麻醉科普小知識(shí)

■王靜（北京市朝陽區(qū)朝陽婦幼保健院）

麻醉主要是通過使用藥物讓患者一部分或者全部機(jī)體暫時(shí)沒有了痛覺，為手術(shù)治療提供良好的醫(yī)療支持，讓患者在安全、沒有痛苦的情形下能夠完成整個(gè)手術(shù)過程。除了手術(shù)治療時(shí)會(huì)經(jīng)常使用麻醉技術(shù)，在急救復(fù)蘇、重癥監(jiān)護(hù)或者治療疼痛時(shí)也會(huì)用到。

麻醉常用的藥品有靜脈麻醉藥、肌松藥、鎮(zhèn)痛藥、吸入麻醉藥及神經(jīng)阻滯劑、激素、血漿代用品等。

麻醉常用的設(shè)備主要有麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀。

麻醉前，麻醉醫(yī)生需要科學(xué)評(píng)估患者的用藥情況，依據(jù)患者當(dāng)前的病理變化、生理機(jī)能并結(jié)合外科手術(shù)特點(diǎn)，科學(xué)、合理地制定和調(diào)整麻醉方案。在手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，出現(xiàn)異常情況能夠快速、正確進(jìn)行處理，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束后還需對(duì)麻醉藥物進(jìn)行調(diào)整，以讓患者在預(yù)期的時(shí)間內(nèi)脫離麻醉狀態(tài)，恢復(fù)清醒。

麻醉注意事項(xiàng)和禁忌

雖然說麻醉技術(shù)為手術(shù)治療和疼痛管理提供了必要的條件和保障。然而，并非每個(gè)人都適用麻醉，下面就是一些最常見的麻醉禁忌癥狀及原因。

注意過敏反應(yīng)

有些人對(duì)麻醉藥物可能存在過敏反應(yīng)，在這種情況下，使用麻醉藥物可能引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至危及生命。

心血管疾病容易發(fā)生并發(fā)癥

嚴(yán)重的心血管疾病，如心肌梗死、心力衰竭的患者，在手術(shù)中麻醉藥物可能加重現(xiàn)有疾病，甚至引發(fā)心搏驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥。

妊娠期女性要評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)

女性在懷孕期間，特別是早期和晚期，要謹(jǐn)慎使用麻醉藥物。其可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，因此在麻醉前需要充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和利益。

常見麻醉方式

麻醉主要包括全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉及局部麻醉3 種方式。

局部麻醉通常用于檢查或者短小手術(shù)中，比如普通胃鏡檢查、包塊切除，在患者清醒的時(shí)候給身體局部使用局麻藥，讓患者暫時(shí)失去痛覺（阻斷了其感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能）。

椎管內(nèi)麻醉通常用于下腹部手術(shù)及下腹部以下部位的手術(shù)，是將麻醉藥注入患者硬膜外隙或者蛛網(wǎng)膜下隙，使相應(yīng)區(qū)域達(dá)到麻醉的效果。

全身麻醉時(shí)患者會(huì)失去意識(shí)和知覺，適用于顱腦、心、胸等大手術(shù)，使用范圍較為廣泛，可通過靜脈給藥或者通過氣管導(dǎo)管、呼吸面罩給藥達(dá)到麻醉效果。

全身麻醉后經(jīng)歷了哪些階段

患者全身麻醉失去意識(shí)后，首先是由清醒轉(zhuǎn)為睡眠狀態(tài)（屬于麻醉的誘導(dǎo)階段，時(shí)間大約幾分鐘），其次進(jìn)入維持階段（完全麻醉狀態(tài)），這個(gè)時(shí)候患者心率、呼吸、血壓等生命活動(dòng)功能狀態(tài)正常，只是沒有知覺。手術(shù)結(jié)束后進(jìn)入麻醉恢復(fù)期，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)停用麻醉藥，醫(yī)生會(huì)采取措施（比如藥物）幫助患者恢復(fù)各項(xiàng)功能、減輕某些不適等。

術(shù)后處理

無論是麻醉還是手術(shù)都會(huì)影響到患者的正常生理，部分患者在完成手術(shù)后需在麻醉恢復(fù)室里進(jìn)行觀察，等其生命體征平穩(wěn)后再送回病房。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，術(shù)后需要待在重癥監(jiān)護(hù)室，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛、惡心嘔吐等術(shù)后及麻醉后現(xiàn)象，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予止吐、止痛等相關(guān)處理，幫助患者平穩(wěn)度過術(shù)后急性期。