替諾福韋酯治療合并非酒精性脂肪肝的慢性乙型肝炎患者的療效觀察

吳懷秀

【摘 要】目的：分析在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的治療中，替諾福韋酯的臨床療效。方法：選取200例慢性乙型肝炎患者為對(duì)象，按照情況分為合并癥狀組與單純肝炎組，均進(jìn)行替諾福韋酯進(jìn)行治療，對(duì)比治療情況。結(jié)果：合并癥狀組的ALT、HBV-DNA去除率、HBeAg血清轉(zhuǎn)陰情況均明顯低于單純肝炎組（P<0.05）。結(jié)論：在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者的治療中，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行對(duì)于非酒精性脂肪肝的治療。

【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎;非酒精性脂肪肝;HBV-DNA去除率;HBeAg血清轉(zhuǎn)陰

【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.62【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0141-01

【Abstract】 Objective： To analyze the clinical efficacy of tenofovir disoproxil in the treatment of chronic hepatitis B with non-alcoholic fatty liver. Methods： Two hundred patients with chronic hepatitis B were selected as subjects， and they were divided into combined symptom group and simple hepatitis group according to the situation. Both were treated with tenofovir disoproxil， and the treatment was compared. Results： The ALT， HBV-DNA removal rate， and HBeAg seroconversion in the combined symptom group were significantly lower than those in the simple hepatitis group （P <0.05）. Conclusion： In the treatment of chronic hepatitis B patients with non-alcoholic fatty liver， non-alcoholic fatty liver should be treated at the same time.

【Keywords】 chronic hepatitis B; non-alcoholic fatty liver; HBV-DNA removal rate; HBeAg serum negative

慢性乙型肝炎主要是由于患者遭受肝炎病毒感染后出現(xiàn)肝臟細(xì)胞變性與水腫，嚴(yán)重情況下甚至?xí)鸶闻K壞死，是較為嚴(yán)重的慢性傳染病，如不及時(shí)進(jìn)行治療，極大的可能會(huì)向肝癌與肝硬化發(fā)展。而非酒精性脂肪肝主要與患者的遺傳基因與生活方式有關(guān)，兩種疾病具有一定的相關(guān)性。國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)指出[2]，在慢性乙型肝炎的治療中，患者出現(xiàn)非酒精性脂肪肝會(huì)使得治療的效果有所下降。針對(duì)于此情況，我院特選取我院收治的200例慢性乙型肝炎患者作為本次研究對(duì)象，探究分析在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者的治療中，采用替諾福韋酯進(jìn)行治療的臨床療效，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的200例慢性乙型肝炎患者作為本次研究對(duì)象，患者治療時(shí)間為2017年1月至2018年1月，按照患者情況分為合并癥狀組與單純肝炎組，其中合并癥狀組中患者均出現(xiàn)合并非酒精性脂肪肝的情況，單純肝炎組中患者為單純慢性乙型肝炎患者，兩組各有患者100例。合并癥狀組100例患者中男女各50例，年齡24～75歲，中位年齡（48.54±11.32）歲;單純肝炎組100例患者中男女各50例，年齡22～76歲，中位年齡（47.89±12.23）歲，兩組患者基線資料基本無(wú)差別（P>0.05），患者基本資料見(jiàn)表1。

1.2方法

本次研究中所有患者均進(jìn)行替諾福韋酯抗病毒治療，藥物使用方法如下：富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20153090葛蘭素史克（天津）有限公司300mg*30s）單日口服300mg，每天服用一次。治療期間對(duì)于患者的Ccr情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若患者的Ccr小于50ml/min則隔日進(jìn)行一次給藥，兩組患者均連續(xù)治療一年。

1.2 觀察指標(biāo)

治療期間對(duì)于兩組患者的ALT復(fù)常情況、HBV-DNA去除率、HBeAg血清轉(zhuǎn)陰情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。ALT復(fù)常以40U/L以下為標(biāo)準(zhǔn)，HBV-DNA去除以HBV-DNA載量2logIU/mL以下為標(biāo)準(zhǔn)，HBeAg血清轉(zhuǎn)陰情況以HBeAg血清學(xué)應(yīng)答情況為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1比較兩組對(duì)象的臨床情況

在本次研究中，合并癥狀組的ALT、HBV-DNA去除率、HBeAg血清轉(zhuǎn)陰情況均明顯低于單純肝炎組，組間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在慢性乙型肝炎的治療中，采用抗病毒治療是治愈疾病的重要治療方法，當(dāng)患者出現(xiàn)合并非酒精性脂肪肝情況后往往會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷，并導(dǎo)致毛細(xì)膽管內(nèi)的膽汁出現(xiàn)淤積的情況，影響抗病毒藥物的治療效果[3-4]。本次研究中通過(guò)對(duì)比兩種疾病情況患者的治療情況不難發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)合并癥狀的患者各方面的恢復(fù)情況往往較低，提示非酒精性脂肪肝疾病對(duì)于慢性乙型肝炎患者治療中處在一定的妨礙作用，只有有效的對(duì)于患者合并癥狀進(jìn)行解決才能更好的進(jìn)行抗病毒治療。

綜上所述，在慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者的治療中，應(yīng)該在進(jìn)行抗病毒治療的同時(shí)進(jìn)行對(duì)于非酒精性脂肪肝的治療，改善患者的合并癥狀以確?？共《局委煹男Ч?。

參考文獻(xiàn)

[1] 王浩，常彩芳，范敬靜.替諾福韋酯治療合并非酒精性脂肪肝的慢性乙型肝炎患者的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，11（2）：114-116.

[2] 徐曉蘭，紀(jì)信壽，俞慧玲，etal.合并非酒精性脂肪肝的慢性乙型肝炎患者兩種治療方案療效分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，42（10）：136-137.

[3] 蔣金艷.恩替卡韋治療非酒精性脂肪性肝病合并慢性乙型肝炎的療效及對(duì)胰島素抵抗的影響[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2018，37（16）：2343-2344.

[4] 劉國(guó)旺， 唐克誠(chéng)， 李謙， 等. 慢性乙型肝炎抗病毒治療HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的預(yù)測(cè)模型建立[J]. 中華肝臟病雜志， 2018， 26（9）：641-645.