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    老年朋友請(qǐng)呵護(hù)您的頸椎

    2023-03-10 07:36:51時(shí)仲省
    家庭醫(yī)學(xué) 2023年4期
    關(guān)鍵詞:勞損低頭肩部

    時(shí)仲省

    頸椎連接身體與頭部,位置十分重要,重要的血管、神經(jīng)由此通過,鄰近大腦,所以有人形容其為“生命要塞”“交通要道”。

    頸椎病又稱為頸椎綜合征,就是頸椎部位出現(xiàn)了退行性病理改變,繼而引發(fā)的一系列病變。隨著癥狀逐漸加重,會(huì)給患者帶來很大痛苦,嚴(yán)重影響正常生活。

    頸椎病分為五種類型,即神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病與食管壓迫型頸椎病。其中最常見的是前兩種,第三種最嚴(yán)重,第四、第五種比較罕見。

    頸椎病有四大癥狀一是頸肩部及上肢麻木、疼痛,甚至肌肉萎縮,這是“神經(jīng)根型”頸椎病的主要癥狀。二是軀干及肢體麻木,行走無力、踩棉感、軀體束帶感。由于椎管狹窄或突出物壓迫頸脊髓所致,是脊髓型頸椎病,嚴(yán)重者可致癱瘓、大小便障礙。一旦確診,即應(yīng)手術(shù)治療,不宜拖延,以免留下殘疾。三是頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛。屬交感型頸椎病,病因?yàn)轭i椎失穩(wěn)或退變,通常經(jīng)過姿勢(shì)改善和功能鍛煉能夠減輕,也有少數(shù)患者需要手術(shù)重建穩(wěn)定性。四是眩暈、黑蒙、猝倒。這種表現(xiàn)在頸椎病中不多見,往往被考慮到是否腦梗發(fā)作、腦供血不足所導(dǎo)致的卒中癥狀,但原因卻是由于頸椎增生引起的椎動(dòng)脈受壓,嚴(yán)重者可導(dǎo)致不可逆的腦梗死。

    由此可見,頸椎病的癥狀是多種多樣的,嚴(yán)重者可致癱瘓,十分兇險(xiǎn),不可掉以輕心。但也不能因某一種表現(xiàn)而自認(rèn)為是頸椎病,必須經(jīng)過醫(yī)院正規(guī)檢查,排除腕管綜合征、腦血管病、糖尿病、耳石癥等,才能明確診斷,及時(shí)對(duì)癥治療。

    老年人群容易患有頸椎病,是因?yàn)槔夏耆说念i部骨骼都會(huì)出現(xiàn)不同程度的老化、退變,或者出現(xiàn)后縱韌帶骨化。頸椎病的病因、病理就是由于人體頸部骨骼出現(xiàn)增生后,壓迫刺激脊髓、神經(jīng)、血管,影響神經(jīng)正常傳導(dǎo),影響病人腦部供血。除了年齡因素外,導(dǎo)致頸椎病的主要原因還有以下6種。

    1.久坐不動(dòng)。長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、學(xué)習(xí)姿勢(shì)不正,頸肩部缺乏運(yùn)動(dòng)。頸椎正常生理彎曲為生理前凸,如長(zhǎng)期處于低頭彎腰狀態(tài),在低頭過程中引發(fā)頸椎曲線異常,從而導(dǎo)致頸椎退變。

    2.長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)。由于智能手機(jī)的出現(xiàn)和大量應(yīng)用,不僅使老年人頸椎病發(fā)病增多,而且頸椎病發(fā)病年齡越來越低。有報(bào)道稱最小年齡的頸椎病患者只有11歲,就是由于長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)造成的。另外,長(zhǎng)期低頭彎腰玩電腦或開車,都可以造成頸椎周圍的軟組織慢性勞損而引發(fā)頸椎病。

    3.長(zhǎng)期使用高枕。要改變高枕無憂的認(rèn)識(shí)。長(zhǎng)期使用高枕,頭部前傾,頸曲就會(huì)減小,甚至變直,即可導(dǎo)致頸部軟組織勞損,易形成慢性頸肩痛或習(xí)慣性落枕。久而久之,頸椎骨關(guān)節(jié)失穩(wěn),就可能發(fā)生退行性改變,其相應(yīng)部位即會(huì)形成骨刺,可對(duì)脊髓、血管和神經(jīng)產(chǎn)生刺激或壓迫,出現(xiàn)頸肩痛、上肢麻木、頭暈或走路不穩(wěn)等頸椎病癥狀。

    4.慢性勞損。如頸部長(zhǎng)期處于著涼或受寒的狀態(tài),可以引起頸部肌肉和韌帶的張力增加,久之也可以引起頸椎不穩(wěn)而引起頸椎病。天氣高溫容易導(dǎo)致心情煩躁,也會(huì)誘發(fā)頸椎病。多愁善感、脾氣暴躁的人易患神經(jīng)衰弱,神經(jīng)衰弱會(huì)影響骨關(guān)節(jié)及肌肉休息,長(zhǎng)此以往,頸肩部容易疼痛。

    5.外傷。如不正確的按摩、牽引,或被碰撞等,造成頸椎骨折或頸椎椎體錯(cuò)位,引起頸椎病。

    6.頸椎的先天性畸形,如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都容易誘導(dǎo)頸椎病的發(fā)生。

    頸椎病類型不同、輕重有別,應(yīng)在明確診斷后,采取對(duì)癥治療方案。根據(jù)病情輕重可分為非手術(shù)療法和手術(shù)治療兩大類。

    非手術(shù)療法即保守治療,包括手法治療、中西藥治療,頸部圍領(lǐng)、頸枕、頸椎牽引,局部封閉、理療、針灸及功能鍛煉等。主要是以牽引和頸后肌群功能鍛煉為主,也可結(jié)合中醫(yī)按摩、針灸、推拿、貼膏藥等對(duì)癥治療。其中有相當(dāng)一部分可以得到緩解或長(zhǎng)期穩(wěn)定。

    頸椎病的手術(shù)治療則有頸椎后路單開門椎管減壓成形術(shù)、頸前路椎間盤摘除術(shù)、頸椎體次全切植骨融合術(shù)、人工頸椎間盤置換術(shù)等很多的非融合技術(shù)以及微創(chuàng)治療,如射頻消融、等離子消融以及臭氧注射等。治療時(shí),應(yīng)根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

    頸椎病手術(shù)適應(yīng)癥包括脊髓型頸椎病,雙上肢或者一側(cè)肢體長(zhǎng)期疼痛麻木,肌肉萎縮,雙手無力者,長(zhǎng)期眩暈,麻木無力;頸椎過伸過屈位,X線可見頸椎不穩(wěn)者,頸椎管內(nèi)占位病變、轉(zhuǎn)移瘤、頸椎結(jié)核等。微創(chuàng)治療則適合外纖維環(huán)未破裂、脊髓輕度受壓的患者。

    1.加強(qiáng)頸肩部肌肉功能鍛煉。在工作空閑時(shí),做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),既可緩解疲勞。也可按摩頸部,促進(jìn)血液循環(huán),改善頸椎病的癥狀。

    2.避免高枕睡眠,正常仰臥枕頭高度為10厘米。側(cè)臥應(yīng)為15厘米。同時(shí),枕頭不要過硬過軟,要軟硬適度,稍有彈性,有利頸部活動(dòng)舒適,保護(hù)頸椎。

    3.糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣,不要偏頭聳肩,要保持脊柱的正直。特別是要避免長(zhǎng)期低頭玩手機(jī)。長(zhǎng)期低頭玩手機(jī)易導(dǎo)致肩背部肌肉過度牽拉,損害肌肉組織,還可影響頸椎關(guān)節(jié)的活動(dòng);頸部長(zhǎng)期受壓,可造成頸椎部位的疼痛、酸脹及活動(dòng)受限,對(duì)眼睛也有損害,嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)與工作,給生活帶來極大不便。因此要盡量減少低頭看手機(jī)的時(shí)間,尤其不要低頭長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)游戲,以保護(hù)頸椎和眼睛。

    4.注意頸肩部保暖,避免頭頸負(fù)重物。如有頸肩背部軟組織勞損,要及時(shí)治療,防止其發(fā)展為頸椎病。同時(shí)要注意安全,防止外傷。

    5.避免長(zhǎng)期伏案工作,長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)容易使肩背部及頸部呈現(xiàn)僵硬狀態(tài),易引發(fā)頸椎病。伏案工作一小時(shí)后,要站起來活動(dòng)10分鐘左右,以讓四肢舒展,血液流動(dòng)順暢。同時(shí)要保持良好的精神狀態(tài),心情舒暢有利頸椎健康,而激動(dòng)和發(fā)脾氣,易引起頸椎緊張、勞損。

    6.如發(fā)現(xiàn)頸部酸脹,或有頭暈、手麻等癥狀,要及時(shí)到醫(yī)院診治,早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療,可獲得較好療效,避免病情發(fā)展。

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