進(jìn)食障礙的內(nèi)感受研究：從理論框架到應(yīng)用構(gòu)想

張 靜 陳 巍 馬歡歡

(1 杭州電子科技大學(xué)心理健康研究所, 杭州 310018)(2 德累斯頓工業(yè)大學(xué)心理學(xué)系, 德累斯頓 德國)(3 同濟(jì)大學(xué)心理學(xué)系, 上海 200092)(4 紹興文理學(xué)院大腦、心智與教育研究中心, 紹興 312000)

進(jìn)食障礙是一種以進(jìn)食或進(jìn)食相關(guān)行為的持續(xù)性紊亂為特征的疾病，它會導(dǎo)致食物消耗或吸收的改變，并會顯著損害軀體健康或心理社交功能。其中神經(jīng)性厭食癥(anorexia nervosa, 以下簡稱AN)和神經(jīng)性貪食癥(bulimia nervosa, 以下簡稱BN)是較為常見的亞型(美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會, 2016)。進(jìn)食障礙所受到的重視程度并不低，相關(guān)的研究也不在少數(shù)，即便是普通大眾也能知曉一二。例如，這類疾病多發(fā)于青春期后期以及成年早期的女性身上，所伴隨的負(fù)性癥狀通常有焦慮、抑郁、自虐甚至自殺等(Stice et al., 2017)。不少因素，如生物學(xué)的、社會的以及心理的，都被認(rèn)為會對不同類型的進(jìn)食障礙的發(fā)生和保持產(chǎn)生重要的影響, 但對于其根本的發(fā)病機(jī)理, 我們至今仍知之甚少(Culbert et al., 2015)。聚焦于進(jìn)食障礙的社會和心理因素的研究模型非常主流，然而這些模型無法為臨床表現(xiàn)中突出的疾病現(xiàn)象或個(gè)人的體驗(yàn)提供致病性的解釋。如進(jìn)食障礙患者常常感覺自己的情緒和身體相互脫離，或是在理解自己或他人內(nèi)部體驗(yàn)時(shí)存在困難等。這使得研究者開始關(guān)注進(jìn)食障礙相關(guān)的身體因素，重視從身體自我障礙的視角重新審視進(jìn)食障礙(Amianto et al., 2016)。隨著具身認(rèn)知內(nèi)感受研究轉(zhuǎn)向的出現(xiàn)，進(jìn)食障礙的內(nèi)感受研究也日益成為熱點(diǎn)。本文擬從內(nèi)感受的維度與進(jìn)食障礙、不同進(jìn)食障礙中的內(nèi)感受缺陷、進(jìn)食障礙伴隨現(xiàn)象中的內(nèi)感受缺陷這三個(gè)方面對進(jìn)食障礙的內(nèi)感受研究進(jìn)展進(jìn)行系統(tǒng)回顧，并展望新的研究方向。

1 內(nèi)感受的維度與進(jìn)食障礙

廣義的內(nèi)感受被認(rèn)為不僅應(yīng)該包含內(nèi)臟感覺，還應(yīng)該包含本體感覺(Gao et al., 2019)。但是由于本體感覺是否應(yīng)被納入內(nèi)感受仍存在較大爭議，因此當(dāng)前更普遍的觀點(diǎn)是將內(nèi)感受視為神經(jīng)系統(tǒng)感覺、解釋以及整合源自身體內(nèi)部信號的過程，它能夠?yàn)橛幸庾R和無意識的水平提供實(shí)時(shí)的身體內(nèi)部圖景的映射(Khalsa et al., 2018)。對應(yīng)的內(nèi)感受也通常采用其狹義所指，即對源自身體內(nèi)部信號的感覺和表征(Garfinkel et al., 2015)。

內(nèi)感受與進(jìn)食障礙之間存在關(guān)聯(lián)的時(shí)間并不短，早在20世紀(jì)60年代，受損的內(nèi)感受便已經(jīng)被認(rèn)為是進(jìn)食障礙的一個(gè)關(guān)鍵特征(Silverstone & Russell, 1967)，并且進(jìn)食障礙患者身上存在明顯的對源于身體內(nèi)部信號知覺(內(nèi)感受)的紊亂(Bruch, 1962)。此外，在臨床中廣泛使用的進(jìn)食障礙量表中也包含內(nèi)感受覺知因素的分量表(Garner et al., 1983)。隨著內(nèi)感受研究的深入，在其測量方法日益多元化的同時(shí)，內(nèi)感受所包含的不同維度也得到了進(jìn)一步的細(xì)分。根據(jù)不同測量方法及其所得結(jié)果之間的差異，內(nèi)感受被認(rèn)為至少包含四個(gè)維度：內(nèi)感受精確性、內(nèi)感受敏感性、內(nèi)感受覺知以及內(nèi)感受情緒評估。

內(nèi)感受精確性是指識別如心跳、饑餓或渴感等源于身體內(nèi)部信號的能力。測量內(nèi)感受精確性的主要方法是心跳追蹤任務(wù)(Schandry, 1981)和二項(xiàng)迫選任務(wù)(Whitehead & Drescher, 1980)。前者是根據(jù)被試在給定時(shí)間內(nèi)對自己心跳的估計(jì)數(shù)和對應(yīng)時(shí)間內(nèi)實(shí)際心跳數(shù)的差異程度來衡量其內(nèi)感受的高低；后者則是根據(jù)被試能在多大程度上區(qū)分給定刺激和自己的心跳是否同步來評估其內(nèi)感受能力(張靜, 陳巍, 2019)。內(nèi)感受敏感性是指報(bào)告如肌肉緊張、饑餓、口干等身體狀態(tài)的能力，通常是通過自我報(bào)告或問卷的方式測量，其中較為常用的是Porges身體知覺問卷(Porges, 1993)。內(nèi)感受覺知不僅是對身體狀態(tài)的覺知，而且還是對內(nèi)感受狀態(tài)精確性自信程度的衡量，通過客觀測量和主觀報(bào)告之間的一致性程度來體現(xiàn)(DuBois et al., 2016)。內(nèi)感受情緒評估是指在某一特定情境中個(gè)體對自己身體出現(xiàn)的某些感覺的解釋，通過“當(dāng)感覺你自己的心跳時(shí)你有多緊張？”之類的問題加以衡量(Pollatos & Herbert, 2018)。研究表明，上述四個(gè)內(nèi)感受的維度在健康人群中并不總是相關(guān)聯(lián)的，如Pollatos和Georgiou(2016)通過比較不同群體的內(nèi)感受精確性和內(nèi)感受覺知發(fā)現(xiàn)，BN患者和健康被試在內(nèi)感受精確性(通過心跳知覺能力衡量)方面無顯著差異；但BN患者在內(nèi)感受覺知(通過進(jìn)食障礙量表中的內(nèi)感受分量表衡量)能力明顯不如健康被試?？梢娺M(jìn)食障礙群體的內(nèi)感受會呈現(xiàn)與健康群體不一樣的關(guān)系模式。因此，對不同診斷類型的進(jìn)食障礙個(gè)體的內(nèi)感受進(jìn)行分析有助于我們進(jìn)一步揭示內(nèi)感受在進(jìn)食障礙中的作用與影響。

2 不同類型進(jìn)食障礙與內(nèi)感受異常

2.1 AN與內(nèi)感受

AN的主要特征包含三個(gè)方面：持續(xù)性的能量攝取限制；強(qiáng)烈害怕體重增加或變胖，或有持續(xù)性地妨礙體重增加的行為；對自我的體重或體型產(chǎn)生感知紊亂(DSM-5,2016)。這些方面的表現(xiàn)與內(nèi)感受都存在一定的聯(lián)系，如對源自胃部的饑餓感不敏感、身體自我表征失調(diào)以及存在身體意象紊亂等。直接的AN與內(nèi)感受的關(guān)系研究也表明，處于AN病程活躍期的個(gè)體較之控制組被試普遍存在內(nèi)感受異常。AN患者在進(jìn)食障礙量表的內(nèi)感受覺知分量表所測量的“缺乏內(nèi)感受覺知”中的得分顯著高于健康的控制組被試(Agüera et al., 2015; Ambrosecchia et al., 2017)，而在干預(yù)治療之后“缺乏內(nèi)感受覺知”方面則會得到顯著改善(Kim et al., 2018)。以心跳追蹤范式任務(wù)中的表現(xiàn)或是以疼痛覺知為內(nèi)感受衡量標(biāo)準(zhǔn)的研究也顯示，AN患者普遍存在內(nèi)感受能力的不足(Fischer et al., 2016)，會出現(xiàn)較之控制組更難精確報(bào)告自己的心跳數(shù)或是具有更高的痛覺閾限等現(xiàn)象(Anna et al., 2017)。神經(jīng)成像的研究發(fā)現(xiàn)熱疼痛會引起AN患者左后腦島的激活，而健康控制組被試則不會(Bar et al., 2013)。此外，熱疼痛刺激之下AN被試扣帶回中后部的血氧水平依賴性信號增強(qiáng)，并且與疼痛閾限的增加呈正相關(guān)(Bar et al., 2015)。無論是腦島還是扣帶回都是內(nèi)感受神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分，上述研究結(jié)果說明AN患者內(nèi)感受神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的激活模式也存在異常現(xiàn)象。

對于臨床干預(yù)治療而言尤其需要關(guān)注的是，即便是已經(jīng)從AN中康復(fù)的個(gè)體，其內(nèi)感受方面的表現(xiàn)也和正常個(gè)體之間存在一些差異。行為測量層面，通過自我報(bào)告、心跳追蹤以及疼痛知覺的方式對內(nèi)感受進(jìn)行衡量的研究均有發(fā)現(xiàn)AN康復(fù)存在顯著的內(nèi)感受加工的受損(Pollatos et al., 2008)，但也有研究發(fā)現(xiàn)如果以熱疼痛范式作為內(nèi)感受評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，AN康復(fù)組和控制組之間并不存在顯著差異(Krieg et al., 1993)。神經(jīng)成像層面，AN康復(fù)女性在期待食物圖片的過程中較之控制組被試會產(chǎn)生更明顯的前腦島的激活，但是在期待非食物圖片的過程中并無顯著差異，說明她們在預(yù)期食物和體驗(yàn)食物時(shí)依然存在差別(Oberndorfer et al., 2013)。AN康復(fù)在期待疼痛刺激出現(xiàn)的過程中也會產(chǎn)生較之控制組被試更強(qiáng)的右前腦島、背側(cè)前額葉皮層以及扣帶回的激活，但在實(shí)際的疼痛刺激過程則會出現(xiàn)更明顯的背側(cè)前額葉皮層的激活以及后腦島皮層激活程度的降低(Strigo et al., 2013)。這種預(yù)期刺激出現(xiàn)和受到實(shí)際刺激時(shí)所表現(xiàn)出的皮層激活模式的不一致表明AN康復(fù)個(gè)體報(bào)告的和實(shí)際的內(nèi)感受狀態(tài)之間的整合存在分離和異常。類似的內(nèi)感受缺陷同樣也廣泛存在于BN個(gè)體身上。

2.2 BN與內(nèi)感受

BN的基本特征是：反復(fù)發(fā)作的暴食，反復(fù)的不恰當(dāng)?shù)拇鷥斝袨橐灶A(yù)防體重增加，以及自我評價(jià)受到體型和體重的過度影響(DSM-5,2016)。BN的這些癥狀、行為和情緒狀態(tài)表明他們可能在檢測內(nèi)部狀態(tài)和維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)方面存在問題，并且在情緒管理方面也存在困難(Lavender et al., 2014)。這些能力都與內(nèi)感受有著密切的聯(lián)系。與AN類似，以問卷為衡量內(nèi)感受標(biāo)準(zhǔn)的研究表明處于BN病程活躍期的被試在進(jìn)食障礙量表“缺乏內(nèi)感受覺知”方面的得分顯著高于控制組被試(Porges, 1993)，并且內(nèi)感受覺知的缺乏和暴食以及嚴(yán)格控制體重增加的行為呈正相關(guān)(Lattimore et al., 2017)，甚至有些研究發(fā)現(xiàn)BN組在該項(xiàng)目上的得分比AN組更高(Amianto et al., 2016)。但以冷熱痛覺閾限為內(nèi)感受衡量標(biāo)準(zhǔn)的研究所得到的結(jié)果并不一致，有的研究者發(fā)現(xiàn)BN被試的熱痛覺閾限顯著高于控制組(Yamamotova et al., 2009)，但也有研究發(fā)現(xiàn)BN組的冷熱痛覺閾限和控制組并無差別(Schmahl et al., 2010)。此外，以心跳追蹤任務(wù)完成情況為內(nèi)感受衡量標(biāo)準(zhǔn)的研究也表明BN組和控制組的表現(xiàn)并無差異(Pollatos & Georgiou, 2016)?？梢妼τ谏刑幱贐N活躍期的個(gè)體而言，其內(nèi)感受存在一定程度的缺陷，但并不是所有內(nèi)感受相關(guān)的表現(xiàn)都與健康個(gè)體有顯著差異。然而神經(jīng)成像的研究揭示，內(nèi)感受缺陷和皮層功能性連接之間呈負(fù)相關(guān)，而BN個(gè)體的內(nèi)感受相關(guān)腦區(qū)的功能性連接較弱，說明BN個(gè)體確實(shí)存在內(nèi)感受缺陷(Lavagnino et al., 2014)。內(nèi)感受感官加工缺陷的廣泛存在或許能為BN的各項(xiàng)癥狀給出一些更為直接的解釋。

對于從BN中康復(fù)的個(gè)體，行為研究的結(jié)果非常一致。以心跳追蹤任務(wù)、熱疼痛知覺以及自我報(bào)告的研究均發(fā)現(xiàn)較之控制組，BN康復(fù)組表現(xiàn)出顯著的內(nèi)感受受損(Kaye et al., 1998; Klabunde et al., 2013; Stein et al., 2003)。盡管目前并沒有針對BN康復(fù)群體內(nèi)感受情況的神經(jīng)成像研究，但是大量BN的內(nèi)感受神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)存在異常的腦功能、結(jié)構(gòu)以及連接的研究暗示BN康復(fù)出現(xiàn)內(nèi)感受感官加工缺陷是有其神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)的(Klabunde et al., 2017)。因此針對BN的治療不僅應(yīng)該重視患者疾病癥狀的減輕，同時(shí)也應(yīng)該重視患者的內(nèi)感受缺陷問題。這就必然要求我們對進(jìn)食障礙伴隨行為與內(nèi)感受異常的研究有所了解。

3 進(jìn)食障礙伴隨現(xiàn)象與內(nèi)感受異常

3.1 身體意象紊亂與內(nèi)感受

身體意象紊亂是包括AN和BN在內(nèi)的不少進(jìn)食障礙的共同特征之一(Gadsby, 2017)。AN被試會將自己的身體尺寸判斷為比實(shí)際大。對進(jìn)食障礙身體意象體驗(yàn)紊亂的干預(yù)也一直是進(jìn)食障礙治療中的主要任務(wù)之一(Keizer et al., 2016)。橡膠手錯(cuò)覺研究范式的出現(xiàn)對身體意象的研究起到了較大的推動作用。橡膠手錯(cuò)覺是一種將非自己身體一部分的外部對象感受為自己身體一部分的知覺體驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)中用一塊擋板對被試的真手進(jìn)行遮擋，同時(shí)在其面前放置一只橡膠手。用兩把相同的刷子輕刷被試看不見的真手和能看見的橡膠手，當(dāng)兩把刷子的頻率和方式一致時(shí)，被試便會產(chǎn)生對橡膠手的擁有感，即覺得橡膠手好像變成了自己真實(shí)身體的一部分(Botvinick & Cohen, 1998)。傳統(tǒng)有關(guān)身體意象的觀點(diǎn)認(rèn)為，我們之所以能區(qū)分某個(gè)特定部位乃至整個(gè)身體是否是自己的是因?yàn)槲覀儞碛袑τ谧约荷眢w相對穩(wěn)定的意象，橡膠手錯(cuò)覺現(xiàn)象的存在說明在一定條件下身體意象或許是可塑的，改變外部刺激便能自下而上地影響身體意象(張靜, 陳巍, 2016)。但研究同時(shí)也表明，這種影響并不是無條件的，個(gè)體自身的感知能力在橡膠手錯(cuò)覺產(chǎn)生的過程中起著重要的自上而下的調(diào)節(jié)作用。內(nèi)感受能力越強(qiáng)的個(gè)體往往越不容易產(chǎn)生對橡膠手的擁有感錯(cuò)覺(Tsakiris, 2017)。較之控制組被試，進(jìn)食障礙組的被試更容易受到橡膠手錯(cuò)覺中外部刺激的影響，說明其內(nèi)感受在實(shí)驗(yàn)中所起的自上而下的調(diào)節(jié)作用是比較弱的，這與進(jìn)食障礙患者內(nèi)感受存在缺陷的結(jié)果是一致的。更有趣的現(xiàn)象是，當(dāng)AN被試對橡膠手產(chǎn)生擁有感之后，原本的身體意象紊亂反而會好轉(zhuǎn)，不再會將自己的手感知為更大的尺寸(Keizer et al., 2014)。當(dāng)橡膠手被知覺為身體一部分之后，AN被試對自己真手的擁有感降低，從而導(dǎo)致身體意象紊亂癥狀減輕。

3.2 過度進(jìn)食與內(nèi)感受

過度進(jìn)食是部分如BN和暴食癥等進(jìn)食障礙較為明顯的伴隨行為，并且因此導(dǎo)致的肥胖問題會引發(fā)一系列生理或精神疾病。內(nèi)感受的相關(guān)研究表明，過度進(jìn)食可能與對身體內(nèi)部的饑餓信號的過度敏感和對飽足信號的不夠敏感有關(guān)(Simmons & DeVille, 2017)。Simmons等人(2016)觀察到肥胖的成年人在抑郁發(fā)作時(shí)會體驗(yàn)到強(qiáng)烈的食欲增加的感覺，并且會將與食物的線索評定為更具感官享受的，同時(shí)其獎賞神經(jīng)回路也會因食物線索產(chǎn)生更明顯的激活。并且這些會對食物線索進(jìn)行更高愉悅度評定的個(gè)體同時(shí)還會表現(xiàn)出背側(cè)中腦島較低的活動性。此外，腦島的血液動力學(xué)活動在胃部機(jī)械性膨脹時(shí)和身體質(zhì)量指數(shù)是呈負(fù)相關(guān)的，即BMI較大的個(gè)體在其胃部膨脹時(shí)腦島的活動并沒有BMI較小的個(gè)體活躍(Wang et al., 2008)。較之體重正常的個(gè)體，肥胖的成人被試在飽餐一頓之后難以出現(xiàn)應(yīng)有的中腦島對食物線索活躍性的下降，并且這種效應(yīng)在面對高熱量食物時(shí)更為明顯(Dimitropoulos et al., 2012)。腦島作為內(nèi)感受重要的相關(guān)腦區(qū)是當(dāng)前研究較為一致的結(jié)果，上述結(jié)果說明肥胖的個(gè)體對由腦島所表征的飽足內(nèi)感受信號更不敏感。更為重要的是，內(nèi)感受不僅能將低血糖的生理狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椤梆囸I”的知覺體驗(yàn)，而且還會為人類的知覺系統(tǒng)提供關(guān)于軀體環(huán)境的信息，從而影響特定的饑餓相關(guān)的情緒狀態(tài)的建構(gòu)。例如對饑餓的情緒反應(yīng)既可以被概念化為缺乏食物，也可以被概念化為成功節(jié)食的信號(Barrett, 2017)。為此，內(nèi)感受對進(jìn)食障礙情緒障礙的影響也非常值得關(guān)注。

3.3 情緒障礙與內(nèi)感受

情緒與身體感受之間存在聯(lián)系的主張可以追溯到18世紀(jì)，William James就曾提出過內(nèi)臟-情感反饋與情緒體驗(yàn)之間存在聯(lián)系的心理學(xué)理論，指出情緒刺激會引起如血壓、心率等特定軀體狀態(tài)的變化，而對這些身體反應(yīng)的知覺才是情緒體驗(yàn)調(diào)節(jié)的重要成分。實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的研究也表明內(nèi)感受在情緒認(rèn)知的過程中起著重要的作用：內(nèi)感受能力越高的個(gè)體在情緒調(diào)節(jié)上越傾向于采用重評策略，而內(nèi)感受能力越低的個(gè)體則越容易受到負(fù)性情境所引發(fā)的消極情緒的影響，進(jìn)而演變?yōu)楦鞣N情緒障礙(Pollatos et al., 2016)。情緒障礙并不僅僅存在于進(jìn)食障礙患者身上，但是情緒障礙在進(jìn)食障礙中非常普遍，如AN患者對體重增加的恐懼以及對自己身體的拒斥、BN患者的自我評價(jià)會過度地受到體型和體重的影響等，并且會影響進(jìn)食障礙的病情發(fā)展。Pollatos等人(2016)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，較之控制組，被試AN組表現(xiàn)出較低的內(nèi)感受精確性和較高的對自己身體的不滿意度；關(guān)注自我的實(shí)驗(yàn)任務(wù)能提高控制組被試的內(nèi)感受精確性，但會導(dǎo)致AN組內(nèi)感受精確性的下降，反之，關(guān)注他人的實(shí)驗(yàn)任務(wù)會降低控制組的內(nèi)感受精確性，但能提高AN組的內(nèi)感受精確性。這一結(jié)果能為AN的情緒障礙和內(nèi)感受的關(guān)系提供一些更直接的數(shù)據(jù)，并且基于此研究者或許還能進(jìn)一步探索通過內(nèi)感受影響情緒調(diào)節(jié)進(jìn)而改善患者病情的干預(yù)措施。

4 小結(jié)與展望

進(jìn)食障礙作為一種會對個(gè)體身心造成極大傷害的精神疾病，其發(fā)病機(jī)理一直備受關(guān)注，盡管目前對此尚無定論，但不少研究者認(rèn)為進(jìn)食障礙涉及明顯的身體自我表征的紊亂，并試圖通過研究進(jìn)食障礙中廣泛存在的內(nèi)感受缺陷問題探討其發(fā)病機(jī)理。內(nèi)感受在認(rèn)知過程中的作用近年來受到廣泛關(guān)注，并且已經(jīng)被證實(shí)會在身體自我表征的過程中產(chǎn)生重要影響，對維持身體自我的穩(wěn)定性起著重要作用。本文從內(nèi)感受所包含的不同維度及其與進(jìn)食障礙的聯(lián)系出發(fā)，通過對進(jìn)食障礙的典型疾病AN和BN中內(nèi)感受缺陷存在研究的梳理、對進(jìn)食障礙伴隨現(xiàn)象與內(nèi)感受的關(guān)系研究的分析，嘗試較為全面地呈現(xiàn)當(dāng)前進(jìn)食障礙的內(nèi)感受研究進(jìn)展。

內(nèi)感受缺陷在進(jìn)食障礙中的普遍存在是當(dāng)前較為一致的結(jié)論。因此，就進(jìn)食障礙的干預(yù)而言，是否能夠通過一定的方式提升內(nèi)感受能力便是一個(gè)富有吸引力的問題。當(dāng)前針對內(nèi)感受的干預(yù)大致可分為直接的訓(xùn)練和間接的訓(xùn)練。前者主要是對某一特定模態(tài)的內(nèi)感受進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練，例如，通過提供心跳反饋提高心跳知覺能力進(jìn)而改善某些特殊身體障礙病人的臨床表現(xiàn)(Schaefer et al., 2014)；而后者則是借助如正念冥想之類的方式通過訓(xùn)練個(gè)體對內(nèi)部信號的關(guān)注度從而提升內(nèi)感受能力。正念作為一種讓人更專注于當(dāng)下的每一刻，并觀照和重整內(nèi)心狀態(tài)的態(tài)度與訓(xùn)練方法，被證實(shí)能促進(jìn)和提升內(nèi)感受能力(Fischer et al., 2017)。

一些基于橡膠手錯(cuò)覺的研究表明, 多感官整合條件可以改變進(jìn)食障礙患者扭曲的身體意象(Scarpina et al., 2019)。橡膠手錯(cuò)覺的優(yōu)勢在于它不僅提供了同步的視覺-觸覺刺激，還在一定程度上影響了內(nèi)感受。Fillippetti和Tsakiris(2017)一項(xiàng)針對健康成人的研究表明，改變身體擁有感能對內(nèi)感受精確性起一定提升作用。這一結(jié)果不僅說明了某些特定的條件能夠?qū)Ρ辉嚨膬?nèi)感受能力產(chǎn)生影響，而且為我們通過影響身體表征從而實(shí)現(xiàn)改善進(jìn)食障礙的臨床表現(xiàn)創(chuàng)造了條件?；诖耍覀儾聹y基于橡膠手錯(cuò)覺范式的干預(yù)措施可能對改變扭曲的身體形象和增強(qiáng)內(nèi)感受有一定的促進(jìn)作用(如圖1所示)。未來的研究應(yīng)該重視將提升進(jìn)食障礙患者的內(nèi)感受能力與其他的干預(yù)和治療相結(jié)合，進(jìn)而拓展治療的方式以及提升治療的效果。

圖1 基于內(nèi)感受的進(jìn)食障礙干預(yù)的理論框架與應(yīng)用構(gòu)想