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    胡義保效方治驗——杏蘇二陳湯

    2023-01-05 19:25:59胡義保
    江蘇中醫(yī)藥 2022年5期
    關(guān)鍵詞:咳嗽名醫(yī)經(jīng)驗驗方

    胡義保

    (邳州市中醫(yī)院,江蘇邳州 221300)

    最擅長治療的疾?。嚎却⒏篂a。

    最擅長使用的經(jīng)典方:瀉白散、二陳湯、銀翹散、香砂六君子湯、玉屏風散、六味地黃丸、犀角地黃湯。

    最擅長使用的中藥:桑白皮、法半夏、陳皮、杏仁、紫蘇子、蒼術(shù)、金銀花、黃芪、防風、生地黃、牡丹皮。

    最推崇的古代中醫(yī)藥學家:錢乙、萬密齋、張仲景、陳文中、朱丹溪、李時珍。

    最喜愛的中醫(yī)藥典籍:《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》《小兒藥證直訣》《幼科發(fā)揮》《育嬰家密》《幼科釋謎》。

    從醫(yī)格言:醉心吾幼,微笑向暖。

    關(guān)鍵詞肺炎;咳嗽;杏蘇二陳湯;驗方;名醫(yī)經(jīng)驗;胡義保;江蘇

    1 杏蘇二陳湯

    組 成:杏仁6 g,紫蘇子6 g,法半夏6 g,陳皮6 g,茯苓6 g,甘草3 g。

    功 效:燥濕化痰,止咳平喘,健脾理氣。

    主 治:濕痰咳喘(肺脾氣虛、痰濁阻肺證)。

    用 法:每日1劑,水煎,分2次服。

    方 解:杏蘇二陳湯為江蘇省名老中醫(yī)、著名中醫(yī)兒科專家陳壽春的經(jīng)驗方。濕痰咳喘多因飲食生冷,脾胃不和,或外感不愈,久病脾虛,健運失常,濕痰宿肺。方中杏仁、紫蘇子化痰止咳平喘;法半夏燥濕化痰;陳皮理氣化痰;茯苓健脾理氣;甘草和中健脾。全方共奏燥濕化痰、止咳平喘、健脾理氣之功。

    加 減:伴風痰加制南星;伴寒痰加細辛;伴熱痰加桑白皮;伴食痰加萊菔子;伴氣喘加炙麻黃;伴風寒外感加荊芥、防風;伴肺脾氣虛加黨參、白術(shù)。

    2 驗案舉隅

    瞿某,男,2個月。初診日期:1989年4月3日。

    主訴(代訴):吐奶、咳嗽反復(fù)發(fā)作2個月?;純阂虺跎? d后口吐白沫、吐奶、咳嗽入住某院,擬“新生兒肺炎”,經(jīng)用多種抗生素、鈣劑、維生素D3、血漿等治療2個月,仍不時吐奶,咳嗽氣喘,遂來我院就診??滔拢嚎人蕴跌Q,吐奶較頻,面色蒼白,夜寐汗多,喝奶量少,舌質(zhì)淡、苔白膩。雙肺聞及較多痰鳴音和中細濕啰音,X線胸片示雙肺有點、片狀影。西醫(yī)診斷:遷延性肺炎;中醫(yī)診斷:濕痰咳喘。病機:肺脾氣虛,痰濁阻肺,胃失和降。治宜培土生金,燥濕化痰,和胃止嘔。予杏蘇二陳湯化裁。處方:

    黨參5 g,炒白術(shù)5 g,茯苓5 g,陳皮5 g,法半夏5 g,杏仁5 g,紫蘇子5 g,砂仁2 g(后下),炙麻黃2 g,炙甘草2 g。4劑。水煎,每日1劑,分2次服。

    1989年4月7日二診:服藥4劑,吐止,喘平,咳輕,痰少,納增,易驚不安,枕禿汗少。初診方去炙麻黃,加煅龍骨10 g、黃芪6 g,3劑。

    1989年4月10日三診:諸癥悉平,續(xù)服3劑。

    后查兩肺啰音消失,X線胸片示炎癥完全吸收,肺炎痊愈。

    按語:脾為后天之本,氣血生化之源,脾為肺之母,脾土的強弱決定了肺氣的盛衰,若“脾土一虛,肺氣先絕”。小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,邪犯肺金,損傷肺氣,子盜母氣,而影響及脾,中州薄弱,運化失健,水谷難化精微,脾之化源虧乏,母難養(yǎng)子,終致肺脾兩虛,濕痰宿肺。治以燥濕化痰,培土生金。方選杏蘇二陳湯化裁。方中法半夏辛溫,燥濕化痰、降逆止嘔;輔以陳皮辛溫,理氣和中、燥濕化痰;佐以茯苓甘淡,健脾滲濕,杏仁和紫蘇子止咳平喘;使以甘草和中健脾。另加黨參、白術(shù)補益肺脾、扶正治本;砂仁補肺醒脾、和胃調(diào)中;麻黃宣肺平喘。全方共奏補益肺脾、燥濕和中、理氣化痰、止咳平喘之功。小兒“肺脾皆不足”,且“肺為嬌臟”,易于損傷。通過調(diào)補脾肺、益助化源,強其后天之本,使脾之功能強健,胃復(fù)和降之職,從而可使肺氣充足,治節(jié)和調(diào),濕痰乏源。經(jīng)服藥4劑,而獲吐止、喘平、咳輕、痰少、納增、汗少之效。二診時,氣喘息平,恐耗肺氣,故中病即止,停用麻黃;因易驚不安,枕禿少汗,加入龍骨鎮(zhèn)驚安神、斂汗固本;因恙逾2個月,宿痰漸消,虛可受補,更防復(fù)感,加黃芪以益衛(wèi)固表、補中益氣。三診時,雖諸癥消失,然肺表待固,脾胃待養(yǎng),故效不更方,續(xù)服 3 劑,后患兒肺炎痊愈,身體恢復(fù)正常。

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