氯雷他定聯(lián)合布地奈德治療上呼吸道感染后慢性咳嗽的效果觀察

張麗萍

【摘要】目的：探討氯雷他定聯(lián)合布地奈德治療上呼吸道感染后慢性咳嗽的臨床效果。方法：選取2016年1月—2022年4月治療的72例上呼吸道感染后咳嗽患者，將患者隨機(jī)進(jìn)行分組，各36例，對(duì)照組患者給予布地奈德霧化吸入治療，研究組患者則聯(lián)合氯雷他定治療，比較兩組患者的治療效果、臨床癥狀評(píng)分與各炎性因子水平變化以及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：比較總有效率，研究組更高，對(duì)照組更低（P<0.05）；治療前兩組患者的咳嗽、咯痰、咽癢評(píng)分、各炎性因子水平、LCQ評(píng)分不具有明顯的差別（P>0.05），治療后研究組患者咳嗽、咯痰、咽癢評(píng)分更低（P<0.05），IL-4、CRP及TNF-α水平更低，IFN-γ水平更高（P<0.05），LCQ總分也更高（P<0.05）。結(jié)論：氯雷他定聯(lián)合布地奈德可有效緩解臨床癥狀，抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，療效確切，對(duì)促進(jìn)上呼吸道感染后咳嗽患者病情康復(fù)、改善生活質(zhì)量具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】氯雷他定；布地奈德；慢性咳嗽；炎性因子；生活質(zhì)量

Effect of loratadine combined with budesonide on chronic cough after upper respiratory tract infection

ZHANG Liping

Peoples Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region， Yinchuan， Ningxia 750021， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of loratadine combined with budesonide in the treatment of chronic cough after upper respiratory tract infection. Methods： 72 patients with cough after upper respiratory tract infection treated from January 2016 to April 2022 were randomly divided into two groups， 36 patients in each group. The patients in the control group were treated with budesonide atomization inhalation， and the patients in the study group were treated with loratadine. The therapeutic effects， clinical symptom scores， changes in the levels of inflammatory factors and the improvement of quality of life of the two groups were compared. Results： Compared with the total effective rate， the research group was higher and the control group was lower（P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in cough， expectoration， throat itching scores， inflammatory factor levels and LCQ scores between the two groups（P>0.05）， after treatment， the scores of cough， expectoration and pharyngeal itching in the study group were lower（P<0.05）， the levels of IL-4， CRP and TNF-α were lower， and the level of IFN-γ was higher（P<0.05）， and the LCQ total score was also lower （P<0.05）. Conclusion： Loratadine combined with budesonide can effectively alleviate clinical symptoms， inhibit inflammatory reaction， and has a definite effect. It has a positive significance in promoting the rehabilitation of patients with cough after upper respiratory tract infection and improving the quality of life.

【Key Words】Loratadine； Budesonide； Chronic cough； Inflammatory factors； Quality of life

上呼吸道感染在臨床較為常見，主要因呼吸道被病毒、細(xì)菌感染所致。慢性咳嗽是該病急性期癥狀消失后的一種并發(fā)癥，常持續(xù)3～8周，易損傷患者的呼吸功能[1-2]。對(duì)于上呼吸道感染后咳嗽臨床上常采用吸入型糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物進(jìn)行治療，但是單獨(dú)用藥的效果并不能達(dá)到預(yù)期。氯雷他定片與布地奈德混懸液均為臨床治療上呼吸道感染后咳嗽的常用藥物，其治療效果也早已被臨床認(rèn)可。為此本研究對(duì)我院治療的36例患者應(yīng)用氯雷他定聯(lián)合布地奈德治療，探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2022年4月治療的72例上呼吸道感染后咳嗽患者，均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，年齡17～59歲，臨床資料完整，患者知曉本研究并資源參與，且排除嚴(yán)重心律失常、肝腎功能障礙、對(duì)本研究藥物過敏、對(duì)本研究不認(rèn)可者。將受試者根據(jù)隨機(jī)抽樣法進(jìn)行分組，各36例。對(duì)照組，男20例，女16例，年齡19～58歲，平均年齡（38.32±3.58）歲，病程8～27d，平均病程（15.43±2.65）d，體重49～72kg，平均體重（53.78±2.43）kg；研究組，男19例，女17例，年齡18～59歲，平均年齡（39.54±4.15）歲，病程10～25d，平均病程（15.28±2.36）d，體重48～71kg，平均體重（53.63±2.37）kg。兩組患者在上述基本資料方面并不具有明顯的差別（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予布地奈德混懸液霧化吸入治療，取1mL布地奈德混懸液采用2mL生理鹽水稀釋后加入到霧化器中驅(qū)動(dòng)吸入，連續(xù)治療4周。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服氯雷他定片治療，每次10mg，qd，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療總有效率比較，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后臨床癥狀基本消失或顯著緩解，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部紋理明顯改善；有效：治療后臨床癥狀明顯改善，胸部X線檢查顯示肺部紋理好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效=顯效+有效。

1.3.2 臨床癥狀評(píng)分比較，從咳嗽、咳痰、咽癢的嚴(yán)重程度予以評(píng)估，0～3分四種程度，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.3.3 各炎性因子水平變化，采集患者空腹下血液樣本5mL，離心清液，酶聯(lián)免疫法測定白細(xì)胞介素-4（IL-4）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及γ干擾素（IFN-γ）水平，速率散射比濁法測定測C反應(yīng)蛋白（CRP）水平[4]。

1.3.4 生活質(zhì)量比較，采用萊賽斯特咳嗽生命質(zhì)量問卷（LCQ）從心理、生理、社會(huì)3個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包含19個(gè)條目，最高分21分，正向計(jì)分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率（94.44%）較對(duì)照組（77.78%）更高，兩組之間相比（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀評(píng)分變化

治療前兩組患者的咳嗽、咯痰、咽癢評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者的咳嗽、咯痰、咽癢評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 各炎性因子水平變化

治療前兩組患者各炎性因子水平?jīng)]有明顯的差別（P>0.05），治療后研究組IL-4、CRP及TNF-α水平更低，IFN-γ水平更高（P<0.05），見表3。

2.4 生活質(zhì)量改善情況

治療前兩組患者LCQ總分沒有明顯的差別（P>0.05），治療后研究組患者LCQ總分顯著更高（P<0.05），見表4。

3 討論

人體常見的應(yīng)激反應(yīng)之一即為咳嗽，其能夠?qū)粑喇愇锛右郧宄?，并促進(jìn)致病微生物的排出、分泌物的保護(hù)性作用，大多患者可自行緩解，但也有部分患者發(fā)展為慢性咳嗽，需要藥物治療以緩解臨床癥狀[6]。上呼吸道感染后慢性咳嗽的發(fā)病機(jī)制尚未明確，目前也無特效藥物，臨床上主要以對(duì)癥治療為主。布地奈德混懸液經(jīng)霧化吸入可直接結(jié)合氣道上糖皮質(zhì)醇受體，對(duì)炎性介質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，同時(shí)還可抑制呼吸道高反應(yīng)性，從而修復(fù)氣道損傷，緩解黏膜水腫，可有效抑制炎性因子的釋放，促進(jìn)呼吸道毛細(xì)血管收縮，還可與細(xì)胞內(nèi)急速受體結(jié)合，激活復(fù)合物二聚體，增強(qiáng)機(jī)體抗炎作用，進(jìn)而緩解咳嗽癥狀[7-9]。氯雷他定為抗組胺類藥物，進(jìn)入機(jī)體后可選擇性拮抗組胺H1受體，抑制嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞作用，緩解氣道反應(yīng)及炎性癥狀，與布地奈德混懸液聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同增效的作用[10-12]。本研究表明，比較總有效率，研究組更高，對(duì)照組更低（P<0.05）；治療前兩組患者的咳嗽、咯痰、咽癢評(píng)分、各炎性因子水平、LCQ評(píng)分不具有明顯的差別（P>0.05），治療后研究組患者咳嗽、咯痰、咽癢評(píng)分更低（P<0.05），IL-4、CRP及TNF-α水平更低，IFN-γ水平更高（P<0.05），LCQ總分也更高（P<0.05）。

綜上所述，氯雷他定聯(lián)合布地奈德可使患者的臨床癥狀得到明顯緩解，抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，療效確切，對(duì)促進(jìn)上呼吸道感染后咳嗽患者病情康復(fù)、改善生活質(zhì)量具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭成勇.氯雷他定聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療不同年齡段上呼吸道感染咳嗽患者的療效[J].中國處方藥，2022， 20（4）：9-11.

[2] 宋秋紅.布地奈德結(jié)合氯雷他定聯(lián)合治療上呼吸道感染后咳嗽患者的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（8）：1-3.

[3] 姜思齊.異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德治療上呼吸道感染后慢性咳嗽的臨床療效分析[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2020，33（4）：256-258.

[4] 宋明，張青，呂天樂.氯雷他定聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療上呼吸道感染后慢性咳嗽療效及對(duì)患者血清炎癥因子的影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2020，49（4）： 494-497.

[5] 朱美夏.布地奈德結(jié)合氯雷他定聯(lián)合治療上呼吸道感染后咳嗽的療效分析[J].海峽藥學(xué)，2020，32（2）：141-142.

[6] 陳少君.異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療上呼吸道感染后慢性咳嗽的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（2）：131-133.

[7] 莫穎，黃林君，馮肖玲.異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德治療上呼吸道感染后慢性咳嗽的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（18）：2878-2880.

[8] 陳衍秋，陳英俊.異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療上呼吸道感染后慢性咳嗽的效果[J].中國臨床保健雜志，2018，21（3）：335-337.

[9] 王明剛.聯(lián)用氯雷他定和羅紅霉素治療上呼吸道感染并發(fā)咳嗽的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（9）：171-172.

[10] 王凌芳，雷奕優(yōu)，畢瑞鵬.布地奈德聯(lián)合氯雷他定治療過敏性鼻炎的臨床療效[J].西藏醫(yī)藥，2022，43（3）：82-83.

[11] 馬航.布地奈德聯(lián)合氯雷他定治療上呼吸道感染后咳嗽的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（15）：54-56.

[12] 姚家瑜，鄒國新，胡紅梅.地氯雷他定干混懸劑聯(lián)合布地奈德治療嬰幼兒慢性咳嗽的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（10）：113-115.