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    中風康復期善用繩帶益處多

    2023-03-10 07:36:51劉姿含
    家庭醫(yī)學 2023年4期
    關鍵詞:王老太繩帶治療師

    劉姿含

    腦卒中患者在急性期進行積極治療,脫離生命危險期后,就面臨著功能康復、減少遺留功能缺失的問題。因此,早期、及時地接受康復治療,是目前腦卒中治療中不可缺失的一個重要環(huán)節(jié)。

    在腦卒中康復治療的過程中,經(jīng)常會遇到患者出現(xiàn)足內(nèi)翻、髖外旋、足下垂、姿勢控制差等現(xiàn)象。這些因素往往會直接影響患者的步行功能,如果治療不及時或治療不當,就會導致患者遺留病態(tài)的步行姿勢,比如“劃圈樣步態(tài)”“割草步態(tài)”等。在過去的康復治療中,康復醫(yī)生一般采取單一的手法輔助患者康復,既耗時又耗力。而現(xiàn)代康復技術則強調(diào)的是“輕松有效”,讓患者在愉悅的康復中逐漸恢復喪失的功能。如何快速幫助患者提升步行能力呢?只需借助一根小小的繩帶。

    半年前,王老太因為突發(fā)腦梗死,被緊急送往醫(yī)院救治。脫離危險期后,王老太遺留了右側身體偏癱、肢體無力等并發(fā)癥,無法像普通人一樣正常走路。

    出院后,性格要強的王老太怕給家人添麻煩,于是就頑強地坐在輪椅上爭取生活自理??杉词怪皇窃诳臻g不大的房間里吃喝拉撒,都需要操縱著跟門差不多寬的輪椅費勁地移動,嚴重影響了老人的生活質量。幾個月來,王老太不是躺在床上就是坐在輪椅上,不能下地走路,心態(tài)也每況愈下。不能像正常人一樣獨立行走,成了橫亙在她心頭最大的障礙。

    休養(yǎng)了一段時間后,王老太的家人找到醫(yī)生,提出想幫助老人盡快緩解這樣的癥狀。在接受藥物治療的同時,醫(yī)生介紹她去運動康復科進行運動功能康復訓練。

    運動康復科的康復治療醫(yī)生首先為王老太做了身體評估。結果顯示,長時間的活動不便,使得王老太下肢的肌肉力量減退明顯,患腿支撐相的保持時間相對較短,身體平衡能力也較差,無法獨自站立。即使在家人的攙扶下走路,她也像喝醉了酒一樣,邁步時出現(xiàn)足內(nèi)翻、足下垂、髖外旋等情況。象王老太的這種情況,如果僅僅是進行普通的基礎康復訓練,便無法像老人期望的那樣,快速達到重新正常步行的效果。

    怎么治?在考慮到王老太的年紀和身體狀態(tài)后,醫(yī)生為她制訂了一個個體化的新方案,即借助“多功能訓練帶”,輔助老人改善站姿、矯正步態(tài)。

    一根看似再普通不過的繩帶要如何在短時間內(nèi),有效地幫助患者矯正步態(tài)呢?其實,促進腦損傷患者功能恢復,有賴于各種有效的感覺輸入;只有感覺功能好了,姿勢控制才能改善,呼吸模式才能協(xié)調(diào)。感覺姿勢和呼吸模式形成了互相影響、互相促進的關系。就好比通過外力幫助,為人體提供一種良好的感覺輸入,“繩帶療法”給患者創(chuàng)造了一個良性的恢復環(huán)境和感覺刺激,在解放患者雙腳的同時,又能在動態(tài)步行中控制他們的踝足異常,促進腳底良好的感覺輸入,使感覺姿勢和呼吸模式有效地相互促進。

    此外,彈性的繩帶訓練輕便有效。繩帶的彈性功能不僅能巧妙地協(xié)助康復治療師的手法,刺激患者萎縮的肌肉,還可以取代部分手的過多幫助,利用觸覺感受信息和彈性壓力,在康復早期幫助患者促進皮膚、肌肉、關節(jié)感受器達到興奮的狀態(tài),在康復后期幫助他們對較弱的身體肌群提供支持與穩(wěn)定性框架,促進正確的姿勢和運動控制,抑制異常的姿勢與運動模式,使身體功能與環(huán)境相適應,幫助提升肌肉的力量。

    目前這種治療方法適用于腦干、小腦等損傷導致的軀干姿勢控制障礙、平衡障礙,偏癱患者提高整體抗重力伸展能力,以及步行時重心落于前足的中老年人及亞健康人群。此外,還可用于腰痛所致的下肢行走無力、青少年學生學習姿勢不正確導致的脊柱側彎等病癥。

    在家人和治療師的幫助下,王老太很快進入了第一階段康復訓練。治療時,醫(yī)生將老人的下半身用“繩帶”小心捆好,利用繩帶的布質彈性材料纏繞老人的皮膚,一步步指導她科學地邁出穩(wěn)健的步伐,在行走的過程中,逐漸引導王老太找到往日正常步行的感覺。

    為了讓王老太的走路姿勢“更輕快、更對稱”,醫(yī)生還想了個法子,讓老人在配合呼吸機制的氣息調(diào)控.姿勢控制的體位調(diào)整、運動控制的動作引導等基礎上,用肢體配合大腦,跟著治療師做簡單的體能操訓練,引導她一步一步跟著節(jié)奏韻律,自主運動起來。

    在康復訓練中,王老太從最初只能在家人的攙扶下勉強走幾步,到后來逐漸嘗試脫離外界的幫助,自主矯正步態(tài)……一天天過去了,家人明顯看到,王老太的步態(tài)姿勢有了顯著的改善,右側患腿的支撐相時間也越來越長。

    步態(tài)糾正的效果出來后,老人的心態(tài)也出現(xiàn)了明顯的轉變,從過去的沮喪、無奈中走了出來。幾個月下來,王老太不僅心理狀態(tài)越來越好,肢體恢復速度也變得越來越快。腿腳輕松起來后,老人訓練時的步伐都比平時邁得更勤快了。

    其實,繩帶的作用遠不止矯正步態(tài)這一種。針對各種運動功能障礙的患者,目前市面上的繩帶款式有很多種,例如功能性肌力訓練帶、步行功能矯正帶、下肢整體控制矯正帶、屈肘型肩關節(jié)半脫位彈力治療吊帶,等。它們或可以用于肩關節(jié)半脫位、足下垂內(nèi)翻、足背屈內(nèi)偏內(nèi)翻等治療,或可以用于膝過伸、髖關節(jié)內(nèi)外旋、骨盆前傾、核心穩(wěn)定力弱、本體感覺障礙、非對稱姿勢矯正、平衡障礙、步態(tài)異常等治療。

    相對于拐杖、矯形器等傳統(tǒng)輔助支具,繩帶的優(yōu)勢更多,應用范圍也更廣。首先,繩帶便于攜帶,患者使用起來也更為方便,其次,繩帶可以靈活多用,對更注重整體姿勢控制的人來說,訓練起來效果更佳。

    目前,“繩帶療法”的治療對象主要為臨床上常見的神經(jīng)損傷患者,根據(jù)這些患者的不同功能障礙,醫(yī)生和康復治療師會設計一些不同的纏繞和穿戴方法,作用于肢體的各個部位,以幫助他們進行關節(jié)功能的快速矯正,改善左右對稱性和運動控制能力。

    不過,繩帶療法雖然有很多好處,但也不能過分依賴。繩帶只是幫助患者進行矯正的一個輔助工具,要想恢復健康,最關鍵還是接受康復治療師的治療,包括藥物、理療等。同時患者要堅持鍛煉,積極配合醫(yī)生做好訓練,才能早日康復。

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