postpartum women who underwent prenatal examinations at Xiaoqiao Branch of Jian′ou General Hospital from April 2022 to May 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=30） and a control group（n=30） using a random number table method.The study subjects were divided into two groups using the number table method.The control group received routine prenatal care intervention，while the observation group received regular health examinations combined with sleep management.We used a self-designed standard scoring table to evaluate the compliance behavior，self-protection behavior，and fetal monitoring behavior of pregnant and postpartum women in three dimensions.We used the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） to compare the changes in sleep quality before and after intervention between two groups of patients，and statistically compared the pregnancy outcomes of the two groups of patients.Results：After intervention，the self-care management level score of the observation group was significantly higher than that of the control group，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the natural delivery rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the incidence of adverse pregnancy outcomes was significantly lower than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Regular prenatal health examinations combined with sleep management have a positive effect on improving the self-care management level，sleep quality，and pregnancy outcomes of pregnant women.The application of joint intervention programs helps to provide personalized prenatal care guidance，promote healthy behaviors of pregnant women，and thus reduce the risk of adverse pregnancy outcomes to a certain extent.

Keywords?Prenatal care; Sleep management; Pregnant and postpartum women; Pregnancy outcome; Sleep quality; Self management

中圖分類號：R248.3；R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.037

孕產(chǎn)婦的健康狀況對母嬰雙方都具有極其重要的影響，而產(chǎn)前保健作為一項關(guān)鍵的醫(yī)療服務，旨在促進孕產(chǎn)婦的整體健康，預防和減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，顯得尤為重要^［1］。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，人們對于孕產(chǎn)婦的關(guān)注也在逐步提升，對于產(chǎn)前保健的重要性有了更深入地認識^［2］。在這個背景下，產(chǎn)前規(guī)律性保健檢查作為一種有前瞻性的醫(yī)療手段，逐漸引起了學術(shù)界和臨床實踐的廣泛關(guān)注^［3-4］。睡眠管理旨在規(guī)范產(chǎn)婦生活行為，引導產(chǎn)婦建立更加健康的生活習慣，促進睡眠質(zhì)量改善，為順利分娩做好充分準備。本文選取孕產(chǎn)婦60例，分析產(chǎn)前規(guī)律性保健檢查聯(lián)合睡眠管理對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年4月至2023年5月建甌市總醫(yī)院小橋分院進行產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例，照組孕產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均年齡（27.29±3.17）歲；孕齡41周，平均孕齡（36.35±1.06）周；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。觀察組孕產(chǎn)婦年齡24～36歲，平均年齡（27.81±3.42）歲；孕齡41周，平均孕齡（36.12±1.27）周；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）年齡≥22歲；2）孕婦懷孕超過12周；3）孕婦同意參與本研究，并簽署知情同意書；4）無認知功能及溝通智能障礙。

1.3?排除標準?1）存在嚴重的心臟病、腎臟疾病等基礎性疾??；2）已經(jīng)被診斷患有精神疾病或睡眠障礙；3）有妊娠期并發(fā)癥，如嚴重的妊娠期高血壓、重度妊娠糖尿病等；4）曾經(jīng)接受過類似規(guī)律性保健檢查的干預；5）有無法合作完成研究的其他嚴重情況。

1.4?研究方法

1.4.1?對照組給予常規(guī)產(chǎn)前保健檢查?主要包括產(chǎn)前檢查、孕期生活方式建議、營養(yǎng)指導、產(chǎn)前教育等一般性保健措施，但沒有特定的規(guī)律性保健檢查干預。

1.4.2?觀察組給予產(chǎn)前規(guī)律性保健檢查?1）個性化咨詢與指導：首先，醫(yī)務人員會詳細了解每位孕產(chǎn)婦的健康狀況、生活習慣、飲食偏好以及任何潛在的健康問題。通過收集個人信息和病史，醫(yī)務人員能夠全面了解孕產(chǎn)婦的情況，為后續(xù)的指導提供基礎。其次，個性化咨詢還涉及孕產(chǎn)婦在日常生活中可能遇到的健康問題和挑戰(zhàn)。醫(yī)務人員會就如何應對孕期不適癥狀、如何保持適度的體力活動、如何管理情緒等方面提供具體的建議。這種針對性的指導有助于孕產(chǎn)婦更好地適應懷孕期間的變化。2）專業(yè)監(jiān)測與評估：醫(yī)務人員會對孕產(chǎn)婦進行詳細的身體監(jiān)測，包括測量血壓、血糖水平、體質(zhì)量等。這些指標的監(jiān)測能夠及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題，如妊娠期高血壓、妊娠糖尿病等，從而采取相應的干預措施。醫(yī)務人員根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)對孕產(chǎn)婦的身體狀況進行定期評估，通過分析數(shù)據(jù)趨勢和變化，判斷孕產(chǎn)婦是否存在風險，及早識別并解決潛在的健康問題。專業(yè)監(jiān)測還包括孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查，如超聲檢查、胎兒心跳監(jiān)測等，這些檢查能夠提供有關(guān)胎兒發(fā)育情況和健康狀況的信息，為醫(yī)務人員制定相應的醫(yī)療計劃提供重要依據(jù)。此外，醫(yī)務人員會傾聽孕產(chǎn)婦的健康狀況、不適癥狀和需求，為其提供專業(yè)的解釋和建議。例如，對于出現(xiàn)的身體不適或疑慮，醫(yī)務人員會向孕產(chǎn)婦解釋原因，并根據(jù)情況提供相應的建議，以確保孕產(chǎn)婦的身體狀況得到適當?shù)墓芾怼?）孕期健康計劃制定：醫(yī)務人員會綜合考慮孕產(chǎn)婦的個人情況，如年齡、基礎健康狀況、孕齡等因素。基于這些信息，醫(yī)務人員為孕產(chǎn)婦制定適合其生理狀態(tài)的孕期健康計劃。其次，孕期健康計劃涉及多個方面，其中包括飲食、運動、心理健康等，醫(yī)務人員會與孕產(chǎn)婦共同制定合理的飲食計劃，確保攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，滿足孕期的特殊需求。此外，針對孕產(chǎn)婦的身體狀態(tài)，醫(yī)務人員還會提供適度的體育鍛煉建議，既促進健康，又避免過度勞累。在孕期健康計劃中，心理健康也是一個重要的方面，醫(yī)務人員會與孕產(chǎn)婦討論應對孕期情緒變化的方法，提供應對壓力和焦慮的建議，以確保心理狀態(tài)的平衡。此外，孕期健康計劃還涉及特定疾病的管理，如妊娠糖尿病、妊娠期高血壓等。醫(yī)務人員會為孕產(chǎn)婦制定針對這些疾病的治療計劃，確保疾病得到有效控制，不影響母嬰健康。4）睡眠質(zhì)量管理：首先，醫(yī)務人員會與孕產(chǎn)婦深入探討其睡眠情況，了解睡眠問題的種類和嚴重程度，包括失眠、多夢、夜間頻繁醒來等。通過詳細了解，醫(yī)務人員能夠更好地為每位孕產(chǎn)婦提供相應的睡眠質(zhì)量管理方案。其次，醫(yī)務人員會就睡眠環(huán)境和習慣提供指導，就創(chuàng)造一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境提供建議，如控制室內(nèi)光線、保持適宜的溫度等。此外，醫(yī)務人員還就建立規(guī)律的作息時間、避免過度飲食和飲水等方面提供建議，以提高睡眠質(zhì)量。對于存在睡眠問題的孕產(chǎn)婦，醫(yī)務人員還與之探討非藥物性的干預措施，包括深度放松練習、冥想、呼吸練習等方法，以幫助孕產(chǎn)婦在睡前放松，更容易入睡。如果需要，醫(yī)務人員也可能會提供一些睡眠輔助工具的建議，如合適的睡眠姿勢和枕頭選擇。5）定期跟蹤和溝通：首先，定期跟蹤和溝通涵蓋孕產(chǎn)婦在整個孕期的時間范圍，醫(yī)務人員會安排定期的產(chǎn)前檢查和會診，以確保孕產(chǎn)婦的健康狀況得到持續(xù)的監(jiān)測和評估，這種定期的檢查有助于發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題并及時處理。其次，醫(yī)務人員通過電話或面對面的方式與孕產(chǎn)婦進行定期的溝通，在這些溝通中，孕產(chǎn)婦可以分享她們的健康情況、不適癥狀以及任何問題和疑慮，醫(yī)務人員則會針對這些信息提供專業(yè)的建議、解釋和支持。定期跟蹤還包括對孕產(chǎn)婦的個人計劃和健康目標的更新，根據(jù)孕產(chǎn)婦的實際情況和進展，對孕期健康計劃進行適當?shù)恼{(diào)整，以確保計劃始終與她們的需求相匹配。此外，定期的溝通還能夠提供情感支持，懷孕期間，孕產(chǎn)婦可能面臨情緒波動和焦慮等情況，醫(yī)務人員的傾聽和鼓勵可以幫助她們應對這些情緒變化。最后，通過定期的跟蹤和溝通，醫(yī)務人員還能夠與孕產(chǎn)婦建立起緊密的關(guān)系，建立信任，并建立一個開放和積極的溝通氛圍，這有助于孕產(chǎn)婦更加自信和從容地面對孕期和產(chǎn)后的挑戰(zhàn)。

1.5?觀察指標?1）采用自擬標準評分表對孕產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為、自我防護行為、胎兒監(jiān)測行為等3個維度進行評估，共計18個條目，總分18～120分，分值越高表示自我保健管理水平越高；2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組干預前后睡眠質(zhì)量的變化，包括睡眠紊亂、日間功能、睡眠效率3個維度，總分介于0～9分，分值越低表示睡眠質(zhì)量越好；3）比較2組的妊娠結(jié)局采用自擬標準評分表對孕產(chǎn)婦的遵醫(yī)行為、自我防護行為、胎兒監(jiān)測行為等3個維度進行評估，統(tǒng)計比較自然分娩率；統(tǒng)計比較不良妊娠結(jié)局發(fā)生率：包括早產(chǎn)、羊水異常、子癇前期、新生兒窒息。

2?結(jié)果

2.1?2組患者自我保健管理水平評分?干預后，觀察組孕產(chǎn)婦的自我保健管理水平評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者干預前后PSQI評分比較?干預后，觀察組睡眠紊亂、日間功能、睡眠效率等方面的睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者干預前后妊娠結(jié)局比較?干預后，觀察組孕產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于對照組，且不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

有研究指出，產(chǎn)前規(guī)律性保健檢查在提高孕產(chǎn)婦健康水平方面發(fā)揮著重要作用，但是有關(guān)其對改善妊娠結(jié)局的影響研究相對較少，對此仍值得進一步深入研究^［5-6］。另外，孕產(chǎn)婦在懷孕期間往往面臨著生理和心理上的巨大變化，這些變化可能會影響她們的睡眠質(zhì)量，從而進一步對妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響^［7-8］。因此，在做好產(chǎn)前規(guī)律性保健檢查的同時，還需密切關(guān)注產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，通過科學的干預方案提升其睡眠質(zhì)量。鑒于此，十分有必要進一步系統(tǒng)分析產(chǎn)前規(guī)律性保健檢查與睡眠管理對產(chǎn)婦產(chǎn)生的積極影響，為臨床實踐提供更為科學的依據(jù)^［9］。

產(chǎn)前規(guī)律性保健檢查與睡眠管理在促進孕產(chǎn)婦健康的過程中扮演著重要的角色。妊娠期間，孕產(chǎn)婦的身體和心理都經(jīng)歷著巨大的變化，因此獲得專業(yè)的醫(yī)療指導和支持尤為重要^［10］。本研究中，觀察組孕產(chǎn)婦干預后的自我保健管理水平評分顯著高于對照組（P<0.05）。產(chǎn)前規(guī)律性保健檢查通過提供個性化的健康指導，能夠激發(fā)孕產(chǎn)婦對自身健康的更高關(guān)注，并激發(fā)積極的健康行為。這種個性化的健康指導包括飲食、運動、妊娠期間的生活方式等多方面的建議，使孕產(chǎn)婦能夠更好地管理自己的健康^［11］。觀察組干預后的睡眠紊亂、日間功能、睡眠效率等方面的睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組（P<0.05）。表明產(chǎn)前規(guī)律性保健檢查在改善睡眠質(zhì)量方面發(fā)揮了積極作用。這一發(fā)現(xiàn)強調(diào)了在妊娠期間睡眠管理的重要性。妊娠期間，許多孕產(chǎn)婦經(jīng)歷失眠、多夢、夜間頻繁醒來等睡眠問題，這可能是由于荷爾蒙變化、身體不適和情緒波動等因素所引起^［12］。通過對個性化睡眠建議和管理措施的應用，如改善睡眠環(huán)境、建立規(guī)律的作息習慣，有助于減輕這些睡眠問題，提升睡眠質(zhì)量。同時，這對提升孕產(chǎn)婦的生命質(zhì)量也發(fā)揮了至關(guān)重要的作用，因為良好的睡眠質(zhì)量不僅能夠減輕疲勞和焦慮，還有助于維護免疫系統(tǒng)的健康，進而形成良性循環(huán)，保證產(chǎn)婦始終保持良好的睡眠質(zhì)量^［13］。另外，改善孕產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量對妊娠期健康具有積極的臨床意義。有研究指出，不良的睡眠質(zhì)量與妊娠并發(fā)癥，如妊娠高血壓、妊娠糖尿病以及產(chǎn)后抑郁等問題密切相關(guān)^［14-15］。而通過產(chǎn)前科學的睡眠管理可以有效降低這些健康風險。特別是，減少睡眠問題有助于降低妊娠期高血壓和糖尿病的風險，避免這些疾病對母嬰雙方健康產(chǎn)生的消極影響，如此既實現(xiàn)了改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的目的，又促進了體質(zhì)健康的提升，這對于減少產(chǎn)后抑郁以及優(yōu)化妊娠結(jié)局也會發(fā)揮積極作用。觀察組孕產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對照組，且不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。這得益于產(chǎn)前規(guī)律性保健檢查，通過提供更好的自我保健管理和個性化的醫(yī)療指導，有助于預防和控制潛在的妊娠風險，從而提高了妊娠結(jié)局的質(zhì)量。這種個性化的醫(yī)療指導包括合理的飲食安排、孕期鍛煉的建議，以及早期發(fā)現(xiàn)和處理潛在的妊娠并發(fā)癥等方面。

綜上所述，產(chǎn)前規(guī)律性保健檢查聯(lián)合睡眠管理有助于改善孕產(chǎn)婦的自我保健管理水平及睡眠質(zhì)量，進而優(yōu)化其妊娠結(jié)局，值得推廣。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：陸木英（1979.01—），女，大專，主治醫(yī)師，研究方向：臨床婦女保健工作，E-mail：59915288@qq.com