六位一體護(hù)理學(xué)科建設(shè)體系構(gòu)建*

——朱新青 劉 俊 梁業(yè)梅 黃遠(yuǎn)球 譚 堯

學(xué)科建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院管理的關(guān)鍵內(nèi)容之一[1]。護(hù)理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。目前，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)多重視臨床醫(yī)療專業(yè)，較少對(duì)護(hù)理學(xué)科建設(shè)進(jìn)行探索[2]。如何將學(xué)科建設(shè)與臨床護(hù)理相結(jié)合，以科學(xué)研究成果推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，是值得探討的課題。玉林市第一人民醫(yī)院護(hù)理學(xué)科2016年獲得廣西臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，該院護(hù)理部審視護(hù)理學(xué)科現(xiàn)況，探索護(hù)理學(xué)科建設(shè)新路徑，構(gòu)建了六位一體護(hù)理學(xué)科建設(shè)體系。

1 理論基礎(chǔ)

本研究以醫(yī)院學(xué)科建設(shè)理論為指導(dǎo)，包含內(nèi)涵、要素、職能3方面[3]。內(nèi)涵不僅指自身學(xué)科建設(shè)，而且包括多學(xué)科建設(shè)相互交叉協(xié)作產(chǎn)生的綜合效能。要素包括學(xué)科方向、學(xué)科平臺(tái)、學(xué)科任務(wù)、學(xué)科人才、學(xué)科管理。職能包括醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究。

2 體系建設(shè)

該院護(hù)理部審視護(hù)理學(xué)科發(fā)展情況，發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：(1)信息化管理。信息系統(tǒng)不能滿足臨床需求，手工操作多，影響護(hù)理工作效率。(2)質(zhì)量與安全管理。管理體系不完善，且重檢查、輕整改，問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)，未得到有效改善。(3)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)不到位。(4)人力資源管理。第一，護(hù)理崗位設(shè)置、培訓(xùn)與護(hù)士職業(yè)發(fā)展未有效銜接，激勵(lì)機(jī)制不健全。第二，截至2015年12月，該院本科學(xué)歷護(hù)士?jī)H占24.5%，且未能引進(jìn)碩士及以上學(xué)歷護(hù)理人才，培養(yǎng)在職護(hù)理研究生政策及經(jīng)費(fèi)支持力度不夠。第三，護(hù)理管理及?？谱o(hù)理人才短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)較大缺口，人員結(jié)構(gòu)兩極分化、斷層現(xiàn)象明顯。(5)教育培訓(xùn)。在職教師知識(shí)結(jié)構(gòu)與臨床護(hù)理新理論、新技術(shù)的發(fā)展不能充分接軌，雙師型教師團(tuán)隊(duì)尚未建立；培訓(xùn)缺乏頂層設(shè)計(jì)，方式單一，效果不佳。(6)科研學(xué)術(shù)。臨床護(hù)理科研水平相對(duì)較低，缺乏科研人才和政策與經(jīng)費(fèi)支持。

為解決上述問(wèn)題，構(gòu)建六位一體護(hù)理學(xué)科建設(shè)體系如下。

2.1 護(hù)理信息化體系

護(hù)理部與信息技術(shù)公司合作，研發(fā)護(hù)理管理信息系統(tǒng)、臨床護(hù)理系統(tǒng)，以問(wèn)題和需求為導(dǎo)向，逐步建立具備護(hù)理業(yè)務(wù)運(yùn)行、護(hù)士人力調(diào)配、崗位培訓(xùn)、績(jī)效考核、質(zhì)量改進(jìn)等功能的護(hù)理管理平臺(tái)，為實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理科學(xué)化、精細(xì)化提供信息技術(shù)支撐。

護(hù)理管理信息系統(tǒng)包括人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量管理、崗位培訓(xùn)管理、病區(qū)事務(wù)管理、護(hù)理教育管理、護(hù)理績(jī)效管理、護(hù)理科研管理、查詢統(tǒng)計(jì)分析、基礎(chǔ)信息管理等模塊。該院于2014年開(kāi)始研發(fā)護(hù)理管理信息系統(tǒng)，2016年升級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理模塊，將護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)由事件發(fā)生頻次改為風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)(RPN值)，2019年升級(jí)護(hù)理教育管理模塊，將護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容從計(jì)劃總結(jié)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)擴(kuò)展到崗前培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)、培訓(xùn)效果考核等。

臨床護(hù)理系統(tǒng)以護(hù)理需求為導(dǎo)向，包括病房移動(dòng)護(hù)理設(shè)備、信息化物流運(yùn)送系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、不良事件上報(bào)系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、慢病管理系統(tǒng)和回訪預(yù)約系統(tǒng)。各系統(tǒng)可一鍵登錄，共享數(shù)據(jù)。

2.2 護(hù)理人力資源管理體系

(1)基于護(hù)理工時(shí)測(cè)算、調(diào)配人力。該院護(hù)理部測(cè)算了輸液、注射等82項(xiàng)護(hù)理操作工時(shí)，建立了基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的護(hù)理工時(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)。護(hù)理部可基于該數(shù)據(jù)庫(kù)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)護(hù)士工作量，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)在線關(guān)注各科護(hù)理工作負(fù)荷，動(dòng)態(tài)調(diào)配護(hù)理人力；病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每日可根據(jù)科內(nèi)護(hù)士人均工時(shí)實(shí)施彈性排班。

(2)平衡記分卡護(hù)理績(jī)效考核。制定護(hù)士月績(jī)效計(jì)算公式：護(hù)士月績(jī)效分值= (崗位工作量分值-綜合素質(zhì)扣分) ×層級(jí)系數(shù)+綜合素質(zhì)加分。其中：崗位工作量分值 (工分) =崗位價(jià)值系數(shù)×出勤日, 護(hù)理部按照APN崗位工作風(fēng)險(xiǎn)與難度確定不同崗位價(jià)值系數(shù)，按照 N0～N4五個(gè)層級(jí)護(hù)理崗位的工作任務(wù)、繁簡(jiǎn)難度、責(zé)任程度等系統(tǒng)測(cè)量護(hù)士崗位勝任力并賦予層級(jí)系數(shù)。同時(shí)，應(yīng)用平衡記分卡工具，建立了包括顧客維度、工作流程、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)和成本效率4個(gè)一級(jí)指標(biāo)的護(hù)士綜合素質(zhì)績(jī)效評(píng)價(jià)體系[4]，并賦予各指標(biāo)一定權(quán)重，利用護(hù)理管理信息系統(tǒng)績(jī)效模塊對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)進(jìn)行考評(píng)，確定護(hù)士扣分與加分分值。

2.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系

2.3.1 院前預(yù)約服務(wù) 2020年4月回訪預(yù)約服務(wù)部正式掛牌成立，屬門診分支部門，由護(hù)理部主管，門診部主任、護(hù)士長(zhǎng)分管，開(kāi)設(shè)1個(gè)電話預(yù)約窗口。2021年1月入院預(yù)約中心成立，可一站式預(yù)約住院，統(tǒng)籌安排院前檢查、床位預(yù)約。

2.3.2 院中護(hù)理服務(wù) (1)責(zé)任制整體護(hù)理。全院63個(gè)護(hù)理單元落實(shí)責(zé)任制包干，購(gòu)置多功能移動(dòng)查房治療車，實(shí)施護(hù)士站前移的一站式服務(wù)。護(hù)士借助多功能移動(dòng)查房治療車，在患者床邊處理醫(yī)囑、實(shí)施操作，縮短了其多次往返病房、治療室及護(hù)土站的時(shí)間。同時(shí)，在全院各護(hù)理單元實(shí)施醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士一體化晨間查房，主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士形成相對(duì)固定的診療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為患者提供診療、護(hù)理、康復(fù)一體化的責(zé)任制整體醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

(2)亞?？谱o(hù)理。護(hù)理部成立壓瘡護(hù)理、靜脈治療護(hù)理、糖尿病護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理、靜脈血栓防護(hù)、血液透析護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)管理等10個(gè)亞專科護(hù)理小組，小組成員由?？谱o(hù)士和護(hù)理骨干組成，負(fù)責(zé)各?？祁I(lǐng)域內(nèi)疑難病例會(huì)診、師資培訓(xùn)、質(zhì)量控制等。此外，開(kāi)設(shè)糖尿病、慢性腎臟病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性心血管疾病、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)維護(hù)、傷口造口共6個(gè)?？谱o(hù)理門診，由醫(yī)生與?？谱o(hù)士組成團(tuán)隊(duì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

(3)住院——居家——門診慢病護(hù)理。將內(nèi)科25個(gè)科室共42個(gè)臨床病種納入慢病管理系統(tǒng)，組建以護(hù)士為主導(dǎo)的多學(xué)科慢病健康管理團(tuán)隊(duì)(包括護(hù)士、醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢師)，以臨床路徑為指引，以指標(biāo)監(jiān)測(cè)為主線，以結(jié)果為導(dǎo)向，開(kāi)展院前、院中、院后護(hù)理服務(wù)閉環(huán)管理。責(zé)任護(hù)士在患者出院前評(píng)估，預(yù)約首次復(fù)診時(shí)間；回訪中心定期回訪，督促患者及時(shí)復(fù)診；醫(yī)生根據(jù)復(fù)診結(jié)果調(diào)整治療方案，并將指標(biāo)數(shù)據(jù)變化反饋給患者，告知注意事項(xiàng)，提高遵醫(yī)行為，改善整體健康狀況，延長(zhǎng)生存期。

2.3.3 院后回訪服務(wù) 2020年4月回訪中心成立，由10名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的?？谱o(hù)士分片區(qū)負(fù)責(zé)全院出院患者電話回訪、滿意度調(diào)查?；颊叱鲈汉?，住院信息自動(dòng)調(diào)入回訪預(yù)約系統(tǒng)，回訪中心護(hù)士從系統(tǒng)查看患者住院信息，確認(rèn)回訪內(nèi)容，通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)撥號(hào)追蹤患者出院后康復(fù)情況，并給予專業(yè)指導(dǎo)。同時(shí)，調(diào)查患者滿意度，全程錄音，并將患者意見(jiàn)及建議反饋至各臨床?？萍胺止懿块T，以持續(xù)改進(jìn)。

2.4 護(hù)理質(zhì)量管理體系

以患者為中心，建立360°護(hù)理質(zhì)量管理體系，分為三級(jí)質(zhì)控。(1)一級(jí)質(zhì)控。采用德?tīng)柗茖＜易稍兎?，確定了74個(gè)護(hù)理質(zhì)量存在問(wèn)題。全體護(hù)士在日常工作中對(duì)照問(wèn)題相互查檢，并記錄于護(hù)理管理信息系統(tǒng)。護(hù)士登錄個(gè)人系統(tǒng)可發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題的預(yù)警提示，需撰寫整改報(bào)告并實(shí)施整改措施，由護(hù)士長(zhǎng)檢查整改效果。(2)二級(jí)質(zhì)控。質(zhì)控內(nèi)容為安全及消毒隔離、醫(yī)囑執(zhí)行及服務(wù)流程、護(hù)理文件、輸血專項(xiàng)4個(gè)維度37項(xiàng)敏感指標(biāo)。由科室抽調(diào)護(hù)理骨干，以小組形式每季度圍繞37項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題記錄于護(hù)理管理信息系統(tǒng)，科護(hù)士長(zhǎng)組織整改，整改后由原質(zhì)控小組成員追蹤效果，合格后交由護(hù)理部審核，若未整改則列入下一季度追蹤計(jì)劃。(3)三級(jí)質(zhì)控。由護(hù)理部質(zhì)控人員、?？菩〗M每月進(jìn)行病例追蹤督查，督查內(nèi)容為患者護(hù)理措施知曉率、護(hù)理措施落實(shí)率等。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)反饋至護(hù)士長(zhǎng)，并記錄于護(hù)理管理信息系統(tǒng)，護(hù)士長(zhǎng)組織整改，整改后由原三級(jí)質(zhì)控人員評(píng)價(jià)效果，整改合格于系統(tǒng)解除預(yù)警提示，若仍不合格，列入下個(gè)月督查計(jì)劃。三級(jí)質(zhì)控中，針對(duì)簡(jiǎn)單的整改項(xiàng)目，會(huì)設(shè)定整改期限，超過(guò)整改期仍未合格，則扣除績(jī)效。

2.5 護(hù)理培訓(xùn)體系

以崗位勝任力為導(dǎo)向，構(gòu)建實(shí)施了基于柯氏模型的“三級(jí)雙向六環(huán)”護(hù)理培訓(xùn)模式，開(kāi)展了以五化為核心的培訓(xùn)改革。(1)教學(xué)理念先進(jìn)化。實(shí)施護(hù)理部、大科、病區(qū)三級(jí)培訓(xùn)質(zhì)控管理，重視教與學(xué)的雙向互動(dòng)融合，培訓(xùn)過(guò)程中將“引導(dǎo)、教學(xué)、點(diǎn)評(píng)、探討、測(cè)量考核、臨床應(yīng)用”六個(gè)環(huán)節(jié)融入課前預(yù)習(xí)、課中互動(dòng)、課后評(píng)價(jià)，培養(yǎng)護(hù)士探究、發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力。(2)教學(xué)課程精品化。構(gòu)建300個(gè)理論精品課程庫(kù)、63項(xiàng)操作技能視頻庫(kù)，開(kāi)發(fā)基礎(chǔ)及?？评碚撛囶}庫(kù)。(3)教學(xué)方法多樣化。采用線上和線下相結(jié)合的教學(xué)方式，線下教學(xué)包括床邊教學(xué)、工作坊等。(4)教學(xué)手段信息化。引入線上雨課堂平臺(tái)，雙向六環(huán)培訓(xùn)模式可通過(guò)線上平臺(tái)環(huán)環(huán)相扣。(5)評(píng)價(jià)方法科學(xué)化。課后從護(hù)士的反應(yīng)層、學(xué)習(xí)層、行為層、結(jié)果層4個(gè)維度評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果。

2.6 護(hù)理科研體系

以創(chuàng)新工作室為載體搭建科研團(tuán)隊(duì)，形成“創(chuàng)新工作室——科研團(tuán)隊(duì)——科研護(hù)士”三級(jí)護(hù)理科研體系。創(chuàng)新工作室進(jìn)行科研能力培訓(xùn)，科研團(tuán)隊(duì)聚焦學(xué)科方向及課題開(kāi)展實(shí)戰(zhàn)指導(dǎo)，各病區(qū)設(shè)兼職科研護(hù)士，圍繞臨床護(hù)理、專科護(hù)理等開(kāi)展系列研究，科研管理進(jìn)度在護(hù)理管理信息系統(tǒng)可全程監(jiān)控。此外，每年舉行“護(hù)理創(chuàng)新項(xiàng)目評(píng)比暨科研項(xiàng)目報(bào)告會(huì)”，發(fā)布科研創(chuàng)新成果,以服務(wù)臨床。

2.7 質(zhì)量控制

成立護(hù)理學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組、護(hù)理學(xué)科建設(shè)團(tuán)隊(duì)，建立長(zhǎng)效運(yùn)行管理機(jī)制。護(hù)理學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定護(hù)理學(xué)科發(fā)展規(guī)劃及保障措施，對(duì)護(hù)理學(xué)科建設(shè)進(jìn)行管理、督查、評(píng)估及反饋，并根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目(臨床護(hù)理)考核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》啟動(dòng)中、末期考核和驗(yàn)收，對(duì)3個(gè)一級(jí)指標(biāo)(重點(diǎn)?？埔?guī)范管理、學(xué)科建設(shè)制度、學(xué)科建設(shè)考核與評(píng)價(jià))及9個(gè)二級(jí)指標(biāo)(重點(diǎn)?？埔?guī)范管理、信息系統(tǒng)管理、重點(diǎn)學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)、臨床服務(wù)能力和水平、臨床技術(shù)發(fā)展和亞?？瓢l(fā)展、?？瀑|(zhì)量控制、臨床科研教學(xué)、輻射帶動(dòng)作用、學(xué)科建設(shè)資金配套管理)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)。

3 建設(shè)成效

3.1 信息化建設(shè)

信息化建設(shè)獲得5項(xiàng)國(guó)家版權(quán)局頒發(fā)的計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)，獲得2項(xiàng)國(guó)家版權(quán)局頒發(fā)的實(shí)用型專利，與103 家省內(nèi)外醫(yī)院簽訂版權(quán)使用轉(zhuǎn)讓協(xié)議。

3.2 護(hù)理人力資源管理

2017年-2021年，該院護(hù)士離職率為0.20%～0.78%(平均為0.49%)，遠(yuǎn)低于《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》中要求護(hù)士每年離職率≤5%的標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

(1)患者滿意度。住院患者滿意度由2015年的95.40%提升至2020年的99.36%。

(2)出院患者回訪率。出院患者回訪率由2015年12月的50.0%提升至2020年12月的98.6%。

(3)慢病管理。慢病管理病種數(shù)由2018年1月的13個(gè)增加至2020年12月的 78個(gè)，慢病管理患者數(shù)由2018年1月的131人上升至2020年12月的912人，慢病患者復(fù)診率由2015年1月的14.0%上升至2021年6月的62.3%。

3.4 護(hù)理質(zhì)量管理

2016年1月-2020年6月，63個(gè)護(hù)理單元針對(duì)病區(qū)問(wèn)題共開(kāi)展了203個(gè)品質(zhì)改善活動(dòng)。護(hù)理不良事件發(fā)生率由2017年的0.464‰下降至2020年的0.367‰。

3.5 護(hù)理培訓(xùn)

2016年1月-2020年12月，共完成649名新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)了重癥、老年、傷口造口等多個(gè)?？平倜麑？谱o(hù)士及40余名雙師型臨床教師。

3.6 護(hù)理科研

2016年-2020年，該院獲得市級(jí)科研項(xiàng)目立項(xiàng)20多項(xiàng)，有8項(xiàng)獲得市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及廣西適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)二、三等獎(jiǎng)。

3.7 學(xué)科輻射

2016年-2020年，該院接收合作醫(yī)院、對(duì)口支援醫(yī)院226名護(hù)理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)70多家對(duì)口幫扶醫(yī)院12 623人次護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，為基層醫(yī)院提供了20余次?？谱o(hù)理會(huì)診。此外，組建腦卒中、PICC、急救中心護(hù)理聯(lián)盟，定期到基層醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)協(xié)作、巡回講座等。

4 思考與建議

信息化建設(shè)是醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)的助推器，信息平臺(tái)支持有利于提升數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性、客觀性和時(shí)效性，能夠有效提升臨床護(hù)理工作效率，提升護(hù)理服務(wù)水平[5]。該院將研發(fā)的護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用到護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理績(jī)效考核、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)中，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理管理信息化。閉環(huán)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是學(xué)科建設(shè)的主線，在改善醫(yī)療服務(wù)及提升群眾就醫(yī)獲得感中發(fā)揮著重要作用[6]。該院建立了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)閉環(huán)管理模式，為患者提供了優(yōu)質(zhì)、高效、精準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)，切實(shí)改善了患者滿意度。人才培養(yǎng)和科研創(chuàng)新是護(hù)理學(xué)科建設(shè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。該院建立了“三級(jí)雙向六環(huán)”護(hù)理人才培養(yǎng)模式，以柯氏四級(jí)評(píng)估模型為指導(dǎo)改革了培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)方法，并將互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用于教育培訓(xùn)中。此外，該院依托創(chuàng)新工作室推進(jìn)了護(hù)理科研人才培養(yǎng)工作，指導(dǎo)有潛能的護(hù)理骨干用科研思維解決臨床問(wèn)題，鼓勵(lì)護(hù)士在實(shí)踐中創(chuàng)新。

學(xué)科建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)性、長(zhǎng)期性的工作,綜合醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)沒(méi)有固定的模式，需要護(hù)理管理者綜合施策。在公立醫(yī)院改革的浪潮中，面對(duì)“2030健康中國(guó)”戰(zhàn)略目標(biāo)以及人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求，護(hù)理學(xué)科發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。護(hù)理學(xué)科發(fā)展需要相關(guān)部門給予政策和經(jīng)費(fèi)支持,需要護(hù)理管理者著眼未來(lái)，創(chuàng)新管理思路，按照現(xiàn)代醫(yī)院學(xué)科建設(shè)任務(wù)與要求，始終以科學(xué)管理為根本，以質(zhì)量管理為核心，以人才培養(yǎng)為手段，以創(chuàng)新研究為動(dòng)力，在護(hù)理管理信息化、臨床服務(wù)人性化、護(hù)理質(zhì)量同質(zhì)化、人才培育梯次化、學(xué)科建設(shè)?？苹⒖蒲袆?chuàng)新集成化等方面進(jìn)行深入探索。

本研究雖然取得了一定成效， 但在護(hù)理亞?？平ㄔO(shè)及多學(xué)科協(xié)作等方面還很薄弱，仍有待進(jìn)一步探索。下一步計(jì)劃從以下幾方面深化護(hù)理學(xué)科建設(shè)：(1)建立以“人的健康為中心”的全方位、全生命周期護(hù)理服務(wù)體系，深入開(kāi)展慢病管理、快速康復(fù)護(hù)理服務(wù)；(2)建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控體系，開(kāi)發(fā)呼叫系統(tǒng)、床位顯示圖，并與移動(dòng)護(hù)理終端互通，借助信息化數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)預(yù)警，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)實(shí)現(xiàn)終端可視化、便捷化預(yù)警提示，協(xié)助護(hù)士前瞻性評(píng)估患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)防范；(3)開(kāi)展并完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式；(4)建立“積分制”職稱聘任制度，實(shí)現(xiàn)評(píng)聘合一；(5)實(shí)施護(hù)士崗位動(dòng)態(tài)化管理的關(guān)鍵是護(hù)理工作量的精準(zhǔn)抓取及護(hù)理人力的合理測(cè)算。按照臨床護(hù)理工作量，借助 DRGs 精準(zhǔn)數(shù)據(jù)，設(shè)立各護(hù)理單元護(hù)士配備的最低下限及最高上限，并在護(hù)理管理信息系統(tǒng)中設(shè)置護(hù)理人力預(yù)警閾值，引導(dǎo)科室合理規(guī)劃并使用護(hù)理人力。