高職高?！夺t(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》創(chuàng)新性綜合實(shí)驗(yàn)體系的建設(shè)與應(yīng)用

□王愛(ài)梅 耿若君 馬潔玉

隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，一些新的實(shí)驗(yàn)技術(shù)、方法和手段在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中被廣泛應(yīng)用并取得較好的效果。《醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中重要的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程，通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生一方面可通過(guò)實(shí)驗(yàn)操作驗(yàn)證所學(xué)理論知識(shí)，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，鍛煉醫(yī)學(xué)基本操作技能；另一方面可了解醫(yī)學(xué)科研的基本方法，培養(yǎng)科研思維，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和自身發(fā)展奠定基礎(chǔ)。但傳統(tǒng)的《醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》教學(xué)往往存在實(shí)驗(yàn)方法陳舊、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床教學(xué)脫節(jié)、重操作輕人文、創(chuàng)新性綜合性實(shí)驗(yàn)相對(duì)較少、考核評(píng)價(jià)方式單一等弊端，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升、知識(shí)融會(huì)貫通能力的鍛煉和臨床創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)[1～3]?；诖?，構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)創(chuàng)新性綜合實(shí)驗(yàn)體系，有助于學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)際的有機(jī)融合，為學(xué)生臨床創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和臨床技能的提升奠定一定的基礎(chǔ)。

一、構(gòu)建“雙師”素質(zhì)實(shí)踐教學(xué)團(tuán)隊(duì)

機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是由《生理學(xué)》《藥理學(xué)》和《病理生理學(xué)》三門課程的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合而成的一門獨(dú)立實(shí)驗(yàn)課程。其按實(shí)驗(yàn)方法學(xué)將正常生理活動(dòng)、病理生理狀態(tài)、藥物的作用有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)三門學(xué)科教學(xué)內(nèi)容的相互交叉、滲透、融合。因此，機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)要求授課教師不僅要具有三門課程的基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作技能，還要具有融會(huì)貫通三門課程知識(shí)的能力，對(duì)教師的綜合能力有非常高的要求。高職高專院校的機(jī)能實(shí)驗(yàn)課一般由理論課教師帶教，一部分理論教師是師范院校生物學(xué)專業(yè)畢業(yè)，缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)背景。大多數(shù)理論教師醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后，沒(méi)有在醫(yī)院從事臨床工作，直接分配到醫(yī)學(xué)院校一直從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作。他們長(zhǎng)期缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致其知識(shí)結(jié)構(gòu)與臨床實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)。因此，建立一支“雙師”素質(zhì)的機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)踐教學(xué)團(tuán)隊(duì)勢(shì)在必行。為解決上述問(wèn)題，南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校建立了以教學(xué)名師、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀臨床醫(yī)生為骨干的“雙師”素質(zhì)實(shí)踐教學(xué)團(tuán)隊(duì)。針對(duì)沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的教師塑造醫(yī)學(xué)背景，給他們制定學(xué)習(xí)的清單，在一定時(shí)間內(nèi)完成人才培養(yǎng)方案內(nèi)的核心課程的學(xué)習(xí)任務(wù)。針對(duì)理論教師與臨床脫節(jié)的問(wèn)題，學(xué)校要求教師每五年至少有一年時(shí)間到附屬醫(yī)院參加臨床實(shí)踐工作，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論與臨床應(yīng)用的緊密聯(lián)系。此外，還要通過(guò)線上線下結(jié)合對(duì)教師進(jìn)行機(jī)能學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)操作能力、職業(yè)教育理論與政策等方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)一支具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、嫻熟的實(shí)驗(yàn)操作的技能，熟練運(yùn)用綜合知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力的“雙師”素質(zhì)教師團(tuán)隊(duì)。

二、設(shè)計(jì)開(kāi)展創(chuàng)新性綜合實(shí)驗(yàn)

目前，?？圃盒C(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目偏多，實(shí)驗(yàn)操作方法原始、繁瑣，創(chuàng)新綜合實(shí)驗(yàn)相對(duì)較少，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床教學(xué)脫節(jié)等不足之處[4～5]。為了滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)和醫(yī)學(xué)實(shí)用型人才培養(yǎng)的需要，彌補(bǔ)上述不足，增加醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中現(xiàn)代科技的含量，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化，通過(guò)更新實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)理念，借助現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)，改良實(shí)驗(yàn)方法，對(duì)傳統(tǒng)《醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行改革，基于創(chuàng)新性和綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的理念，將《生理學(xué)》《藥理學(xué)》《病理生理學(xué)》等課程中相關(guān)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行有機(jī)融合，將單學(xué)科、單科目實(shí)驗(yàn)融合演變?yōu)槎鄬W(xué)科創(chuàng)新性綜合實(shí)驗(yàn)。

比如將傳統(tǒng)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中“坐骨神經(jīng)干動(dòng)作電位觀察與記錄”“剌激與反應(yīng)”“局部麻醉藥的作用原理”“肌肉松弛藥作用原理”等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行整合，利用BL-420生物信號(hào)采集系統(tǒng)，學(xué)生可直接動(dòng)態(tài)觀察和記錄蟾蜍的脊髓、坐骨神經(jīng)干、腓腸肌受剌激后的動(dòng)作電位變化，驗(yàn)證神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式(反射)是如何實(shí)現(xiàn)的及反射弧的構(gòu)成。在此基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，當(dāng)反射弧其中一部分被破壞后，反射還能否發(fā)生？學(xué)生可通過(guò)操作驗(yàn)證自己的猜測(cè)，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。當(dāng)觀察完正常的生理變化后，學(xué)生可以給予不同的藥物，觀察受藥物影響后多種生理功能指標(biāo)的變化。此項(xiàng)創(chuàng)新性綜合實(shí)驗(yàn)不僅節(jié)約了大量的實(shí)驗(yàn)成本和時(shí)間，更重要的是將生理學(xué)、藥理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床專業(yè)課緊密聯(lián)系起來(lái)，為臨床神經(jīng)功能學(xué)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等科學(xué)研究開(kāi)辟了新途徑，有助于學(xué)生掌握多個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)驗(yàn)內(nèi)在的本質(zhì)聯(lián)系，將所學(xué)知識(shí)密切聯(lián)系、融會(huì)貫通，達(dá)到更好的教學(xué)效果。

三、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段與方法

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法一般是以“教師講授”為主，學(xué)生缺乏積極性，很少參與到課堂中來(lái)，這種教學(xué)方法嚴(yán)重影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。近幾年來(lái)，?？圃盒５恼猩?guī)模不斷擴(kuò)大，學(xué)生的數(shù)量日益增多，因此，機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)任務(wù)也變得愈加繁重，傳統(tǒng)的線下教師講授和實(shí)驗(yàn)示教的教學(xué)方法和教學(xué)手段已經(jīng)不能滿足機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展要求[6～7]，為滿足機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展要求，學(xué)校于2017年通過(guò)超星爾雅平臺(tái)建立了機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)精品在線開(kāi)放課程，進(jìn)而開(kāi)展線上、線下相結(jié)合的多元化混合式教學(xué)。

將實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)課件、實(shí)驗(yàn)視頻、試題庫(kù)、課程標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)室安全守則等全套數(shù)字化教學(xué)資源上傳至超星爾雅學(xué)習(xí)通平臺(tái)，并不斷更新完善學(xué)習(xí)資源，供學(xué)生進(jìn)行線上課前預(yù)習(xí)、課中指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)操作、課后復(fù)習(xí)，同時(shí)還可以在線上進(jìn)行教學(xué)互動(dòng)、線上考試等。每次實(shí)驗(yàn)課前，通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布本次實(shí)驗(yàn)課的預(yù)習(xí)任務(wù)，預(yù)習(xí)的過(guò)程中遇到的問(wèn)題及時(shí)在線上反饋給教師，教師根據(jù)學(xué)生掌握的實(shí)際情況，在實(shí)驗(yàn)課中線下教學(xué)時(shí)就可以有效地運(yùn)用如PBL、CBL、翻轉(zhuǎn)課堂、情景模擬等教學(xué)手段提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，實(shí)驗(yàn)課后通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)布置作業(yè)，進(jìn)一步強(qiáng)化和鞏固所學(xué)知識(shí)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課前、課中、課后學(xué)習(xí)的全面監(jiān)督與管理，有效提高了機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

四、有機(jī)融入思想政治元素

課程思政是高校將思想政治教育融入課程教學(xué)的方方面面，是高校落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措[8～9]。高職高專醫(yī)學(xué)生的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)在大一第二學(xué)期及大二第一學(xué)期為各專業(yè)醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)，教學(xué)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)一學(xué)年，因此，在機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中開(kāi)展課程思政，有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)成才。

學(xué)校通過(guò)超星爾雅平臺(tái)建立了機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程思政示范課，根據(jù)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特點(diǎn)，將思想政治元素有機(jī)融入機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的全過(guò)程。實(shí)驗(yàn)教師和思想政治專家一起共同研討挖掘機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的思想政治元素，并建立了機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的思想政治案例庫(kù)。比如每學(xué)期該課程的第一次課，通過(guò)播放紀(jì)錄片、主題討論等形式對(duì)學(xué)生開(kāi)展動(dòng)物倫理教學(xué)；每次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課，教師在操作展示中通過(guò)注重安撫動(dòng)物、捉拿動(dòng)物手法輕柔等方式言傳身教地培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的愛(ài)護(hù)和關(guān)懷意識(shí)，注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)生命的敬畏和尊重，幫助學(xué)生形成早期的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)意識(shí)，進(jìn)而引發(fā)學(xué)生對(duì)生命價(jià)值的思考，幫助學(xué)生樹(shù)立知恩感恩的社會(huì)責(zé)任感，有助于培養(yǎng)學(xué)生“醫(yī)者仁心”“健康所系，性命相托”的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)教師思想政治教學(xué)方法的培訓(xùn)，組織教師參加課程思政比賽、觀摩課程思政示范教學(xué)微課，有效提高了實(shí)驗(yàn)教師的課程思政水平。

五、建立多元化的考核評(píng)價(jià)體系

科學(xué)合理的考核方法有助于學(xué)生實(shí)際操作能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高[10]。改革前的實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核模式以實(shí)驗(yàn)理論考試和實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫情況為主要考核內(nèi)容的終結(jié)性考核辦法。這種終結(jié)性的考核方法忽視了實(shí)驗(yàn)過(guò)程中實(shí)驗(yàn)操作能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)生綜合能力的提高。改革后將過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，注重學(xué)生自身的成長(zhǎng)，可更加客觀、科學(xué)地評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)全過(guò)程，不僅關(guān)注學(xué)生的實(shí)踐操作能力，更關(guān)注學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成情況。過(guò)程性評(píng)價(jià)主要包括：學(xué)生出勤情況、學(xué)習(xí)情況、動(dòng)手操作情況、實(shí)踐技能訓(xùn)練與提高情況、是否善待動(dòng)物、是否團(tuán)結(jié)協(xié)作等。終結(jié)性評(píng)價(jià)包括期末的理論考試和實(shí)驗(yàn)操作技能考核，實(shí)驗(yàn)操作考核加入“動(dòng)物倫理”“團(tuán)隊(duì)合作”等課程思政內(nèi)容。通過(guò)多元化考核評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)、知識(shí)、能力協(xié)調(diào)發(fā)展。

六、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系應(yīng)用效果

分析口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在應(yīng)用創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系前后教學(xué)滿意度問(wèn)卷、期末考試?yán)碚摮煽?jī)、實(shí)驗(yàn)技能考核成績(jī)等發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系后，學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度更高，學(xué)習(xí)興趣顯著提高，自主學(xué)習(xí)能力、整合知識(shí)后的應(yīng)用能力、團(tuán)隊(duì)合作能力和創(chuàng)新能力等均有所增強(qiáng)，理論成績(jī)和技能成績(jī)均顯著提高。學(xué)生參加相關(guān)技能競(jìng)賽的積極性顯著提高，且在比賽中取得了一定成績(jī)。

在《醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》課程中融入思想政治教育，在教會(huì)學(xué)生知識(shí)和技能的同時(shí)，可幫助學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀，提高學(xué)生的思想政治覺(jué)悟和科學(xué)素養(yǎng)，提升學(xué)生實(shí)事求是、勇于探索、團(tuán)結(jié)合作等綜合素質(zhì)。

綜上所述，創(chuàng)新性綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、參與度和積極性，有利于學(xué)生技能水平、人文素養(yǎng)、創(chuàng)新思維和綜合能力的提升，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)、知識(shí)和能力的全面發(fā)展，實(shí)現(xiàn)高職高專醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)。