后疫情時(shí)代中醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)的思考*

周亞莎 覃艮艷 彭清華

(1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院,湖南 長沙 410208；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬常德醫(yī)院眼科,湖南 常德 415000;3.中醫(yī)藥防治眼耳鼻喉疾病湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,湖南 長沙 410208)

醫(yī)學(xué)工作有很強(qiáng)的社會性，在人才培養(yǎng)的過程中，我們國家一直強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文教育的重要性，也先后出臺了一系列關(guān)于深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革指導(dǎo)意見。2020年6月教高〔2020〕3號文件《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出：注重加強(qiáng)醫(yī)者仁心教育，在培養(yǎng)精湛醫(yī)術(shù)的同時(shí)，教育引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，做黨和人民信賴的好醫(yī)生。將醫(yī)學(xué)生人文精神的塑造提到了時(shí)代高度。2019年末突如其來的新冠疫情給全世界的經(jīng)濟(jì)、教育和社會生活帶來了巨大的挑戰(zhàn)?？箵粢咔榈倪^程中醫(yī)護(hù)人員挺身而出沖鋒在疫情防控第一線，使國內(nèi)的疫情在較短的時(shí)間得到了控制。醫(yī)護(hù)人員展現(xiàn)出的崇高醫(yī)學(xué)人文精神和中醫(yī)藥的全程深入介入成為這次疫情防控的亮點(diǎn)。經(jīng)此一疫，如何讓中醫(yī)院校學(xué)生繼承并弘揚(yáng)戰(zhàn)疫中的醫(yī)學(xué)人文精神是后疫情時(shí)代值得中醫(yī)教育工作者去迫切思考的問題。

1 困境：中醫(yī)人文教育的困境

本科期間是醫(yī)學(xué)教育中的重要階段，而醫(yī)學(xué)人文教育在個(gè)體醫(yī)德建構(gòu)與人格塑造的關(guān)鍵社會化過程中起著至關(guān)重要的作用[1]。近年來，我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迅猛，在人才培養(yǎng)的過程中我們要注重培養(yǎng)具有高尚品德、心理健康、善于合作、熱愛中華傳統(tǒng)文化等基本人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生[2]。雖然對醫(yī)學(xué)人文的價(jià)值理念古往今來都是認(rèn)同的，但在當(dāng)代高等院校中醫(yī)人才培養(yǎng)模式下，中醫(yī)院校學(xué)生在校期間受到西醫(yī)課程的不斷滲透使得他們在一定程度上出現(xiàn)對于中醫(yī)學(xué)知識體系認(rèn)識不足的狀態(tài)。加上在就業(yè)率及經(jīng)濟(jì)效益低于西醫(yī)院校等現(xiàn)實(shí)因素的影響下，高等中醫(yī)教育將很大一部分精力放在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識和臨床能力上，這就相對弱化了學(xué)生人文精神的塑造，使許多學(xué)生對于人文精神的認(rèn)知度不夠。這容易潛在地造成學(xué)習(xí)過程中技術(shù)與人文的分割，導(dǎo)致學(xué)生缺乏對自身擔(dān)負(fù)的歷史使命的充分認(rèn)識，引起人性化醫(yī)療意識淡薄等負(fù)面效應(yīng)，間接加劇醫(yī)患矛盾。近年有人[3]對2695名中醫(yī)本科醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查，研究顯示：在人文精神等概念的認(rèn)知方面，25.30%的學(xué)生“聽說過，且清楚這些概念”，71.99%的學(xué)生“聽說過，但不清楚這些概念”，2.71%的學(xué)生表示“沒聽說過”；對于人文素質(zhì)與文化知識的區(qū)別方面，92.41%的學(xué)生認(rèn)為“有區(qū)別，知識豐富的人文素質(zhì)不一定高”，4.17%的學(xué)生認(rèn)為“二者差不多”，0.53%認(rèn)為“二者完全沒有區(qū)別”，還有2.89%的學(xué)生“不太清楚”二者是否有區(qū)別；在是否有必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育的問題上，61.17%的學(xué)生認(rèn)為很有必要，33.95%的學(xué)生認(rèn)為有必要，3.35%的學(xué)生表示可有可無，1.54%表示沒必要?？梢?，高等院校雖然先后通過教學(xué)改革、優(yōu)化課程設(shè)置等方式落實(shí)并推進(jìn)了醫(yī)學(xué)生的人文精神塑造，取得了一定的成效，但作為中醫(yī)傳統(tǒng)文化傳播地的中醫(yī)院校，從總體上看中醫(yī)學(xué)生的人文教育還十分薄弱。這當(dāng)然和多種因素有關(guān)，整個(gè)社會營造的重視智育、成績至上的普遍氛圍以及教學(xué)過程中實(shí)踐內(nèi)容不足，難以真正引起學(xué)生共鳴是其中很重要的原因。國內(nèi)中醫(yī)院校雖都或多或少地開設(shè)了醫(yī)學(xué)人文課程，但這些人文課程大都流于形式?？赡芤皇且?yàn)楹芏鄬W(xué)生只圖完成課程學(xué)習(xí)任務(wù)，期末拿到學(xué)分，并不在意課堂上老師講的內(nèi)容，更不用談深入理解、主動(dòng)落實(shí)在行動(dòng)上；二是學(xué)校對于這類課程實(shí)踐重視不夠，中醫(yī)人文課程幾乎沒有實(shí)踐內(nèi)容，學(xué)生課堂上聽的理論下課就忘。

2 機(jī)遇：抗疫中的中醫(yī)人文精神

2.1 價(jià)值觀念的人文性 《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱醫(yī)學(xué)為“圣人之術(shù)”，它提出醫(yī)學(xué)的價(jià)值是“濟(jì)世救人”。人命至重，有貴千金，面對疫情廣大醫(yī)護(hù)人員沖鋒在前，日夜堅(jiān)守，與時(shí)間賽跑、跟病毒搏擊，展示出白衣戰(zhàn)士的無畏、堅(jiān)韌、奉獻(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)[4，5]，疫情期間，來自全國29個(gè)省的4900余名中醫(yī)藥人員馳援湖北。國家中醫(yī)藥管理局派出5批中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)共773人到武漢參與救治。中醫(yī)團(tuán)隊(duì)整建制接管武漢金銀潭醫(yī)院、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、武漢市中醫(yī)醫(yī)院3家醫(yī)院的8個(gè)病區(qū)，并承包了江夏方艙醫(yī)院。武漢55家定點(diǎn)醫(yī)院都配備中醫(yī)藥專家團(tuán)隊(duì)巡診。在新冠肺炎疫情蔓延全球之際，中國中醫(yī)科學(xué)院先后派出三批中醫(yī)專家組赴海外提供中醫(yī)藥疫情防控指導(dǎo)，并且積極聯(lián)系奧地利、美國、英國等15個(gè)國家的23所大學(xué)圍繞抗疫開展了合作。同時(shí)還通過中國使領(lǐng)館、駐外經(jīng)商處等駐外機(jī)構(gòu)，與80余個(gè)國家合作伙伴分享《新型冠狀病毒肺炎診療方案》并提供中醫(yī)藥預(yù)防新冠肺炎防控建議與處方，同時(shí)為其提供醫(yī)療咨詢的綠色通道。中醫(yī)人的胸懷天下、勇于擔(dān)當(dāng)、無私奉獻(xiàn)在這一刻充分顯現(xiàn)。

2.2 技術(shù)方法的人文性 中醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，更是一門滿載著人文情懷的仁術(shù)。在興衰起落的歷史長河中，中醫(yī)一直強(qiáng)調(diào)治病救人過程中的人性情懷。孫思邈曾在《大醫(yī)精誠》一文中專論醫(yī)德，“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”“若有疾厄來求救者……普同一等，皆如至親之想”“見彼苦惱，若己有之，深心凄愴”，這種精誠合一的醫(yī)德觀，至今仍適用。

新冠肺炎疫情期間，張伯禮院士提出中藥進(jìn)方艙，中醫(yī)包方艙。中醫(yī)藥的主要貢獻(xiàn)是抑制了由輕轉(zhuǎn)重的比例，顯著減輕患者的臨床癥狀，縮短病程，提高臨床治愈率[6]。在接受治療的過程中，患者承受著精神和身體的雙重壓力，采用中醫(yī)綜合療法：呼吸鍛煉配合中藥、針灸、按摩、太極拳、八段錦鍛煉及心理調(diào)護(hù)等，對臟器損傷的保護(hù)、免疫功能的修復(fù)，精神調(diào)攝都有積極作用[7]。

3 抉擇：中醫(yī)人文精神的新傳承方式——重實(shí)踐

中醫(yī)藥在全國甚至全世界新冠肺炎防治中的價(jià)值被極大地肯定。2020年3月6日國務(wù)院新聞辦公室在湖北武漢舉行的新聞發(fā)布會上，充分肯定了中醫(yī)在此次疫情防控期間的臨床療效和重要地位。歷史上無數(shù)次實(shí)踐證實(shí)了中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的寶貴資源，繼承好、發(fā)展好、利用好這個(gè)寶貴資源是每一個(gè)中醫(yī)工作者的使命和責(zé)任，而在傳承和創(chuàng)新中醫(yī)發(fā)展之路上教育是關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)有兩只手，一只是技術(shù)，一只是人文。在育人之路上，相對于醫(yī)療技術(shù)的錘煉，人文精神的塑造一直是短板。在目前成績至上的教育評價(jià)體系下，我們認(rèn)為中醫(yī)人文精神的有效傳承需要通過優(yōu)化評價(jià)體系及教學(xué)過程來實(shí)現(xiàn)，具體形式表現(xiàn)為在進(jìn)行中醫(yī)人文教育過程中重視實(shí)踐。

在以往的人文教育過程中，教師們往往借助前人事跡在課堂上扮演著苦口婆心的“說教”角色，這在思想上未必能和學(xué)生共情。百聞不如一見，在新型冠狀病毒肆虐之時(shí)，中醫(yī)人勇于擔(dān)當(dāng)、臨危不懼、主動(dòng)作為，涌現(xiàn)了無數(shù)動(dòng)人事跡，學(xué)生們實(shí)實(shí)在在地經(jīng)歷著疫情，目睹了中醫(yī)人的大愛無疆與奉獻(xiàn)精神，見證了中醫(yī)藥的神奇療效。我想這比以往任何一次課堂教學(xué)影響都更深刻，學(xué)生也能進(jìn)一步認(rèn)可自己所學(xué)專業(yè)的社會價(jià)值，從內(nèi)心深處產(chǎn)生共鳴與震撼，于他們的學(xué)生生涯而言這也是一種實(shí)踐。據(jù)了解國外的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式是通過核心課程和自由選修課程相結(jié)合的課程制度以及多角度的考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等方式培養(yǎng)所謂的“有教養(yǎng)的醫(yī)生”[8]，中醫(yī)院校其實(shí)可以此為參考，結(jié)合自身實(shí)際將醫(yī)學(xué)人文精神的社會實(shí)踐納入對學(xué)生考核評價(jià)以及評優(yōu)、評先評價(jià)系統(tǒng)中，并逐步提高其比例，貫穿于院校教育全程。同時(shí)在“雙一流”建設(shè)背景下，也要充分利用院校的學(xué)科特色和醫(yī)療資源基礎(chǔ)，以“醫(yī)乃仁術(shù)”的育人使命和救死扶傷的社會擔(dān)當(dāng)，引導(dǎo)學(xué)生持續(xù)開展醫(yī)療慈善公益服務(wù)活動(dòng)，重視第二課堂及勞動(dòng)教育[9]。這樣學(xué)生既可以獲得課程學(xué)分也可以在實(shí)踐中理解生命的意義及深化對醫(yī)學(xué)價(jià)值的認(rèn)識與體悟。