桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療蕁麻疹的臨床療效及安全性分析

張甲

【摘要】目的：分析對(duì)蕁麻疹患者予以桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療的安全性和有效性。方法：分析對(duì)象選自于2021年10月—2022年10月在我院就診的蕁麻疹患者76例，隨機(jī)方法分組分析，38例予以常規(guī)治療者納入對(duì)照組，38例予以桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療者納入試驗(yàn)組，對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：與對(duì)照組患者（不良反應(yīng)28.95%）對(duì)比，試驗(yàn)組治療安全性（不良反應(yīng)5.26%）較高（P<0.05）；與對(duì)照組患者（76.32%）對(duì)比，試驗(yàn)組治療有效性（97.37%）較高（P<0.05）；中醫(yī)癥狀積分兩組治療前比較（P>0.05）；與對(duì)照組患者對(duì)比，試驗(yàn)組治療后中醫(yī)癥狀積分（1.97±0.05）分明顯較低，住院時(shí)間（10.10±0.55）d明顯較短（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)蕁麻疹患者予以桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療效果突出，具有較高的安全性和有效性，可有效改善患者癥狀，可縮短住院時(shí)間，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】蕁麻疹；桂枝加龍骨牡蠣湯；加減治療；安全性；有效性

Clinical efficacy and safety of Guizhi and Kegu Oyster decoction for urticaria

ZHANG Jia

Jinchang People’s Hospital of Gansu Province， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To analyze the safety and effectiveness of Guizhi and Keel Oyster decoction in the treatment of urticaria. Methods： The analysis objects were selected from 76 patients with urticaria treated in our hospital from October 2021 to October 2022， and were randomly grouped. 38 patients receiving conventional treatment were included in the control group， and 38 patients receiving Guizhi and Kegu oyster decoction plus or without treatment were included in the experimental group， and the therapeutic effects were compared and analyzed. Results： Compared with control group （adverse reaction 28.95%）， the safety of treatment in experimental group （adverse reaction 5.26%） was higher （P<0.05）. Compared with the control group （76.32%）， the treatment effectiveness of experimental group （97.37%） was higher （P<0.05）. TCM symptom score was compared between the two groups before treatment （P>0.05）； Compared with the control group， the scores of TCM symptoms of experimental group after treatment were significantly lower （1.97±0.05）， and the length of hospitalization was significantly shorter （10.10±0.55） d （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of urticaria patients， Guizhi plus Keel Oyster soup has a prominent effect， with high safety and effectiveness， which can effectively improve the symptoms of patients and shorten the length of hospital stay， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Urticaria； Cassia branch and keel oyster soup； Addition and subtraction treatment； Security； Validity

在臨床上蕁麻疹作為一種發(fā)病率較高的皮膚病，不但皮膚表現(xiàn)明顯，同時(shí)會(huì)有胃腸道反應(yīng)，比如腹瀉、嘔吐、惡心等，嚴(yán)重影響患者日常生活和生活質(zhì)量[1]。蕁麻疹致病原因主要為皮膚黏膜滲透壓提升或小血管發(fā)生擴(kuò)張?jiān)斐傻腫2]。該病具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，其相關(guān)因素包括內(nèi)分泌、腫瘤、慢性感染、自身免疫等[3]。另外過(guò)敏、灰塵、摩擦、感染等也會(huì)導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)生。蕁麻疹臨床癥狀主要為皮膚白色風(fēng)團(tuán)或皮膚鮮紅，且有瘙癢情況，甚至?xí)l(fā)生水腫型紅斑，增加治療難度[4]。蕁麻疹在臨床上特效治療方法尚缺，一般選擇抗過(guò)敏藥物進(jìn)行治療，但是效果有限。伴隨中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯，為該病治療提供了技術(shù)支持，我院發(fā)現(xiàn)桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療效果較好，本研究選擇 2021年10月—2022年10月在我院就診的蕁麻疹患者76例分組分析，對(duì)桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療的效果進(jìn)一步分析，為臨床治療提供借鑒，結(jié)果如下。

1.1 一般資料

分析對(duì)象選自于2021年10月—2022年10月在我院就診的蕁麻疹患者76例，隨機(jī)方法分組分析。對(duì)照組38例予以常規(guī)治療，年齡20～36歲，平均年齡（24.80±2.95）歲，男20例，女18例，病程1～3年，平均病程（2.19±0.15）年；試驗(yàn)組38例予以桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療，年齡21～37歲，平均年齡（24.85±2.86）歲，男21例，女17例，病程1～3年，平均病程（2.22±0.16）年?？杀刃苑治鼋Y(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①蕁麻疹在臨床上診斷明確，與中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②患者依從性較高；③患者對(duì)本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙者；②精神疾病或認(rèn)知障礙者；③哺乳期、妊娠期女性；④無(wú)法配合研究而退出者。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療，選擇的藥物為氯雷他定片，每次5mg，每天1次。

試驗(yàn)組則予以桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療，方法如下：中藥組方具體為：桂枝10g、徐長(zhǎng)卿15g、牡蠣30g、當(dāng)歸10g、生龍骨30g、白芍15g、炒蒺藜10g、川芎10g、黃芪30g、荊芥10g、防風(fēng)10g、蛇床子10g、大棗6個(gè)，甘草10g，并依據(jù)癥狀予以加減治療，針對(duì)氣血兩虛者，增加熟地黃12g、丹參12g；胃腸道濕熱者，增加茵陳12g、土茯苓10g、山楂30g；風(fēng)熱癥者，增加薄荷12g、連翹12g、金銀花12g。用水煎制以上中藥方，300mL/劑，150mL/次，2次/d，共進(jìn)行2周的連續(xù)治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

治療安全性比較，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、脫屑、瘙癢、口干，對(duì)比總發(fā)生率；治療有效性比較，判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者皮膚癥狀和蕁麻疹經(jīng)1～2d治療均基本消失為顯效，患者皮膚癥狀和蕁麻疹經(jīng)3～7d治療均基本消失為有效；患者皮膚癥狀和蕁麻疹經(jīng)7d治療仍無(wú)變化為無(wú)效，顯效率+有效率=總有效率；中醫(yī)癥狀積分（風(fēng)團(tuán)大小變化、風(fēng)團(tuán)數(shù)目、皮膚瘙癢程度，每項(xiàng)0～3分，總分9分，分?jǐn)?shù)越低越好）和住院時(shí)間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 治療安全性比較

與對(duì)照組患者對(duì)比，試驗(yàn)組治療安全性較高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比治療效果

與對(duì)照組患者對(duì)比，試驗(yàn)組治療有效性較高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 中醫(yī)癥狀積分和住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組：中醫(yī)癥狀積分，治療前（5.55±0.25）分，治療后（1.97±0.05）分，住院時(shí)間（10.10±0.55）d；

對(duì)照組：中醫(yī)癥狀積分，治療前（5.51±0.30）分，治療后（3.42±0.15）分，住院時(shí)間（12.35±0.85）d。

中醫(yī)癥狀積分兩組治療前比較（t=0.631，P=0.530）；與對(duì)照組患者對(duì)比，試驗(yàn)組治療后中醫(yī)癥狀積分明顯較低，住院時(shí)間明顯較短（t=56.531、13.700，P<0.001）。

在臨床上蕁麻疹為一種常見(jiàn)皮膚科疾病，以全身水腫、瘙癢等為主要表現(xiàn)，有的患者癥狀為嘔吐、惡心等[5]。該病極易反復(fù)發(fā)作，特效治療方法缺少，嚴(yán)重影響患者日常工作和生活。蕁麻疹在臨床上以氯雷他定為常規(guī)治療藥物，為第二代抗組胺藥物之一，可對(duì)過(guò)敏反應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)性、特異性抑制，血藥濃度可在3h達(dá)到高峰，可持續(xù)24h藥效，具有較高藥物利用率[6]。雖然可獲得一定的治療效果，然而該病極易復(fù)發(fā)，且長(zhǎng)期用藥卻會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，對(duì)治療效果造成影響。伴隨近些年來(lái)中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯，在蕁麻疹治療中廣泛應(yīng)用桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療獲得了滿(mǎn)意的效果，本研究結(jié)果表明：與對(duì)照組患者（不良反應(yīng)28.95%）對(duì)比，試驗(yàn)組治療安全性（不良反應(yīng)5.26%）較高（P<0.05）；與對(duì)照組患者（76.32%）對(duì)比，試驗(yàn)組治療有效性（97.37%）較高（P<0.05）；中醫(yī)癥狀積分兩組治療前比較（P>0.05）；與對(duì)照組患者對(duì)比，試驗(yàn)組治療后中醫(yī)癥狀積分（1.97±0.05）分明顯較低，住院時(shí)間（10.10±0.55）d明顯較短（P<0.05），表明，桂枝加龍骨牡蠣湯具有較高的治療安全性和有效性，可降低中醫(yī)癥狀積分，可縮短住院時(shí)間，治療價(jià)值較高。主要是由于：蕁麻疹在中醫(yī)上歸屬范疇為“隱疹”，致病因素為外邪入體、情志、飲食等，基于此應(yīng)堅(jiān)持祛邪、疏肝理氣為治療原則，在其發(fā)病中虛、濕、熱作用較大[7]。桂枝加龍骨牡蠣湯包含牡蠣、龍骨、桂枝等中藥，牡蠣和龍骨可發(fā)揮收斂固澀的作用，而桂枝湯可對(duì)陰陽(yáng)進(jìn)行調(diào)和，另外包含止血、透疹消瘡、祛風(fēng)解表作用的荊芥，勝濕止痙、解表祛風(fēng)功效的防風(fēng)，止癢止痛功效的牡蠣、龍骨，補(bǔ)氣固實(shí)功效的白術(shù)、黃芪，舒經(jīng)活絡(luò)功效的防風(fēng)、荊芥、桂枝，活血行氣功效的當(dāng)歸、川芎，而甘草和大棗則可對(duì)諸藥進(jìn)行調(diào)和，整個(gè)組方發(fā)揮止癢、祛風(fēng)的作用。并依據(jù)患者癥狀予以加減治療可實(shí)現(xiàn)中醫(yī)辨證施治的目標(biāo)，具有針對(duì)性，可促進(jìn)治療效果提升，且可保證治療安全性。

劉萌[8]研究中選擇蕁麻疹患者80例，比較西藥常規(guī)治療和桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療的效果，結(jié)果表明：治療有效率分別為77.50%、95.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為27.50%、7.50%，住院時(shí)間分別為（12.30±0.88）d、（10.12±0.53）d，治療后中醫(yī)癥候積分分別為（1.95±0.03）分、（3.41±0.14）分，證實(shí)了桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療具有較高的安全性和有效性，可縮短住院時(shí)間，減輕中醫(yī)癥狀積分，與本研究結(jié)果基本一致，表明桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療可行性較高。

本研究并不是無(wú)不足之處，主要體現(xiàn)在取樣地點(diǎn)、樣本量、研究橫斷面方面，均需在以上方面得以轉(zhuǎn)變和改善，以補(bǔ)充不足之處，保證研究的精準(zhǔn)度和深度，才能更好地推廣高效率的治療方法。

綜上所述，對(duì)蕁麻疹患者予以桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療效果突出，具有較高的安全性和有效性，可有效改善患者癥狀，可縮短住院時(shí)間，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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