基于有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)的延續(xù)性家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)中青年P(guān)CI術(shù)后病人心臟康復(fù)的影響

彭歡歡，陳麗華，黃麗，辛宗妍，潘倩

·綜合研究·

基于有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)的延續(xù)性家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)中青年P(guān)CI術(shù)后病人心臟康復(fù)的影響

彭歡歡，陳麗華，黃麗，辛宗妍，潘倩

梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 543002

:探討在有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)中青年經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后病人心臟康復(fù)的影響。:選取2020年7月—2021年6月梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的100例PCI術(shù)后病人為研究對(duì)象，采用擲硬幣法將病人隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組采用單一的心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，試驗(yàn)組在有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性家庭護(hù)理干預(yù)。于病人出院前及干預(yù)12周后評(píng)價(jià)其心功能恢復(fù)情況、心血管危險(xiǎn)因素、睡眠質(zhì)量、因不良心血管事件再入院率。:干預(yù)12周后，試驗(yàn)組6 min步行距離（6MWD）為（591.00±35.18）m，對(duì)照組為（549.54±45.41）m，試驗(yàn)組長(zhǎng)于對(duì)照組（<0.001）；試驗(yàn)組干預(yù)前后6MWD差值為50.00（30.00，79.00）m，對(duì)照組差值為6.50（3.00，11.75）m，試驗(yàn)組差值大于對(duì)照組（<0.001）；干預(yù)12周后，試驗(yàn)組病人體質(zhì)指數(shù)（BMI）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL?C）水平較對(duì)照組低（均<0.05），試驗(yàn)組病人BMI、TG、TC、LDL?C干預(yù)前后差值較對(duì)照組大（均<0.05）；試驗(yàn)組再入院率為2%，對(duì)照組為16%，試驗(yàn)組低于對(duì)照組（=0.031）；干預(yù)12周后，試驗(yàn)組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）總分及入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用維度得分低于對(duì)照組，且兩組PSQI總分及入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙的干預(yù)前后得分差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均<0.05）。:在有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性家庭護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)中青年P(guān)CI術(shù)后病人心功能恢復(fù)，控制心血管危險(xiǎn)因素，有效改善睡眠質(zhì)量，減少主要不良心血管事件發(fā)生。

有氧運(yùn)動(dòng)；抗阻運(yùn)動(dòng)；延續(xù)護(hù)理；中青年；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，PCI；心臟康復(fù)；護(hù)理

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)是急性心肌梗死的主要治療手段，能快速、有效地緩解癥狀，但不能阻止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展和消除心血管事件的危險(xiǎn)因素[1]。已有研究證明，心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)能通過(guò)不同機(jī)制使PCI術(shù)后病人獲益[2?7]。近年來(lái)，由于不良生活習(xí)慣及環(huán)境因素影響，急性心肌梗死病人趨于年輕化，帶病中青年P(guān)CI術(shù)后病人日趨增多，而中青年病人作為家庭主要的經(jīng)濟(jì)及精神支柱，促進(jìn)其早日康復(fù)、重新回歸社會(huì)意義重大。本研究將有氧運(yùn)動(dòng)、彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)及延續(xù)性家庭護(hù)理干預(yù)相結(jié)合，以期達(dá)到促進(jìn)病人心臟康復(fù)、降低康復(fù)成本、減少心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、提高生活質(zhì)量的目標(biāo)，為社區(qū)/家庭提供可參考的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2020年7月—2021年6月梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的100例PCI術(shù)后病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～<60歲病人；②PCI術(shù)后病人；③紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)低于Ⅳ級(jí)病人；④左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≥40%的病人；⑤病情穩(wěn)定，經(jīng)康復(fù)師綜合評(píng)估，屬于運(yùn)動(dòng)康復(fù)危險(xiǎn)分層低中危病人；⑥簽署知情同意書，有意愿、能夠配合進(jìn)行心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)的病人。排除標(biāo)準(zhǔn)：①室性心律失常病人；②不穩(wěn)定型心絞痛病人；③惡性腫瘤病人；④有嚴(yán)重骨及關(guān)節(jié)疾病；⑤有嚴(yán)重哮喘的病人；⑥肢體活動(dòng)障礙病人；⑦患有嚴(yán)重感染、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇等的病人。剔除標(biāo)準(zhǔn)：研究過(guò)程中自行退出或無(wú)法進(jìn)行隨訪的病人。采用擲硬幣法將病人隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例，兩組病人年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、心率、NYHA心功能分級(jí)情況、LVEF、運(yùn)動(dòng)康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)情況、PCI時(shí)機(jī)及支架置入數(shù)目比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均>0.05），具有可比性，見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（LL2020?08）。

表1　兩組一般資料比較

① 采用葉氏連續(xù)性校正。

1.2研究方法兩組病人住院期間均給予疾病知識(shí)健康教育、戒煙干預(yù)管理、飲食指導(dǎo)建議、心理疏導(dǎo)配合和冠心病二級(jí)預(yù)防藥物等常規(guī)治療。經(jīng)康復(fù)師綜合評(píng)估，屬于運(yùn)動(dòng)康復(fù)危險(xiǎn)分層低中危病人，適合在院外進(jìn)行心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)。

1.2.1對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法及安全性教育；使病人掌握自我監(jiān)測(cè)心率的方法；出院前確定病人心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)方式，讓病人選擇一種便捷、可行的有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、柔韌性鍛煉或平衡運(yùn)動(dòng)方式，為病人制定運(yùn)動(dòng)心臟康復(fù)方案。①有氧運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行3～5 min的熱身鍛煉，然后進(jìn)行20～25 min的有氧運(yùn)動(dòng)（建議慢跑或者慢走）。②抗阻運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行3～5 min的熱身鍛煉，循序漸進(jìn)，根據(jù)自身情況進(jìn)行20～30 min的抗阻運(yùn)動(dòng)（建議使用啞鈴或者彈力帶）。③柔韌性鍛煉：根據(jù)病人情況安排柔韌鍛煉動(dòng)作，達(dá)到拉伸肌肉及韌帶的目的即可，每次20～30 min。④平衡運(yùn)動(dòng)：專人指導(dǎo)或看護(hù)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練動(dòng)作根據(jù)病人情況而定，目的在于增加平衡儲(chǔ)備能力，有效預(yù)防跌倒，每次20～30 min，每周鍛煉3次或以上，共12周，根據(jù)病人自我感知?jiǎng)诶鄢潭确旨?jí)法(Borg評(píng)分)將病人訓(xùn)練強(qiáng)度控制在11～14分。病人出院后采用每周電話隨訪的方式詢問并記錄運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻率是否符合要求。

1.2.2試驗(yàn)組在有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性家庭護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1出院前準(zhǔn)備住院期間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)方式相關(guān)知識(shí)宣教，囑病人在住院期間購(gòu)買彈力帶（規(guī)格為長(zhǎng)2.0 m或1.5 m，寬0.15 m），指導(dǎo)病人應(yīng)用彈力帶進(jìn)行上肢拉伸及下肢肌肉鍛煉，鼓勵(lì)病人家屬參與相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，取得家庭成員支持，提高院外心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)的依從性。課題組責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行悅動(dòng)圈APP應(yīng)用方法培訓(xùn)并考核，對(duì)掌握不佳者再次進(jìn)行指導(dǎo)或聯(lián)系其家屬共同參與培訓(xùn)、考核。

1.2.2.2出院后干預(yù)①成立心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)延續(xù)性家庭護(hù)理干預(yù)管理小組：建立病人微信管理群，群成員包括科主任、?？漆t(yī)師、康復(fù)治療師、課題護(hù)理骨干及青年P(guān)CI術(shù)后病人，各成員分工明確，對(duì)病人提出的問題及時(shí)給予解答；每周在微信平臺(tái)推送相關(guān)PCI術(shù)后康復(fù)知識(shí)。②制定心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案：運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行3～5 min的熱身鍛煉，進(jìn)行20～25 min的有氧運(yùn)動(dòng)（建議慢跑或者慢走），休息3～5 min后再進(jìn)行彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)（建議進(jìn)行2組或3組動(dòng)作，每組動(dòng)作約5 min），主要?jiǎng)幼靼ㄉ现∪忮憻挘ㄒ孕夭坷?、肩膀?nèi)收、外展動(dòng)作為主）和下肢肌肉鍛煉（以膝關(guān)節(jié)屈曲、下肢外展為主）。每周鍛煉3次或以上，共12周，根據(jù)病人自我感知?jiǎng)诶鄢潭确旨?jí)法(Borg評(píng)分)將病人訓(xùn)練強(qiáng)度控制在11～14分。③囑病人利用悅動(dòng)圈APP完成每周打卡：病人利用悅動(dòng)圈APP記錄心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)情況，完成運(yùn)動(dòng)打卡，利用悅動(dòng)圈APP內(nèi)自帶的每周運(yùn)動(dòng)統(tǒng)計(jì)功能，統(tǒng)計(jì)病人運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻率，并將結(jié)果上傳至病人微信管理群，課題組人員負(fù)責(zé)收集、統(tǒng)計(jì)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)病人出院前及干預(yù)12周后進(jìn)行評(píng)價(jià)。①心功能恢復(fù)情況：通過(guò)6 min步行距離（6MWD）進(jìn)行評(píng)價(jià)[8]。②心血管危險(xiǎn)因素：對(duì)病人進(jìn)行體格檢查及臨床指標(biāo)檢測(cè)[BMI、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FBG）、尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL?C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL?C）]。③睡眠質(zhì)量：應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)定。該量表分為入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙及催眠藥物使用7個(gè)維度，每個(gè)維度0～3分，總分0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差，總分≥8分表示存在睡眠障礙。經(jīng)檢驗(yàn)，量表信效度為0.842，2周后重測(cè)信度為0.829[9?10]。④因不良心血管事件再入院率：統(tǒng)計(jì)12周內(nèi)不良心血管事件（主要包括心力衰竭再入院、急性冠脈綜合征再入院）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±）描述，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本檢驗(yàn)；非正態(tài)分布的定量資料采用中位數(shù)（四分位數(shù)）[（25，75）]描述，兩組間比較采用秩和檢驗(yàn)；定性資料采用頻數(shù)和百分比（%）描述，兩組間比較采用2檢驗(yàn)。以<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組病人干預(yù)前后6MWD結(jié)果比較（見表2）

表2　兩組病人干預(yù)前后6MWD結(jié)果比較單位：m

2.2兩組病人干預(yù)前后體格檢查及臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較(見表3)

表3　兩組病人干預(yù)前后體格檢查及臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

注：1 mmHg=0.133 kPa。

2.3兩組病人干預(yù)前后PSQI得分比較（見表4）

表4　兩組病人干預(yù)前后PSQI得分比較單位：分

2.4兩組病人干預(yù)后因不良心血管事件再入院率比較試驗(yàn)組1例（2%）因不穩(wěn)定心絞痛再入院；對(duì)照組2例因急性心力衰竭再入院，4例因不穩(wěn)定心絞痛再入院，2例因急性心肌梗死再入院，再入院率為16%。兩組病人再入院率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.031）。

3 討論

3.1在有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性家庭護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)病人心功能恢復(fù)PCI術(shù)后病人出院后居家心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)依從性受眾多因素影響，互聯(lián)網(wǎng)及智能手機(jī)的應(yīng)用促進(jìn)了居家心臟康復(fù)的發(fā)展[11]。已有研究顯示，醫(yī)院主導(dǎo)的家庭心臟康復(fù)（center guided home?based cardiac rehabilitation，CHBCR）與醫(yī)療監(jiān)督下的心臟康復(fù)中心（center?based cardiac rehabilitation，CBCR）服務(wù)不同，其依從性優(yōu)于醫(yī)療監(jiān)督下的心臟康復(fù)中心[12]。家庭心臟康復(fù)對(duì)病人獲益明確[13?15]。本研究中設(shè)計(jì)的心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)充分考慮到病人家庭中不具備較多運(yùn)動(dòng)器材，在有氧運(yùn)動(dòng)方式中鼓勵(lì)病人采用慢走、慢跑的方式，力量性抗阻訓(xùn)練中采用攜帶輕便的彈力帶，容易被病人接受，有利于提高病人依從性，促進(jìn)病人心功能恢復(fù)；同時(shí)，試驗(yàn)組在病人住院期間對(duì)其進(jìn)行心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)估、心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法指導(dǎo)，出院后給予病人延續(xù)性護(hù)理，有利于提升干預(yù)效果。6MWD是客觀評(píng)價(jià)病人心功能的指標(biāo)之一，表2顯示，干預(yù)12周后，試驗(yàn)組6MWD為（591.00±35.18）m，對(duì)照組為（549.54±45.41）m，試驗(yàn)組長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.001）；試驗(yàn)組干預(yù)前后6MWD差值為50.00（30.00,79.00）m，對(duì)照組差值為6.50（3.00,11.75）m，試驗(yàn)組差值大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.001）。

3.2在有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性家庭護(hù)理干預(yù)有利于控制心血管危險(xiǎn)因素，降低因心臟康復(fù)不佳的再入院率 運(yùn)動(dòng)是心臟康復(fù)的核心內(nèi)容，以運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的心臟康復(fù)干預(yù)對(duì)冠心病病人的心血管保護(hù)機(jī)制尚未明確，但實(shí)施后的臨床獲益明確[16]。已有研究顯示，PCI術(shù)后的心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療可明顯改善病人心臟功能、運(yùn)動(dòng)耐力，提高病人生活質(zhì)量，降低病人不良心血管事件發(fā)生率[17?18]。馬驪等[19]的急性心肌梗死病人PCI術(shù)后心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)最佳證據(jù)顯示，心臟康復(fù)中的運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主、抗阻運(yùn)動(dòng)及柔韌性運(yùn)動(dòng)為輔，其為IA級(jí)推薦。本研究中，對(duì)照組采用單一運(yùn)動(dòng)方式，而試驗(yàn)組采用慢走、慢跑的有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方式，符合馬驪等[19]的推薦。表3結(jié)果顯示，干預(yù)12周后，試驗(yàn)組病人BMI、TG、TC、LDL?C水平較對(duì)照組低（均<0.05），試驗(yàn)組病人BMI、TG、TC、LDL?C干預(yù)前后差值較對(duì)照組大（均<0.05）。但兩組病人干預(yù)前后FBG水平差異不明顯，考慮與研究樣本量偏少，且樣本中病人干預(yù)前FBG水平不高有關(guān)。心血管危險(xiǎn)因素得到控制，有利于促進(jìn)病人心臟各方面恢復(fù)，降低因心臟康復(fù)不佳導(dǎo)致的再入院。本研究顯示，干預(yù)12周后，試驗(yàn)組再入院率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=0.031）。

3.3在有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性家庭護(hù)理干預(yù)能改善病人的睡眠質(zhì)量睡眠質(zhì)量對(duì)PCI術(shù)后病人的康復(fù)至關(guān)重要。一項(xiàng)PCI術(shù)后病人睡眠質(zhì)量及影響因素的調(diào)查顯示，PCI術(shù)后病人睡眠質(zhì)量較差[20]。對(duì)于中青年P(guān)CI術(shù)后病人而言，熬夜多、玩游戲等不良生活習(xí)慣及負(fù)性情緒較多，如何通過(guò)積極的干預(yù)改善其睡眠質(zhì)量尤為關(guān)鍵。運(yùn)動(dòng)對(duì)改善病人睡眠質(zhì)量的機(jī)制尚不明確，本研究通過(guò)戶外有氧運(yùn)動(dòng)（慢走、慢跑）使病人親近大自然、接觸外界新鮮事物，有利于調(diào)節(jié)病人負(fù)性情緒，使病人身心得到放松，同時(shí)試驗(yàn)組將慢走、慢跑的有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到中等強(qiáng)度，使病人達(dá)到適當(dāng)疲勞感，也對(duì)促進(jìn)睡眠有利。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)12周后，試驗(yàn)組PSQI總分及入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用維度得分低于對(duì)照組，且兩組PSQI總分及入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙維度的干預(yù)前后得分差值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均<0.05）。

3.4順應(yīng)信息化發(fā)展需求，滿足中青年病人的延續(xù)護(hù)理需求能提高心臟康復(fù)效果護(hù)理人員在心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)中充當(dāng)監(jiān)督者、協(xié)調(diào)者、指導(dǎo)者、宣教者和不良情緒疏導(dǎo)者的角色[21]。劉華玲等[22]研究顯示，電話隨訪聯(lián)合家庭成員督導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)冠心病PCI術(shù)后出院病人健康行為改變，從而改善病人預(yù)后。席小紅等[23]研究顯示，延續(xù)性護(hù)理結(jié)合心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)緩解PCI術(shù)后病人負(fù)性情緒及改善病人心功能等效果較好。可見，有效的延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)于PCI術(shù)后病人的心臟康復(fù)起著積極作用。目前，互聯(lián)網(wǎng)及智能手機(jī)普及，病人在接受新知識(shí)、新技能方面渠道有所改變，在精準(zhǔn)醫(yī)療護(hù)理的大背景下，明確病人需求，指導(dǎo)病人應(yīng)用智能手機(jī)有利于家庭心臟康復(fù)[24]。本研究順應(yīng)信息化發(fā)展需求，利用互聯(lián)網(wǎng)微信群管理實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院到家庭、社區(qū)的延續(xù)性護(hù)理，不斷強(qiáng)化了病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)理念，有利于使病人做到知、信、行全面發(fā)展，同時(shí)通過(guò)指導(dǎo)病人應(yīng)用運(yùn)動(dòng)APP（悅動(dòng)圈），每次運(yùn)動(dòng)打卡，APP自帶的每周統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)能更好地監(jiān)督病人，確保運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，提高病人依從性，從而提高運(yùn)動(dòng)效果。

4 小結(jié)

本研究制訂的慢走、慢跑的有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合彈力帶抗阻運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方案具有可行、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，在提高病人心功能恢復(fù)、控制心血管危險(xiǎn)因素、提高睡眠質(zhì)量方面優(yōu)于單一運(yùn)動(dòng)方案，同時(shí)本研究順應(yīng)信息化發(fā)展需要應(yīng)用微信平臺(tái)及運(yùn)動(dòng)APP進(jìn)行延續(xù)護(hù)理管理，使運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果更佳。但由于研究樣本量偏少，遠(yuǎn)期心臟康復(fù)效果有待繼續(xù)跟蹤調(diào)查。

[1] 潘倩,彭歡歡,潘華福,等.自制看圖對(duì)話工具在提高PCI術(shù)后患者戒煙依從性的效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(23):134-135.

[2] 陳紀(jì)言,陳韻岱,韓雅玲,等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)專家共識(shí)[J].中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志,2016,24(7):361-369.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)血栓防治專業(yè)委員會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南(2016)[J].中華心血管病雜志,2016,44(5):382-400.

[4] 吳德琳,劉宇娜,鄭思道.心血管疾病運(yùn)動(dòng)康復(fù)新機(jī)制:microRNA的調(diào)控[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(21):2786-2789.

[5] SADEGHI M,TALAEI M,PARVARESH RIZI E,.Determinants of incident prediabetes and type 2 diabetes in a 7-year cohort in a developing country:the Isfahan cohort study[J].J Diabetes,2015,7(5):633-641.

[6] BOUSHEL R,ARA I,GNAIGER E,.Low-intensity training increases peak arm VO2by enhancing both convective and diffusive O2delivery[J].Acta Physiol(Oxf),2014,211(1):122-134.

[7] GHADIEH A S,SAAB B.Evidence for exercise training in the management of hypertension in adults[J].Can Fam Physician,2015,61(3):233-239.

[8] 李翔,楊旭.6分鐘步行試驗(yàn)在心臟康復(fù)中的作用[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2018,46(5):507-510.

[9] 劉賢臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究[J].中華精神科雜志,1996,29(2):103-107.

[10] 張耕瑞,楊麗,段東奎,等.正念放松訓(xùn)練對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者心理應(yīng)激反應(yīng)及睡眠質(zhì)量影響的研究[J].中華護(hù)理雜志,2018,53(12):1463-1467.

[11] 齊喜玲,許海燕,于子凱,等.冠心病患者出院后居家心臟康復(fù)依從性分析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2021,36(1):100-102.

[12] 胡大一.醫(yī)院主導(dǎo)的家庭心臟康復(fù)中國(guó)專家共識(shí)[J].中華內(nèi)科雜志,2021,60(3):207-215.

[13] 田云,鄭艷,李菊,等.家庭心臟康復(fù)訓(xùn)練對(duì)冠心病患者康復(fù)療效影響的Meta分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2020,35(13):1168-1175.

[14] 田朝偉,徐如芹,王麗,等.指導(dǎo)家庭運(yùn)動(dòng)對(duì)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者Ⅲ期心臟康復(fù)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(16):2402-2405.

[15] 陳碧華,王青青,高文娟,等.家庭心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)在冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的療效[J].臨床內(nèi)科雜志,2019,36(4):235-238.

[16] 周葉珍,蔣慧,曾肖娜,等.冠心病心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)的心血管保護(hù)機(jī)制及臨床獲益研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2020,36(8):1000-1004.

[17] 黃森,蘇邁,蘇虹,等.運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病病人PCI術(shù)后心臟康復(fù)效果的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2018,16(20):3004-3007.

[18] 拜芳芳,朱利軍,孔永梅,等.冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后病人心臟康復(fù)的效益研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2020,18(3):466-469.

[19] 馬驪,朱曉萍,唐燕華,等.急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)的最佳證據(jù)總結(jié)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2021,29(3):11-17.

[20] 黃永麗,李雪紅.對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療患者睡眠質(zhì)量及影響因素的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(8):944-947.

[21] 高尚尚,石瀟洋,孟佳,等.護(hù)士參與心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2018,35(5):66-70.

[22] 劉華玲,黃雪嘉,趙惠芬,等.電話隨訪聯(lián)合家庭督導(dǎo)對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者康復(fù)的效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(33):152-154.

[23] 席小紅,沈霖,丁小娟.延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的急性心肌梗死并左心衰竭患者中的應(yīng)用效果及其對(duì)心功能的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2019,27(9):95-99.

[24] 宋燕新,任川,劉萍,等.熟練使用智能手機(jī)有助于冠心病患者接受基于家庭的遠(yuǎn)程心臟康復(fù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2019,11(3):20-24.

Effect of continuing family care intervention based on aerobic exercise combined with resistance exercise on cardiac rehabilitation of middle?aged and young patients after PCI

PENGHuanhuan,CHENLihua,HUANGLi,XINZongyan,PANQian

Wuzhou Red Cross Hospital,Guangxi 543002 China

aerobic exercise；resistance exercise；continuing care；young and middle?aged；percutaneous coronary intervention，PCI；cardiac rehabilitation；nursing

PENG Huanhuan,E?mail:1462065293@qq.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2022.22.034

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題科學(xué)計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：Z20200205

彭歡歡，副主任護(hù)師，本科，E?mail:1462065293@qq.com

彭歡歡,陳麗華,黃麗,等.基于有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)的延續(xù)性家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)中青年P(guān)CI術(shù)后病人心臟康復(fù)的影響[J].護(hù)理研究,2022,36(22):4120?4125.

（收稿日期：2022-02-21；修回日期：2022-09-27）

（本文編輯 陳瓊）