基于現(xiàn)代教育理念下醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育路徑探討

姜嘉 李昶

徐州醫(yī)科大學(xué) 江蘇徐州 221000

現(xiàn)代教育理念強(qiáng)調(diào)了注重學(xué)生學(xué)習(xí)、做事、合作以及發(fā)展的能力，在現(xiàn)代教育理念下這種培養(yǎng)應(yīng)用型人才的理念將在很大程度上指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的構(gòu)建。21世紀(jì)初，《新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言》由美國(guó)內(nèi)科學(xué)基金、ACP基金和歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)也于2005年簽署該宣言。2011年本土化《中國(guó)醫(yī)師宣言》藍(lán)本發(fā)布，充分表明醫(yī)學(xué)職業(yè)精神雖然產(chǎn)生時(shí)間不長(zhǎng),但受到日益廣泛的認(rèn)可。目前，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神不僅涵蓋了醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的精神內(nèi)核，而且將其原有的哲學(xué)意蘊(yùn)拓展到了一個(gè)新的維度。有學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)學(xué)職業(yè)工作中應(yīng)該具備的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的完美統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，要具備良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，就必須在學(xué)生時(shí)期接受良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育，并不斷開展職業(yè)精神自我教育。在新媒體時(shí)代背景下，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育具有必要性和迫切性。

一、現(xiàn)代教育理念與醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育的關(guān)系

(一)注重探究式實(shí)踐教學(xué)理念

現(xiàn)代教育理念和醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育均注重探究式的實(shí)踐教學(xué)理念?，F(xiàn)代教育理念中注重探究式的實(shí)踐教學(xué)理念，有利于從實(shí)踐層面指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的養(yǎng)成和貫徹。理念作為行動(dòng)的先導(dǎo)，在實(shí)踐中發(fā)揮著重要的作用，科學(xué)先進(jìn)的教育理念直接影響醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育的成效。探究式的實(shí)踐教學(xué)理念有利于學(xué)生在自主學(xué)習(xí)和自覺實(shí)踐的過程中掌握解決問題的能力與方法。目前，我國(guó)各大高校已經(jīng)將醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育納入醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系，但在教學(xué)實(shí)踐中，往往存在重安排、輕落實(shí)、少反饋、缺實(shí)效的情境。究其根本，在現(xiàn)階段大多數(shù)高校對(duì)職業(yè)精神的認(rèn)識(shí)仍然只停留在職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)等層面，對(duì)于醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的認(rèn)知不足、重視度不夠，在課程體系的建設(shè)過程中仍然可以看出濃濃的“專業(yè)優(yōu)先”的思維導(dǎo)向。因此，現(xiàn)代教育理念與醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的融合在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力方面具有積極意義，有利于醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的各種資源的優(yōu)化與整合，從而精準(zhǔn)對(duì)接醫(yī)學(xué)在職業(yè)化過程中面臨的優(yōu)質(zhì)化發(fā)展以及多元化發(fā)展需求。

(二)注重貫徹啟發(fā)式教學(xué)理念

現(xiàn)代教育理念和醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育均注重啟發(fā)式的教學(xué)理念?，F(xiàn)代教育理念中注重貫徹啟發(fā)式的教學(xué)理念，有利于醫(yī)學(xué)教育者從醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)兩個(gè)層面上引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成職業(yè)精神。醫(yī)學(xué)是一門需要?jiǎng)邮帜芰Φ膶W(xué)科，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展極大提高了對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)的要求，這就要求醫(yī)學(xué)教育者，無論是在理論教學(xué)還是實(shí)踐教學(xué)當(dāng)中都要充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的主導(dǎo)作用，通過啟發(fā)式教育，在發(fā)揮醫(yī)學(xué)教育者的主導(dǎo)作用的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生用自主的態(tài)度來探索解決醫(yī)學(xué)問題的方式和方法。在現(xiàn)代教育理念的指導(dǎo)下，通過啟發(fā)式教學(xué)的方法，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，無論是在低年級(jí)的臨床基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)階段，還是高年級(jí)的臨床實(shí)踐階段，都能夠通過課本內(nèi)外的知識(shí)內(nèi)化為自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備，并在總結(jié)和提高過程中逐漸形成其職業(yè)精神，并指導(dǎo)自身將來的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)與實(shí)踐。

二、現(xiàn)代教育理念視角下培育醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的必要性分析

(一)有利于堅(jiān)定醫(yī)學(xué)生的理想信念

醫(yī)學(xué)因?yàn)槠渌邆涞臏厍楹蜏囟榷贯t(yī)者的使命光榮和偉大，這種溫情和溫度背后的支撐就是醫(yī)生在求學(xué)過程中所逐漸形成的并伴隨其職業(yè)生涯過程中的職業(yè)精神。在現(xiàn)代教育理念的視角下，醫(yī)學(xué)教育者通過適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式和手法，將醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神教育與理想信念教育結(jié)合起來，能夠幫助醫(yī)學(xué)生更早認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的溫度與情懷。受醫(yī)學(xué)技術(shù)主義等的沖擊，部分醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)了理想信念缺失的現(xiàn)象。因此，作為醫(yī)學(xué)教育者，通過積極汲取現(xiàn)代教育理念中的進(jìn)步教育理念和思想，可以進(jìn)一步幫助醫(yī)學(xué)生樹立堅(jiān)定的守護(hù)人民健康的理想信念，從而規(guī)避醫(yī)生對(duì)自己職業(yè)角色的期望和社會(huì)對(duì)醫(yī)生的期望不匹配現(xiàn)象的發(fā)生。

(二)有利于提高醫(yī)學(xué)生的服務(wù)意識(shí)

有的大學(xué)生以自我為中心，缺乏奉獻(xiàn)意識(shí)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)不強(qiáng)。這種以自我為中心的價(jià)值取向不利于以關(guān)心和幫助他人為核心的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的養(yǎng)成。因此，醫(yī)學(xué)教育者在進(jìn)行醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神教育的過程中，可以通過案例教學(xué)，啟發(fā)式教學(xué)的方式來增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)精神的理解和認(rèn)識(shí)。比如，通過引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)“紅醫(yī)精神”，帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代，醫(yī)生這一崇高職業(yè)的精神譜系以及價(jià)值取向。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)診療的過程中樹立服務(wù)意識(shí)，為人民服務(wù)，為人民的生命安全保駕護(hù)航也是中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的價(jià)值旨?xì)w。

(三)有利于強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)目的

醫(yī)生工作是一項(xiàng)勞動(dòng)強(qiáng)度較大，且需要付出大量時(shí)間和精力的職業(yè)，其職業(yè)目的是以人民生命健康為根本價(jià)值旨?xì)w，須做到盡自身最大努力去治病救人，救死扶傷。當(dāng)今大學(xué)生大多在受學(xué)校、家庭保護(hù)的環(huán)境下成長(zhǎng)起來，部分醫(yī)學(xué)生的抗挫折能力，以及奉獻(xiàn)精神都有很大的提升空間。而職業(yè)精神反映了醫(yī)生和社會(huì)之間的契約，它需要現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育者不斷在醫(yī)療實(shí)踐中反思并傳授給醫(yī)學(xué)生們。在這個(gè)過程中，醫(yī)學(xué)教育者要注重運(yùn)用現(xiàn)代教育理念的方式和方法，做好醫(yī)生與醫(yī)學(xué)生之間的代際通話，這有利于醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步明晰和堅(jiān)定自己的職業(yè)目的，努力提升自己的醫(yī)學(xué)診療水平和醫(yī)患溝通能力。

三、醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育可行路徑

(一)精準(zhǔn)供給改革，完善第一課堂

借鑒“供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革”的理念，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育供給改革核心內(nèi)涵是明確目標(biāo)定位，厘清時(shí)代需求，靶向發(fā)力，提升供給質(zhì)量。牢牢把握精準(zhǔn)供給的要領(lǐng)，通過對(duì)目標(biāo)、內(nèi)容、方法、評(píng)價(jià)等培養(yǎng)內(nèi)容全方位的思考與改進(jìn)，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)學(xué)院校職業(yè)精神第一課堂的教育，推進(jìn)教育供給端的“提質(zhì)增效”。

目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培育體系尚缺乏精確的認(rèn)識(shí)與統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)教育者要充分認(rèn)識(shí)職業(yè)精神教育在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的地位和作用，在教育理念上實(shí)現(xiàn)從過往局限的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的認(rèn)知轉(zhuǎn)換。積極創(chuàng)新教育教學(xué)的理念，把新發(fā)展理念融入醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育改革的全過程，將《新世紀(jì)的醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言》國(guó)際醫(yī)學(xué)教育共識(shí)進(jìn)一步特色化、中國(guó)化、本土化，探索適合我國(guó)的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的意蘊(yùn)理念及培育模式。同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)盤活職業(yè)精神教育供給內(nèi)容存量，優(yōu)化職業(yè)精神教育供給增量，不斷提高職業(yè)精神教育供給的質(zhì)量，健全完善職業(yè)精神專業(yè)課程教育體系，把精神教育深度融入醫(yī)學(xué)專業(yè)教育之中，使技能專業(yè)教育與精神教育同向同行，打破長(zhǎng)久以來相互割裂的“兩張皮”現(xiàn)象，形成貫通式、遞進(jìn)式、系統(tǒng)式的培養(yǎng)，促使醫(yī)學(xué)生在提升專業(yè)技術(shù)的同時(shí)深化職業(yè)歸屬、職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)信仰。

(二)耳濡目染養(yǎng)德，潛移默化塑行

作為當(dāng)今伴隨著科技發(fā)展而勃興的新型傳媒技術(shù)，新媒體利用現(xiàn)代化數(shù)字網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)了教育信息的共享，以其開放性、多元性、交互性的傳播特征，滲透到大學(xué)生生活的方方面面。高校教育人員應(yīng)充分將新媒體融入醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培育體系中，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的互動(dòng)性，打破時(shí)間和空間的壁壘，通過整合海量碎片化信息，使信息資源更為豐富，交流溝通更為便捷。醫(yī)學(xué)高校學(xué)生專業(yè)課程任務(wù)繁重，德育課程往往被忽視，單純依賴書本知識(shí)的灌輸，往往導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)精神的認(rèn)知存在一定的偏差。因此，我們要使用新媒體構(gòu)建全程、全方位的職業(yè)精神教育大環(huán)境，將醫(yī)學(xué)職業(yè)精神以大學(xué)生熟知的語言和喜聞樂見的形式表現(xiàn)出來，將其潛移默化到高校大學(xué)生的思想意識(shí)深處，在耳濡目染中內(nèi)化于心，外化于行，從而促進(jìn)知行合一。另外，過去模范教育多以課堂教育、榜樣宣講、故事報(bào)告、表彰儀式等傳統(tǒng)宣傳載體居多。目前，高校教育者應(yīng)積極完成從線下教育到線下線上同步教育的轉(zhuǎn)變，將新媒體尤其是微信公眾號(hào)作為榜樣教育的重要載體，充分涵蓋人物專題報(bào)道、互動(dòng)交流等全方位信息輸入，塑造豐富的榜樣主體，使教育內(nèi)容更全面客觀，教育受眾更廣泛。同時(shí)，模范角色主體的確定由過去的挖掘?qū)嶋H、樹立典型轉(zhuǎn)變?yōu)楣俜交诿褚馔婆e，產(chǎn)生自上而下的交流互動(dòng)，無形中縮小了模范人物與學(xué)生之間的距離，讓榜樣教育更加生動(dòng)鮮活，讓宣傳受眾更易受到鼓舞和激勵(lì)。

(三)培養(yǎng)自我意識(shí)，激勵(lì)主動(dòng)發(fā)展

自我教育是在積極謀求自我發(fā)展的主觀意識(shí)的支配下，根據(jù)社會(huì)發(fā)展的需要與要求，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性和教育自主性，有意識(shí)地完成自我選擇、內(nèi)化、反思、評(píng)價(jià)、修正、規(guī)范的主觀能力，實(shí)現(xiàn)自我完善的過程。醫(yī)學(xué)生自我教育體系的構(gòu)建是將外在“他律”性的被動(dòng)教育模式轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)在“自律”性的主動(dòng)教育模式，打破了教育在時(shí)間和空間上的局限性。醫(yī)學(xué)高校教育工作者應(yīng)積極激發(fā)醫(yī)學(xué)生自我教育的動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)自我教育的意識(shí)，幫助學(xué)生建立全面理性的思考能力，引導(dǎo)學(xué)生提升處理問題時(shí)自我發(fā)現(xiàn)、自我選擇、自我解決、自我提高的能力，讓醫(yī)學(xué)職業(yè)精神內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的高尚品質(zhì)，物化為醫(yī)學(xué)生的行為。醫(yī)學(xué)教育工作者要充分為學(xué)生創(chuàng)造“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教學(xué)模式，讓學(xué)生對(duì)自己的職業(yè)充分了解，在實(shí)踐中知曉作為醫(yī)生應(yīng)該具備的素養(yǎng)以及自身的不足之處，從“體驗(yàn)、感知、感悟”到“自省、自悟”，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自主修正、自我教育觀念的目的，從而讓職業(yè)精神在臨床實(shí)踐中創(chuàng)立和發(fā)展。同時(shí)，通過反復(fù)的臨床實(shí)踐，培育醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神，形成良好的職業(yè)認(rèn)知以及職業(yè)道德責(zé)任感。而在醫(yī)學(xué)生自我教育遇到困難時(shí)，醫(yī)學(xué)教育工作者要尊重學(xué)生，關(guān)愛學(xué)生，加強(qiáng)與學(xué)生的溝通交流，維護(hù)學(xué)生的自尊心，激發(fā)學(xué)生的上進(jìn)心，以平等、耐心的態(tài)度及時(shí)解決學(xué)生在醫(yī)德方面出現(xiàn)的問題和困擾，引導(dǎo)學(xué)生自己走出矛盾，逐步提高自我教育的水平，幫助學(xué)生完善自我人格。

(四)賦能終身教育，延展培育時(shí)空

隨著醫(yī)療水平及科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育不再僅僅局限于課堂和校園內(nèi)，以終身教育和終身學(xué)習(xí)體系為主的教育教學(xué)手段在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中越來越受到重視。終身教育指人在一生中經(jīng)歷的不間斷、連續(xù)的教育，這種教育強(qiáng)調(diào)社會(huì)、團(tuán)體對(duì)個(gè)人的監(jiān)管力量與教化作用，是個(gè)體處于教育受眾地位的一種社會(huì)行為。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)需要“知、情、意、行”的過程，并非一朝一夕、一蹴而就之事，而是要通過不斷接收知識(shí)的輸入，并經(jīng)過一個(gè)漫長(zhǎng)發(fā)展和自我吸收來實(shí)現(xiàn)。高校對(duì)于醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培育實(shí)質(zhì)僅僅是對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的“知”的理解，缺乏醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育的“情”的激發(fā)、“意”的領(lǐng)悟以及“行”的實(shí)踐，對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育的終身性缺乏清晰明確的認(rèn)知。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以課堂教學(xué)為入口，構(gòu)建全盤覆蓋、類型豐富、層次遞進(jìn)、相互支撐的課程體系。同時(shí)擴(kuò)展時(shí)間維度和空間維度，把在校醫(yī)學(xué)生、實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生以及醫(yī)務(wù)工作者都納為需教育對(duì)象，“知、情、意、行”分別為重點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化、階段化教育，例如，對(duì)在校醫(yī)學(xué)生僅僅要求對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的“知”的認(rèn)識(shí)，而實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生就要經(jīng)歷對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育的“情”的體驗(yàn)；在教育方式上采用“合—分—合”的教育模式，即在校學(xué)生集中進(jìn)行醫(yī)學(xué)職業(yè)精神理論學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)生分別由帶教老師進(jìn)行醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育，醫(yī)務(wù)工作者定期集中進(jìn)行職業(yè)精神思考研討教育，使職業(yè)精神教育持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，高校應(yīng)堅(jiān)持職業(yè)精神的全程培育，即從基礎(chǔ)教學(xué)階段、臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)階段直到臨床工作階段的全面人文精神培育，積極拓展學(xué)生謀求終身教育的學(xué)習(xí)渠道，可開設(shè)多種公開課，使學(xué)生可以通過多種渠道保持終身學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。