• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中老年非酒精性脂肪肝患者肝臟聲像圖特征及其與血脂的相關(guān)性*

    2023-02-20 09:02:38段銳劉明春王瑜祝鳳翠季春艷向玲
    西部醫(yī)學(xué) 2023年2期
    關(guān)鍵詞:聲像脂肪肝血脂

    段銳 劉明春 王瑜 祝鳳翠 季春艷 向玲

    (攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科,四川 攀枝花 617000)

    非酒精性脂肪肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一種與胰島素抵抗和遺傳易感密切相關(guān)的慢性代謝應(yīng)激性肝損傷,其顯著特征是甘油三酯在肝臟中的大量積累[1-3]。NAFLD作為糖尿病、慢性腎臟疾病、心腦血管疾病等多種慢性疾病的危險因素,已經(jīng)嚴(yán)重威脅到居民健康[4-6]。一項全球統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明NAFLD的患病率約為25%,但亞洲地區(qū)NAFLD患病率為27.37%,并呈逐年增長趨勢,且隨著人口老齡化加劇,中老年NAFLD患者比例也逐漸上升[7]。據(jù)既往研究報道,NAFLD是可逆的,患者可以通過積極系統(tǒng)的治療得到控制,越早治療效果越好,因此對NAFLD的診斷非常重要[8-10]。超聲篩查相較于肝穿刺活檢操作方便、過程迅速、無創(chuàng)、可重復(fù),對脂肪肝患者具有較好的特異度和敏感度,但其主觀性較高,加上NAFLD患者往往伴隨血脂紊亂,超聲檢查對于血脂異常的脂肪肝患者診斷價值還需提高[11-13]。NAFLD的超聲圖像特征是否可以與血脂檢測結(jié)合加強診斷效果,它們之間又有何相關(guān)性,這是一個值得思考的問題。目前關(guān)于中老年非酒精性脂肪肝患者肝臟聲像圖特征與血脂的相關(guān)性分析較少,本研究主要分析超聲與血脂檢測對患者的診斷價值,獲得定量標(biāo)準(zhǔn),探討肝臟超聲圖像特征與血脂的相關(guān)性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019年7月~2021年7月我院收治的120例中老年NAFLD患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)》中的NAFLD診斷標(biāo)準(zhǔn)[14],根據(jù)肝活檢、影像學(xué)檢查及血液生物標(biāo)志物證據(jù),加上以下三項任一條件之一:超重/肥胖、2型糖尿病、代謝功能障礙,即可確診為NAFLD。②均經(jīng)過肝臟超聲檢查。③年齡≥45周歲。④未接受過脂肪肝相關(guān)治療或服用相關(guān)藥物。⑤資料完整。⑥患者均自愿參與本研究,知情研究內(nèi)容并已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他原因的肝損傷如藥物性肝損傷、病毒性肝炎、肝癌等。②超聲圖像質(zhì)量低,有明顯偽影。③合并惡性腫瘤。④自身免疫性疾病。⑤合并嚴(yán)重心、腦、腎臟器疾病。⑥合并精神障礙、殘疾患者。參照血脂異常指南[15]分為對照組(血脂正常組,28例)和觀察組(血脂異常組,92例),對照組中男15例,女13例;年齡45~72歲,平均(64.93±8.24)歲;BMI 18~24 kg/m2,平均BMI(23.27±3.56)kg/m2;觀察組中男48例,女44例;年齡45~75歲,平均(65.96±8.33)歲;BMI 18~24 kg/m2,平均BMI(23.97±3.68)kg/m2。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審批。

    1.2 肝臟超聲檢查 所有患者均由同一位具有豐富臨床經(jīng)驗的超聲科醫(yī)師完成檢測?;颊叱科鸷罂崭梗⊙雠P位,兩手置于頭側(cè),儀器使用Resona 7彩色多普勒超聲系統(tǒng)(深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司),配合SC6-1U凸陣式探頭,超聲頻率1~6 MHz,掃描包含肝臟、肝總管、膽囊、脾臟在內(nèi)的區(qū)域,重點注意肝臟部分,圖像需清晰顯示肝臟的形態(tài)、大小、邊緣、被膜、肝內(nèi)門脈系統(tǒng)管道、回聲強弱/均勻程度等,圖像傳至超聲圖文工作站處理,由兩位擁有5年以上超聲圖像分析經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行圖像分析,醫(yī)師對患者病情均不知情,若看法不一致則交由上級醫(yī)師處理 ,經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致意見。超聲評價標(biāo)準(zhǔn):①肝內(nèi)回聲呈密集細(xì)小點狀,彌散性增強,強于腎臟、脾臟,遠(yuǎn)場回聲衰減。②肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)欠清晰。③肝臟普遍性增大,肝緣角變鈍。④肝內(nèi)彩色血流信號減少或無明顯血流信號顯示,但肝內(nèi)血管走向、分支正常。⑤肝右葉包膜及橫膈回聲顯示欠清晰、完整。超聲檢查結(jié)果符合①和②~④中1項或多項即可確認(rèn)為NAFLD。

    1.3 血脂檢查 使用AU480全自動生化分析儀[貝克曼庫爾特商貿(mào)(中國)有限公司]檢測血脂相關(guān)指標(biāo),早起空腹,抽取靜脈血3 mL,檢測甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者肝臟超聲聲像圖特征比較 血脂異常中老年NAFLD患者人數(shù)占總患者人數(shù)76.66%,兩組患者肝臟大小形態(tài)、遠(yuǎn)處回聲衰減、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)及彩色血流信號差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),肝回聲強度、門靜脈主干直徑、肝門靜脈直徑及脾臟大小差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    表1 兩組患者肝臟超聲聲像圖特征比較[n(×10-2)]Table 1 Comparison of ultrasonographic features of liver between the two groups of middle-aged and elderly patients with NAFLD

    2.2 血脂異常中老年NAFLD患者超聲聲像圖特征多因素Logistic回歸分析 以NAFLD患者血脂水平為狀態(tài)變量(0=血脂正常,1=血脂異常),以肝臟大小形態(tài)、回聲衰減、肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)及彩色血流信號為檢驗變量進(jìn)行Logistic回歸分析,基于Logistics回歸獲得模型方程式:Log(p)=-0.938+1.725*A1-1.549*A2+1.263*A3+1.371*A4(A1=肝臟增大、肝緣角變鈍,A2=回聲衰減,A3=肝靜脈變細(xì)不清,A4=彩色血流信號減少或無明顯顯示)。見表2。

    表2 血脂異常中老年NAFLD患者超聲聲像圖特征多因素Logistic回歸分析Table 2 Multivariate Logistic regression analysis of ultrasonographic features of middle-aged and elderly NAFLD patients with dyslipidemia

    2.3 基于Logistic回歸建立超聲聲像圖特征對中老年NAFLD患者血脂異常的預(yù)測模型 模型預(yù)測中老年NAFLD患者血脂異常的AUC=0.925,95%CI為0.862~0.965,約登指數(shù)為0.723(P<0.05),以0.281為臨界值,其敏感度、特異度分別為90.22%、82.14%,對中老年NAFLD患者血脂異常具有較高預(yù)測價值,見圖1。

    圖1 肝臟超聲聲像圖特征預(yù)測中老年NAFLD患者血脂異常的ROC曲線圖

    2.4 血脂異常中老年NAFLD患者肝臟聲像圖特征與血脂的相關(guān)性 血脂異常中老年NAFLD患者TG為(2.64±0.76) mmol/L,TC為(5.83±1.45) mmol/L,LDL-C為(3.45±0.92) mmol/L,HDL-C為(1.36±0.34) mmol/L,將肝臟聲像圖特征代入預(yù)測模型,92例血脂異常中老年NAFLD患者得到超聲評分為(0.75±0.12)分,與TG、TC、LDL-C呈正相關(guān)(P<0.05),與HDL-C呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),見表3。

    表3 血脂異常中老年NAFLD患者肝臟聲像圖特征與血脂的相關(guān)性Table 3 Correlation between liver sonographic features and blood lipids in middle-aged and elderly NAFLD patients with dyslipidemia

    2.5 影像資料 NAFLD患者典型特征:肝臟增大,回聲細(xì)密增強,后方回聲衰減,見圖2。

    圖2 NAFLD患者肝臟超聲圖Figure 2 liver ultrasonography of NAFLD patients注:A.女性,41歲,肝臟超聲圖顯示肝臟形態(tài)飽滿,回聲細(xì)密增強;B.男性,53歲,肝臟超聲圖顯示肝臟增大,回聲細(xì)密增強;C.男性,57歲,肝臟超聲圖顯示肝臟增大,形態(tài)飽滿,回聲細(xì)密增強,后方回聲衰減;D.女性,49歲,肝臟超聲圖顯示肝臟增大,回聲細(xì)密增強,后方衰減明顯;E.男性,58歲,肝臟超聲圖顯示肝臟增大,回聲細(xì)密增強,后方回聲衰減;F.女性,48歲,肝臟超聲圖顯示肝臟增大,回聲細(xì)密增強

    3 討論

    肝臟作為機體重要代謝器官,負(fù)責(zé)脂肪的合成與轉(zhuǎn)運,一旦代謝機制失衡,脂肪會異常堆積,形成脂肪肝[16-17]。以往NAFLD被認(rèn)為是良性病變,但NAFLD引發(fā)的一系列心血管疾病、腎臟疾病甚至癌癥均表明NAFLD已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上的良性疾病,現(xiàn)已逐漸引起人們的重視。肝臟超聲可以實現(xiàn)NAFLD無創(chuàng)、快速診斷,患者接受度高,臨床應(yīng)用非常普遍,但其依賴于醫(yī)師的主觀經(jīng)驗,圖像分析結(jié)果存在誤差[18]。盡管NAFLD發(fā)病機制復(fù)雜并無統(tǒng)一定論,但目前已經(jīng)確定NAFLD的發(fā)生與血脂異常有關(guān)[19]。NAFLD患者的病情會隨著脂肪變性程度加深而發(fā)展,肝臟脂質(zhì)代謝能力下降,體內(nèi)血脂含量會普遍升高。血脂異常的NAFLD患者超聲診斷準(zhǔn)確性低于其他人群,因此制定定量標(biāo)準(zhǔn)幫助臨床評估、控制患者病情是非常有必要的。本研究主要通過比較血脂正常NAFLD患者和血脂異常NAFLD患者的肝臟超聲聲像圖特征來獲得脂肪肝定量診斷標(biāo)準(zhǔn),提高診斷準(zhǔn)確度,也為臨床工作提供便利。

    NAFLD患者的肝臟超聲聲像圖特征包括肝臟的形態(tài)大小、肝界角度變化、回聲強弱/均勻及肝內(nèi)門脈系統(tǒng)管道變化等[20-21],非脂肪肝患者肝臟超聲結(jié)果顯示肝臟、脾臟大小正常,形態(tài)正常,肝緣角銳利,肝內(nèi)壁回聲均勻,肝靜脈血管清晰、內(nèi)徑正常、走向自然,可見清晰血流信號,但脂肪肝患者超聲結(jié)果包括肝臟增大肝緣角變鈍,回聲強度密集且增強,遠(yuǎn)處回聲衰減,肝靜脈受擠壓變細(xì)不清,彩色血流信號減少或不顯示等[22]。本研究發(fā)現(xiàn)肝臟增大肝緣角變鈍、回聲衰減、肝靜脈變細(xì)不清及彩色血流信號減少或無明顯顯示均權(quán)重較大,是血脂異常中老年NAFLD患者的顯著超聲聲像圖特征,患者肝臟脂肪的大量增加會影響肝臟的大小、形態(tài),超聲聲像圖往往會顯示肝臟增大、肝緣角變鈍,增大的肝臟擠壓到肝內(nèi)血管,會致使肝靜脈變細(xì)不清,靜脈血流動力學(xué)受到影響,出現(xiàn)血流疏導(dǎo)阻礙,導(dǎo)致彩色血流信號減少或無法清晰顯示,研究結(jié)果提示超聲聲像圖特征對血脂異常中老年NAFLD患者病情的發(fā)生、發(fā)展具有一定參考價值,可以輔助臨床診療。

    基于Logistic回歸進(jìn)一步分析其聲像圖特征的應(yīng)用價值,以中老年NAFLD患者血脂水平為狀態(tài)變量,以超聲聲像圖特征為檢驗變量,得到診斷模型和方程式,該模型AUC為0.925,95%CI為0.862~0.965,約登指數(shù)為0.723,臨界值為0.281,其敏感度、特異度分別為90.22%、82.14%,對血脂異常中老年NAFLD患者具有較高診斷預(yù)測價值。當(dāng)機體血脂出現(xiàn)異常時,體內(nèi)游離脂肪酸會顯著升高,而肝臟需要攝取一定數(shù)量的游離酸合成人體所需的甘油三酯、磷脂及膽固醇酯,超出的游離酸會導(dǎo)致其以三酰甘油的形式在肝臟中中過度沉積,從而引發(fā)NAFLD,導(dǎo)致NAFLD患者肝功能受到嚴(yán)重影響,因此控制血脂對NAFLD患者非常重要[23]。

    為了得到超聲聲像圖特征的定量標(biāo)準(zhǔn),提高血脂異常的NAFLD患者臨床診斷準(zhǔn)確度,將患者聲像圖特征代入模型方程式,通過相關(guān)檢驗分析其與血脂的相關(guān)性,研究發(fā)現(xiàn)超聲聲像圖特征與TG、TC、LDL-C呈正相關(guān),與HDL-C呈負(fù)相關(guān),提示了肝臟增大肝緣角變鈍、回聲衰減、肝靜脈變細(xì)不清及彩色血流信號減少或無明顯顯示等超聲聲像圖特征越顯著,中老年NAFLD患者TG、TC、LDL-C水平越高,HDL-C水平越低,與王奎英[24]研究結(jié)果一致。

    4 結(jié)論

    本研究結(jié)果提示,中老年NAFLD患者的超聲聲像圖特征與TG、TC、LDL-C、HDL-C顯著相關(guān),聲像圖特征量化標(biāo)準(zhǔn)可以提高血脂異常中老年NAFLD患者的診斷準(zhǔn)確性,為中老年NAFLD診療提供依據(jù)。但本研究樣本量有限,后續(xù)將擴(kuò)大樣本予以驗證,并對NAFLD患者進(jìn)行分級,深入探究不同程度的NAFLD聲像圖特征及與血脂的關(guān)系。

    猜你喜歡
    聲像脂肪肝血脂
    瘦人也會得脂肪肝
    中老年保健(2022年5期)2022-11-25 14:16:14
    脂肪肝 不簡單
    中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:08
    脂肪肝治療誤區(qū)須謹(jǐn)防
    血脂常見問題解讀
    能“看到”的聲像定位 Bowers & Wilkins(寶華)705 Signature
    如何快速消除脂肪肝
    你了解“血脂”嗎
    試論聲像包裝與品牌塑造的新定位
    數(shù)字化背景下聲像檔案管理探究
    中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓患者伴血脂異常49例
    国产伦理片在线播放av一区| 五月天丁香电影| 多毛熟女@视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲国产日韩一区二区| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 午夜福利视频精品| 国产av国产精品国产| 男女国产视频网站| 久久国产精品人妻蜜桃| 少妇 在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 尾随美女入室| 男人操女人黄网站| 在线观看免费高清a一片| 国产精品久久久久久精品古装| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产成人精品久久久久久| 七月丁香在线播放| 一本大道久久a久久精品| 欧美日韩亚洲高清精品| 十八禁网站网址无遮挡| 免费在线观看黄色视频的| 午夜免费鲁丝| 晚上一个人看的免费电影| 免费在线观看完整版高清| 中国美女看黄片| 午夜激情久久久久久久| 国产黄色视频一区二区在线观看| 赤兔流量卡办理| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产男人的电影天堂91| 美女国产高潮福利片在线看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产精品成人在线| 国产精品一区二区免费欧美 | h视频一区二区三区| 天堂中文最新版在线下载| 精品久久久久久电影网| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲国产精品国产精品| 成在线人永久免费视频| 婷婷丁香在线五月| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲视频免费观看视频| 日本av免费视频播放| 人人澡人人妻人| 亚洲欧美激情在线| www.999成人在线观看| 91国产中文字幕| www.精华液| 亚洲精品日本国产第一区| 国产一区有黄有色的免费视频| 99热网站在线观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产亚洲一区二区精品| 大香蕉久久网| 极品人妻少妇av视频| 中文字幕高清在线视频| 午夜福利视频在线观看免费| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 日韩av免费高清视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产日韩欧美在线精品| 最近中文字幕2019免费版| 中国美女看黄片| videosex国产| 色视频在线一区二区三区| 免费av中文字幕在线| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 久久久精品94久久精品| 亚洲,一卡二卡三卡| 色播在线永久视频| 久久久久网色| 蜜桃国产av成人99| 极品少妇高潮喷水抽搐| avwww免费| 尾随美女入室| 天天添夜夜摸| 国产精品偷伦视频观看了| 少妇人妻 视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 中文字幕精品免费在线观看视频| 精品人妻1区二区| 最近中文字幕2019免费版| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 悠悠久久av| 久久鲁丝午夜福利片| 99香蕉大伊视频| 久久 成人 亚洲| 欧美精品一区二区大全| 国产成人啪精品午夜网站| 下体分泌物呈黄色| 久久精品国产亚洲av涩爱| 日本色播在线视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久精品国产a三级三级三级| 老司机影院毛片| 亚洲免费av在线视频| av不卡在线播放| 青春草视频在线免费观看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 脱女人内裤的视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 伊人亚洲综合成人网| 久久久久精品国产欧美久久久 | 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 麻豆国产av国片精品| 制服人妻中文乱码| av线在线观看网站| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久久久精品国产欧美久久久 | 在线观看国产h片| 久久久精品区二区三区| 国产高清不卡午夜福利| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产亚洲一区二区精品| 成人亚洲欧美一区二区av| 一本色道久久久久久精品综合| 久久久久网色| 黄色视频不卡| 国产97色在线日韩免费| 九色亚洲精品在线播放| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产成人免费观看mmmm| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 成年人免费黄色播放视频| 国产一区二区在线观看av| 国产精品久久久久成人av| 精品人妻在线不人妻| 嫁个100分男人电影在线观看 | 免费观看av网站的网址| 青春草亚洲视频在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产成人av教育| 亚洲欧美清纯卡通| 午夜福利一区二区在线看| 久久精品亚洲av国产电影网| 一本综合久久免费| 黄片小视频在线播放| 日韩伦理黄色片| 亚洲精品国产av成人精品| 精品人妻在线不人妻| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产1区2区3区精品| 国产野战对白在线观看| 电影成人av| 国产精品一区二区免费欧美 | 丝袜美腿诱惑在线| 中国国产av一级| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 男的添女的下面高潮视频| 午夜免费鲁丝| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 一区二区三区四区激情视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久久亚洲精品成人影院| 我的亚洲天堂| 搡老岳熟女国产| 麻豆av在线久日| 色视频在线一区二区三区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 韩国精品一区二区三区| 只有这里有精品99| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| av片东京热男人的天堂| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产在线观看jvid| 丝袜人妻中文字幕| 久久 成人 亚洲| 久久狼人影院| bbb黄色大片| 国产精品久久久久久精品电影小说| 久久av网站| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲av电影在线进入| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久久久久精品人妻al黑| 久久久久视频综合| 午夜91福利影院| 老司机靠b影院| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 少妇精品久久久久久久| 亚洲第一青青草原| 欧美xxⅹ黑人| 99热国产这里只有精品6| 精品第一国产精品| a 毛片基地| 国产深夜福利视频在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲一区二区三区欧美精品| 精品一区在线观看国产| 一二三四在线观看免费中文在| 久久狼人影院| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 午夜激情av网站| 成人免费观看视频高清| 国产片内射在线| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 日本av免费视频播放| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 久久av网站| 少妇的丰满在线观看| 欧美成人午夜精品| 亚洲七黄色美女视频| 午夜免费鲁丝| 亚洲视频免费观看视频| 大片电影免费在线观看免费| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产成人精品无人区| 高清不卡的av网站| 亚洲精品一二三| 免费不卡黄色视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产91精品成人一区二区三区 | 咕卡用的链子| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产精品人妻久久久影院| 久久精品久久久久久久性| 久久中文字幕一级| 黄色怎么调成土黄色| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| av不卡在线播放| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久久久久久大尺度免费视频| 男女下面插进去视频免费观看| 看免费av毛片| 亚洲,欧美精品.| 中文字幕色久视频| 十八禁高潮呻吟视频| 久久99精品国语久久久| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 人妻一区二区av| 日韩大片免费观看网站| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久人人爽人人片av| 亚洲九九香蕉| 大片免费播放器 马上看| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产成人91sexporn| 亚洲三区欧美一区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 性高湖久久久久久久久免费观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲色图综合在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 大话2 男鬼变身卡| 性高湖久久久久久久久免费观看| 两个人看的免费小视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 悠悠久久av| 视频在线观看一区二区三区| 男人爽女人下面视频在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 久久青草综合色| 国产午夜精品一二区理论片| 一级片'在线观看视频| 丝瓜视频免费看黄片| 在线看a的网站| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久免费观看电影| 亚洲成国产人片在线观看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日韩一本色道免费dvd| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲 国产 在线| 香蕉丝袜av| 亚洲国产av新网站| 中文字幕精品免费在线观看视频| 人妻 亚洲 视频| a级毛片在线看网站| 国产一区二区 视频在线| 久久久久久免费高清国产稀缺| 90打野战视频偷拍视频| 成人三级做爰电影| 久久久久久免费高清国产稀缺| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 伦理电影免费视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产视频首页在线观看| 十八禁高潮呻吟视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 五月开心婷婷网| 国产成人av激情在线播放| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 99久久精品国产亚洲精品| 蜜桃国产av成人99| 亚洲熟女精品中文字幕| 性色av一级| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 90打野战视频偷拍视频| 午夜日韩欧美国产| 老司机影院毛片| 国产1区2区3区精品| 91精品三级在线观看| av天堂久久9| 日韩欧美一区视频在线观看| 免费av中文字幕在线| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久精品国产a三级三级三级| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲专区中文字幕在线| 一区二区av电影网| 精品人妻1区二区| 国产成人av教育| 久久久久久免费高清国产稀缺| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 99国产精品99久久久久| 精品一区二区三卡| 亚洲一区二区三区欧美精品| 精品少妇内射三级| 赤兔流量卡办理| 午夜老司机福利片| 亚洲精品第二区| 色94色欧美一区二区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 免费在线观看影片大全网站 | 亚洲天堂av无毛| www日本在线高清视频| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲国产av新网站| 亚洲精品第二区| 黑丝袜美女国产一区| 久久影院123| 国产野战对白在线观看| 久久九九热精品免费| 国产在视频线精品| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 亚洲精品乱久久久久久| 黄色 视频免费看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 中国国产av一级| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 日本午夜av视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美黄色片欧美黄色片| 色婷婷av一区二区三区视频| 久久99一区二区三区| 青青草视频在线视频观看| tube8黄色片| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲精品国产av成人精品| 黄色视频不卡| 亚洲国产中文字幕在线视频| 好男人电影高清在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 咕卡用的链子| 欧美人与善性xxx| 色综合欧美亚洲国产小说| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 欧美日韩亚洲高清精品| 色精品久久人妻99蜜桃| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 日韩av不卡免费在线播放| 一级a爱视频在线免费观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久热爱精品视频在线9| 美女大奶头黄色视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 欧美精品一区二区大全| 水蜜桃什么品种好| 超色免费av| 一区二区三区激情视频| 国产成人影院久久av| 一区二区三区激情视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久久久久久大尺度免费视频| 操出白浆在线播放| 精品人妻1区二区| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲精品日本国产第一区| 色94色欧美一区二区| 2018国产大陆天天弄谢| 午夜激情av网站| www.av在线官网国产| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲图色成人| 人成视频在线观看免费观看| 色播在线永久视频| 高清视频免费观看一区二区| xxx大片免费视频| 性色av一级| av网站免费在线观看视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 美国免费a级毛片| 国产精品九九99| 激情五月婷婷亚洲| 91成人精品电影| bbb黄色大片| 韩国高清视频一区二区三区| 交换朋友夫妻互换小说| 久久精品国产综合久久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 日韩av免费高清视频| 久久久国产欧美日韩av| 一区在线观看完整版| 日韩一区二区三区影片| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 丁香六月欧美| 黑丝袜美女国产一区| 超碰成人久久| 日本a在线网址| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 黄色a级毛片大全视频| 日本五十路高清| bbb黄色大片| 五月天丁香电影| 黄色视频不卡| 欧美少妇被猛烈插入视频| 三上悠亚av全集在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 午夜91福利影院| 国产精品九九99| 9色porny在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 夫妻午夜视频| 国产日韩欧美在线精品| 国产成人免费观看mmmm| 18禁观看日本| 一区在线观看完整版| 另类精品久久| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 女性被躁到高潮视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 看免费av毛片| 亚洲男人天堂网一区| 欧美精品av麻豆av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 免费不卡黄色视频| 老熟女久久久| 婷婷色综合大香蕉| 激情视频va一区二区三区| 超色免费av| 成年av动漫网址| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲国产av影院在线观看| 国产成人欧美| 久久99精品国语久久久| 韩国精品一区二区三区| 2018国产大陆天天弄谢| 99re6热这里在线精品视频| 91精品国产国语对白视频| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产国语露脸激情在线看| 在线观看人妻少妇| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲国产日韩一区二区| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产黄色免费在线视频| 亚洲专区中文字幕在线| 色综合欧美亚洲国产小说| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产亚洲精品久久久久5区| 一级黄色大片毛片| 人人妻人人澡人人看| 欧美97在线视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| www.av在线官网国产| 2021少妇久久久久久久久久久| 日韩大码丰满熟妇| 国产在线一区二区三区精| 美女扒开内裤让男人捅视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产在视频线精品| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 嫩草影视91久久| 亚洲精品国产一区二区精华液| 在线精品无人区一区二区三| 无限看片的www在线观看| 丝袜人妻中文字幕| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 精品一区在线观看国产| 亚洲成色77777| 欧美日韩精品网址| 免费在线观看黄色视频的| 国产免费又黄又爽又色| 高潮久久久久久久久久久不卡| 天天添夜夜摸| 亚洲精品第二区| 一区二区av电影网| 人妻 亚洲 视频| 国产1区2区3区精品| 99国产精品一区二区蜜桃av | 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲视频免费观看视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久久久久久国产电影| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 看免费成人av毛片| 欧美性长视频在线观看| 久久九九热精品免费| 免费黄频网站在线观看国产| 9色porny在线观看| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 97精品久久久久久久久久精品| 视频区图区小说| 精品一区二区三卡| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产伦人伦偷精品视频| 999精品在线视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 男女床上黄色一级片免费看| 一级毛片我不卡| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲精品国产av蜜桃| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日本一区二区免费在线视频| 久久久精品免费免费高清| 国产成人a∨麻豆精品| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 嫩草影视91久久| 激情五月婷婷亚洲| 国产男女超爽视频在线观看| 久久国产精品影院| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 成年女人毛片免费观看观看9 | 欧美另类一区| 天天添夜夜摸| 性色av一级| 久久久久国产一级毛片高清牌| 精品少妇黑人巨大在线播放| 热99国产精品久久久久久7| 两性夫妻黄色片| 免费少妇av软件| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 啦啦啦啦在线视频资源| 狂野欧美激情性xxxx| 久久久久精品人妻al黑| 美女国产高潮福利片在线看| 人人妻人人澡人人看| 国产精品国产av在线观看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 青草久久国产| 欧美精品高潮呻吟av久久| 人人澡人人妻人| 男女免费视频国产| 丝袜在线中文字幕| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产在线免费精品| 久热爱精品视频在线9| av片东京热男人的天堂| 男女床上黄色一级片免费看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 香蕉国产在线看| 久久狼人影院| 亚洲国产欧美网| 国产精品偷伦视频观看了| 日本欧美视频一区| 亚洲色图综合在线观看| 久久免费观看电影| 国产野战对白在线观看| 久久久久久久精品精品| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲伊人色综图| 精品第一国产精品| 大型av网站在线播放| 丝瓜视频免费看黄片| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲专区中文字幕在线| 制服人妻中文乱码| 国产免费福利视频在线观看| 久久久久久久国产电影| 久久午夜综合久久蜜桃| 男女免费视频国产| 亚洲图色成人| 精品一区二区三区av网在线观看 | 人妻 亚洲 视频| 人妻人人澡人人爽人人| 69精品国产乱码久久久| 一区二区日韩欧美中文字幕| 一本久久精品| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产主播在线观看一区二区 | 又大又爽又粗| 国产成人系列免费观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 男女免费视频国产| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 成年动漫av网址| 日韩伦理黄色片| 国产亚洲一区二区精品| 七月丁香在线播放| 熟女av电影| av国产精品久久久久影院|