糖化血紅蛋白在老年糖尿病患者中的表達(dá)及治療指導(dǎo)價值研究①

葉青勝

(大余縣人民醫(yī)院,江西 大余 341500)

近年來，隨著眾多學(xué)者對糖尿病進(jìn)行深入的探討及研究，人們對自己的健康意識愈發(fā)的重視，其逐漸意識到預(yù)防糖尿病對血糖控制具有十分重要的作用。通過分析相應(yīng)循證醫(yī)學(xué)成果，例如血糖調(diào)控性以及并發(fā)癥等，其結(jié)果表明，將血糖水平控制在合理標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，可有效緩解慢性并發(fā)癥程度，降低發(fā)生率，此結(jié)果為疾病治療以及痊愈提供重要指導(dǎo)[1,2]。但在日常生活中多數(shù)糖尿病患者的血糖水平難以控制在合理標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，血糖實際達(dá)標(biāo)率較低。因此，對糖尿病患者進(jìn)行早期診斷，有利于保障患者的身心健康以及提高生活質(zhì)量。本研究選取2020-05～2022-05老年糖尿病患者50例為觀察組，選擇同期健康體檢者50例為對照組，探討糖化血紅蛋白在老年糖尿病患者中的表達(dá)及治療指導(dǎo)價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020-05～2022-05老年糖尿病患者50例為觀察組；對照組設(shè)置為同期健康人50例。觀察組中男/女為29/21，年齡67～90歲，均值(78.53±4.78)歲。對照組中男/女為26/24，年齡65～92歲，均值(78.59±5.18)歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者及家屬均知曉本次研究，且簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)檢查后確診為糖尿病患者；(2)患者思緒清楚，與醫(yī)護(hù)人員交流及溝通無任何障礙；(3)知曉本次研究方案流程。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)重要器官衰竭者；(2)中途退出或是失聯(lián)者；(3)患有惡性腫瘤者；(4)臨床資料不符合標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘部靜脈血5mL，其中0.5mL置入抗凝管中搖勻后，采用全自動生化分析儀進(jìn)行糖化血紅蛋白數(shù)值測定；剩余的4.5mL置入普通試管中使用離心機(jī)進(jìn)行震蕩分離，設(shè)置參數(shù)為3000r/min，分離3min后，采取血糖測定儀進(jìn)行空腹血糖、餐后2h血糖水平測定。上述操作步驟由專業(yè)人士進(jìn)行，嚴(yán)格按照說明書上的要求執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)兩組對比血糖指標(biāo)，空腹血糖、餐后2h血糖。(2)觀察組與對照組患者糖化血紅蛋白、醫(yī)療費用、自費費用比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖比較

兩組空腹血糖以及餐后2h血糖水平比較，觀察組低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組空腹血糖、餐后2h血糖比較

2.2 兩組患者糖化血紅蛋白、醫(yī)療費用、自費費用比較

糖化血紅蛋白、醫(yī)療費用、自費費用觀察組低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組糖化血紅蛋白、醫(yī)療費用、自費費用比較

2.3 兩組相關(guān)指標(biāo)對比

兩組FBG、FMN、HbAlc比較，觀察組均高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組相關(guān)指標(biāo)對比

3 討論

糖尿病以血漿中的葡萄糖升高為主，主要用于調(diào)控血糖的激素，即胰島素和胰高血糖素等激素平衡發(fā)生異常，如胰島素分泌減少，最后導(dǎo)致血糖升高，引起一系列綜合征?；颊唛L時間為高血糖狀態(tài)，其身體的不同組織功能會受到破壞影響，嚴(yán)重情況下會影響身心健康水平，因此需提高重視程度[3,4]。目前，伴隨生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)上也產(chǎn)生轉(zhuǎn)變，患病人數(shù)出現(xiàn)逐年遞增趨勢。經(jīng)過長時間的研究結(jié)果證明，血糖代謝水平指數(shù)異常是繼發(fā)糖尿病的主要因素。因此經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，血糖指數(shù)異常會導(dǎo)致患者身體各個器官組織出現(xiàn)衰竭，身體素質(zhì)直線下降。同時糖化血紅蛋白和血脂水平指數(shù)會隨著血糖代謝發(fā)生明顯的變化[5,6]。

通過研究分析可知，兩組比對血糖水平，觀察組低于對照組(P<0.05)。糖化血紅蛋白、醫(yī)療費用、自費費用觀察組低于對照組(P<0.05)。人體血液中存在的糖化血紅蛋白屬于血紅蛋白與血液結(jié)合出現(xiàn)的物質(zhì)，兩者具有不可逆的特征。此外，糖化血紅蛋白指數(shù)升高與患者體內(nèi)的血糖水平呈正相關(guān)。通過對糖尿病患者的各項指數(shù)檢測結(jié)果，可以及時了解到患者糖化血紅蛋白指數(shù)變化情況，可盡早做出預(yù)防，避免危險因素導(dǎo)致患者身體素質(zhì)下滑以及對其生活造成嚴(yán)重的影響，盡早進(jìn)行有效的糖血紅蛋白治療，能夠有效的抑病情惡化，控制血糖升高，緩解相關(guān)病癥，保障患者身心健康，節(jié)省醫(yī)療費用[7,8]。測定FMN屬于血漿蛋白質(zhì)與葡萄糖非酶化構(gòu)成德邦高分子酮胺結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)，與FMN物質(zhì)類似，濃度與血糖水品呈現(xiàn)正相關(guān)，處于相對恒定狀態(tài)，其測定并不會受到血糖數(shù)值影響。血漿蛋白中的半衰期為17～20d，基于此，F(xiàn)MN數(shù)值可對糖尿病患者檢查前的1～3周平均血糖水平進(jìn)行檢查，其屬于臨床檢查應(yīng)激性高血糖以及糖尿病的重要有效指標(biāo)，指標(biāo)測定可從一定程度上彌補(bǔ)HbAlc難以反映短時間內(nèi)血糖濃度變化的問題，其可稱為血糖濃度的近期監(jiān)測指標(biāo)，這一指標(biāo)也是對糖尿病患者的控制情況進(jìn)行評價的一種，針對血糖波動較大的糖尿病以及妊娠糖尿病，掌握平均血糖水平，凸顯實際意義[9]。但FMN并不會受到每次進(jìn)食的影響，因此不能將其作為直接指導(dǎo)每天胰島素以及口服降糖藥的用量。HbAlc是葡萄糖分子與血紅蛋白A組分的部分特殊部位分子，通過緩慢以及不可逆非酶促反應(yīng)構(gòu)成的產(chǎn)物，伴隨血糖濃度上升逐漸遞減。HbAlc形成具有不可逆性，濃度會與紅細(xì)胞壽命以及這一時期內(nèi)的血糖平均濃度產(chǎn)生聯(lián)系，其并不受到每天葡萄糖波動影響，也不會受到運動以及食物影響。因此其反映的是過去3個月內(nèi)的平均血糖濃度，也是糖尿病診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)[10]。這一指標(biāo)對于糖尿病患者來說，是重要監(jiān)測指標(biāo)，其高低會對患者生活質(zhì)量以及慢性并發(fā)癥的發(fā)展產(chǎn)生直接決定影響。因此患者需要定期監(jiān)測此項指標(biāo)，有效改善血糖控制水平，保證血糖達(dá)標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，糖化血紅蛋白在老年糖尿病患者中明顯升高，能降低其自費費用，有助于減少醫(yī)療費用，可指導(dǎo)臨床治療。