糖尿病患者的內(nèi)科護(hù)理臨床應(yīng)用分析

楊三敏

【摘要】目的：研究分析糖尿病患者的內(nèi)科護(hù)理臨床應(yīng)用。方法：選擇我院2020年1月—2022年1月接診的100例糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，課題組與參照組，課題組患者50例采用內(nèi)科護(hù)理，參照組患者50例采用基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)比兩組患者臨床血糖情況，以及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度和依從情況。結(jié)果：課題組患者血糖控制情況明顯好于參照組，組間存在較大差異性（P<0.05）；課題組患者依從情況明顯優(yōu)于參照組，課題組患者滿意程度優(yōu)于參照組，組間存在較大差異性（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理能有效控制血糖，讓患者更加信任護(hù)理，并且提升患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；內(nèi)科護(hù)理；臨床應(yīng)用；分析

Analysis of clinical application of medical nursing care for patients with diabetes mellitus

YANG Sanmin

Hongxu Township Hospital， Tengzhou， Shandong province， Tengzhou， Shandong 277512， China

【Abstract】Objective： to study and analyze the clinical application of medical nursing care for patients with diabetes mellitus. Methods： a total of 100 diabetic patients were selected from our hospital from January 2020 to January 2022. The patients were divided into two groups according to the method of random number table， the study group and the control group， 50 patients in the study group were treated with medical nursing， and 50 patients in the control group were treated with basic nursing. Results： the blood glucose control of the study group was better than that of the control group， and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）， the compliance of the study group was better than that of the control group， and the Satisfaction Degree of the study group was better than that of the control group， there was significant difference between groups（P<0.05）. Conclusion： medical care for diabetic patients can effectively control blood glucose， make patients trust nursing more， and improve the satisfaction of patients to nursing.

【Key Words】Diabetes mellitus； Internal medicine nursing； Clinical application； Analysis

糖尿病屬于臨床醫(yī)學(xué)常見(jiàn)的慢性疾病，主要由本身胰腺代謝功能異常導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)主要為飲水增多，飲食增多，排尿增多，體重降低和血糖指標(biāo)上升。臨床醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的治療的關(guān)鍵為刺激胰腺、降血糖為主導(dǎo)，雖有著不錯(cuò)的治療效果，但因?yàn)檠侵笜?biāo)的改變還會(huì)受飲食搭配、日常生活等各個(gè)方面的影響，需要在常規(guī)治療外重視對(duì)病人的護(hù)理干預(yù)。據(jù)此，此次實(shí)驗(yàn)將對(duì)糖尿病病人的內(nèi)科護(hù)理措施進(jìn)行分析，詳細(xì)如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)將選擇醫(yī)院100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，納入時(shí)間為2020年1月—2022年1月，在入組后必須依據(jù)護(hù)理措施的不同開(kāi)展隨機(jī)分組，一組為參照組，一組為課題組，每一組病人樣本數(shù)均50例。參照組，男性24例，女性26例，年齡47～76歲，平均年齡（53.62±1.35）歲；課題組，男性27例，女性23例，年齡46～74歲，平均年齡（53.52±1.31）歲。對(duì)比兩組病人的基本信息，信息差別不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠開(kāi)展數(shù)據(jù)處理。

1.2 一般方法

對(duì)于參照組病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理；課題組病人則進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理措施，詳細(xì)如下：（1）日常護(hù)理維持病房條件的衛(wèi)生，依據(jù)病人的身體情況來(lái)調(diào)整房間內(nèi)的溫度濕度，保證病人身體舒服，并每日按時(shí)檢測(cè)病人的空腹血糖和飯后2h血糖指標(biāo)，檢查其病況控制效果。（2）健身運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員具體指導(dǎo)病人開(kāi)展適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如步行、網(wǎng)球、太極等。那樣即可以鍛煉病人的身體，提升其體質(zhì)，還有利于身體的循環(huán)，有利于減少血糖指標(biāo)。（3）心理指導(dǎo)，大部分病人受病癥的影響，會(huì)有焦慮情緒、消極等情緒，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)病人開(kāi)展心理指導(dǎo)，指導(dǎo)其恰當(dāng)?shù)膶?duì)待病癥，塑造戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極主動(dòng)的心態(tài)對(duì)待病癥。（4）飲食搭配干預(yù)：糖尿病的飲食搭配干預(yù)是至關(guān)重要的，必須嚴(yán)控糖分的攝取，并降低對(duì)人體脂肪、碳水化合物的攝取，避免出現(xiàn)因飲食不當(dāng)而產(chǎn)生的血糖升高。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須依據(jù)病人的健康狀況和營(yíng)養(yǎng)要求，制訂出切實(shí)可行的飲食計(jì)劃，保證營(yíng)養(yǎng)攝入的充分，并合理的調(diào)節(jié)和平穩(wěn)血糖指標(biāo)。（5）用藥護(hù)理：糖尿病人必須嚴(yán)控血糖指標(biāo)，才能夠預(yù)防病情加重，引起其他并發(fā)癥，因此醫(yī)護(hù)人員必須進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)病人的用藥咨詢，囑咐病人準(zhǔn)時(shí)按量服用降糖藥物，并按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖值，保證血糖的穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

將不同護(hù)理措施下的兩組病人在護(hù)理前后的空腹血糖值和飯后2h血糖指標(biāo)轉(zhuǎn)變狀況作為此次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血糖水平情況

與護(hù)理前對(duì)比，兩組病人的血糖指標(biāo)均有改進(jìn)，但執(zhí)行內(nèi)科護(hù)理的課題組病人，其血糖指標(biāo)控制效果更好（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床依從情況

課題組患者對(duì)護(hù)理的依從情況高達(dá)100%，護(hù)理期間患者均能按照護(hù)士要求進(jìn)行護(hù)理，課題組護(hù)理依從情況高于參照組，組間存在較大差異性（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者臨床滿意程度

課題組患者護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于參照組，組間存在較大差異性（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病患者屬于慢性疾病，絕大多數(shù)病人必須長(zhǎng)期口服藥品，對(duì)個(gè)人生活也有一定的局限，從而會(huì)讓病人的生理和心理造成很大的影響[1]。糖尿病患者由多種多樣原因?qū)е碌囊葝u素分泌不足和（或）功能缺陷，以慢性高血糖為基本特征的代謝病，同時(shí)伴隨人體各個(gè)代謝功能的紊亂，典型表現(xiàn)為三多一少即多飲、尿多、多食、渴不欲、消瘦。因?yàn)榛颊呷狈μ悄虿〉南嚓P(guān)知識(shí)，服藥不規(guī)范，對(duì)糖尿病患者的控制不理想，非常容易造成病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生，造成消極崩潰。臨床中整體護(hù)理能夠協(xié)助病人塑造戰(zhàn)勝疾病的自信心，增強(qiáng)糖尿病患者的日常生活能力，減輕病況，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝類疾病，多是由于患者胰島素分泌不足，造成患者血糖過(guò)高，進(jìn)而影響患者的脂肪和蛋白質(zhì)的正常代謝。臨床上發(fā)生多尿、多飲、多食，暴瘦等病癥，情況加劇時(shí)患者很有可能發(fā)生血管、神經(jīng)系統(tǒng)等或急慢性并發(fā)癥及感染性休克等急性病發(fā)癥。近些年，我國(guó)糖尿病患者的患病率持續(xù)升高，糖尿病患者中2型糖尿病患者占據(jù)大多數(shù)[3]。 這多是由于日常的飲食習(xí)慣及經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活的變化導(dǎo)致，患者的增加促使必須高度重視日常生活的飲食習(xí)慣。食療是治療高血壓的常見(jiàn)護(hù)理方法，被稱作糖尿病護(hù)理的基礎(chǔ)，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。日常生活容易出現(xiàn)病人對(duì)飲食方面了解不全面，應(yīng)用不合理，不堅(jiān)持，控制不住飲食搭配，或是控制過(guò)度苛刻，造成血糖低，需要進(jìn)行低血糖的治療。這樣重復(fù)，促使人體常處于一種欠佳的狀態(tài)，造成了巨大的損傷。飲食控制不好，胰島素加強(qiáng)治療時(shí)，胰島素的使用量控制也不穩(wěn)定，不容易精準(zhǔn)測(cè)量和掌握，對(duì)治療十分不利。經(jīng)常會(huì)降低功效，甚至?xí)屘悄虿〖觿?。病人控制日常飲食是糖尿病病人的一?xiàng)重要措施[4]。護(hù)理人員要具體指導(dǎo)病人掌握血糖值、尿糖、做好自我監(jiān)測(cè)來(lái)控制飲食，教病人對(duì)食材進(jìn)行了解，學(xué)好營(yíng)養(yǎng)搭配，堅(jiān)持少吃多餐，主動(dòng)控制飲食。留意用餐要慢嚼，不暴食暴飲，維持日常生活的周期，多吃蔬菜，盡量少吃含果糖，白糖的食物，避免血糖值在短時(shí)間內(nèi)升高?？傮w原則是低脂肪、少糖、低鹽、粗細(xì)糧搭配高纖維飲食。一定要制訂合理的菜譜進(jìn)餐，主要以蔬菜水果為重。不但要控制正餐，還需要控制魚(yú)、肉、蛋、油等食品的攝取，病人如有饑餓感時(shí)，可吃少許南瓜，提升蔬菜水果攝取量，選用低脂飲食。需要注意具體指導(dǎo)病人適度運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行適合的有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量不能太大，時(shí)間不能太長(zhǎng)，每日活動(dòng)的具體時(shí)間為40～60min，并且堅(jiān)持不懈，由淺入深。防止活動(dòng)時(shí)負(fù)傷，需要注意活動(dòng)時(shí)的環(huán)境?；顒?dòng)時(shí)最好是隨身帶病況卡，以便應(yīng)急[5]。

2型糖尿病患者在行動(dòng)前需要注意少許補(bǔ)充食物或降低胰島素的用量。對(duì)口服降糖藥物的病人，理應(yīng)教育患者準(zhǔn)時(shí)吃藥，不能隨便增量或減藥。觀察藥品效果及副作用。仔細(xì)觀察血糖值、糖化血紅蛋白等藥品效果[6]。

內(nèi)服磺胺類藥品理應(yīng)觀察病人是否存在低血糖反應(yīng)[7]。對(duì)運(yùn)用胰島素治療的病人，要注意觀察是不是發(fā)生副作用。胰島素治療的副作用包含低血糖、胰島素過(guò)敏和注射部位脂肪萎縮。胰島素過(guò)敏的表現(xiàn)以注射部位局部瘙癢、蕁麻疹為主。為防止因注射部位脂肪改變?cè)斐傻囊葝u素吸收不良，需要有準(zhǔn)備地更換注射部位。留意預(yù)防感染。提升口腔保健，防止口腔、生殖系統(tǒng)的感染。開(kāi)展皮內(nèi)注射時(shí)，嚴(yán)苛無(wú)菌操作，避免傷口發(fā)炎。防止皮膚損傷和感染，避免出現(xiàn)糖尿病足病[8]。向患者詳細(xì)介紹內(nèi)服血糖藥及胰島素的相關(guān)注意事項(xiàng)，并解讀如何預(yù)防鑒別血糖低的現(xiàn)象，高滲性昏迷和感染性休克的基本常識(shí)，囑其按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行隨診，有異常情況馬上就醫(yī)。對(duì)病人開(kāi)展積極的糖尿病防治專業(yè)知識(shí)主題教育，多開(kāi)展專業(yè)知識(shí)宣傳教育，激勵(lì)病人心理狀態(tài)釋放壓力，積極治療，樂(lè)觀面對(duì)。對(duì)病人開(kāi)展宣傳教育了解治療法就是我們對(duì)病人開(kāi)展宣傳教育的理論基礎(chǔ)，對(duì)一些無(wú)臨床癥狀或臨床表現(xiàn)較輕、只是在體檢中發(fā)現(xiàn)的患者，讓他們把握慢性血糖高與糖尿病人病發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展趨勢(shì)有密切的關(guān)系。同時(shí)，讓其了解糖尿病人的可預(yù)防性和可治性，以及不治療的傷害，對(duì)臨床癥狀偏重或造成人體器官并發(fā)癥患者，讓他們搞清楚糖尿病并發(fā)癥的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)和惡化導(dǎo)致的傷殘和死亡情況。協(xié)助病人調(diào)節(jié)好情緒進(jìn)行心理療法，如交流、寬慰、激勵(lì)等方式，對(duì)病人的情況開(kāi)展如實(shí)的表述，讓病人擺脫迷茫，調(diào)節(jié)病人的心理。幫助病人融入生活[9]。

糖尿病人住院治療后角色改變了，生活環(huán)境也發(fā)生變化，與此同時(shí)要進(jìn)行糖尿病的治療，也就代表著規(guī)定病人改變多年來(lái)產(chǎn)生的生活方式，飲食治療是糖尿病患者的一項(xiàng)基本治療措施，無(wú)論病人的年紀(jì)和病況的輕重，也不管是不是使用藥物，病人都需要嚴(yán)格遵守長(zhǎng)期堅(jiān)持為飲食方案。胰島素治療的副作用包含低血糖反應(yīng)、胰島素過(guò)敏和注射部位脂肪萎縮或增長(zhǎng)。血糖低常見(jiàn)于1型糖尿病患者。產(chǎn)生血糖低時(shí)，病人發(fā)生頭暈?zāi)垦?、心慌氣短、容易出汗甚至?xí)炟?。一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖，并依據(jù)病況進(jìn)餐糖原食物或靜脈注射葡萄糖；胰島素過(guò)敏主要是注射部位瘙癢、蕁麻疹為主。為防止因注射部位脂肪更改而造成胰島素吸收不良，應(yīng)該有方案的更換注射部位[10]。

由此可見(jiàn)，內(nèi)科護(hù)理措施在糖尿病人護(hù)理工作里的應(yīng)用效果明顯，有利于治療效果的提高，對(duì)病人的臨床表現(xiàn)也有不錯(cuò)的改進(jìn)作用，非常值得臨床推廣和運(yùn)用。

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