新時(shí)代背景下農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生課程思政建設(shè)的路徑探析

李春柳 劉莉紅 孫 曉 張 振

(1.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院(第二臨床醫(yī)學(xué)院)教育處,煙臺(tái) 264100;2.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院(第二臨床醫(yī)學(xué)院)超聲醫(yī)學(xué)科,煙臺(tái) 264100;3.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院(第二臨床醫(yī)學(xué)院)學(xué)生工作辦公室,煙臺(tái) 264100; 4.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院(第二臨床醫(yī)學(xué)院)神經(jīng)內(nèi)科,煙臺(tái) 264100)

課程思政是把思想政治教育的理論知識(shí)、價(jià)值理念以及精神追求等思想政治教育元素融入各門專業(yè)課程中去,形成協(xié)同效應(yīng),把“立德樹人”作為教育根本任務(wù)的一種綜合教育理念[1]。十九大以來,無論從“健康中國”建設(shè)需要,還是“新醫(yī)科”發(fā)展要求,醫(yī)學(xué)教育均要把德育作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的首要內(nèi)容。卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0要求全面加強(qiáng)德醫(yī)雙修的素質(zhì)能力培養(yǎng),把德育作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的首要內(nèi)容,將思想政治教育和職業(yè)素養(yǎng)教育貫穿教育教學(xué)全過程[2]。健康中國的核心是以人民健康為中心,堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)。雖然我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件得到了明顯改善,但人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后,數(shù)量不足、素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)定等問題比較突出,已成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步改善服務(wù)和提高水平的“瓶頸”。為加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),2010年五部委聯(lián)合提出將為中西部每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)培養(yǎng)一名從事全科醫(yī)療的臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生,以解決我國農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求[3]。

1 農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)現(xiàn)狀及存在問題

雖然國家制定了各種政策和激勵(lì)制度,但部分農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生自愿服務(wù)基層的意識(shí)不強(qiáng),而且大部分學(xué)生服務(wù)期滿后不愿意繼續(xù)留在基層[4-5]。我們通過對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),僅有27.81%的學(xué)生報(bào)考本專業(yè)是為基層衛(wèi)生事業(yè),為人民健康服務(wù);24.64%的學(xué)生想過轉(zhuǎn)專業(yè);雖然99.28%的學(xué)生畢業(yè)后選擇去定向服務(wù)點(diǎn)服務(wù),但僅20.29%的學(xué)生期望去基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù),81.16%的學(xué)生考慮在履行基層衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任之前報(bào)考醫(yī)學(xué)類全日制碩士研究生;52.9%的學(xué)生對(duì)服務(wù)期限不滿意,僅3.62%明確表示服務(wù)期滿后繼續(xù)留在基層。

2 加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生課程思政建設(shè)的舉措

《高校思想政治工作質(zhì)量提升工作實(shí)施綱要》中明確指出,要大力推動(dòng)以“課程思政”為目標(biāo)的課堂教學(xué)改革,實(shí)現(xiàn)思想政治教育與知識(shí)體系教育的有機(jī)統(tǒng)一[6]。加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的思想政治教育,全面推進(jìn)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生課程思政建設(shè),有利于培養(yǎng)其社會(huì)責(zé)任感和使命感,增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感,提高其履約意愿及履約率。習(xí)近平總書記要求各類課程要與思想政治理論課同向同行,形成協(xié)同效應(yīng),要把思想政治教育貫穿教育教學(xué)全過程,開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)“三全育人”發(fā)展的新局面[7]。新時(shí)代背景下全面推進(jìn)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生課程思政建設(shè),對(duì)培養(yǎng)“下得去、留得住、用的上”的基層衛(wèi)生人才提供助力,對(duì)有效提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力,解決基層看病難的問題,推進(jìn)健康中國建設(shè)至關(guān)重要,也能夠解答習(xí)近平總書記提出的“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”的根本問題。近年來,雖然各種課程思政相關(guān)論文及培訓(xùn)層出不窮,但農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生和其他臨床醫(yī)學(xué)生不同。筆者就如何貫徹習(xí)近平總書記育人理念,對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生課程思政建設(shè)提出如下建議。

2.1 加強(qiáng)教師思想政治素養(yǎng)

新時(shí)代高校的人才培養(yǎng),必須筑牢“為誰培養(yǎng)人”的思想基礎(chǔ),必須以“立德樹人”為根本任務(wù),把“為黨育人、為國育才”作為目標(biāo)追求[8]?！皫熣?所以傳道授業(yè)解惑也”,教師是教書育人的主體,是課堂教學(xué)的主要實(shí)施者,“課程思政”的實(shí)施最終要靠教師實(shí)現(xiàn)[9]。傳道者自己首先要明道、信道。高校教師要堅(jiān)持教育者先受教育,努力成為先進(jìn)思想文化的傳播者、黨執(zhí)政的堅(jiān)定支持者,更好擔(dān)起學(xué)生健康成長(zhǎng)指導(dǎo)者和引路人的責(zé)任[7]。有研究認(rèn)為部分高校教師對(duì)課程思政自覺意識(shí)不強(qiáng)、認(rèn)識(shí)理解度不深、融合能力不足[10]。通過訪談我們發(fā)現(xiàn),隨著對(duì)課程思政重要性的認(rèn)識(shí),以及“三全育人”理念的提出,專業(yè)課教師對(duì)課程思政的重視度和興趣明顯增高。但也有研究發(fā)現(xiàn)課程思政出現(xiàn)“懸空化”現(xiàn)象,部分專業(yè)課教師雖然認(rèn)同課程思政,但是卻沒有在教學(xué)中有機(jī)融入思想政治教育元素,導(dǎo)致課程思政只是活躍于紙上的理論[11]。長(zhǎng)期以來通識(shí)課、專業(yè)課教師教學(xué)過程中一直重視專業(yè)知識(shí)的傳授和專業(yè)技能的培養(yǎng),并沒有過多地考慮專業(yè)課程對(duì)學(xué)生思政教育作用,專業(yè)課教師在實(shí)施課程思政過程中仍存在一些問題。首先,部分教師由于自身課程思政教育經(jīng)驗(yàn)和能力不足,不能有效開展課程思政。針對(duì)上述不足,學(xué)院積極組織教師參加各種高校教師課程思政教學(xué)能力培訓(xùn)班,深化專業(yè)課教師對(duì)課程思政認(rèn)同,不斷創(chuàng)新教學(xué)方法,使教師能夠做到以課程知識(shí)為載體,以有機(jī)嵌入為路徑,挖掘課程的思想政治教育元素,不斷創(chuàng)新思想政治元素的傳遞形式,從而實(shí)現(xiàn)專業(yè)課與思想政治元素的有機(jī)融合,使思政育人有溫度、有深度、潤(rùn)物無聲。其次,教師自身的思想政治理論素養(yǎng),深刻影響著課程思政的效果。部分教師難以找到適合的思想政治元素,或者有些思想政治元素?zé)o法保證準(zhǔn)確性和科學(xué)性,不能較好地符合新時(shí)代要求,不能有機(jī)融合到課程中去。定期的思想政治素養(yǎng)培訓(xùn)活動(dòng),能夠使教師政治方向正確、旗幟鮮明,習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想深入人心,能夠堅(jiān)持弘揚(yáng)和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀[12],因此提升專業(yè)課教師思想政治素養(yǎng)非常重要。我們將新時(shí)代黨的理論創(chuàng)新成果加入到思想政治素養(yǎng)培訓(xùn)活動(dòng)中,使其與專業(yè)理論知識(shí)有機(jī)融合,通過專業(yè)課程的教育方式,來實(shí)現(xiàn)新時(shí)代背景下大學(xué)生的思政教育,從中體現(xiàn)出新時(shí)代大學(xué)的辦學(xué)特色和以立人為本、立德為重的根本任務(wù)。

2.2 重視教師榜樣的引領(lǐng)作用

大部分老師只注重課程教育,常常忽視教師的自身引導(dǎo)作用?！皩W(xué)高為師,身正為范”,教師具有明顯的榜樣性特質(zhì),發(fā)揮著示范作用,是學(xué)生的向?qū)?。教師以德育?以文化人,自身必須要有正確的價(jià)值觀和社會(huì)觀,發(fā)揮引領(lǐng)和示范作用[13]?！耙娰t思齊焉,見不賢而內(nèi)自省也”,榜樣以其獨(dú)特的人格魅力影響著周圍的人,使人們爭(zhēng)相效仿。因此,好的榜樣示范其實(shí)也是課程思政教育不可或缺的一部分。實(shí)現(xiàn)榜樣引導(dǎo)作用,必須加強(qiáng)專業(yè)課教師的遴選,醫(yī)德、師德是必備條件之一。新時(shí)代背景下,每個(gè)教師都應(yīng)是一位有堅(jiān)定的政治信念、有高尚的道德情操、有扎實(shí)的學(xué)術(shù)修養(yǎng)、有仁愛之心的好老師,形成榜樣示范作用,成為學(xué)生的“引路人”。

2.3 建立課程思政示范課

全面推進(jìn)課程思政建設(shè)是高校落實(shí)“立德樹人”的根本需要和必要手段。示范課采用新的教學(xué)方法,傳遞新的教學(xué)思想,是一個(gè)指向燈,對(duì)教學(xué)起到指導(dǎo)作用,是提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段和有效途徑之一。不馳于空想、不騖于虛聲,高質(zhì)量課程思政示范課的建立,可以起到以點(diǎn)帶面的作用,對(duì)全面、高效開展課程思政非常重要。

農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生有其自身特點(diǎn),將來主要服務(wù)基層。激勵(lì)和懲罰措施,并不能有效阻止其服務(wù)期滿后離開基層,有悖于 “扎根基層”的培養(yǎng)初衷。如何從人生觀和價(jià)值觀對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo),使其愿意從事基層衛(wèi)生事業(yè),樂于扎根基層,是課程思政的主要目標(biāo)之一。如何建立符合農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的課程思政示范課,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的課程思政目標(biāo)?；诔晒麑?dǎo)向的教育(outcome-based education,OBE)更具有指向性,效果可能更好。將農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的思想政治教育元素有機(jī)融入專業(yè)課教育教學(xué)中,有利于實(shí)現(xiàn)思想政治教育目標(biāo)?；贠BE的課程思政示范課建設(shè),應(yīng)分層設(shè)立農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生課程思政教學(xué)目標(biāo),重點(diǎn)在于培養(yǎng)其社會(huì)責(zé)任感和使命感,增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感,提高其自愿服務(wù)基層、扎根基層的意愿;探索建立基于OBE的課程思政素材庫,有利于素材的選擇及思想政治元素的有機(jī)融合;積極創(chuàng)新教學(xué)方法和教學(xué)手段,把課程思政內(nèi)容融入課程中來,盡可能采用PBL、翻轉(zhuǎn)課堂、專題式教學(xué)、討論式教學(xué)、情景模擬式教學(xué)、案例驅(qū)動(dòng)式教學(xué)等教學(xué)方式,引導(dǎo)學(xué)生提出問題、分析問題、討論問題,在解決問題過程中完成課程思政內(nèi)容。建設(shè)一批基于OBE的有思想、有內(nèi)容、有溫度的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生課程思政示范課,能夠更高效地促進(jìn)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生課程思政的開展。

2.4 構(gòu)建課程思政評(píng)價(jià)體系

課程思政評(píng)價(jià)需立足于大學(xué)生思想政治素養(yǎng)發(fā)展的過程性和綜合性,基于課程思政的特殊性,以創(chuàng)造性思維和手段設(shè)計(jì)與實(shí)施課程思政評(píng)價(jià)[14]?！罢n程思政”將思想政治教育融入教學(xué)全過程后,課程評(píng)價(jià)體系也應(yīng)納入德育評(píng)價(jià)元素。目前“課程思政”還沒有成熟且適合的教學(xué)評(píng)價(jià)體系[5]。有效開展課程思政評(píng)價(jià),對(duì)促進(jìn)課程思政發(fā)展尤為重要。我們通過查閱文獻(xiàn)并結(jié)合自身專業(yè)特色,構(gòu)建課前、課中和課后多維度評(píng)價(jià)體系。課前主要通過集體備課階段評(píng)價(jià)總體課程思政目標(biāo)是否明確、正確;分層課程思政目標(biāo)是否具體、細(xì)化;“思政”與“專業(yè)”越是“水乳交融”,育人效果就越好[12],思想政治內(nèi)容與專業(yè)知識(shí)是否恰當(dāng)融合也是課前評(píng)價(jià)的重點(diǎn)之一。課中,同行評(píng)議及專家督導(dǎo)加大對(duì)課程中思想政治元素的評(píng)價(jià),主要評(píng)價(jià)思想政治元素的融合度、課程思政目標(biāo)的達(dá)成度以及學(xué)生的行為反應(yīng)。課程結(jié)束后,主要通過撰寫師生德育日志評(píng)價(jià)師生德育收獲;通過調(diào)查問卷觀察學(xué)生的行為變化;終末考試中加大綜合分析類試題占比,并加入思想政治考核元素,通過考察學(xué)生在進(jìn)行模擬問題處理時(shí),是否體現(xiàn)了醫(yī)者仁心等德育元素。

2.5 加大校院支持力度

課程思政示范課的建立、教師的培養(yǎng)離不開學(xué)校及學(xué)院的支持。因此,抓好頂層設(shè)計(jì),對(duì)課程思政的開展尤其重要。例如上海大學(xué)已率先通過“中央廚房”,整合校院優(yōu)質(zhì)教師資源,滾動(dòng)開課,給參與課程思政教改的教師提供個(gè)性化服務(wù),促進(jìn)思想政治課教師、綜合素養(yǎng)課教師與專業(yè)課教師的融通合作,讓教師得到成長(zhǎng)[15]。為了更好地開展課程思政,院校兩級(jí)定期召開課程思政專題研討會(huì)和專題培訓(xùn)會(huì);積極組織教師參加各種課程思政培訓(xùn)班;并成立了課程思政實(shí)踐教學(xué)中心及教學(xué)資源平臺(tái)。在學(xué)院層面,建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制,探索將“課程思政”的實(shí)施效果與職稱評(píng)定等相互銜接。

3 結(jié) 語

在校院兩級(jí)的支持下,在示范課的引導(dǎo)下,在有效評(píng)價(jià)機(jī)制的促進(jìn)下,以O(shè)BE為導(dǎo)向,加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生專業(yè)課教師的自身思想政治素養(yǎng),并形成榜樣示范作用,可更好地開展課程思政,引導(dǎo)新時(shí)代背景下農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的人生觀、價(jià)值觀正確發(fā)展,為培養(yǎng)“下得去、留得住、用的上”的基層衛(wèi)生人才提供助力。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明李春柳:設(shè)計(jì)研究方案,撰寫論文;劉莉紅:調(diào)研,分析數(shù)據(jù);孫曉:調(diào)研;張振:提出研究思路,總體把關(guān),審訂論文