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    黃連溫膽湯研究熱點和前沿可視化分析

    2023-03-11 09:18:56朱爽劉文娜李新龍趙欣然呂行張瑜
    中國中醫(yī)藥信息雜志 2023年3期
    關(guān)鍵詞:題錄溫膽湯黃連

    朱爽 ,劉文娜 ,李新龍 ,趙欣然 ,呂行 ,張瑜

    1.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,北京 100078; 2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,北京 100700

    黃連溫膽湯由溫膽湯化裁而成,首見于清代陸廷珍所著《六因條辨》,方由黃連、半夏、陳皮、竹茹、枳實、茯苓、生姜、甘草組成,具有清熱化痰、降逆止嘔、理氣化濕等功效。黃連溫膽湯原方主要用于治療中暑傷暑,因配伍得當(dāng)、用藥精良,后世醫(yī)家對其適應(yīng)病證進行了推廣,并在臨床中廣泛應(yīng)用。目前黃連溫膽湯研究較分散,缺乏系統(tǒng)整理。本研究通過檢索相關(guān)文獻,利用VOSviewer軟件進行分析及可視化展示,梳理該領(lǐng)域研究現(xiàn)狀和熱點,為相關(guān)研究提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 數(shù)據(jù)來源與檢索策略

    在中國知識資源總庫(CNKI)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(萬方數(shù)據(jù))、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)中,以“黃連溫膽湯”為主題詞進行檢索,檢索時間范圍自建立數(shù)據(jù)庫至2021年12月31日。

    1.2 文獻篩選標準

    納入標準:研究主題與黃連溫膽湯相關(guān),包括期刊論文、學(xué)位論文等。

    排除標準:重復(fù)發(fā)表的文獻,保留信息最全或發(fā)表時間最早的文獻;剔除綜述、系統(tǒng)評價、文獻計量研究等非原始研究文獻。

    1.3 數(shù)據(jù)預(yù)處理

    文獻篩選:檢索文獻中包含標題、作者、發(fā)表年份、關(guān)鍵詞、摘要等信息,導(dǎo)出后采用文獻管理軟件NoteExpress3.0進行剔重處理,通過閱讀文獻的標題、摘要及關(guān)鍵詞等信息進行初篩,剔除與黃連溫膽湯方劑無關(guān)的文獻及非原始研究文獻,無法判定時查閱文獻全文。

    數(shù)據(jù)庫建立:將符合篩選標準的文獻題錄以Excel格式導(dǎo)出,采用Excel2019 for Mac 16.47構(gòu)建包含文獻題目、作者、發(fā)表年份、期刊、關(guān)鍵詞、摘要等題錄信息的數(shù)據(jù)庫。

    作者單位預(yù)處理:①同一所大學(xué)或科研院所附屬醫(yī)院合并為該大學(xué)或科研院所,如將“黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院”合并至“黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)”;②單位歸屬有調(diào)整者更新為目前所屬單位,存在曾用名單位更新為目前規(guī)范名稱,如將“黑龍江中醫(yī)學(xué)院”更新為“黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)”;③剔除單位信息中關(guān)于省份、郵編等信息;④部分單位信息不全者,查閱原文補充。

    關(guān)鍵詞預(yù)處理:①進行最小完整意義拆分,保留具有實際意義的最小完整詞匯,如將“失眠痰火內(nèi)擾”拆分為“失眠”“痰火內(nèi)擾”;②關(guān)鍵詞分析時剔除主題詞相關(guān)通用表述或無特定含義的詞匯,如“黃連溫膽湯”“影響”“中醫(yī)治療”等,以便獲取具體研究內(nèi)容;③將同一含義的關(guān)鍵詞統(tǒng)一為多數(shù)研究采用的表述,如將“不寐”“目不暝”“入睡難”等關(guān)鍵詞統(tǒng)一為“失眠”;將英文名稱及縮略詞統(tǒng)一為相應(yīng)的中文表述。

    1.4 關(guān)鍵詞分析及可視化

    數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換:將符合要求文獻題錄導(dǎo)出為可視化軟件VOSviewer可讀取的文件形式“.txt”。

    作者及作者單位、關(guān)鍵詞可視化網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建:將題錄文件導(dǎo)入VOSviewer1.6.15軟件,構(gòu)建其可視化網(wǎng)絡(luò),并對納入關(guān)鍵詞進行聚類分析。由于該軟件無法直接處理中文題錄中的作者單位信息(AD),故先分析作者、關(guān)鍵詞,再分析作者單位。作者單位分析前進行標識詞替換:剔除原始題錄中的關(guān)鍵詞標識(KW),并將原題錄中單位信息標識(AD)替換為關(guān)鍵詞標識(KW),再按關(guān)鍵詞分析方法分析作者單位。

    關(guān)鍵詞時間疊加網(wǎng)絡(luò):在上述共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上,以出現(xiàn)時間為依據(jù),構(gòu)建關(guān)鍵詞時間疊加網(wǎng)絡(luò),并選擇導(dǎo)出該網(wǎng)絡(luò)為“.png”格式。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況

    初檢得到文獻4 323篇,剔除重復(fù)文獻2 375篇,通過題目及摘要人工篩選剔除不符合納入條件284篇,最終共納入文獻1 664篇。納入文獻發(fā)表于1976-2021年,發(fā)文量總體呈逐年增加趨勢,2021年發(fā)表最多(182篇)。發(fā)文量時間分布情況見圖1。

    圖1 黃連溫膽湯研究文獻發(fā)文時間分布

    納入文獻涉及2 665位作者,對發(fā)文量≥3篇的作者進行分析,構(gòu)建反映合作關(guān)系的共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò),見圖2??芍S連溫膽湯研究領(lǐng)域形成了以劉莉(38篇)、張衛(wèi)華(9篇)、馬伯艷(8篇)、張可(5篇)、花海兵(5篇)、竇金金(4篇)、張國梁(4篇)為核心的研究團隊。

    圖2 黃連溫膽湯研究文獻作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)(發(fā)文量≥3篇)

    納入文獻作者來自864家研究機構(gòu),共出現(xiàn)1 699次,前10位機構(gòu)分別為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)(73次,4.3%)、南京中醫(yī)藥大學(xué)(65次,3.8%)、河南中醫(yī)藥大學(xué)(57次,3.6%)、山東中醫(yī)藥大學(xué)(57次,3.6%)、中國中醫(yī)科學(xué)院(39次,2.3%)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)(32次,1.9%)、陜西中醫(yī)藥大學(xué)(29次,1.7%)、江西中醫(yī)藥大學(xué)(25次,1.5%)、北京中醫(yī)藥大學(xué)(24次,1.4%)、天津中醫(yī)藥大學(xué)(21次,1.2%)。對頻次≥3的機構(gòu)進行共現(xiàn)分析,構(gòu)建具有合作關(guān)系的機構(gòu)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)(見圖3)。

    圖3 黃連溫膽湯研究文獻發(fā)文機構(gòu)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)(頻次≥3)

    2.2 關(guān)鍵詞分析

    納入文獻包含1 226個關(guān)鍵詞,共出現(xiàn)5 242次,出現(xiàn)頻次前20位的關(guān)鍵詞(見表1)共出現(xiàn)1 971次(37.6%)。對頻次≥10的82個關(guān)鍵詞構(gòu)建可視化網(wǎng)絡(luò)并進行聚類分析,結(jié)果見圖4。構(gòu)建時間疊加網(wǎng)絡(luò),結(jié)果見圖5。

    圖4 黃連溫膽湯研究文獻關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類網(wǎng)絡(luò)(頻次≥10)

    圖5 黃連溫膽湯研究文獻關(guān)鍵詞共現(xiàn)時間網(wǎng)絡(luò)(頻次≥10)

    表1 黃連溫膽湯研究文獻關(guān)鍵詞分布(前20位)

    納入關(guān)鍵詞分為4個聚類,聚類1以“失眠”為主要關(guān)鍵詞,包括痰火內(nèi)擾、抑郁、清熱、化痰、化濕、焦慮、腦梗死、兒科疾病、腦卒中等;聚類2以“療效觀察”為主要關(guān)鍵詞,包括高血壓病、眩暈、2型糖尿病、冠心病、代謝綜合征、半夏白術(shù)天麻湯、胰島素抵抗、高脂血癥等;聚類3以“名醫(yī)經(jīng)驗”為主要關(guān)鍵詞,包括辨證論治、醫(yī)案研究、慢性腎衰竭、濕熱內(nèi)蘊、病因病機、數(shù)據(jù)挖掘等;聚類4以“慢性胃炎”為核心關(guān)鍵詞,主要包括脾胃濕熱、幽門螺桿菌、慢性非萎縮性胃炎、膽汁反流、痞滿、半夏瀉心湯等。

    由圖5可知,辨證論治、名醫(yī)經(jīng)驗、慢性胃炎、慢性腎衰竭、膽汁反流等關(guān)鍵詞為2014年之前研究熱點;高血壓病、半夏白術(shù)天麻湯、高脂血癥、網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)、信號通路、同型半胱氨酸等關(guān)鍵詞為近年研究前沿。

    3 討論

    本研究通過檢索有關(guān)黃連溫膽湯研究的文獻,利用VOSviewer軟件進行可視化分析,梳理該領(lǐng)域研究現(xiàn)狀和熱點分布??芍擃I(lǐng)域發(fā)文量整體呈逐年增加趨勢,表明黃連溫膽湯相關(guān)研究越來越受到重視,但從發(fā)文量來看,仍有較大發(fā)展空間。該領(lǐng)域研究初步形成了較穩(wěn)定的研究團隊,少數(shù)研究團隊如劉莉、竇金金等研究者存在較多學(xué)術(shù)交流,而大部分團隊間交流較少且規(guī)模較小。考慮到中文作者存在同名不同人、同人不同單位等情況,一定程度上影響了作者分布及其合作網(wǎng)絡(luò)的分析。從作者單位間的合作關(guān)系來看,地理區(qū)域相近的單位具有更高的合作傾向,如京津地區(qū)的北京中醫(yī)藥大學(xué)、中國中醫(yī)科學(xué)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)和天津中醫(yī)藥研究院,江蘇地區(qū)的南京中醫(yī)藥大學(xué)、中國藥科大學(xué)及江蘇省中醫(yī)藥研究院等;同時也有部分單位間合作突破了地域的限制,如浙江與廣東,北京與河南、福建之間形成了較緊密的合作關(guān)系。

    研究中發(fā)現(xiàn),納入文獻關(guān)鍵詞的設(shè)置存在較大隨意性,不同文獻對含義相同的關(guān)鍵詞存在多種表述,故本研究在關(guān)鍵詞共現(xiàn)及聚類分析前,按照前期研究方法[1]對其進行拆分、剔除、統(tǒng)一等預(yù)處理,以更準確反映黃連溫膽湯方劑研究現(xiàn)狀及熱點分布。關(guān)鍵詞共現(xiàn)及聚類分析表明,黃連溫膽湯的研究主要分布在以失眠、抑郁為主的神經(jīng)-精神系統(tǒng),以慢性胃炎、膽汁反流為主的消化系統(tǒng),以高血壓病、2型糖尿病、代謝綜合征、冠心病為主的循環(huán)代謝系統(tǒng)疾病的臨床研究和以名醫(yī)經(jīng)驗介紹、醫(yī)案研究為主的基礎(chǔ)研究共4個方向。在黃連溫膽湯適應(yīng)證候及病機分析方面,以失眠、抑郁、焦慮為主的神經(jīng)-精神疾病以“痰火”為核心病機,以慢性胃炎、膽汁反流等為主的消化疾病以“濕熱”為核心病機,以2型糖尿病、代謝綜合征、高血壓病、冠心病、高脂血癥等為主的代謝、循環(huán)疾病以“痰濕”“痰濁”為核心病機,由此,黃連溫膽湯治療病證的核心證候要素為“痰”“濕”“熱(火)”。關(guān)鍵詞共現(xiàn)時間網(wǎng)絡(luò)顯示,循環(huán)代謝疾病研究如高血壓病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、胰島素抵抗仍是近3年研究熱點,多項臨床研究及系統(tǒng)評價表明黃連溫膽湯具有調(diào)節(jié)血壓、同型半胱氨酸及血脂水平,縮小和穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊,調(diào)節(jié)血糖、改善胰島素抵抗等作用[2-5]。另外,信號通路、網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)等關(guān)鍵詞在近3年出現(xiàn)頻次較高,信號通路在疾病的發(fā)病機制研究、診斷治療等方面發(fā)揮重要作用,網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)是藥物研究的前沿交叉學(xué)科,通過體外虛擬篩選藥效潛質(zhì)、信號通路與靶點,初步探究藥物治療疾病的作用機制[6],多位學(xué)者通過信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路、應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的方法研究黃連溫膽湯[7-10],藥理機制研究取得新進展。

    綜上所述,黃連溫膽湯的研究多集中于神經(jīng)-精神系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)代謝系統(tǒng)等內(nèi)科疾病臨床研究和名醫(yī)經(jīng)驗傳承,其中循環(huán)代謝疾病研究是近年黃連溫膽湯研究的熱點,而藥理機制研究的網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)、信號通路等發(fā)展趨勢較好,可能成為黃連溫膽湯方劑研究新的熱點方向。

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