食管癌患者臨床麻醉中應(yīng)用右美托咪定的價值研究

崔 彥 姚 丹 雷 鈞

(南京市胸科醫(yī)院 江蘇 南京 210000)

作為臨床常見的惡性腫瘤疾病，食管癌對發(fā)病和人們的飲食作息，生活習(xí)慣有相關(guān)性。臨床病癥研究表示食管癌的發(fā)病率中男性患者顯著高于女性患者，食管癌患者發(fā)病后自身也表現(xiàn)為吞咽障礙、胸骨后針刺痛以及胸骨后牽拉疼痛等，對患者的身心刺激影響極大。一些患者患病后也表現(xiàn)為體重異常減少、腹水以及黃疸等，患者需要接受及時的手術(shù)治療改善病灶，促進(jìn)康復(fù)。食管癌手術(shù)過程復(fù)雜且疼痛感強(qiáng)烈，臨床針對患者的麻醉藥物較多，對患者的身心影響也有差異。右美托咪定屬于半衰期較短且可控性較強(qiáng)的藥物，臨床也建議患者接受及時的治療干預(yù)，穩(wěn)定患者的身心病癥，盡快促進(jìn)患者康復(fù)[ 1-2 ]。本次研究探討右美托咪定的臨床麻醉效果，相關(guān)內(nèi)容報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究從本院2021年4月-2022年3月收入的食管癌患者中隨機(jī)抽取104例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為了對照組和觀察組兩組。對照組52例，男性26例，年齡為44.7歲-78歲，平均年齡為(60.51±2.81)歲，女性26例，年齡為46歲-75.2歲，平均年齡為(60.71±2.48)歲。觀察組52例，男性28例，年齡為47歲-77.1歲，平均年齡為(63.38±1.82)歲，女性24例，年齡為43.2歲-75.5歲，平均年齡為(59.04±2.89)歲。兩組基本資料無差異，(p>0.05)，有可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)麻醉干預(yù)，手術(shù)前靜脈微量泵送13.3ml/min的氯化鈉注射液，劑量為20ml，濃度為0.9%。

觀察組接受右美托咪定干預(yù)，采用靜脈微量泵注射1 μg/kg ，連續(xù)干預(yù)10min。

觀察組和對照組都接受麻醉誘導(dǎo)干預(yù)，接受4 m g/s的速度注射0.5 μg/kg 舒芬太尼 +2 m g/kg 丙泊酚+0.05 m g/kg 順式阿曲庫銨。麻醉后接受氣管插管吸入七氟醚。后可以結(jié)合患者的病癥表現(xiàn)調(diào)整舒芬太尼和順式阿曲庫銨劑量，醫(yī)生觀察后，患者情況穩(wěn)定、符合條件后可拔管。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)改善情況；對比患者經(jīng)過麻醉前后神經(jīng)功能、認(rèn)知功能指標(biāo)改善情況，如NSE、GNF、BDNF、MMSE。對比兩組患者經(jīng)過麻醉后的綜合滿意率差異[ 3-4 ]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組食管癌患者基本信息對比見表1

表1 兩組食管癌患者基本信息對比[n(%)]

2.2 兩組食管癌患者麻醉情況指標(biāo)對比見表2

表2 兩組食管癌患者麻醉情況指標(biāo)對比

2.3 兩組食管癌患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能指標(biāo)對比見表3

表3 兩組食管癌患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能指標(biāo)對比

2.4 兩組食管癌患者綜合護(hù)理滿意率對比見表4

表4 兩組食管癌患者綜合護(hù)理滿意率對比[n(%)]

3 討論

作為臨床最為常見的消化道腫瘤疾病，食管癌疾病的發(fā)病率和致死率較高且男性發(fā)病率略高于女性[ 5 ]?；颊甙l(fā)病后表現(xiàn)為吞咽障礙，一些患者病癥嚴(yán)重?zé)o法吞咽水、唾沫，因而建議患者及時接受手術(shù)治療，去除腫瘤的受累的組織器官和上下端的食道。麻醉方式是臨床開展外科手術(shù)的重要方式，靜吸復(fù)合麻醉方式是食管癌根治術(shù)中最為常見的一種[ 6 ]。一些患者表示接受麻醉時候可能出現(xiàn)神經(jīng)功能和認(rèn)知功能障礙的問題，一些患者因為疾病甚至出現(xiàn)了生理功能、認(rèn)知功能受損。對此，臨床需要幫助患者接受麻醉干預(yù)，讓患者迅速進(jìn)入麻醉狀態(tài)，滿足手術(shù)條件。右美托咪定屬于 α2- 腎上腺素受體激動劑，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抗焦慮的多重功效[ 7 ]。干預(yù)時候可以直接作用于中樞神經(jīng)突出來抑制去甲腎上腺素釋放，降低突觸后膜的興奮性。從安全應(yīng)用角度來看，右美托咪定可有效調(diào)控保護(hù)性細(xì)胞因子

和損傷性細(xì)胞因子形成，可以阻斷或者是恢復(fù)部分神經(jīng)系統(tǒng)的信號，減少患者的不良反應(yīng)[ 8 ]。本次研究對收入的食管癌手術(shù)患者予以麻醉干預(yù)觀察，對照組接受常規(guī)麻醉干預(yù)，觀察組接受右美托咪定聯(lián)合干預(yù)，結(jié)果表示觀察組的手術(shù)時間指標(biāo)更好，觀察組的麻醉誘導(dǎo)時間、術(shù)后恢復(fù)時間更短，指標(biāo)對比對照組差異顯著(p<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義；綜上所述，右美托咪定可幫助食管癌患者改善病癥，臨床中的綜合干預(yù)效果較好，經(jīng)過麻醉后患者的麻醉誘導(dǎo)時間較短且術(shù)后恢復(fù)時間理想，對患者的認(rèn)知功能影響較少，可推廣。