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    手術(shù)室護(hù)士如何做好手術(shù)患者的整體護(hù)理

    2023-03-23 08:00:06劉曉楠首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院手術(shù)室
    人人健康 2023年36期
    關(guān)鍵詞:體位手術(shù)室麻醉

    ■劉曉楠(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院手術(shù)室)

    整體護(hù)理的概念是根據(jù)患者需求和特點(diǎn),提供生理、心理、社會等全面的幫助和照護(hù),達(dá)到增進(jìn)健康目標(biāo)的護(hù)理觀和護(hù)理實(shí)踐活動。整體護(hù)理服務(wù)的理念是以患者為中心,以解決護(hù)理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題。

    以患者為中心就是無論在思想觀念還是醫(yī)療行為上,處處為患者著想,一切活動都要把患者放在首位;緊緊圍繞患者的需求,提高服務(wù)質(zhì)量,控制服務(wù)成本,制定方便措施,簡化工作流程,為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心的醫(yī)療服務(wù)。

    近年來,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的提高,人們對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理以及能力要求也在逐步加強(qiáng)。按照國家衛(wèi)健委相關(guān)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),全面展開優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù),轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念,提高整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做好手術(shù)患者的整體護(hù)理服務(wù),促使患者身心狀態(tài)達(dá)到最佳水平,從而顯著提升手術(shù)治療效果。

    細(xì)心做好術(shù)前訪視

    1.通常情況下,巡回護(hù)士在手術(shù)前一天下午選擇患者休息或者非治療時(shí)間進(jìn)行訪視,時(shí)間控制在10—15 分鐘,保持環(huán)境安靜,減少人員流動,以免引起患者心理不適。

    2.護(hù)士訪視之前需要查閱病歷,了解患者的病情、醫(yī)療診斷及一般情況,如精神狀態(tài)、生理指標(biāo)、過敏史、日常生活能力等。評估患者皮膚和靜脈血管等情況,從護(hù)理角度出發(fā),預(yù)見性評判患者可能出現(xiàn)的相關(guān)問題。在手術(shù)全過程做到心中有數(shù),并且采取積極有效的預(yù)防手段,避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。

    3.在訪視期間,首先向患者進(jìn)行自我介紹,并告知主治醫(yī)生的相關(guān)信息、訪視的目的,消除護(hù)患雙方的陌生感。針對嬰兒以及老人則需要護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行溝通,說明來意取得患者家屬的理解。向患者介紹手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境以及手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備等,由手術(shù)室護(hù)理人員配合麻醉醫(yī)生,仔細(xì)介紹麻醉方式和麻醉體位,從而取得患者的配合。

    4.鼓勵患者表達(dá)自身意愿和真實(shí)想法,告訴患者在術(shù)前一些必要的準(zhǔn)備工作,明確禁食、禁飲的具體時(shí)間,準(zhǔn)備好患者手術(shù)當(dāng)天需要更換的衣物,囑咐患者將身體上的裝飾、首飾全部摘除。

    5.根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力、生活習(xí)慣以及家庭背景,用親切溫暖的話語安慰、鼓勵患者,有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理,并注意保護(hù)患者隱私,增強(qiáng)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

    6.按照訪視單中的相關(guān)內(nèi)容,認(rèn)真做好訪視記錄,并且與患者保持密切溝通。術(shù)前訪視完畢后,告知患者次日手術(shù)的具體安排,并且讓患者知道手術(shù)期間手術(shù)室護(hù)士會一直陪伴在他身邊,緩解其緊張心理。

    7.術(shù)前訪視的目的不僅是為了改善患者的負(fù)面心理,還可以與患者家屬保持密切聯(lián)系,提升患者的配合度及信任度。患者對手術(shù)知識了解越多,越能夠調(diào)動患者的配合度,減少患者的擔(dān)心、憂慮。告知患者家屬手術(shù)當(dāng)天在手術(shù)患者家屬休息室等待,以便于有特殊情況可及時(shí)與其進(jìn)行溝通,進(jìn)而保證患者安全和手術(shù)的順利完成。

    細(xì)心做好術(shù)中護(hù)理

    1.手術(shù)當(dāng)天,手術(shù)室護(hù)士將患者接入手術(shù)室,仔細(xì)、全面核查患者信息無誤后,將患者推送至手術(shù)間。

    2.進(jìn)行麻醉之前,手術(shù)室護(hù)士需要再次與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生核對患者信息。確定患者信息無誤后,手術(shù)室護(hù)士配合麻醉和手術(shù)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。

    3.根據(jù)患者的手術(shù)部位和手術(shù)路徑正規(guī)擺放術(shù)中體位,合理使用體位墊幫助患者保持舒適良好的體位,且有利于暴露手術(shù)視野。同時(shí),確?;颊哕|干、肢體處于功能位。

    4.做好患者的心理護(hù)理,及時(shí)了解患者的需求,并且一定要關(guān)注患者麻醉時(shí)、手術(shù)時(shí)及不適時(shí)的各項(xiàng)生命體征,巡回護(hù)理人員一定要陪伴在患者身邊給予安慰和鼓勵。告知患者保持良好心理狀態(tài)的重要性,有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

    5.針對老人、兒童、婦女等特殊群體,必要時(shí)握住他們的手,讓他們的感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷。

    6.對于意識清醒的患者,不僅做好心理疏導(dǎo),與患者進(jìn)行溝通交流,消除患者的緊張情緒,還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練,改善患者的緊張情緒。

    7.手術(shù)前,注意將手術(shù)室內(nèi)的溫濕度控制在合理范圍內(nèi),做好患者的保溫工作,可加蓋薄被。等到手術(shù)操作全部結(jié)束以后,再將患者身體上的被子移開。盡量將輸入液體進(jìn)行加溫,預(yù)防術(shù)中低體溫。

    8.手術(shù)過程當(dāng)中,嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生理體征,做好患者的心電監(jiān)護(hù),保持輸液通暢。觀察患者的心理狀態(tài),對各項(xiàng)儀器的使用情況進(jìn)行觀察記錄,確保手術(shù)順利完成,提高患者的手術(shù)安全性。

    9.手術(shù)結(jié)束,在麻醉蘇醒階段,手術(shù)室護(hù)士需要全程陪伴在患者身邊,避免患者發(fā)生墜床事件。同時(shí)還需要保證引流管、靜脈留置針的通暢,避免發(fā)生脫管等不良事件。

    10.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程,各項(xiàng)護(hù)理操作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快,認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄。手術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,不高聲喧嘩。

    11.建立患者接送登記本、病理登記本,完善交班流程及交班登記本的書寫。認(rèn)真填寫手術(shù)護(hù)理記錄單,完善抗生素執(zhí)行單的填寫及保管。加強(qiáng)巡回護(hù)士和復(fù)蘇室護(hù)士的交接,自查安全隱患,保證患者手術(shù)全程護(hù)理的安全。

    貼心做好術(shù)后回訪

    1.手術(shù)完畢,由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士送患者回病房,協(xié)助患者保持舒適體位進(jìn)行休息。并且與病房護(hù)士做好交接工作,對患者手術(shù)情況、輸入液體、皮膚情況以及管路情況均做好詳細(xì)的交接工作,隨后告知患者家屬患者術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

    2.術(shù)后需要對患者進(jìn)行回訪,通常情況下選擇術(shù)后第二天進(jìn)行回訪。如果患者手術(shù)范圍相對較大或存在特殊情況,可以適當(dāng)?shù)匮舆t訪視時(shí)間。術(shù)后訪視首先關(guān)心患者,在與患者溝通期間,了解患者對手術(shù)的態(tài)度、心理狀態(tài),提高患者對手術(shù)的認(rèn)知,并且使用通俗易懂的語言告知患者手術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng),囑咐患者安心休養(yǎng)。

    總而言之,手術(shù)室護(hù)士在患者圍術(shù)期給予全面的護(hù)理服務(wù),提升護(hù)理服務(wù)的整體有效性,對改善患者病情、促進(jìn)患者康復(fù)具有積極作用。

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