家庭護理管理對學齡前兒童哮喘的肺功能及生命質量的影響分析

曾莉欣

五華縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州 514400

0 引言

哮喘是兒童時期患病率較高的呼吸道疾病，該疾病具有病程進展慢、遷延難愈、反復發(fā)作的臨床特點，會對兒童的身心健康造成嚴重影響，同時也對家庭帶來較大的精神壓力以及經(jīng)濟壓力[1]。隨著近年來臨床對該疾病的不斷深入研究，對該疾病的治療已有較大進展。且經(jīng)相關研究表明，僅憑借醫(yī)護人員的治療與護理很難對該疾病起到根本上的控制，患兒家長在日常生活中對患兒的護理尤為重要[2]。醫(yī)護人員應對患兒家屬加強健康指導，使患兒家屬對該疾病的認知更為全面，提高對患兒的護理能力，進而從根本上對疾病進行防治[3]。本文旨在分析將家庭護理管理應用于該疾病患兒中的臨床療效，特對200例學齡前兒童哮喘患者進行全程護理干預跟蹤，并做此匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月-2021年12月期間在本院接受治療的學齡前兒童哮喘患者200例為研究對象，將其憑借隨機數(shù)字表法均分兩組，每組100例患者，研究在院倫理委員會批準的條件下開展。對照組中男55例，女45例；年齡2～6歲，平均（4.34±0.33）歲；病程3個月至4年，平均（1.98±0.15）年。觀察組中男56例，女44例；年齡2～6歲，平均（4.35±0.35）歲；病程2個月至4年，平均（2.01±0.18）年。組間患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

納入標準[4]：①患兒及其家屬自愿參與研究，并對治療方案知情同意，并積極配合后續(xù)隨訪調研；②經(jīng)診斷與《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》中相關診斷標準相符；③病情屬于哮喘急性緩解期。

排除標準[5]：①合并失聰、失語癥者；②合并心腦血管疾病者；③患有精神類疾病者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，即僅對患兒進行住院期間護理干預。

觀察組接受家庭護理管理，具體如下：①建立家庭檔案: 檔案包括患兒的基礎信息、治療情況、病史、過敏史等內容；②發(fā)放健康日志本：向患兒家屬發(fā)放本院自制的健康日志本，讓患兒家屬在出院后開始將患兒哮喘發(fā)作情況、發(fā)作時的處理方式等醫(yī)學相關事件做好記錄，并記錄患兒每日用藥情況、情緒波動情況、飲食以及活動情況；③健康宣教：將疾病相關知識整理成冊，向家長發(fā)放，并開展相關健康宣傳講座，讓家長提高對疾病的認知，并對疾病的護理要點進行掌握。家長需熟悉掌握疾病發(fā)作期的處理方式，并了解如何進行科學飲食搭配，做好室內環(huán)境管理，降低誘發(fā)疾病發(fā)生因素存在；④患兒健康教育以及心理疏導：護理人員在患兒出院后，每兩個月進行一次家訪，通過寓教于樂的方式鼓勵患兒，對其心理狀態(tài)進行評估，緩解其不良情緒；⑤建立微信平臺：將護理相關內容定期在微信平臺中發(fā)放、更新?；純杭议L在遇到問題時也能及時提出，護理人員應在第一時間給予解答，并將典型問題進行總結，在日后的臨床工作中加強宣教。

1.3 療效評定標準

對比兩組患兒隨訪期間哮喘發(fā)作（急性發(fā)作次數(shù)）情況以及就醫(yī)（急診就醫(yī)次數(shù)、住院時間以及住院次數(shù)）情況。

對比兩組患者干預前后哮喘控制水平，評定依據(jù)為兒童哮喘控制測試問卷（C-ACT），問卷包括喘息及夜間癥狀、患兒自我評估哮喘控制情況的能力、急救藥物使用方法以及活動受限5項內容，每項內容均為1～5分，量表滿分25分。分值在20分以上為完全控制，15～19分為部分控制，未達到15分為失控?？偪刂坡?部分控制率+完全控制率[6]。

對比兩組患者干預前后肺功能[第1秒用力呼氣量與FVC比值（FEV1%/FVC%）、用力肺活量（FVC）及呼氣峰流速占預計值百分比（PEF%）]改善情況。

對比兩組患者干預前后生命質量改善情況，評定依據(jù)為兒科哮喘生命質量調查問卷（PAQLQ），問卷包括對自身健康的關心、對刺激源反應、哮喘癥狀、心理狀況以及活動受限五項內容，共包含35項小內容，每項內容均為1～5分，問卷滿分140分，分值與兒童生命質量成正比[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 隨訪期間哮喘發(fā)作情況以及就醫(yī)情況比較

隨訪期間，兩組急性發(fā)作次數(shù)、急診就醫(yī)次數(shù)、住院時間以及住院次數(shù)對比，為觀察組更低（P＜0.05），見表1。

表1 隨訪期間哮喘發(fā)作情況以及就醫(yī)情況比較（）

表1 隨訪期間哮喘發(fā)作情況以及就醫(yī)情況比較（）

注：與對照組相比，△P＜0.05。

2.2 哮喘控制水平比較

經(jīng)護理管理后，兩組哮喘控制水平對比，為觀察組更高（P＜0.05），見表2。

表2 哮喘控制水平比較[n（%）]

2.3 對比兩組患者護理前后肺功能改善情況

護理干預前，兩組患者PEF%、FEV1%/FVC%以及FVC對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)護理干預后，兩組患者PEF%、FEV1%/FVC%以及FVC水平顯著高于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），組間PEF%、FEV1%/FVC%以及FVC對比，為觀察組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者護理前后肺功能改善情況（）

表3 對比兩組患者護理前后肺功能改善情況（）

注：與對照組相比，△P＜0.05。

2.4 對比兩組患者護理前后生命質量改善情況

護理干預前，對照組與觀察組患者生命質量評分分別為（101.87±4.88）分、（101.88±4.89）分，組間對比（P＞0.05）；經(jīng)護理干預后，對照組與觀察組患者生命質量評分分別為（120.55±5.21）分、（135.23±4.11）分，均顯著高于干預前（P＜0.05），組間生命質量評分對比，為觀察組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 對比兩組患者護理前后生命質量改善情況

3 討論

氣道高反應是誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)生的主要因素，該疾病發(fā)生后，會嚴重影響患兒的日常生活以及睡眠質量，嚴重者對其成長發(fā)育也會造成影響[8]。經(jīng)臨床調查研究[9]發(fā)現(xiàn)，對該疾病的治療，除了對癥用藥外，做好日常環(huán)境管理、飲食管理等防治工作至關重要[10]。故文研究特將家庭護理管理應用于該疾病患兒中，并對研究效果做此總結。

本研究表明，隨訪期間，兩組急性發(fā)作次數(shù)、急診就醫(yī)次數(shù)、住院時間以及住院次數(shù)對比，為觀察組更低（P＜0.05）；經(jīng)護理管理后，觀察組與對照組對哮喘總控制率分別為99.00%、90.00%，組間差異顯著（P＜0.05）。這與趙淑玲等[11]在《國際護理學雜志》中發(fā)表的《家庭護理管理對學齡前兒童哮喘患者肺功能及生命質量的影響》一文中“觀察組與對照組對哮喘控制評分分別為（23.17±1.29）分、（20.26±2.14）分，組間差異顯著（P＜0.05）”這一觀點一致，提示本研究結果具有較高的可依據(jù)性。本研究還得出，護理管理后，組間PEF%、FEV1%/FVC%以及FVC對比，為觀察組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；組間生命質量評分對比，為觀察組更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這證實了，家庭護理管理應用的有效性。對其分析，經(jīng)臨床調查研究發(fā)現(xiàn)，患兒家長如能夠具備更多的日常護理患兒常識，能夠在日常生活中對疾病的發(fā)生、發(fā)展起到預防控制效果。家庭護理管理是由科室內所有醫(yī)護人員結合多年臨床護理經(jīng)驗，制定專業(yè)性的教育管理計劃，以強化交流反饋促進護理干預的開展。先由護理人員對家屬進行相關培訓，將該疾病的護理要點向患兒家屬講解，讓患兒家屬了解疾病特點以及治療原則，在日常生活中做好相關注意事項管理，降低日常生活中存在的誘發(fā)疾病發(fā)生的風險。是在醫(yī)護人員的協(xié)助下，以家庭氛圍、家長以及患兒共同構建了家庭管理系統(tǒng)，能夠在患兒疾病發(fā)作時給予及時處理，以防病情惡化，進而對患兒的肺功能起到保護作用，改善患兒生命質量[12]。同時，醫(yī)護人員在對家庭護理管理效果進行隨訪調查期間，應注意護患溝通技巧，注意將個性化管理以及標準化管理均納入考量范圍，融合主、被動管理，對疾病進行預防性干預，進而使患兒的疾病發(fā)作情況得以有效控制，降低患兒就醫(yī)頻率以及就醫(yī)耗時[13-14]。

綜上所述，家庭護理管理在學齡前兒童哮喘患者中的應用取得了顯著效果，使患兒的肺功能及生命質量顯著提高，臨床應用價值較高。