重癥支原體肺炎的治療

■余雪梅（威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院院）

秋冬季節(jié)是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，支原體肺炎是其中一種常見(jiàn)的類型，主要發(fā)生在兒童和青少年群體。近年來(lái)，支原體肺炎的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，若發(fā)展成重癥支原體肺炎，將會(huì)給身體帶來(lái)嚴(yán)重的影響，甚至?xí)l(fā)并發(fā)癥。

什么是支原體肺炎

支原體肺炎，也稱為肺炎支原體肺炎，是由肺炎支原體感染引起的下呼吸道感染性疾病。肺炎支原體是一種微生物，可在呼吸道中存活，潛伏期為14—21 天。肺炎支原體具有一定的傳染性，主要通過(guò)飛沫或接觸傳播，吸煙和免疫力低下的人群更容易感染支原體肺炎。

支原體肺炎有哪些表現(xiàn)癥狀

感染支原體肺炎后，通常在1—3 個(gè)星期內(nèi)發(fā)病，2—4 天會(huì)加重。以下是主要癥狀的描述：

疲乏和肌痛 患者在發(fā)病初期會(huì)感到乏力，肌肉酸痛。這種癥狀在2—3 天內(nèi)得到緩解。

發(fā)熱 許多患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫通常不會(huì)過(guò)高，處于中等發(fā)熱程度。發(fā)熱會(huì)持續(xù)2—3 天，如果患者抵抗力較差，可能會(huì)出現(xiàn)高熱。

咳嗽 大多數(shù)患者會(huì)持續(xù)出現(xiàn)干咳，咳嗽程度較為劇烈，并伴有濃痰。

除上述癥狀外，患者還可能出現(xiàn)頭痛、咽痛和胸痛等癥狀。如果懷疑自己患有支原體肺炎，建議及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查，及時(shí)治療。

支原體肺炎的危害

支原體肺炎的病情嚴(yán)重程度存在一定差異，輕癥患者若及時(shí)治療，預(yù)后情況非常理想；重癥多在起病7 天后出現(xiàn)，肺部感染嚴(yán)重，且會(huì)損傷肺功能，如引起肺臟后遺癥或其他的并發(fā)癥，會(huì)有致死的風(fēng)險(xiǎn)。

怎么治療重癥支原體肺炎

患者在治療之前，需要借助臨床檢驗(yàn)學(xué)和影像學(xué)手段明確臨床診斷，再根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，選擇合適的方法進(jìn)行治療。

一般治療 重癥支原體肺炎患者需要住院治療。在治療過(guò)程中要讓患者充分臥床休息，維持病房適宜的溫濕度，準(zhǔn)備毛毯、熱水袋等保暖物品，防止患者受涼。患者每日應(yīng)正常飲食，給身體提供充足的營(yíng)養(yǎng)，維持正常的內(nèi)環(huán)境。遵醫(yī)囑使用退熱藥物，密切監(jiān)測(cè)體溫的變化。

咳嗽劇烈且影響休息的患者，給予鎮(zhèn)咳藥物，緩解咳嗽癥狀。

若患者呼吸道內(nèi)有大量的痰液，應(yīng)給予祛痰藥物，可以通過(guò)口服或霧化的方式給藥，必要時(shí)可以使用機(jī)械輔助排痰。

抗肺炎支原體治療 肺炎支原體需要運(yùn)用抗生素進(jìn)行治療，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、喹諾酮類抗生素及新型四環(huán)素類抗生素等都是很有效的藥物。

糖皮質(zhì)激素治療 重癥和危重癥支原體肺炎需要使用糖皮質(zhì)激素治療，常用藥物為甲潑尼龍，用量需根據(jù)肺葉受累程度和癥狀嚴(yán)重程度決定。若病情嚴(yán)重且免疫反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，需增加糖皮質(zhì)激素用量。治療過(guò)程中應(yīng)每日評(píng)估效果，并調(diào)整藥物劑量。體溫不穩(wěn)定可能是減量過(guò)快所致。

支氣管鏡介入治療 支氣管鏡是治療重癥支原體肺炎的手段，該治療方式可減少并發(fā)癥和后遺癥。

免疫球蛋白治療 當(dāng)重癥支原體肺炎累及其他部位，如血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚等，需要靜脈注射免疫球蛋白進(jìn)行治療。對(duì)于肺內(nèi)嚴(yán)重?fù)p傷者，也可通過(guò)此方式治療。