中醫(yī)護理干預(yù)用于改善肝硬化患者負向情緒的影響分析

王紅紅

【摘要】目的：觀察對肝硬化患者予以中醫(yī)護理干預(yù)對其負向情緒的影響。方法：觀察對象選自于2021年10月—2022年10月就診于我院的肝硬化患者90例，隨機方法分組觀察，予以常規(guī)護理的45例患者歸納到對照組，予以中醫(yī)護理干預(yù)的45例患者歸納到研究組，對護理效果進行對比和分析。結(jié)果：負向情緒，護理前兩組對比（P>0.05），護理后研究組患者比較對照組患者更佳（P<0.05）；并發(fā)癥，研究組患者比較對照組患者更佳（P<0.05）；護理滿意度，研究組患者比較對照組患者更佳（P<0.05）。結(jié)論：對肝硬化患者予以中醫(yī)護理干預(yù)效果更佳，可使負向情緒得以改善，可減少并發(fā)癥，可促進護理滿意度提升，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】肝硬化；中醫(yī)護理干預(yù)；負向情緒

Traditional Chinese medicine nursing intervention is used to improve the influence of negative emotions in patients with cirrhosis

WANG Honghong

Tianshui Hospital of Traditional Chinese Medicine， Gansu Province， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To observe the influence of traditional Chinese medicine nursing intervention on the negative emotions of patients with cirrhosis. Methods： 90 patients with cirrhosis were selected from October 2021 to October 2022 in our hospital. Randomly grouped observation， 45 patients with routine nursing were concluded to the control group， and 45 patients with traditional Chinese medicine nursing intervention were concluded to the study group. The nursing effect was compared and analyzed. Results： Negative emotion， nursing before two groups compared（P>0.05）， nursing study group patients compared with control group patients better （P<0.05）； Complications were better in study group than control group （P<0.05）. Nursing satisfaction， study group patients compared with control group patients better（P<0.05）. Conclusion： The effect of TCM nursing intervention on patients with cirrhosis is better， which can improve negative emotions， reduce complications and promote nursing satisfaction. It is recommended to popularize.

【Key Words】Cirrhosis； TCM nursing intervention； Negative emotion

在臨床上肝硬化作為一種發(fā)病率較高的進行性慢性肝病，對患者正常生活和身心健康均造成嚴重影響。發(fā)病早期癥狀主要為肝掌、黃疸、腹脹、乏力等，伴隨病情進展會表現(xiàn)為腹水、蜘蛛痣、肝脾增大，甚至?xí)适Ц闻K功能，嚴重威脅患者生命安全[1]?；谠摬∠鄬^為嚴重，患者認知程度相對較低，面對疾病和治療極易產(chǎn)生各種負向情緒，對治療依從性造成影響[2]。因此，需在治療過程中予以患者高質(zhì)量的護理服務(wù)，但是常規(guī)護理在臨床護理中效果卻有待提升。伴隨近些年來中醫(yī)技術(shù)的優(yōu)勢越來越凸顯，在臨床護理中中醫(yī)護理干預(yù)獲得了較好的效果，進而也廣泛應(yīng)用到肝硬化護理中。本研究選擇于2021年10月—2022年10月就診于我院的肝硬化患者90例進行分組分析，對中醫(yī)護理干預(yù)的護理價值進一步分析，結(jié)果如下。

1.1 一般資料

觀察對象選自于2021年10月—2022年10月就診于我院的肝硬化患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①肝硬化在臨床上診斷明確；②意識清醒；③溝通、語言、認知能力均正常者；④針對本研究患者和家屬均知情者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎、心、肺、腦等重要器官嚴重疾病者；②惡性腫瘤者；③溝通、語言和認知能力異常者；④無法配合研究退出者，隨機方法分組觀察。對照組45例予以常規(guī)護理，年齡35～70歲，平均年齡（53.15±1.50）歲，男25例，女20例，病程1～6年，平均病程（3.36±0.35）年；研究組45例予以中醫(yī)護理，年齡36～70歲，平均年齡（53.38±1.55）歲，男26例，女19例，病程1～6年，平均病程（3.38±0.36）年，可比性分析結(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組的護理方法：常規(guī)護理干預(yù)，做好護理評估工作，了解患者膽汁淤積、常用用藥、飲食、肝炎等病史是否存在，對失代償表現(xiàn)（門脈高壓等）進行評估，并對精神病史是否存在進行評估；對患者叮囑食用高蛋白、高熱量食物；針對腹式患者，對鹽、水限制，遵醫(yī)囑開展相應(yīng)的藥物治療；針對患者不良生活習(xí)慣予以及時糾正等。

研究組的護理方法：中醫(yī)護理干預(yù)，方法：（1）中醫(yī)辨證護理，以患者體征和臨床癥狀差異性為依據(jù)進行中醫(yī)分型，即氣滯濕阻型、氣滯血瘀型、肝脾不和型，針對氣滯濕阻型，予以患者冬瓜皮、陳皮等利水祛濕、行氣通滯類中藥；針對氣滯血瘀型，致病原因為氣血流通障礙，予以三七、延胡索等化瘀止痛、滋陰補血類中藥；針對肝脾不和型，致病原因為肝胃不和、肝脾乘脾，予以患者蓮子肉、大棗、淮山藥等健脾類中藥。脾虛濕盛者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服；濕熱內(nèi)阻者中藥宜溫服。（2）情志護理干預(yù)，針對肝氣上逆者，護理人員要將肝硬化治療中積極情緒的作用告知患者，將邪不可干、正氣內(nèi)存思想向患者灌輸，促進治療依從性提升，使其負向情緒消除；護理人員針對肝氣郁結(jié)者，要熱情對待患者，將肝硬化轉(zhuǎn)歸、治療方法、表現(xiàn)和病因告知患者，予以相應(yīng)的認知干預(yù)，對其情緒動態(tài)觀察，將抑郁、絕望、憤怒等負向情緒及時發(fā)現(xiàn)，以此予以及時的干預(yù)和疏導(dǎo)；（3）中醫(yī)飲食護理，對患者定數(shù)食物主要為高維生素、高蛋白、高熱量，對酒、濃茶、咖啡等禁止，防止對生姜、辣椒、蔥等刺激性食物避免，針對腹水者，對水、鹽控制，每天鹽攝入量一般500～800mg，水?dāng)z入量一般1000mL；針對貧血者，對蜂蜜、紅棗等多食用；針對消化道靜脈曲張者，對白菜、芹菜、韭菜等粗纖維食物禁食；針對腎虛者，予以天麻、枸杞子等食物，利用散結(jié)、清熱、補血促進患者免疫力提升；針對脾虛者，予以芡實、山藥、薏米等食物；（4）善用中醫(yī)特色技術(shù)，比如穴位敷貼，將生地、黃芪、桃仁、三棱、當(dāng)歸、柴胡、熟地等中藥進行研磨和調(diào)制，選擇期門、神闕穴位進行穴位敷貼，以患者癥狀和脈搏制定相應(yīng)的劑量，對患者指導(dǎo)，每天及時換藥。另外還包括耳穴貼壓、中藥離子導(dǎo)入、中藥保留灌腸、藥熨法、中藥熏洗、中藥全結(jié)腸灌洗、穴位按摩、艾灸等。（5）待患者病情穩(wěn)定，護理人員對患者鼓勵堅持運動，運動項目主要為瑜伽、太極、慢走等，增強自身體質(zhì)，對全身新陳代謝發(fā)揮促進作用，對消化功能進行改善。

1.3 觀察指標(biāo)

負向情緒比較，在護理前后將SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表向患者說明，并讓其自行填寫，前者分數(shù)以50分進行劃分，以分數(shù)劃定嚴重程度，即輕度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（>69分）；后者分數(shù)以53分進行劃分，以分數(shù)劃定嚴重程度，即輕度（53～62分）、中度（63～72分）、重度（>73分），分數(shù)越低越好。并發(fā)癥比較，常見并發(fā)癥包括水電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征、肝性腦病、上消化道出血，對比總發(fā)生率；護理滿意度比較，在護理結(jié)束后向患者和家屬發(fā)放我院自制問卷，以調(diào)查滿意度，以問卷最終得分劃定滿意度，共計100分，非常滿意：85～100分，基本滿意：60～84分，不滿意：<60分，基本滿意度+非常滿意度=總護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 負向情緒比較

負向情緒，護理前兩組對比（P>0.05），護理后研究組患者比較對照組患者更佳（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥比較

研究組：1例發(fā)生并發(fā)癥，即表現(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂，總發(fā)生率為2.22%；

對照組：8例發(fā)生并發(fā)癥，即3例（6.67%）水電解質(zhì)紊亂，1例（2.22%）肝腎綜合征，1例（2.22%）肝性腦病，3例（6.67%）上消化道出血，總發(fā)生率為17.78%，并發(fā)癥，研究組患者比較對照組患者更佳（x2=6.049，P=0.014）。

2.3 護理滿意度比較

護理滿意度，研究組患者比較對照組患者更佳（P<0.05），見表2。

肝硬化在臨床上作為一種常見的肝臟疾病，以病毒性肝炎為主要病因，常見病因為感染乙型肝炎病毒[3]。該病為慢性疾病之一，呈現(xiàn)不可逆性，反復(fù)發(fā)作，長此以往會導(dǎo)致各種心理問題產(chǎn)生，即煩躁、焦慮、抑郁等，對治療依從性和效果造成影響[4]。因此，需在治療中予以患者有效的護理干預(yù)，我院經(jīng)不斷護理實踐發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護理干預(yù)可獲得較好的效果，本研究結(jié)果表明：負向情緒，護理前兩組對比（P>0.05），護理后研究組患者比較對照組患者更佳（P<0.05）；并發(fā)癥，研究組患者比較對照組患者更佳（P<0.05）；護理滿意度，研究組患者比較對照組患者更佳（P<0.05），證實了中醫(yī)護理干預(yù)可使負向情緒得以改善，可減少并發(fā)癥，可促進護理滿意度提升，具有較高的護理價值。主要是由于：肝硬化在臨床上歸屬范疇為“鼓脹”、“積聚”等，包括濕熱內(nèi)阻證、肝脾血瘀證、肝郁脾虛證、脾虛濕盛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證等，其常見癥狀主要表現(xiàn)為脅痛、腹脹、黃疸、納呆等。基于此予以患者中醫(yī)辨證護理，利用中藥改善患者癥狀[5]。而中醫(yī)情志護理基于患者負向情緒予以相應(yīng)的干預(yù)，具有針對性和個性化，以此讓患者用積極、樂觀心態(tài)面對疾病和治療，以提升治療依從性[6]。而中醫(yī)飲食護理對優(yōu)質(zhì)蛋白多補充，對營養(yǎng)補充，對受損肝細胞進行修復(fù)，發(fā)揮保肝作用，對不利于疾病和病情的食物禁食[7]。應(yīng)用穴位敷貼中醫(yī)技術(shù)以改善患者癥狀，利于患者病情控制；另外指導(dǎo)患者運動可促進患者免疫力提升，利于病情轉(zhuǎn)歸[8]。

綜上所述，對肝硬化患者予以中醫(yī)護理干預(yù)效果更佳，可使負向情緒得以改善，可減少并發(fā)癥，可促進護理滿意度提升，建議推廣。

參考文獻

[1] 黃雪霞.中醫(yī)護理干預(yù)乙型肝炎肝硬化失代償期病人的臨床效果分析[J].全科護理，2020，18（4）：430-432.

[2] 吳鴻伶，萬冬玲，關(guān)圓虹.活血化瘀理論為基礎(chǔ)的中醫(yī)護理干預(yù)在肝硬化腹水伴營養(yǎng)不良患者中的應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2021，23（3）：194-197.

[3] 趙曉芬.積聚中醫(yī)護理方案在肝硬化患者中的應(yīng)用分析[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2021，31（6）：123-124.

[4] 姚麗，周繼紅.中醫(yī)護理路徑對肝硬化患者治療價值評價[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2020，36（4）：818-820，824.

[5] 姚利蕊，申長潔，王小玉.中醫(yī)護理對乙型肝炎肝硬化失代償期病人的影響[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2022，36（8）：83-85.

[6] 吳維焦.肝硬化患者醫(yī)院感染危險因素分析及中醫(yī)護理研究[J].新中醫(yī)，2021，53（6）：155-158.

[7] 王茂娟，朱芳，賴志紅，等.延續(xù)性中醫(yī)護理對肝硬化患者遵醫(yī)行為及生命質(zhì)量的影響研究[J].四川中醫(yī)，2021，39（2）：204-206.

[8] 李曉陽.中藥敷臍聯(lián)合情志護理在肝硬化頑固性腹水中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2022，37（8）：1475-1477.