助產(chǎn)學(xué)課程思政的實(shí)踐①
——以“產(chǎn)后抑郁癥”教學(xué)為例

戴黎黎，劉林敏，柳忠燕，吳 俊，李 紅

（貴州醫(yī)科大學(xué)，貴州 貴陽(yáng) 550025）

習(xí)近平總書(shū)記在2016 年全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上的講話表明，高校教師要打破長(zhǎng)期以來(lái)思想政治教育與專業(yè)教育相互隔絕的“孤島效應(yīng)”，將立德樹(shù)人貫穿于高校課堂中，推動(dòng)思政課程與課程思政協(xié)同育人，成為目前中國(guó)高校教師面臨的重要教學(xué)改革任務(wù)之一。助產(chǎn)學(xué)作為本科助產(chǎn)學(xué)專業(yè)的核心課程之一，通常是在學(xué)生完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)之后開(kāi)設(shè)，內(nèi)容涵蓋女性妊娠、分娩和產(chǎn)褥全過(guò)程。本文以助產(chǎn)學(xué)課程中“產(chǎn)后抑郁癥”內(nèi)容為例，深度挖掘思政元素，將專業(yè)知識(shí)的講授與思政元素有機(jī)融合，以達(dá)到全方位育人的目的。

一、教學(xué)內(nèi)容

助產(chǎn)士是最值得孕產(chǎn)婦信賴的專業(yè)人士，為女性提供整個(gè)妊娠期、分娩時(shí)和產(chǎn)后的支持、護(hù)理和咨詢，在保障和促進(jìn)母嬰健康方面發(fā)揮著重要作用[1]。助產(chǎn)學(xué)是助產(chǎn)學(xué)專業(yè)學(xué)生重要的專業(yè)必修課程之一，其內(nèi)容涵蓋一名合格的助產(chǎn)士必備的臨床知識(shí)與技能。產(chǎn)后抑郁癥屬于異常產(chǎn)褥章節(jié)中的內(nèi)容，是一種常見(jiàn)的精神疾病，患病率約為10%～20%，重癥患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺行為[2]。因此，培養(yǎng)學(xué)生善于觀察，學(xué)會(huì)具體問(wèn)題具體分析，形成評(píng)判性思維，具有較強(qiáng)人文關(guān)懷能力是本次課重要的思政目標(biāo)。

二、教學(xué)目標(biāo)

（一）知識(shí)目標(biāo)

掌握產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)、對(duì)母兒的影響；熟悉產(chǎn)后抑郁癥的病因及預(yù)防方法；了解產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（二）能力目標(biāo)

能正確識(shí)別產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)，能運(yùn)用篩查量表（愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表）評(píng)估產(chǎn)婦的抑郁程度并采取有效護(hù)理。

（三）素質(zhì)目標(biāo)

通過(guò)讓學(xué)生在觀看不同產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的采訪視頻中體會(huì)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，培養(yǎng)其同理心，增強(qiáng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)；通過(guò)分析不同產(chǎn)婦具有不同的抑郁癥表現(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生善于觀察、勤于思考的能力，形成評(píng)判性思維，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)與能力。

三、教學(xué)實(shí)施

（一）課前

教師在校內(nèi)的助產(chǎn)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)發(fā)布課前學(xué)習(xí)任務(wù)清單，其內(nèi)容包含自制微課（產(chǎn)后抑郁的病因）、網(wǎng)絡(luò)視頻（兩位患有產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的采訪視頻）以及思考題（哪些產(chǎn)婦是患產(chǎn)后抑郁癥的高危人群以及原因）。學(xué)生在預(yù)習(xí)教材、查閱相關(guān)文獻(xiàn)與資料后，在網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)的討論板塊上傳思考題的答案，回答問(wèn)題的方式不局限于文字，可以采用如PPT、思維導(dǎo)圖、自制動(dòng)畫(huà)等方式。教師需在上課前查閱學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)的學(xué)習(xí)進(jìn)度（是否完成微課與網(wǎng)絡(luò)視頻的觀看）并完成對(duì)學(xué)生思考題的批改，以充分了解各個(gè)學(xué)生對(duì)本次課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)情況與掌握度。

（二）課中

1.隨機(jī)抽取一位學(xué)生對(duì)自己的思考題作業(yè)進(jìn)行匯報(bào)，再隨機(jī)抽取兩名學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。教師做最終點(diǎn)評(píng)，公布全班學(xué)生的課前學(xué)習(xí)情況，并對(duì)作業(yè)中普遍存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，對(duì)優(yōu)秀作業(yè)給予表?yè)P(yáng)以及平時(shí)成績(jī)的加分，對(duì)作業(yè)完成不理想的學(xué)生給予鼓勵(lì)。

2.導(dǎo)入案例。2020 年4 月，國(guó)內(nèi)一名37 歲海歸女博士媽媽抱著僅有5 個(gè)月大的二胎女兒從小區(qū)頂樓跳樓身亡。這一悲劇事件引發(fā)了眾多網(wǎng)友的關(guān)注與感慨：“這位媽媽有國(guó)外的博士學(xué)歷，怎么也會(huì)這么想不開(kāi)？”“之前有一點(diǎn)（抑郁）癥狀，但沒(méi)想到有這么嚴(yán)重?！?/p>

3.專業(yè)教育與思政教育有機(jī)融合。（1）通過(guò)學(xué)生的課前學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生分析兩個(gè)問(wèn)題：案例中的女博士媽媽是否屬于易患產(chǎn)后抑郁癥的人群之一，導(dǎo)致這位女博士媽媽患上產(chǎn)后抑郁癥的原因可能有哪些。通過(guò)對(duì)這個(gè)案例的分析幫助學(xué)生將理論應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，并培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成評(píng)判性思維。（2）結(jié)合學(xué)生課前觀看過(guò)兩位患有產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的采訪視頻歸納出產(chǎn)后抑郁癥的典型臨床表現(xiàn)并提示學(xué)生“不同人群患有同一種疾病時(shí)所具有的臨床表現(xiàn)也會(huì)不同”，疾病的臨床表現(xiàn)與個(gè)人病情的嚴(yán)重程度亦具有相關(guān)性，由此可以培養(yǎng)學(xué)生具體問(wèn)題具體分析的能力。由問(wèn)題“如何判斷不同產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的嚴(yán)重程度？”引出篩查量表的使用方法、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及分界值。（3）播放一段網(wǎng)絡(luò)視頻，在視頻中某位女明星接受采訪時(shí)透露自己之前患產(chǎn)后抑郁癥的經(jīng)歷以及曾有過(guò)想要遺棄自己孩子的想法。學(xué)生分組討論產(chǎn)后抑郁癥對(duì)母兒的影響。產(chǎn)后抑郁癥不僅危害產(chǎn)婦自身的身心健康，還在一定程度上影響新生兒（嬰兒）的健康，培養(yǎng)學(xué)生用聯(lián)系的觀點(diǎn)看待問(wèn)題。（4）介紹一個(gè)真實(shí)的臨床案例：一產(chǎn)后病區(qū)的張護(hù)士在為一產(chǎn)婦李某進(jìn)行傷口的擦洗時(shí)，通過(guò)對(duì)李某的觀察以及與其家屬交談后發(fā)現(xiàn)，李某平時(shí)不愿意與人交流，生產(chǎn)后也不愿意主動(dòng)接觸自己的孩子，家屬不在其身邊時(shí)常常一個(gè)人注視著孩子小聲哭泣，張護(hù)士懷疑李某可能患有產(chǎn)后抑郁癥。于是，立即將李某情況報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)，引起全病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的重視。通過(guò)心理評(píng)估，李某患有產(chǎn)后抑郁癥（中度）。為了避免該產(chǎn)婦做出極端行為，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)了對(duì)李某的巡視以及情緒疏導(dǎo)，并對(duì)其家屬進(jìn)行心理護(hù)理的指導(dǎo)。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員精心照護(hù)，李某的身心狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)，出院后病區(qū)護(hù)士仍定期對(duì)李某進(jìn)行心理護(hù)理及新生兒護(hù)理指導(dǎo)。最終，李某順利擺脫了之前抑郁的狀態(tài)。通過(guò)該案例的分析，教會(huì)學(xué)生要善于觀察和識(shí)別有抑郁傾向的人群，采取預(yù)防為主、治療為輔的解決思路，對(duì)易患產(chǎn)后抑郁癥的高危人群及早進(jìn)行干預(yù)，對(duì)已經(jīng)確診產(chǎn)后抑郁癥的人群進(jìn)行個(gè)性化治療，并采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，培養(yǎng)學(xué)生善于觀察、敬畏生命、勇于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的精神，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)。

（三）課后

1.課后作業(yè)。（1）完成網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)上的自測(cè)練習(xí)題10 題，題型包括A 型題與X 型題。平臺(tái)自動(dòng)完成練習(xí)題的批改，若學(xué)生對(duì)練習(xí)題答案有疑問(wèn)，可在平臺(tái)的討論區(qū)發(fā)帖，師生均可參與討論。（2）學(xué)生自由分組，以不超過(guò)6 人為一小組制作“產(chǎn)后抑郁癥”的宣傳海報(bào)、微視頻或動(dòng)畫(huà)上傳至網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，呼吁人們關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理健康，由全班學(xué)生共同投票選出的票最高的前兩名為最佳作品，兩個(gè)作品的所有制作者都可以獲得平時(shí)成績(jī)加分獎(jiǎng)勵(lì)。

2.學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)。教師在網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)發(fā)布關(guān)于本次課的調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)本次課的滿意度、意見(jiàn)與建議以及課程思政的效果，以幫助教師更好地改進(jìn)教學(xué)。

四、教學(xué)反思

（一）明確育人目標(biāo)

課程思政的育人目標(biāo)應(yīng)當(dāng)結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)。“人才培養(yǎng)一定是育人和育才相統(tǒng)一的過(guò)程，而育人是本。人無(wú)德不立，育人的根本在于立德。這是人才培養(yǎng)的辯證法”[3]。在既往專業(yè)課教學(xué)中，教師僅以教授專業(yè)理論知識(shí)為己任，忽視了對(duì)學(xué)生專業(yè)思想的正面引領(lǐng)，普遍存在重智育輕德育的現(xiàn)象[4]。學(xué)生在學(xué)習(xí)中也存在重理論輕人文的現(xiàn)象，部分學(xué)生在實(shí)習(xí)期間也不能轉(zhuǎn)換角色，缺乏對(duì)工作崗位的敬畏感。因此，教師需要從宏觀層面正確把握現(xiàn)代社會(huì)對(duì)人才的需求并了解學(xué)生思想方面的現(xiàn)狀，明確專業(yè)育人目標(biāo)，從而針對(duì)性地培養(yǎng)符合社會(huì)需求的優(yōu)秀專業(yè)人才。2020年，《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[5]這一文件的發(fā)布，為不同專業(yè)的高校教師開(kāi)展課程思政提供了方向性的指導(dǎo)。綱要中明確指出，醫(yī)學(xué)專業(yè)類的課程應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)學(xué)生敬畏生命、無(wú)私奉獻(xiàn)、愛(ài)崗敬業(yè)的精神。此外，教師根據(jù)社會(huì)現(xiàn)狀，還需引導(dǎo)學(xué)生注意維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，增強(qiáng)法治意識(shí)，幫助學(xué)生增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，不斷提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)。

（二）深挖思政元素

思政元素是課程思政的重要載體，既要做到知識(shí)性與思想性的統(tǒng)一[6]，又要符合學(xué)生的口味。當(dāng)代學(xué)生作為網(wǎng)絡(luò)原住民，時(shí)刻處于網(wǎng)絡(luò)信息的洪流之中。教師在挖掘思政素材前應(yīng)當(dāng)充分了解學(xué)生的思想狀態(tài)和興趣點(diǎn)所在，才能最有效地將理論知識(shí)與思政素材有機(jī)融合，從而達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目的。因此，教師可以從學(xué)科前沿、社會(huì)熱點(diǎn)、護(hù)理人文故事、護(hù)理偉人事跡、醫(yī)學(xué)法律糾紛等方面篩選素材。正由于思政素材的選擇面廣，從另一個(gè)角度可將素材分為正面事例和負(fù)面事件，而大學(xué)生的世界觀、人生觀和價(jià)值觀還未完全成型，大學(xué)教師在課堂上對(duì)學(xué)生進(jìn)行正面引導(dǎo)在培養(yǎng)大學(xué)生的正確“三觀”中發(fā)揮著尤為重要的作用。因此，教師對(duì)于課堂思政素材的選擇應(yīng)當(dāng)慎重，盡量選擇典型、正面的事例素材為宜。雖然醫(yī)學(xué)領(lǐng)域典型的名家事跡能鼓舞人心，但也會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生距離感與自我懷疑，因此，教師應(yīng)當(dāng)充分挖掘臨床實(shí)踐中榜樣的先進(jìn)事跡，讓學(xué)生明白榜樣并不遙遠(yuǎn)，通過(guò)自己的不懈努力在今后也能成為本領(lǐng)域中優(yōu)秀的一員[7]。

（三）優(yōu)化教學(xué)方法

教師需要不斷提升教學(xué)技能，將教學(xué)與育人相結(jié)合，將知識(shí)傳授、價(jià)值引領(lǐng)和能力培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合。課程思政并非是專業(yè)理論知識(shí)與思想政治的簡(jiǎn)單相加，因此要將專業(yè)理論知識(shí)與思政元素做到有機(jī)融合絕非易事。教師若生搬硬套地將思政素材搬上講臺(tái)，反而會(huì)引起學(xué)生反感，既耽誤了教學(xué)安排，又不能對(duì)學(xué)生產(chǎn)生良好的引導(dǎo)作用。因此，教師應(yīng)當(dāng)注重教學(xué)方法與方式的選擇，找到理論知識(shí)與思政素材的契合點(diǎn)，因勢(shì)利導(dǎo)，顯隱結(jié)合，才能達(dá)到潤(rùn)物無(wú)聲的課程思政教育目的。2018 年，教育部印發(fā)的《關(guān)于狠抓新時(shí)代全國(guó)高等學(xué)校本科教育工作會(huì)議精神落實(shí)的通知》中明確要求各高校要淘汰“水課”、打造“金課”，全面提高本科教學(xué)質(zhì)量[8]。其中，線上線下混合式金課是以學(xué)生為中心的教學(xué)方式，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，充分利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)以及優(yōu)質(zhì)的線上資源，在課堂上適時(shí)采取頭腦風(fēng)暴法、案例分析法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法等，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考專業(yè)知識(shí)或者思政案例當(dāng)中所蘊(yùn)含的深層意義，能更好地發(fā)揮思政元素的育人功能。

（四）完善教學(xué)評(píng)價(jià)

科學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，提升教師的教學(xué)技能，提升課堂教學(xué)效果，不斷促進(jìn)教學(xué)的良性發(fā)展。既往的教學(xué)評(píng)價(jià)多注重學(xué)科知識(shí)本身，忽視了對(duì)學(xué)生價(jià)值觀、情感、態(tài)度等方面的評(píng)價(jià)[9]。為了更全面地評(píng)價(jià)課程思政的教學(xué)效果，課程思政的教學(xué)評(píng)價(jià)既應(yīng)該包括對(duì)學(xué)生“學(xué)”的評(píng)價(jià)，又要包括對(duì)教師“教”的評(píng)價(jià)，因此，需要將學(xué)生的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、情感、態(tài)度等內(nèi)容納入教學(xué)評(píng)價(jià)體系當(dāng)中。采用形成性評(píng)價(jià)的方式，制訂科學(xué)、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，以便能更好地反映學(xué)生在人文素養(yǎng)方面的動(dòng)態(tài)變化，反映教師在課堂中知識(shí)傳授與思政育人的結(jié)合程度，用科學(xué)的數(shù)據(jù)結(jié)果指導(dǎo)教師的教學(xué)，提升課程思政的教學(xué)效果。此外，目前線上自主學(xué)習(xí)已逐漸成為一種學(xué)習(xí)趨勢(shì)，經(jīng)過(guò)教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，一部分學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和分析與解決問(wèn)題的能力有所提高，職業(yè)認(rèn)同感和社會(huì)責(zé)任感顯著增強(qiáng)，但仍存在一部分學(xué)生學(xué)習(xí)自主性較弱、線上學(xué)習(xí)參與度較低、學(xué)習(xí)任務(wù)完成不積極等問(wèn)題，因此，教師仍需要注重對(duì)學(xué)生線上學(xué)習(xí)參與度與線上學(xué)習(xí)質(zhì)量的監(jiān)管?？茖W(xué)的形成性評(píng)價(jià)能在一定程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也是一種有效提高教學(xué)質(zhì)量的方法[10]。

五、結(jié)語(yǔ)

高校專業(yè)課教師應(yīng)當(dāng)明確專業(yè)育人目標(biāo)，挖掘思政素材，更新教育理念，改善教學(xué)方法，注重自身育人能力的提升，使用科學(xué)、全面的教學(xué)評(píng)價(jià)方法，努力改變思想政治教育與專業(yè)教育“兩張皮”現(xiàn)象，在不改變專業(yè)課程原有屬性的基礎(chǔ)上，以課程為載體，將思政教育滲透到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)春風(fēng)化雨、潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的全方位育人目標(biāo)。