• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)陰道三維超聲評價(jià)AM患者ER的應(yīng)用研究*

    2023-02-20 09:22:00沈桂麗李宏波吳意赟張玫玫趙淳張雪泠
    西部醫(yī)學(xué) 2023年2期
    關(guān)鍵詞:肌層內(nèi)膜血流

    沈桂麗 李宏波,2 吳意赟 張玫玫 趙淳 張雪泠

    (1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院·江蘇省中醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科,江蘇 南京 210029;2.南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科,廣東 深圳 518109)

    子宮腺肌病(Adenomyosis,AM)由于子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層,引起肌層周圍組織發(fā)生肥厚和增生反應(yīng),多發(fā)于育齡期女性,屬于子宮內(nèi)膜異位癥中的一種。與AM相關(guān)的臨床癥狀包括進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、經(jīng)量過多、性交痛、不孕以及流產(chǎn)等。AM導(dǎo)致女性生育力下降的原因與子宮內(nèi)膜容受性(Endometrial Receptivity,ER)下降、子宮蠕動(dòng)異常、蛻膜化缺陷及免疫學(xué)變化等有關(guān)[1-3]。ER是內(nèi)膜允許受精卵正常著床的能力,AM通過影響內(nèi)膜形態(tài)結(jié)構(gòu)、雌孕激素表達(dá)等對ER產(chǎn)生影響[4]?,F(xiàn)有的關(guān)于AM患者ER的研究集中在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域[4],并且部分是將子宮腺肌病歸類到子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行統(tǒng)一研究,關(guān)于AM患者ER的臨床研究較少。經(jīng)陰道超聲檢查是診斷AM以及評估ER首選的影像學(xué)方法,一項(xiàng)Meta分析[5]顯示,經(jīng)陰道二維超聲診斷子宮腺肌病的敏感性和特異性分別為83.8%和63.9%。三維超聲在二維超聲的基礎(chǔ)上對圖像進(jìn)行重建,進(jìn)而獲得冠狀面圖像,在婦科領(lǐng)域已經(jīng)被廣泛地用于診斷子宮發(fā)育畸形、內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、輸卵管通暢與否以及盆底功能障礙性疾病[6-8]。本研究通過應(yīng)用經(jīng)陰道二維和三維超聲對AM患者的ER進(jìn)行全面分析,探討經(jīng)陰道三維超聲在評估AM患者ER中的應(yīng)用價(jià)值,為臨床診療伴有生育能力下降的AM患者尋找影像學(xué)依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2021年6月~2022年1月在江省中醫(yī)院門診經(jīng)超聲或臨床醫(yī)生診斷為AM的患者45例(AM組)行前瞻性研究,排除了子宮肌瘤4例、弓形子宮2例、不全縱隔子宮1例、內(nèi)膜息肉1例、宮腔積液1例、失聯(lián)6例,最終入組30例,入組患者年齡24~42歲,平均34歲,21例為經(jīng)產(chǎn)婦,22例有流產(chǎn)或胚停清宮史。臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)(18例)、月經(jīng)過多(6例)、不孕(2例)、同房疼痛(2例)。有以下任一特異性超聲表現(xiàn),即診斷為AM[9-10]:子宮呈球形增大;子宮肌層內(nèi)可見無回聲間隙;子宮前后壁不對稱增厚;內(nèi)膜下方條紋狀強(qiáng)回聲;子宮肌層回聲不均且邊界不清。AM組排除標(biāo)準(zhǔn):①超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮或雙側(cè)附件有除子宮腺肌病以外的病變。②近三個(gè)月內(nèi)有宮腔操作。另選取34例健康產(chǎn)后女性作為對照組,排除了月經(jīng)不規(guī)律3例、人流術(shù)后1例、失聯(lián)2例,最終入組28例,入組女性年齡25~39歲,平均32歲。對照組納入標(biāo)準(zhǔn):①近2年內(nèi)有正常妊娠史且產(chǎn)后月經(jīng)已恢復(fù)正常。②月經(jīng)周期規(guī)律。③自然受孕。對照組排除標(biāo)準(zhǔn):①超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮或雙側(cè)附件有異常。②最近一次正常妊娠后有流產(chǎn)史。③近三個(gè)月內(nèi)有宮腔操作。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),兩組研究對象均知情并同意參與本研究。

    1.2 檢查方法 使用GE Voluson E6超聲診斷儀,經(jīng)陰道腔內(nèi)探頭(頻率5~9 MHz),配有Vocal(Virtual Organ Computer-aided Analysis)程序分析軟件。黃體中期(月經(jīng)第18~22 d)行超聲檢查。所有超聲檢查均由同一名超聲醫(yī)師完成。檢查前囑患者排空膀胱,取截石位。在腔內(nèi)容積探頭下選擇儀器預(yù)設(shè)的“Routine THI”模式進(jìn)行二維和三維超聲掃查??v切及橫切掃查子宮體及宮頸,橫切掃查雙側(cè)附件。在子宮正中縱切面測量并記錄內(nèi)膜厚度、回聲類型,按Gonen分型分為3型[11]:A型,內(nèi)膜三線征及中央回聲線明顯;B型,三線征及中央回聲線不明顯;C型,三線征及中央回聲線不顯,內(nèi)膜呈輪廓清晰、均勻一致的高回聲。于子宮正中縱切面啟動(dòng)能量多普勒功能鍵,記錄內(nèi)膜血流分級(jí),分為4級(jí)[12-13]:0級(jí),內(nèi)膜及內(nèi)膜下區(qū)域未見血流;1級(jí),血流僅到達(dá)內(nèi)膜下區(qū)域;2級(jí),血流到達(dá)內(nèi)膜區(qū)域,但未到達(dá)中線;3級(jí),血流鄰近或到達(dá)中線。啟動(dòng)3D功能鍵自動(dòng)掃查子宮,結(jié)束后選用Volume Analysis模式,設(shè)置旋轉(zhuǎn)角度為30°,手動(dòng)勾勒6個(gè)平面的內(nèi)膜輪廓,軟件自動(dòng)計(jì)算內(nèi)膜三維指標(biāo),包括內(nèi)膜容積、內(nèi)膜血管化指數(shù)(Vascularization Index,VI)、血流指數(shù)(Flow Index,F(xiàn)I)和血管化血流指數(shù)(Vascularization Flow Index,VFI)。兩組研究對象的超聲圖像,見圖1。

    圖1 A-F AM組和對照組的超聲圖像Figure 1 A-F Ultrasound images of AM group and control group注:A~C為AM組;A.子宮球形增大,前后壁增厚,肌層回聲不均,肌層內(nèi)柵欄樣聲影(細(xì)箭頭),內(nèi)膜厚度0.56 cm,回聲類型B型;B.內(nèi)膜血流分級(jí)3級(jí);C.內(nèi)膜容積3.64 cm3,內(nèi)膜下容積14.19 cm3;D~F為對照組;D.內(nèi)膜厚度0.84 cm,回聲類型B型;E.內(nèi)膜血流分級(jí)2級(jí);F.內(nèi)膜容積4.93 cm3,內(nèi)膜下容積7.29 cm3

    在子宮正中縱切面啟動(dòng)3D鍵,選擇儀器預(yù)設(shè)的“Gyn Render”模式,將宮體和宮頸包括在取樣框內(nèi),容積角120°,點(diǎn)擊開始鍵后儀器自動(dòng)掃查子宮,結(jié)束后運(yùn)用“OmniView”和“Polyline”模式對圖像進(jìn)行重建,直到獲得滿意的子宮內(nèi)膜冠狀面圖像(層厚2mm)。將所有圖像存儲(chǔ)在儀器中供后續(xù)離線分析。在獲得的子宮冠狀面上觀察子宮內(nèi)膜-肌層結(jié)合帶(Junctional Zone,JZ)的形態(tài)。JZ定義為子宮內(nèi)膜基底層外、近子宮肌層的低回聲區(qū)域。測量并記錄JZ的最大厚度(JZmax)、最小厚度(JZmin)、最大厚度與最小厚度的差值(JZmax-JZmin,DJZ)。JZ邊界不清時(shí),JZmin取清晰處JZ的最小值。測量并記錄冠狀面上左、右側(cè)壁及宮底的JZ厚度,以計(jì)算JZ平均厚度(MJZ),以每個(gè)研究對象的MJZ決定其子宮內(nèi)膜下區(qū)域的范圍,并計(jì)算內(nèi)膜下容積、內(nèi)膜下VI、FI以及VFI。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較 AM組與對照組的年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(33.90±4.67vs31.93±3.44,P>0.05);AM組BMI大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(22.36±2.88vs20.94±2.15,P<0.05),兩組BMI的均數(shù)和中位數(shù)均在正常范圍之內(nèi)。

    2.2 兩組間二維超聲指標(biāo)比較 兩組子宮內(nèi)膜厚度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組在回聲類型、血流分級(jí)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 AM組與對照組的二維超聲指標(biāo)比較Table 1 Comparison of two-dimensional ultrasound indexes between AM group and control group

    2.3 兩組間三維超聲指標(biāo)比較 AM組子宮內(nèi)膜容積及子宮內(nèi)膜下容積的均值、子宮內(nèi)膜的三維血流相關(guān)指標(biāo)(子宮內(nèi)膜VI、FI、VFI),AM組的均值均大于對照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);子宮內(nèi)膜下的三維血流相關(guān)指標(biāo)(子宮內(nèi)膜下VI、FI、VFI),AM組的均值均小于對照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組間三維超聲指標(biāo)(子宮內(nèi)膜容積、子宮內(nèi)膜VI、FI、VFI和子宮內(nèi)膜下容積、子宮內(nèi)膜下VI、FI、VFI)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表2)。正常組JZ均形態(tài)規(guī)則、各處厚度基本一致、回聲均勻,而AM組JZ有形態(tài)不規(guī)則(17例)、厚薄不均(17例)、與肌層分界不清(12例)、中高回聲的線狀條紋或島狀結(jié)節(jié)(21例)等表現(xiàn)(見圖2)。AM組的JZmax、DJZ大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001);AM組的JZmin小于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組間MJZ的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    表2 AM組與對照組三維超聲指標(biāo)比較Table 2 Comparison of three-dimensional ultrasound indexes between AM group and control group

    圖2 兩組的三維冠狀面JZ圖Figure 2 JZ images of three-dimensional coronal plane of the two groups注:A.對照組JZ,左右側(cè)壁及宮底JZ形態(tài)規(guī)則、厚薄均勻(箭頭);B~D為AM組JZ,B.右側(cè)壁JZ增厚(箭頭);C.右側(cè)壁JZ邊界不清,侵入子宮肌層(箭頭);D.宮底JZ區(qū)域島狀結(jié)節(jié)(箭頭),右側(cè)壁JZ區(qū)域線狀條紋(粗箭頭)

    3 討論

    AM的特征是子宮肌層內(nèi)存在異位子宮內(nèi)膜組織。一項(xiàng)前瞻性研究[14]顯示,在985名連續(xù)接受經(jīng)陰道超聲檢查的婦女中,AM的發(fā)生率為20.9%(95%可信區(qū)間為18.5%~23.6%)。AM是一種良性婦科疾病,與女性生育能力密切相關(guān),相關(guān)研究[15]表明AM會(huì)導(dǎo)致妊娠率和活產(chǎn)率降低、流產(chǎn)率增加,嚴(yán)重影響女性身心健康。常用的影像學(xué)檢查方法包括經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道二維超聲和磁共振檢查。經(jīng)腹婦科超聲需要憋尿,難以發(fā)現(xiàn)較小的、較隱匿的病灶;磁共振檢查軟組織分辨率高,但價(jià)格昂貴,不適用于常規(guī)檢查;經(jīng)陰道超聲無需特殊準(zhǔn)備,價(jià)格便宜,可重復(fù)性高,與磁共振的診斷準(zhǔn)確性相近[16],是AM首選的影像學(xué)檢查方法。三維超聲是超聲新技術(shù)之一,其在結(jié)合二維超聲的基礎(chǔ)上能獲得更豐富的影像學(xué)信息,經(jīng)陰道三維超聲獲得的子宮冠狀面可顯示JZ厚度、形態(tài)以及邊界等信息。

    有研究[17]顯示,子宮內(nèi)膜異位癥組與正常組內(nèi)膜厚度的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)基礎(chǔ)研究[18-20]發(fā)現(xiàn)AM患者內(nèi)膜分泌期中的HOXA10(同源框基因10)和LIF(白血病抑制因子)表達(dá)降低,而這兩種分子是已知的ER標(biāo)志物,說明AM對于ER是有影響的,但本研究結(jié)果顯示,兩組間內(nèi)膜的二維超聲指標(biāo)和部分三維指標(biāo)的差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此推測僅用常規(guī)的內(nèi)膜二維和內(nèi)膜三維超聲指標(biāo)來評估AM患者ER是不夠的,還需要結(jié)合子宮內(nèi)膜其他的三維超聲指標(biāo)。

    本研究結(jié)果結(jié)果提示,AM組患者的JZ形態(tài)不規(guī)則,厚薄差異大,正常組JZ形態(tài)規(guī)則、各處厚度基本一致、回聲均勻。分析其原因可能與AM是由子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層生長所致,而JZ位于子宮內(nèi)膜和子宮肌層之間,子宮內(nèi)膜向肌層浸潤生長可能會(huì)引起JZ改變有關(guān)。Exacoustos等[21]對59例子宮內(nèi)膜異位癥患者的JZ進(jìn)行經(jīng)陰道三維超聲評估,發(fā)現(xiàn)其JZmax明顯大于正常對照組。一項(xiàng)針對AM患者JZ的磁共振研究[22]與本研究結(jié)果相似。有研究[23]提出,JZ的自我損傷和修復(fù)與AM有著重要的相關(guān)性。目前已知內(nèi)膜蠕動(dòng)起源于JZ,在整個(gè)月經(jīng)周期中發(fā)生周期性變化,有排出經(jīng)血、運(yùn)輸和保存精子以及幫助胚胎著床等作用[24],增厚的JZ可導(dǎo)致促炎因子分泌,產(chǎn)生異常的子宮蠕動(dòng)活動(dòng),從而影響ER[25]。AM可能通過影響JZ引起內(nèi)膜蠕動(dòng)異常,進(jìn)而導(dǎo)致ER受損,后續(xù)工作可以將AM患者的JZ厚度、形態(tài)特點(diǎn)與內(nèi)膜蠕動(dòng)波聯(lián)合起來評估ER。本研究結(jié)果提示超聲科和放射科醫(yī)師可以利用子宮冠狀面上JZ的厚度和形態(tài)不規(guī)則來幫助診斷AM。有學(xué)者[22]認(rèn)為利用磁共振測量的JZ厚度大于12 mm有利于AM的診斷,JZ厚度小于8 mm則可以排除AM,Tellum等[26]認(rèn)為JZ形態(tài)的不規(guī)則對于診斷AM比JZ厚度更具有特異性。在本研究中,兩組間MJZ的差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可能與AM患者JZ形態(tài)不規(guī)則、部分區(qū)域與肌層分界不清導(dǎo)致JZ平均值的算法不夠準(zhǔn)確有關(guān),也可能與樣本量有關(guān),后期可加大樣本量進(jìn)一步研究分析。

    4 結(jié)論

    經(jīng)陰道三維超聲在評價(jià)AM患者的ER方面具有重要價(jià)值,可為臨床診療AM患者的不孕癥狀提供影像學(xué)依據(jù),需要特別關(guān)注的三維超聲指標(biāo)包括三維重建后子宮冠狀面上的JZmax、JZmin和DJZ的觀察評估。

    猜你喜歡
    肌層內(nèi)膜血流
    超微血流與彩色多普勒半定量分析在慢性腎臟病腎血流灌注中的應(yīng)用
    TURBT治療早期非肌層浸潤性膀胱癌的效果分析
    非肌層浸潤性膀胱癌診治現(xiàn)狀及進(jìn)展
    子宮內(nèi)膜癌組織URG4表達(dá)及其臨床意義
    BD BACTEC 9120血培養(yǎng)儀聯(lián)合血清降鈣素原在血流感染診斷中的應(yīng)用
    非肌層浸潤膀胱腫瘤灌注治療研究進(jìn)展
    冠狀動(dòng)脈慢血流現(xiàn)象研究進(jìn)展
    血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的破裂性腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療3例
    HX-610-135L型鈦夾在經(jīng)尿道2μm激光切除術(shù)治療非肌層浸潤性膀胱癌中的應(yīng)用
    豬子宮內(nèi)膜炎的防治
    成人国产麻豆网| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲男人的天堂狠狠| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产一区二区三区av在线 | www.色视频.com| 69人妻影院| 亚洲欧美激情综合另类| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 啦啦啦啦在线视频资源| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 欧美日韩黄片免| 久久久久久久久大av| 亚洲黑人精品在线| 欧美极品一区二区三区四区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 免费看美女性在线毛片视频| 久久99热6这里只有精品| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久99热这里只有精品18| 久久精品综合一区二区三区| 69人妻影院| bbb黄色大片| 久久久久性生活片| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| www日本黄色视频网| 91久久精品国产一区二区三区| 久久国内精品自在自线图片| 中文在线观看免费www的网站| 欧美激情国产日韩精品一区| 黄片wwwwww| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲人成伊人成综合网2020| 欧美高清成人免费视频www| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲内射少妇av| 真人一进一出gif抽搐免费| 十八禁国产超污无遮挡网站| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 成年人黄色毛片网站| 久久人妻av系列| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲av免费在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 老女人水多毛片| 全区人妻精品视频| 97超视频在线观看视频| 久99久视频精品免费| 窝窝影院91人妻| 免费在线观看影片大全网站| a级毛片免费高清观看在线播放| 乱系列少妇在线播放| av专区在线播放| 1000部很黄的大片| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 亚洲人成网站高清观看| 亚洲 国产 在线| a级毛片免费高清观看在线播放| 热99re8久久精品国产| 看片在线看免费视频| 久久热精品热| 亚洲av一区综合| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲成人中文字幕在线播放| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美日韩综合久久久久久 | 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲电影在线观看av| 99热只有精品国产| 热99re8久久精品国产| 国产精品不卡视频一区二区| 午夜福利欧美成人| 嫁个100分男人电影在线观看| 在线播放国产精品三级| 亚洲成人久久性| 精品久久久久久久久av| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产人妻一区二区三区在| 99热精品在线国产| 日韩一本色道免费dvd| 淫秽高清视频在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 国产日本99.免费观看| 99热这里只有精品一区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 看黄色毛片网站| 又紧又爽又黄一区二区| 午夜福利在线在线| 国产高清激情床上av| 有码 亚洲区| 免费人成视频x8x8入口观看| 一进一出抽搐动态| 国产大屁股一区二区在线视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 动漫黄色视频在线观看| 国产精品一及| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 18+在线观看网站| 欧美日韩综合久久久久久 | 久久精品国产亚洲av天美| 麻豆成人av在线观看| 亚洲av美国av| 美女高潮的动态| 欧美激情久久久久久爽电影| 天堂动漫精品| 国产日本99.免费观看| 亚洲欧美日韩东京热| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 性色avwww在线观看| 免费在线观看日本一区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 日韩一区二区视频免费看| 神马国产精品三级电影在线观看| 69av精品久久久久久| 99久久成人亚洲精品观看| 永久网站在线| 亚洲七黄色美女视频| 直男gayav资源| 国产精品久久久久久久电影| 我要看日韩黄色一级片| 久久精品国产亚洲av天美| 999久久久精品免费观看国产| 色哟哟·www| 很黄的视频免费| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产亚洲91精品色在线| 精品午夜福利视频在线观看一区| 我的老师免费观看完整版| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产69精品久久久久777片| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲中文字幕日韩| 中文字幕熟女人妻在线| 内地一区二区视频在线| 在线观看av片永久免费下载| 日本 欧美在线| 精品久久久噜噜| 欧美又色又爽又黄视频| 春色校园在线视频观看| 伦精品一区二区三区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 一本久久中文字幕| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久人人爽人人爽人人片va| 色视频www国产| 国产乱人伦免费视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产单亲对白刺激| 我的老师免费观看完整版| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲在线自拍视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 欧美黑人欧美精品刺激| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产淫片久久久久久久久| 久久人妻av系列| 此物有八面人人有两片| 两个人视频免费观看高清| 国产综合懂色| 村上凉子中文字幕在线| 男插女下体视频免费在线播放| 午夜视频国产福利| 香蕉av资源在线| 人妻少妇偷人精品九色| 国产精品98久久久久久宅男小说| 色综合站精品国产| 中出人妻视频一区二区| 国产精品久久久久久久电影| 最近中文字幕高清免费大全6 | 男女视频在线观看网站免费| 免费av观看视频| 最新中文字幕久久久久| 免费在线观看成人毛片| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产淫片久久久久久久久| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲av免费在线观看| 日本黄色片子视频| 日韩欧美 国产精品| 国产高清有码在线观看视频| 午夜日韩欧美国产| 亚洲18禁久久av| 美女高潮的动态| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久久久久久午夜电影| 中文在线观看免费www的网站| 午夜免费成人在线视频| 日韩高清综合在线| 看免费成人av毛片| 亚洲国产欧美人成| 老女人水多毛片| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 精品久久国产蜜桃| 亚洲久久久久久中文字幕| 成人毛片a级毛片在线播放| 一区二区三区四区激情视频 | 99久久成人亚洲精品观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲最大成人中文| 国产一级毛片七仙女欲春2| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产在视频线在精品| 免费在线观看影片大全网站| 在线观看午夜福利视频| 日韩国内少妇激情av| 国产高清视频在线观看网站| 九九爱精品视频在线观看| 久久精品人妻少妇| 免费观看的影片在线观看| 久久久久久久久久成人| 亚洲精品国产成人久久av| 在线播放国产精品三级| 国产男靠女视频免费网站| www.www免费av| 亚洲性久久影院| 深夜精品福利| 极品教师在线视频| 日本与韩国留学比较| 高清毛片免费观看视频网站| 伦理电影大哥的女人| 亚洲精品粉嫩美女一区| 黄色丝袜av网址大全| 人人妻人人澡欧美一区二区| 可以在线观看的亚洲视频| 一个人看的www免费观看视频| 欧美性猛交黑人性爽| 日韩欧美国产在线观看| 成人三级黄色视频| 免费在线观看成人毛片| 999久久久精品免费观看国产| 日日干狠狠操夜夜爽| av专区在线播放| 国产精品久久久久久精品电影| xxxwww97欧美| 97碰自拍视频| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 听说在线观看完整版免费高清| 男女那种视频在线观看| 午夜福利欧美成人| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产精品一区二区性色av| 免费搜索国产男女视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美一区二区亚洲| 国产精品人妻久久久久久| 免费电影在线观看免费观看| 国产久久久一区二区三区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国内精品宾馆在线| 亚洲中文字幕日韩| 最后的刺客免费高清国语| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| or卡值多少钱| 中文字幕高清在线视频| 麻豆国产97在线/欧美| 级片在线观看| 精品久久久久久久久亚洲 | 国产高清激情床上av| 桃色一区二区三区在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 精品一区二区三区视频在线| 国产一区二区三区视频了| 啪啪无遮挡十八禁网站| 看免费成人av毛片| 最近中文字幕高清免费大全6 | 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 最近最新中文字幕大全电影3| 欧美bdsm另类| 最新在线观看一区二区三区| 午夜免费成人在线视频| 一级黄片播放器| 国产免费一级a男人的天堂| 精品久久久久久久末码| 婷婷精品国产亚洲av| 观看美女的网站| 免费一级毛片在线播放高清视频| 变态另类丝袜制服| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品人妻久久久影院| 欧美高清性xxxxhd video| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久99热6这里只有精品| 久久热精品热| 一进一出抽搐动态| 国产乱人视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 久久久久久九九精品二区国产| 一本久久中文字幕| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产亚洲精品av在线| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产高清视频在线观看网站| 国产色婷婷99| 国产欧美日韩精品亚洲av| 观看免费一级毛片| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美极品一区二区三区四区| 日本色播在线视频| 99久国产av精品| 亚洲真实伦在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 成年女人看的毛片在线观看| 97热精品久久久久久| 免费无遮挡裸体视频| 69人妻影院| 欧美+日韩+精品| 国产精品爽爽va在线观看网站| 免费人成在线观看视频色| 日本精品一区二区三区蜜桃| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 99热只有精品国产| 午夜精品一区二区三区免费看| 高清日韩中文字幕在线| 午夜久久久久精精品| www.色视频.com| 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久99热这里只有精品18| 美女高潮的动态| 全区人妻精品视频| 国产亚洲91精品色在线| 成年人黄色毛片网站| 国产综合懂色| 亚洲成人久久性| 男女之事视频高清在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 婷婷精品国产亚洲av| 欧美zozozo另类| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 久久久久久国产a免费观看| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| av专区在线播放| 精品久久国产蜜桃| 欧美高清成人免费视频www| 露出奶头的视频| 看片在线看免费视频| 成年女人永久免费观看视频| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 免费在线观看成人毛片| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 久久久久国内视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产白丝娇喘喷水9色精品| 麻豆国产97在线/欧美| 99热这里只有精品一区| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲国产精品久久男人天堂| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲三级黄色毛片| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产色婷婷99| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产成年人精品一区二区| 老女人水多毛片| 亚洲av免费在线观看| 天堂网av新在线| 少妇的逼好多水| 成人欧美大片| or卡值多少钱| 日本熟妇午夜| 嫩草影院入口| 亚洲成人免费电影在线观看| 麻豆国产av国片精品| 女人被狂操c到高潮| 日韩欧美精品v在线| 免费看日本二区| www日本黄色视频网| 欧美另类亚洲清纯唯美| 91麻豆精品激情在线观看国产| av在线老鸭窝| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲性久久影院| 天美传媒精品一区二区| 亚洲av二区三区四区| 久久午夜福利片| 亚洲专区国产一区二区| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产精品一区二区性色av| 乱系列少妇在线播放| 神马国产精品三级电影在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久久成人免费电影| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲精品粉嫩美女一区| 搡老熟女国产l中国老女人| 一夜夜www| 黄色一级大片看看| 一边摸一边抽搐一进一小说| av在线蜜桃| 久久午夜亚洲精品久久| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 中出人妻视频一区二区| 香蕉av资源在线| 欧美一级a爱片免费观看看| 变态另类丝袜制服| 欧美日韩国产亚洲二区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产精品国产高清国产av| 岛国在线免费视频观看| 99视频精品全部免费 在线| 午夜精品在线福利| 亚洲av中文av极速乱 | 国产91精品成人一区二区三区| 99热这里只有是精品50| 成人特级av手机在线观看| 91狼人影院| 欧美在线一区亚洲| 永久网站在线| aaaaa片日本免费| 在线观看免费视频日本深夜| 久久久色成人| 久久久午夜欧美精品| 成人二区视频| 国产精品久久久久久精品电影| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美性猛交黑人性爽| 特级一级黄色大片| 午夜老司机福利剧场| 亚洲成人久久性| 在线看三级毛片| 欧美日韩精品成人综合77777| 别揉我奶头 嗯啊视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| 美女被艹到高潮喷水动态| 俄罗斯特黄特色一大片| .国产精品久久| 给我免费播放毛片高清在线观看| 午夜福利在线在线| 亚洲久久久久久中文字幕| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产伦在线观看视频一区| 91久久精品国产一区二区成人| 久久香蕉精品热| 久99久视频精品免费| 无遮挡黄片免费观看| 欧美高清性xxxxhd video| 日本精品一区二区三区蜜桃| 尾随美女入室| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久精品91蜜桃| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美日韩精品成人综合77777| 午夜久久久久精精品| 国产一区二区激情短视频| 成人永久免费在线观看视频| 日韩高清综合在线| 日韩精品青青久久久久久| aaaaa片日本免费| 精品国产三级普通话版| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产乱人伦免费视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 日韩欧美精品v在线| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 成人午夜高清在线视频| 一区二区三区激情视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产av一区在线观看免费| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲国产精品合色在线| 男人的好看免费观看在线视频| 国产三级中文精品| 内地一区二区视频在线| 色哟哟·www| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 色综合色国产| 亚洲av免费高清在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 久久精品国产亚洲av天美| 有码 亚洲区| 看免费成人av毛片| 国产欧美日韩一区二区精品| 日本色播在线视频| 精品久久久噜噜| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 麻豆成人av在线观看| 三级毛片av免费| eeuss影院久久| 久久久久久久亚洲中文字幕| 18禁在线播放成人免费| 全区人妻精品视频| 色视频www国产| 国产91精品成人一区二区三区| 色综合婷婷激情| 亚洲精华国产精华精| 日韩人妻高清精品专区| 精品久久久久久成人av| 精品久久国产蜜桃| 国产乱人伦免费视频| 熟女人妻精品中文字幕| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产色婷婷99| av视频在线观看入口| 我的老师免费观看完整版| 国产v大片淫在线免费观看| 国产高清视频在线观看网站| 伊人久久精品亚洲午夜| 精品一区二区三区视频在线| 成人三级黄色视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 两个人视频免费观看高清| 国产免费一级a男人的天堂| 中出人妻视频一区二区| 久久精品影院6| 国内精品一区二区在线观看| 久久久国产成人免费| 午夜福利欧美成人| 国产av麻豆久久久久久久| 久久久久久久精品吃奶| 在线观看av片永久免费下载| 日本三级黄在线观看| 亚洲无线在线观看| 国产午夜精品论理片| av视频在线观看入口| h日本视频在线播放| 啪啪无遮挡十八禁网站| 精品福利观看| 亚洲av一区综合| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲精品国产成人久久av| 久久久久久久久久久丰满 | 免费观看的影片在线观看| av在线蜜桃| 国产美女午夜福利| 国产 一区精品| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 免费高清视频大片| 国产精品电影一区二区三区| 日韩强制内射视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品99久久久久久久久| 日日干狠狠操夜夜爽| 免费av不卡在线播放| 毛片女人毛片| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产美女午夜福利| 色在线成人网| 内地一区二区视频在线| 日韩欧美三级三区| 99久久精品一区二区三区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美+日韩+精品| 嫩草影院入口| 国产一级毛片七仙女欲春2| 热99re8久久精品国产| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产精品人妻久久久影院| 久久久久久久久中文| 精品免费久久久久久久清纯| 波野结衣二区三区在线| 99久久精品国产国产毛片| 免费看a级黄色片| 午夜精品一区二区三区免费看| 69av精品久久久久久| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产色爽女视频免费观看| 成人午夜高清在线视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产精品一区二区免费欧美| 99国产精品一区二区蜜桃av| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲在线观看片| 久久6这里有精品| 国产在线精品亚洲第一网站| а√天堂www在线а√下载| 亚洲 国产 在线| 国产色爽女视频免费观看| 免费大片18禁| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲久久久久久中文字幕| 99九九线精品视频在线观看视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日韩欧美在线二视频| 超碰av人人做人人爽久久| 国产爱豆传媒在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲av熟女| 亚洲av中文av极速乱 | 国产精品精品国产色婷婷| 1000部很黄的大片| 又爽又黄a免费视频|