• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于形神一體觀探析陣發(fā)性房顫的治療

    2023-02-22 15:12:17程曉振吳怡茹侯承志
    江蘇中醫(yī)藥 2023年1期
    關(guān)鍵詞:陰血形神心神

    胡 木 程曉振,2 吳怡茹 胡 影 侯承志,2 馮 玲

    (1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院,北京100053;2.北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,北京100029)

    心房顫動(dòng)是一種比較常見(jiàn)的心律失常疾病,其中電重構(gòu)及結(jié)構(gòu)重構(gòu)是房顫的主要發(fā)病機(jī)制[1]。我國(guó)現(xiàn)有心房顫動(dòng)病人超過(guò)1000萬(wàn)人,約占世界心房顫動(dòng)病人總數(shù)的1/3,且發(fā)病率逐年增加[2]。房顫會(huì)引起一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥,包括腦卒中、心力衰竭等[3]。目前房顫的治療方法主要包括藥物治療和手術(shù)治療,但均存在一定的局限性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心有“主血脈”和“主神明”之功,是為形神一體之臟,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“雙心疾病”的認(rèn)識(shí)有異曲同工之妙,而中醫(yī)形神合一的整體觀在雙心疾病的認(rèn)識(shí)及治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)[4]。臨床醫(yī)生多關(guān)注房顫的器質(zhì)性病變及電生理改變,常常忽略了情志、睡眠等神志改變產(chǎn)生的危害,而多項(xiàng)研究證實(shí)心房顫動(dòng)患者焦慮抑郁的患病率居高不下[5-6]。陣發(fā)性房顫的電重構(gòu)及結(jié)構(gòu)重構(gòu)是心的形體失調(diào),陣發(fā)性房顫患者的情志、睡眠改變是心的神機(jī)失調(diào),而形體與神機(jī)往往相互為病,故形神失調(diào)是陣發(fā)性房顫發(fā)病的核心病機(jī),治療本病當(dāng)調(diào)形與治神并重,茲探析如下。

    1 基于形神一體觀認(rèn)識(shí)心

    心為形神合一之臟,既有主血脈的物質(zhì)基礎(chǔ),又有藏神明的功能體現(xiàn),二者具有協(xié)調(diào)統(tǒng)一性?!额惤?jīng)》言:“形者神之體,神者形之用,無(wú)神則形不可活,無(wú)形則神無(wú)以生?!盵7]形為神之基礎(chǔ),神為形之主宰,形與神具有互根互用的統(tǒng)一性。心之形體是神之基礎(chǔ),其為心神之居舍,可充養(yǎng)心神、助神為用。《靈樞·邪客》云:“心者,五藏六腑之大主也,精神之所舍也?!毙呐K之實(shí)體是心神居舍之本也?!鹅`樞·本神》曰:“心藏脈,脈舍神。”可見(jiàn)脈與心所成之心系是心神居舍之所也?!端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》云:“血有余則怒,不足則恐?!笨梢?jiàn)心所主之血脈對(duì)心神有濡養(yǎng)、滋養(yǎng)的重要作用,心之氣、血、陰均可助神為用。心神為形體之主宰,《素問(wèn)·靈蘭秘典論》云:“心者,君主之官,神明出焉?!毙淖鳛榫髦伲莆罩说木?、意識(shí)、思維活動(dòng)等,是形體產(chǎn)生生命活動(dòng)的主宰。《靈樞·本神》曰:“所以任物者謂之心?!毙目山邮芡饨缧畔?,從而產(chǎn)生思維、意識(shí),主導(dǎo)形體的生命運(yùn)動(dòng)??梢?jiàn)心之形體和神明可以互相影響,心主血脈是心的物質(zhì)基礎(chǔ),心主神明是心的功能體現(xiàn),二者互根互用[8]。心神安和,形體充養(yǎng),形神協(xié)調(diào)統(tǒng)一,心才能發(fā)揮五臟六腑之大主的作用。

    2 基于形神一體觀論陣發(fā)性房顫的發(fā)病

    2.1 心形失調(diào)是房顫發(fā)生的基礎(chǔ)陣發(fā)性房顫屬于中醫(yī)“心悸”范疇,其發(fā)病與形之失調(diào)密切相關(guān)。心之形體是房顫發(fā)病之基礎(chǔ),形之體動(dòng)亂而不安,是房顫發(fā)作之表現(xiàn)。形之體失去陰血之滋養(yǎng),失其搏動(dòng)之常度,故而動(dòng)亂而顫動(dòng),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為心房重構(gòu)是房顫發(fā)生或反復(fù)發(fā)作的重要原因。形之充養(yǎng)不足,形之體因而生變,病之甚者其改變不可逆轉(zhuǎn),而成心悸持續(xù)發(fā)作之勢(shì),即由陣發(fā)性房顫轉(zhuǎn)為持續(xù)性房顫。形之體之改變,心與脈動(dòng)亂而失其常度,又可導(dǎo)致心之陰血通行不暢,血脈瘀阻,瘀血內(nèi)停,甚者可導(dǎo)致中風(fēng)、胸痹等并發(fā)癥的發(fā)作。

    2.2 心神不安可致房顫發(fā)生和加重現(xiàn)代人壓力大、過(guò)度緊張,常常伴有抑郁、焦慮、失眠等神志改變,這些均會(huì)成為陣發(fā)性房顫發(fā)作或加重的因素。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)約1/3的心房顫動(dòng)患者具有抑郁和焦慮癥狀[9],羅康華等[10]研究發(fā)現(xiàn)老年陣發(fā)性房顫伴抑郁癥狀的發(fā)生率為33.03%。若心神不安,或受情志之?dāng)_而易動(dòng),??蓪?dǎo)致或加重房顫。房顫患者常常因心神不安、陽(yáng)不入陰而失眠,有研究發(fā)現(xiàn)房顫患者多數(shù)存在睡眠障礙,發(fā)生率高達(dá)64.58%[11]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠已成為心血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一,睡眠障礙往往可以誘發(fā)或加重陣發(fā)性房顫[12],睡眠中斷可以預(yù)測(cè)心房顫動(dòng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[13]??梢?jiàn)心神與陣發(fā)性房顫的發(fā)作和加重密切相關(guān),心神不安是房顫發(fā)生和加重的重要因素。

    2.3 形神失調(diào)是房顫的核心病機(jī)陣發(fā)性房顫發(fā)作時(shí)心中悸動(dòng)、怔忡不寧、心無(wú)所主,甚者心中澹澹大動(dòng)、六神無(wú)主,心之本體動(dòng)亂,心之神機(jī)必不安寧,輕者情志失調(diào)、寢眠難安,嚴(yán)重者影響日常活動(dòng),終日心神無(wú)主,惶惶不可終日。心之形體動(dòng)亂,失于陰血之濡養(yǎng),致使心神不得安寧,而心神失調(diào),心神不安,又可致心之形體動(dòng)亂不安加劇,形神失于協(xié)調(diào)統(tǒng)一,二者相互影響,心悸動(dòng)而不安,致使房顫發(fā)作或加重。故形神失調(diào)是房顫的核心病機(jī),形之失調(diào)有虛有實(shí),虛者,則有氣、血、陰之虛,實(shí)者,則有氣、血、痰、飲之滯,神之失調(diào)多見(jiàn)心神不安、心神失養(yǎng),形神失于協(xié)調(diào)統(tǒng)一,或形之失調(diào)擾及于神,或神之失調(diào)波及于形,故形神失調(diào)常常相兼為病,致使房顫發(fā)作或加重。

    3 形神同調(diào)治療陣發(fā)性房顫

    3.1 保形守神,以養(yǎng)其身陣發(fā)性房顫發(fā)病時(shí)形體、神機(jī)相互影響致病,一損俱損,故治療時(shí)要講究形神同治[14]。作為患者應(yīng)當(dāng)保形守神,以養(yǎng)其身,勿使形體困乏與心神動(dòng)亂,使形神協(xié)調(diào),身心安寧,合于四時(shí)陰陽(yáng),從而減少陣發(fā)性房顫的發(fā)作次數(shù)。保形者,可囑患者在一天疲勞的工作之后采用練習(xí)八段錦、太極拳及肌肉放松訓(xùn)練等方式,達(dá)到舒緩筋骨肌肉、放松形體的目的,并通過(guò)保形以達(dá)到全神之功。守神者,可囑咐患者安養(yǎng)心神,如移情怡神,轉(zhuǎn)移注意力以緩解七情之害;四氣調(diào)神,即根據(jù)節(jié)氣、四季變化以調(diào)節(jié)精神情志,順應(yīng)四季陰陽(yáng)生長(zhǎng)化收藏之變;清靜養(yǎng)神,減少內(nèi)在思慮之擔(dān)憂和外在事務(wù)之紛擾,并通過(guò)于安靜環(huán)境中冥想達(dá)到頤養(yǎng)心神之目的[15];借眠安神,即保證良好、充足的睡眠,形成晝作夜息之睡眠習(xí)慣,以達(dá)到養(yǎng)神安神之目的。總之通過(guò)讓患者進(jìn)行保形守神之訓(xùn)練,達(dá)到形神相守之目的,有利于減少陣發(fā)性房顫的發(fā)作次數(shù),從而緩解病情,終使疾病痊愈。

    3.2 治形調(diào)神,辨證論治房顫患者的心臟器質(zhì)性病變及電生理改變是其主要發(fā)病機(jī)制,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此乃心臟形之體發(fā)生病變。房顫常與情志、睡眠等神志改變互為因果,房顫可以伴發(fā)神志改變,神志改變亦可誘發(fā)或加重房顫,中醫(yī)認(rèn)為此乃心神之改變。因此臨床治療陣發(fā)性房顫當(dāng)重治形調(diào)神,辨證施治,以復(fù)形神之職。

    治形者,當(dāng)重視形體之充養(yǎng),重在調(diào)心之氣、血、津、陰,祛除有形之邪氣,恢復(fù)氣、血、津、陰之正常輸布。調(diào)形有虛實(shí)之辨:虛者,當(dāng)益氣、養(yǎng)血、生津、滋陰,相兼者當(dāng)并治之;實(shí)者,當(dāng)行氣、清熱、活血、化飲、祛痰,相兼者亦當(dāng)并治之。又有本虛標(biāo)實(shí)者,氣陰兩虛、痰熱內(nèi)擾,當(dāng)益氣養(yǎng)陰、清熱化痰;陰虛熱擾者,當(dāng)滋陰清熱;陰虛風(fēng)動(dòng)者,當(dāng)滋陰息風(fēng)。如此則形調(diào)而神安。

    調(diào)神者,當(dāng)重視調(diào)其神明,助心神之潛藏。《靈樞·九針十二原》中曰:“粗守形,上守神”,只有關(guān)注病人的心神狀態(tài)才能獲得較好的臨床效果[16]。為醫(yī)者,不應(yīng)僅僅著眼于患者所患之疾病,更應(yīng)該注重其精神狀態(tài),時(shí)時(shí)給予患者關(guān)懷,對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。辨證治療之時(shí),亦當(dāng)注重調(diào)神,一調(diào)情志,使其氣機(jī)舒達(dá)而調(diào)暢,一調(diào)睡眠,使其眠安而神安。肝郁不舒者,當(dāng)疏肝解郁安神;心神不安者,當(dāng)寧心潛陽(yáng)安神,重者予以重鎮(zhèn)潛陽(yáng)安神;心神失養(yǎng)者,或養(yǎng)血寧心安神,或斂陰寧心安神,如此則神安而形全。

    3.3 形神并重,貫穿始終房顫的治療當(dāng)以治形與調(diào)神貫穿始終。房顫的病機(jī)以形神失調(diào)為根本,形之變者,在于虛實(shí)夾雜,虛以形之氣陰不足為主,實(shí)以形之血脈瘀阻為主;神之變者,在于心神不安??傃灾?,房顫以氣陰不足、血脈瘀阻、心神不安為核心病機(jī)。故房顫的治療當(dāng)治形與調(diào)神并施,以補(bǔ)氣、養(yǎng)陰、活血、調(diào)神之法貫穿治療始終,既要治形全神,又要調(diào)神全形,形得充,神得安,形神俱全則其疾自愈。

    臨床根據(jù)形神一體之理論創(chuàng)制定顫顆粒治療陣發(fā)性房顫,經(jīng)多年臨床驗(yàn)證取得較好的療效。定顫顆粒以太子參、黃精、白芍、生地黃、丹參、檀香、甘松、酸棗仁、珍珠母等為主要組成。本方集補(bǔ)氣養(yǎng)血、養(yǎng)陰清熱、行氣活血、息風(fēng)安神諸法于一爐,意在調(diào)形與治神并重,臨床隨證加減,或保形全神,或守神全形,調(diào)其形體,安其神明,達(dá)形神相得之效,心悸自可痊愈。

    3.4 發(fā)與未發(fā),治各不同房顫發(fā)作與不發(fā)作之治療,亦有不同。發(fā)顫不發(fā)作時(shí)以定顫顆粒為基本方加減治療即可。房顫發(fā)作時(shí)以心中悸動(dòng)、怔忡不寧、六神無(wú)主、惶恐不安等為主要表現(xiàn),其病機(jī)在未發(fā)作之核心病機(jī)基礎(chǔ)上又有不同,形之變有痰泛、風(fēng)動(dòng)、飲逆、氣滯、絡(luò)阻之不同,神之變則心神動(dòng)亂,故房顫發(fā)作時(shí)治形須注重祛痰、息風(fēng)、化飲、行氣、通絡(luò)等法,調(diào)神更當(dāng)予以重鎮(zhèn)潛陽(yáng)安神之法。房顫發(fā)作時(shí)亦可在定顫顆粒的基礎(chǔ)上隨證化裁:痰泛者,加姜半夏、瓜蔞等;飲逆者,加茯苓、豬苓等;風(fēng)動(dòng)者,加僵蠶、地龍等;氣滯者,加預(yù)知子、佛手等;絡(luò)阻者,加水蛭、全蝎等;神動(dòng)之劇者,加生龍骨、生牡蠣、珍珠母、青礞石等。

    4 驗(yàn)案舉隅

    袁某某,男,43歲。2020年8月4日初診。

    主訴:間斷心悸心慌6年?;颊?014年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心慌心悸,于安貞醫(yī)院就診,診斷為陣發(fā)性房顫,予倍他樂(lè)克后緩解,6年來(lái)心慌心悸間斷發(fā)作,規(guī)律服用西藥治療,2020年6月無(wú)明顯誘因又出現(xiàn)心慌心悸加重,持續(xù)3 h,之后每于勞累或者失眠后誘發(fā)??淘\:偶有心慌心悸,每次持續(xù)3 h,胸悶,氣短,頭暈,偶有頭痛,口干,畏熱,自汗,納可,眠差,入睡困難,易醒難復(fù),多夢(mèng),夜尿1次,二便調(diào)。舌質(zhì)紅、苔薄白,脈滑。西醫(yī)診斷:陣發(fā)性房顫;中醫(yī)診斷:心悸(陰血不足,心神不安證)。治以滋陰養(yǎng)血,寧心安神。處方:

    炒酸棗仁45 g,丹參20 g,檀香10 g,降香5 g,五味子10 g,苦參10 g,甘松15 g,玄參20 g,百合30 g,生地黃15 g,浮小麥45 g,蔓荊子20 g,粉葛20 g,首烏藤30 g,珍珠母30 g。顆粒劑。14劑。每日1劑,每日2次,水沖服。

    2020年8月18日二診:近2周房顫未發(fā)作,偶有心慌心悸,持續(xù)幾秒鐘緩解,無(wú)胸悶氣短,無(wú)口干口苦,偶有頭暈,無(wú)頭痛,自汗減,納可,入睡困難好轉(zhuǎn),多夢(mèng),易醒難復(fù),二便調(diào),左脅下疼痛偶發(fā),心煩好轉(zhuǎn)。舌尖紅、苔薄黃,脈沉弦。予初診方去浮小麥、蔓荊子,加桂枝10 g、白芍10 g,14劑。

    2020年9月1日三診:自訴近來(lái)房顫未發(fā)作,服上方后心悸減輕,僅出現(xiàn)兩次心悸,持續(xù)幾秒后自行緩解,無(wú)頭暈,無(wú)口干口渴,無(wú)心煩,納可,眠不佳,凌晨1~2點(diǎn)之間易醒,醒后難再入睡,大便偏稀。舌紅、苔薄白微黃,脈弦滑。在二診方基礎(chǔ)上炒酸棗仁加至60 g,加太子參20 g,14劑。

    復(fù)診繼以形神并調(diào)之法,共治療3個(gè)月,隨訪半年未再?gòu)?fù)發(fā)。

    按語(yǔ):本案患者診斷為陣發(fā)性房顫6年,6年來(lái)規(guī)律服用西藥,但仍于勞累及失眠后誘發(fā)房顫?;颊邉趧t心悸動(dòng),是為虛證,又癥見(jiàn)口干、心悸、不寐、怕熱、舌紅,乃形之陰血不足。入睡困難、易醒、醒后難再入睡、多夢(mèng)、失眠誘發(fā)房顫,心神不安之證顯矣。形不足者,是為陰血虧虛,神失調(diào)者,是為心神不安。形不足者神易動(dòng),神不安者形難充。神失陰血之濡養(yǎng),則其不得安寧,而見(jiàn)失眠多夢(mèng)。形失心神之安,故而勞累、失眠均可誘發(fā)或加重心悸。形神失調(diào),二者不可相得,故而出現(xiàn)間斷心悸。參驗(yàn)舌脈諸癥,辨證為陰血不足、心神不安,治以滋陰養(yǎng)血、寧心安神之法。必當(dāng)養(yǎng)其陰血以充形體,輔以安神定志之法調(diào)其神明,形充神安,必能圖治。故以定顫顆粒加減治療,方中炒酸棗仁、五味子、玄參、百合、生地黃同用以滋陰養(yǎng)血,陰血充足,心神方能得以濡養(yǎng);患者自汗耗陰,選用浮小麥以斂汗養(yǎng)陰,防陰之耗傷;首烏藤、炒酸棗仁合用養(yǎng)心安神,重用珍珠母重鎮(zhèn)潛陽(yáng)安神,三者同用以使神安,夜得安眠,神安則形自能復(fù);苦參之用,以清其熱;病情日久,氣血失和,以檀香、降香、丹參調(diào)其血脈,重在全形,形全則神亦全;蔓荊子、粉葛合用清利頭目,以治頭痛、頭暈之癥。全方調(diào)形與治神并施,形神相得而心悸自減,故服用14劑后心悸明顯減輕。二診患者頭痛消失,自汗減,故去蔓荊子、浮小麥,加桂枝、白芍,取滋陰和陽(yáng)之功,其中選用桂枝有“善補(bǔ)陰者,必于陽(yáng)中求陰”之意。三診患者眠易醒難復(fù),故加大炒酸棗仁用量,并加太子參以養(yǎng)陰。復(fù)診繼以滋陰養(yǎng)血、養(yǎng)心安神法治之,共治療3個(gè)月,形復(fù)神安,故而房顫得愈。

    5 結(jié)語(yǔ)

    形為神之根本,神為形之主宰,無(wú)神則形無(wú)以活,無(wú)形則神無(wú)以附,二者辯證統(tǒng)一,相互為用,形充而有神之守,神安而有形之養(yǎng),形神相得,心自動(dòng)而恒有常,君主立而五臟安。“雙心同治”兼顧“血脈之心”和“神明之心”,在房顫的治療中有重要意義[17]。陣發(fā)性房顫的治療不可只知調(diào)形,不知治神,形神并調(diào)方為正治,治形以立根本,調(diào)神以正主宰,形神相得,心自無(wú)悸動(dòng)之亂矣,陣發(fā)性房顫亦能安而無(wú)動(dòng)亂之憂。

    猜你喜歡
    陰血形神心神
    聞花香心神怡
    從“經(jīng)本陰血何臟無(wú)之”探析卵巢早衰的中醫(yī)病機(jī)治法
    形神兼?zhèn)?,聚焦小學(xué)數(shù)學(xué)公式定律教學(xué)策略
    二十世紀(jì)美術(shù)鉤沉·吳嘉行
    國(guó)畫家(2021年5期)2021-11-18 08:45:36
    女性護(hù)血養(yǎng)陰,不同時(shí)期各有側(cè)重
    形神之間 淺談古代人物故事畫的發(fā)展歷程
    紫禁城(2020年4期)2020-05-20 09:01:12
    意象、形神
    形神是中醫(yī)辨證要素的首要元素——中醫(yī)辨證常用20個(gè)基本要素與形神的關(guān)系
    我家秘方
    心神寧片中酸棗仁成分的質(zhì)量控制研究
    国产欧美日韩一区二区精品| 又大又爽又粗| 男人舔奶头视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 成年人黄色毛片网站| 美女午夜性视频免费| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 国产成人一区二区三区免费视频网站| 18美女黄网站色大片免费观看| 欧美日韩乱码在线| av视频在线观看入口| 在线免费观看的www视频| 国产成人系列免费观看| 国产一区二区三区视频了| 国内精品一区二区在线观看| 99久久国产精品久久久| 两性夫妻黄色片| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲色图av天堂| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美中文综合在线视频| 国产伦人伦偷精品视频| 99在线人妻在线中文字幕| 老汉色∧v一级毛片| 又黄又粗又硬又大视频| 成人精品一区二区免费| 成年人黄色毛片网站| 免费人成视频x8x8入口观看| 嫩草影院精品99| 国产免费av片在线观看野外av| 精华霜和精华液先用哪个| 一区二区三区高清视频在线| 色综合婷婷激情| 亚洲九九香蕉| 天天添夜夜摸| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 精品久久久久久,| 国产一区二区三区视频了| 亚洲成人免费电影在线观看| 精品国产亚洲在线| 国产野战对白在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产精品99久久99久久久不卡| av福利片在线观看| 久久香蕉精品热| 国产熟女xx| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 波多野结衣巨乳人妻| 一区二区三区国产精品乱码| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 欧美高清成人免费视频www| 一级毛片女人18水好多| 观看免费一级毛片| 欧美大码av| 窝窝影院91人妻| 真人做人爱边吃奶动态| 久久久精品大字幕| 天堂影院成人在线观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品久久视频播放| 大型av网站在线播放| 夜夜爽天天搞| 搡老妇女老女人老熟妇| 精品电影一区二区在线| 国产亚洲av高清不卡| 99国产精品一区二区三区| 91在线观看av| 脱女人内裤的视频| 久99久视频精品免费| 一级作爱视频免费观看| 两性夫妻黄色片| cao死你这个sao货| 99国产精品一区二区蜜桃av| а√天堂www在线а√下载| 露出奶头的视频| www.999成人在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 波多野结衣高清作品| 99久久精品热视频| avwww免费| 亚洲精品在线观看二区| 身体一侧抽搐| 国产亚洲av高清不卡| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品98久久久久久宅男小说| 老司机深夜福利视频在线观看| 成年版毛片免费区| 精品第一国产精品| 午夜久久久久精精品| 看免费av毛片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 一级黄色大片毛片| 亚洲成人久久性| 97碰自拍视频| 欧美在线黄色| 女同久久另类99精品国产91| 久热爱精品视频在线9| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日韩精品青青久久久久久| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一区二区三区国产精品乱码| 丁香欧美五月| 青草久久国产| 亚洲午夜理论影院| 久久亚洲精品不卡| 99riav亚洲国产免费| 精品一区二区三区av网在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 亚洲av熟女| 日韩欧美在线二视频| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产精品亚洲av一区麻豆| 日韩精品中文字幕看吧| 免费在线观看完整版高清| 在线观看免费午夜福利视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产精品久久久久久精品电影| 嫁个100分男人电影在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 日韩免费av在线播放| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久久久精品国产欧美久久久| 妹子高潮喷水视频| 91成年电影在线观看| 女人被狂操c到高潮| 国语自产精品视频在线第100页| 91麻豆精品激情在线观看国产| 99在线视频只有这里精品首页| 在线国产一区二区在线| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 成人手机av| 国产探花在线观看一区二区| 一级a爱片免费观看的视频| 久久精品91无色码中文字幕| 欧美日韩精品网址| 男女午夜视频在线观看| 十八禁网站免费在线| 日本一二三区视频观看| 免费在线观看日本一区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 免费av毛片视频| 国产成人精品久久二区二区91| 欧美3d第一页| 国产精品乱码一区二三区的特点| 在线视频色国产色| 国产精品av久久久久免费| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 看免费av毛片| 波多野结衣高清无吗| 久久久久久久午夜电影| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲av成人精品一区久久| 一区二区三区激情视频| 波多野结衣高清作品| 国产av又大| 欧美久久黑人一区二区| 欧美日韩黄片免| 欧美性猛交黑人性爽| 女警被强在线播放| 一本大道久久a久久精品| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 十八禁人妻一区二区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产黄a三级三级三级人| 午夜福利在线观看吧| 成人一区二区视频在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产三级黄色录像| 国产97色在线日韩免费| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产真人三级小视频在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 国产成人欧美在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| av欧美777| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 一级毛片高清免费大全| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| cao死你这个sao货| 看免费av毛片| 大型黄色视频在线免费观看| 香蕉丝袜av| 欧美成人免费av一区二区三区| 手机成人av网站| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 精品久久久久久久末码| 欧美中文综合在线视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 91av网站免费观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲人与动物交配视频| 色综合婷婷激情| 又粗又爽又猛毛片免费看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 桃色一区二区三区在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 精品人妻1区二区| 天天添夜夜摸| 在线播放国产精品三级| 精品国产亚洲在线| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 三级毛片av免费| 香蕉久久夜色| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美黑人巨大hd| 天堂影院成人在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 国内精品久久久久精免费| 久久精品人妻少妇| 免费看美女性在线毛片视频| √禁漫天堂资源中文www| 一边摸一边做爽爽视频免费| 午夜福利免费观看在线| √禁漫天堂资源中文www| 在线观看www视频免费| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲成av人片在线播放无| 免费看a级黄色片| 成在线人永久免费视频| 国产区一区二久久| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲av熟女| 亚洲第一电影网av| 久久精品人妻少妇| 日本a在线网址| 欧美中文综合在线视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲精品粉嫩美女一区| 欧美极品一区二区三区四区| 日本黄大片高清| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 麻豆成人午夜福利视频| 国产亚洲精品一区二区www| 国产成人系列免费观看| 又大又爽又粗| 波多野结衣巨乳人妻| 身体一侧抽搐| 午夜亚洲福利在线播放| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 午夜福利成人在线免费观看| 一级黄色大片毛片| 成在线人永久免费视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 两个人看的免费小视频| 国产三级在线视频| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产精品久久久久久久电影 | 无限看片的www在线观看| 黄色女人牲交| 国产精品av久久久久免费| 午夜免费激情av| 日韩欧美精品v在线| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久久久久久久久黄片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 成年人黄色毛片网站| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 一区二区三区激情视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| svipshipincom国产片| 一进一出抽搐gif免费好疼| 我要搜黄色片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 亚洲中文字幕日韩| 精品免费久久久久久久清纯| 91老司机精品| 国产又色又爽无遮挡免费看| 午夜精品久久久久久毛片777| 99国产精品一区二区三区| 日韩欧美三级三区| 国产97色在线日韩免费| 日韩欧美 国产精品| 午夜久久久久精精品| 久热爱精品视频在线9| 性色av乱码一区二区三区2| 99精品在免费线老司机午夜| 波多野结衣高清作品| 国产人伦9x9x在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美一级毛片孕妇| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 在线观看www视频免费| 欧美成人一区二区免费高清观看 | av免费在线观看网站| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 精品乱码久久久久久99久播| 两个人看的免费小视频| 88av欧美| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲激情在线av| 校园春色视频在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲欧美精品综合久久99| 人人妻人人澡欧美一区二区| 成年免费大片在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 热99re8久久精品国产| 不卡一级毛片| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产精品免费视频内射| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 91av网站免费观看| 嫩草影视91久久| avwww免费| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产真人三级小视频在线观看| 国产69精品久久久久777片 | 午夜福利视频1000在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 久久久久久久精品吃奶| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产高清有码在线观看视频 | 亚洲av电影在线进入| 欧美最黄视频在线播放免费| 九色成人免费人妻av| 精品久久久久久久久久免费视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 精品一区二区三区av网在线观看| www.999成人在线观看| 观看免费一级毛片| 国产高清视频在线观看网站| 国产精品电影一区二区三区| 变态另类丝袜制服| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲熟妇熟女久久| 一级毛片精品| 中文字幕熟女人妻在线| 一本大道久久a久久精品| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 日韩国内少妇激情av| 欧美日韩乱码在线| 日韩精品中文字幕看吧| 中亚洲国语对白在线视频| 婷婷精品国产亚洲av| 99久久无色码亚洲精品果冻| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 成人国产综合亚洲| 亚洲五月天丁香| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 老鸭窝网址在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 宅男免费午夜| 久久久精品大字幕| 国产亚洲欧美在线一区二区| 在线观看舔阴道视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 日韩欧美在线乱码| 一个人免费在线观看电影 | 美女午夜性视频免费| 人妻久久中文字幕网| 我的老师免费观看完整版| 男男h啪啪无遮挡| 黄色女人牲交| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产成+人综合+亚洲专区| 一进一出好大好爽视频| 老司机靠b影院| 亚洲av电影在线进入| 国产人伦9x9x在线观看| 我的老师免费观看完整版| 在线观看美女被高潮喷水网站 | e午夜精品久久久久久久| 国产精品99久久99久久久不卡| 天堂√8在线中文| 狂野欧美激情性xxxx| 国产午夜福利久久久久久| 色综合站精品国产| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产高清视频在线播放一区| а√天堂www在线а√下载| 真人做人爱边吃奶动态| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产成人av激情在线播放| 变态另类丝袜制服| 欧美日本视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 色老头精品视频在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 小说图片视频综合网站| 久久九九热精品免费| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 久久久国产成人免费| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 欧美中文日本在线观看视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 成人18禁在线播放| 国产欧美日韩精品亚洲av| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 一本大道久久a久久精品| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产精品久久久久久久电影 | 午夜福利在线观看吧| 日韩中文字幕欧美一区二区| 最近在线观看免费完整版| 妹子高潮喷水视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产一区在线观看成人免费| 国产成人欧美在线观看| av欧美777| 天堂影院成人在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 国产人伦9x9x在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 久久久国产精品麻豆| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲黑人精品在线| 日本黄大片高清| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 在线视频色国产色| 天堂影院成人在线观看| av有码第一页| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 精品久久久久久久末码| 国产高清视频在线播放一区| 久久久国产成人精品二区| 国产高清激情床上av| 中文在线观看免费www的网站 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 日本 欧美在线| 在线观看www视频免费| 国产成人影院久久av| 日韩欧美 国产精品| aaaaa片日本免费| 国产在线观看jvid| 91大片在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| 国产精品亚洲美女久久久| 久久亚洲真实| 老司机靠b影院| 两人在一起打扑克的视频| 99re在线观看精品视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲男人天堂网一区| 日韩欧美在线乱码| 男女视频在线观看网站免费 | 国产97色在线日韩免费| 国产精品久久久人人做人人爽| 黄色a级毛片大全视频| 床上黄色一级片| 一本大道久久a久久精品| 18美女黄网站色大片免费观看| 悠悠久久av| 又爽又黄无遮挡网站| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 一夜夜www| 一级黄色大片毛片| 99久久国产精品久久久| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 免费观看人在逋| 小说图片视频综合网站| 午夜老司机福利片| 亚洲美女视频黄频| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 在线看三级毛片| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 一级毛片女人18水好多| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产视频一区二区在线看| 无人区码免费观看不卡| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲av第一区精品v没综合| 日本黄色视频三级网站网址| 成年免费大片在线观看| 国产精品,欧美在线| netflix在线观看网站| 夜夜爽天天搞| 大型黄色视频在线免费观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 黄色视频不卡| 日韩精品中文字幕看吧| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美在线黄色| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 色哟哟哟哟哟哟| 精品无人区乱码1区二区| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲中文日韩欧美视频| 1024视频免费在线观看| 此物有八面人人有两片| 国产片内射在线| 亚洲av电影在线进入| 一二三四在线观看免费中文在| 99久久国产精品久久久| 久久99热这里只有精品18| 一级毛片精品| 欧美黑人巨大hd| 伊人久久大香线蕉亚洲五| √禁漫天堂资源中文www| 久久久久久久午夜电影| 国产精品1区2区在线观看.| 国产成人av教育| 国产免费av片在线观看野外av| 真人做人爱边吃奶动态| 色精品久久人妻99蜜桃| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 精品福利观看| 三级毛片av免费| 在线永久观看黄色视频| 在线国产一区二区在线| 99riav亚洲国产免费| 人人妻人人澡欧美一区二区| 欧美久久黑人一区二区| 51午夜福利影视在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 人妻久久中文字幕网| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲av五月六月丁香网| 免费在线观看黄色视频的| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 国产高清视频在线观看网站| 757午夜福利合集在线观看| 成人av在线播放网站| 日本 av在线| 在线国产一区二区在线| 男人的好看免费观看在线视频 | 国产av一区在线观看免费| 露出奶头的视频| 熟女电影av网| 久久草成人影院| 十八禁网站免费在线| 曰老女人黄片| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品 国内视频| www.自偷自拍.com| 久久国产精品人妻蜜桃| 日日干狠狠操夜夜爽| 悠悠久久av| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久香蕉国产精品| 日本成人三级电影网站| 亚洲成a人片在线一区二区| 88av欧美| 久久久久免费精品人妻一区二区| 制服诱惑二区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 成人精品一区二区免费| 日本黄大片高清| www.精华液| 99国产综合亚洲精品| 999精品在线视频| 午夜成年电影在线免费观看| av在线天堂中文字幕| 欧美三级亚洲精品| 老司机午夜福利在线观看视频| www.999成人在线观看| 精品福利观看| 国产亚洲欧美98| 十八禁网站免费在线| 国产精品98久久久久久宅男小说| e午夜精品久久久久久久| 久久天堂一区二区三区四区| 不卡av一区二区三区| 国产真实乱freesex| 精品国产美女av久久久久小说| 看黄色毛片网站| 一本久久中文字幕| 精华霜和精华液先用哪个| 精品高清国产在线一区| 青草久久国产| 国产高清激情床上av| 欧美乱色亚洲激情| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲av成人一区二区三| 后天国语完整版免费观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 九色成人免费人妻av|