五行音樂療法：融古貫今 醫(yī)藝合一

文/本刊記者 郭瀟雅

自古以來，音樂就是人類的好朋友，或直抒胸臆，或柔腸千轉。在四川省人民醫(yī)院中醫(yī)科看來，音樂也講究五行，是各有脾性的。

睡眠是人的基本生理需求，人生中大約有1/3的時間是在睡眠中度過的，長期睡眠不足或失眠會導致多種軀體和精神的損害，如免疫力下降、血壓升高、心情煩躁、疲乏無力、注意力不集中、記憶力下降、焦慮抑郁等，影響生活質量和工作效率。

現(xiàn)代心身醫(yī)學對失眠癥有較深入的研究，從睡眠周期、影響睡眠相關神經(jīng)遞質水平及失眠相關內科疾病等多個方面，對失眠癥進行診治。許多睡眠誘導劑或鎮(zhèn)靜催眠藥起效快、作用強，但存在一定的副作用，部分藥物療效不夠穩(wěn)固，具有潛在的成癮性，在一定程度上限制了治療的范圍。為此，很多醫(yī)師和患者致力于尋求中醫(yī)或中西醫(yī)結合治療失眠。

中醫(yī)藥治療失眠的歷史源遠流長，思路及方法眾多，既有從心、脾胃、腎論治，也有從氣血、陰陽論治，同時亦有針灸的辨證施治思想，這些學人及臨床經(jīng)驗極大地促進了對中醫(yī)學理論和臨床研究的發(fā)展。中醫(yī)藥論治失眠，思路各有不同，但均著重于改善患者的生活質量和提高遠期療效，一方面能夠降低西藥的不良反應，另一方面能治療失眠癥兼具的其他諸多癥狀，并且不易復發(fā)。

四川省人民醫(yī)院中醫(yī)科始建于1955年，是新中國成立初期最早成立的一級學科，由時任院長謝錫瑹在川內廣尋名老中醫(yī)組成。近年來，中醫(yī)科與精神醫(yī)學中心聯(lián)合組成了以醫(yī)、護、技構成的多學科“睡眠醫(yī)學專家組”，中西醫(yī)協(xié)同對睡眠疾病患者進行監(jiān)測、診斷，并針對睡眠障礙及其共病，制定合理而全面的治療方案。其中，五行音樂療法便是極具代表性的一種傳承創(chuàng)新實踐。

四川省人民醫(yī)院中醫(yī)科始建于1955年，是新中國成立初期最早成立的一級學科，由時任院長謝錫瑹在川內廣尋名老中醫(yī)組成。

五音理論源遠流長

祖國醫(yī)學對于治療疾病有著悠久的歷史和寶貴的臨床經(jīng)驗，并散見于許多古代醫(yī)籍中，內容極其豐富。四川省人民醫(yī)院中醫(yī)科副主任付文斌告訴記者，中醫(yī)學對失眠癥的認識較早，《黃帝內經(jīng)》認為：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛;不得入于陰則氣虛，故目不瞑矣?！?/p>

張仲景將“不寐”分為外感與內傷兩大類，提出“虛勞虛煩不得眠”的論述?！毒霸廊珪穭t將失眠分為有邪、無邪兩大類，認為“有邪者多實證，無邪者皆虛證”。

從病因病機角度而言，中醫(yī)學認為，情志所傷、飲食失節(jié)、勞逸失調、久病體虛等諸多因素導致臟腑功能紊亂，繼而氣血失和、陰陽失調，最終導致陰虛不能納陽，或陽虛不得入于陰，造成失眠。其主要病位在心，與肝、脾、腎密切相關。

對于五行音樂的起源，智慧的中國古人在《黃帝內經(jīng)》中提出了“五音-五臟”相通說：“天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑?！备段谋蠼忉尩溃饵S帝內經(jīng)》進一步將五音六律的理論系統(tǒng)化，并納入醫(yī)學理論(陰陽五行和臟象經(jīng)絡)系統(tǒng)之中，五音角、徵、宮、商、羽分別屬于肝、心、脾、肺、腎五臟，配合五行十二經(jīng)絡，五音能與五臟氣共振的音韻可治療相應臟腑經(jīng)絡和表里關系部位的病癥。因此，五行音樂是用“宮、商、角、徵、羽”五音對各種聲音加以概括,形成了中國古典音樂的五種基本音階,稱之為五音，然后將五音與古代哲學中的五行一一對應,并形成不同調式音樂,稱之為五行音樂。

具體說來，《黃帝內經(jīng)》用五行學說把五音階中宮、商、角、徵、羽與人的五臟一一對應起來：角為木音通于肝，徵為火音通于心，宮為土音通于脾，羽為水音通于腎，五音通過調節(jié)氣機運行，側重影響與之對應的臟腑，實現(xiàn)調理臟腑、防病治病的功能。例如，商為肺之音，屬金主收，能調節(jié)肺氣的宣發(fā)和肅降，具有保肺、補腎之功效；角為肝之音，屬木主生，能促進氣機宣發(fā)和展放，具有補心利脾、養(yǎng)陽之功效；徵為心之音，屬火主長，能促進全身氣機上升，具有補脾利肺、養(yǎng)陽助心之效；宮為脾之音，屬土主化，能穩(wěn)定全身氣機，調理脾胃，具有養(yǎng)脾、補肺的作用；羽為腎之音，屬水主藏，能促進全身氣機的潛降，具有保腎、養(yǎng)陰、補肝利心等功效。

1 五行音樂療法。

2 五行相生相克。

付文斌進一步說道，五行音樂不僅具有其各自不同的頻率及諧波等物理屬性，還有作曲家及演奏家對五音自然屬性(宇宙、天地人及陰陽五行等)的理解和在意識層面的表達(音樂的靈魂)。如果將五音比作中藥，作為音名的五單音如同放置在藥房中的五種單味中藥生藥材；而五聲調式就像臨床中醫(yī)大夫根據(jù)患者的狀況，將這五種單味中藥按君、臣、佐、使的組方原則組合在一起的中藥處方；經(jīng)加工炮制和煎熬形成湯藥，或經(jīng)過制劑形成不同類型的中成藥。

總的來說，中醫(yī)理論始終強調天人合一、形神合一的整體觀，五音通過五行系統(tǒng)，與五種情緒即“五志”聯(lián)系產(chǎn)生五行意象，并產(chǎn)生不同的情緒，調節(jié)氣機運行，也可以理解為，五音通過精神意識活動作用于五臟。

臨床實踐確有奇效

為了傳承并發(fā)展五行音樂療法，四川省人民醫(yī)院中醫(yī)科專門設立了“中醫(yī)五行音樂療法工作室”，對失眠患者采用以下三種治療方式。

首先是聆聽法，通過聆聽中醫(yī)五行音樂，使五行音樂優(yōu)美協(xié)調的旋律、音調和節(jié)奏通過聽覺傳入系統(tǒng)，患者在放松的狀態(tài)下聆聽音樂、感受音樂、欣賞音樂，從而調理臟腑、調暢情志、調節(jié)身心；其次是參與式，醫(yī)生引導患者主動參與演唱、演奏、舞蹈、音樂創(chuàng)作等，患者通過主動參與各種形式的音樂活動，包括創(chuàng)作和即興表演等，可以充分地調動身心各部分的功能，宣泄情緒，調暢氣機，改善臟腑功能；再次是綜合式，將五行音樂與針刺、電療、穴位按摩、導引、氣功、運動、心理治療等各種方法相結合，最大限度地調動臟腑的功能、調暢情志，起到調理臟腑、陰陽、氣血的作用。

四川省人民醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師陳霞介紹，五行音樂曲目目前包括金屬性的《高山流水》《陽光三疊》《廣陵散》等；木屬性的《莊周夢蝶》《江南絲竹樂》《草木青青》等；水屬性的《塞上曲》《昭君怨》《梅花三弄》等；火屬性的《花好月圓》《茉莉花》《花節(jié)序曲》等；土屬性的《秋湖月夜》《閑居飲》《空山鳥語》等。

陳霞對記者說，近年來的多項研究顯示，音樂療法可以有效改善睡眠質量，緩解與失眠相關的焦慮和消極情緒，40%～50%的成年人可以通過聽音樂來改善睡眠質量。相較于普通音樂，中醫(yī)五行音樂療法在改善患者生活質量、緩解疲勞、提高睡眠質量方面效果更好，甚至可以實現(xiàn)患者人性與自然的融合。

陳霞舉了一個例子，一位44歲女性患者長期失眠，既往長期服用西藥助眠藥、中藥安神藥治療，效果反復。癥狀表現(xiàn)為入睡困難，時有覺醒，醒后難入睡，白天疲勞，情緒易怒，口干，月經(jīng)量偏少，色紅，飲食及大小便均正常。在四川省人民醫(yī)院中醫(yī)科就診后，望診精神狀態(tài)一般，表情淡漠。聞診聲音低沉，氣息平穩(wěn)。舌質淡紅，少津，苔白，脈細弦。辨證為肝郁并肝腎陰虛。

一診與二診時，醫(yī)生予以患者中藥內服及泡腳治療。由于患者長期自行服用中藥治療，對藥物開始有抵觸情緒，因此癥狀改善不明顯。三診時，醫(yī)生直接予患者五行音樂配合針灸治療。五行音樂予以水行能量音樂，所謂“滋水涵木”的中醫(yī)理論讓患者情緒穩(wěn)定，達到了疏肝解郁、滋養(yǎng)肝腎的作用。3個療程治療后，患者自覺心情舒暢，精神愉悅，睡眠乏力明顯改善。

陳霞表示，目前“中醫(yī)五行音樂療法工作室”還處于起步階段，今后擬邀請四川省音樂學院音樂治療專業(yè)老師來院，開展以失眠工作室領軍人物為中心的教學模式，對學員進行“中醫(yī)五行音樂療法”相關內容及中醫(yī)基礎理論、技術創(chuàng)新應用方法等培訓。同時，音樂學院的學生也可到中醫(yī)五行音樂療法工作室進行中醫(yī)基礎理論學習，并把治療室的醫(yī)師、技師送到音樂學院進行音樂理論知識進修。互相加強學術交流、拓寬推廣方式，共同培養(yǎng)既具備全面的音樂素質，又掌握了心理學、醫(yī)學基礎知識，并具有良好職業(yè)道德和樂于奉獻精神的音樂治療專業(yè)人才。

推動學科高質量發(fā)展

近年來，四川省人民醫(yī)院中醫(yī)科發(fā)展迅猛，國家藥物臨床試驗研究機構先后批準設立了中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)肛腸科藥物臨床試驗研究基地（GCP）?？剖覍Ｗ⑿录夹g新業(yè)務的開展，獲國家發(fā)明專利15項，科技進步獎6項?？剖疫€承擔了電子科技大學醫(yī)學院本科中醫(yī)課程及中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生與健康教育研究生課程的臨床教學任務，現(xiàn)已發(fā)展成為集中醫(yī)臨床、教學、科研為一體的綜合科室。2021年，中醫(yī)科門診量達11.8萬人次。

作為一家綜合醫(yī)院的中醫(yī)科，取得這些成績實屬不易。談及學科建設中的亮點，付文斌總結了以下六個方面。

一是中醫(yī)婦科始終堅持尊古而不泥古的原則，在辨證論治、選方用藥上，注重實踐，以臨床療效為準繩。結合女性以肝為先天的理論，對情志致病學說有深刻認識，特別在女性精神健康與生殖疾病治療方面,針藥并舉，藥、膏、茶飲調配，醫(yī)養(yǎng)同調。

二是中醫(yī)兒科通過中草藥物內服、外洗，直接作用于人體內外，達到扶正祛邪、調節(jié)陰陽平衡、增強機體免疫功能的生理效應，從而發(fā)揮良好的治療作用，并聯(lián)合推拿、捏脊法、穴位貼敷、外敷藥法突出了中藥特色。

三是中醫(yī)針灸推拿科運用現(xiàn)代醫(yī)學手段診斷疾病，采用中醫(yī)針灸推拿理、法、方、穴、術與現(xiàn)代醫(yī)學相結合的方式，獲得中華中醫(yī)藥學會、四川省科技進步獎等3項，獲得省科技廳等科研項目6項，現(xiàn)已成為臨床碩士學位點二級學科。

四是中醫(yī)治未病中心與精神醫(yī)學中心、老年科、乳腺科、婦科、營養(yǎng)科、皮膚科、耳鼻喉科等科室合作，將中醫(yī)診療與預防滲透到優(yōu)勢病種當中，取得了一定的成果。

五是中醫(yī)外科在治療肛腸疾病、瘡瘍方面獨具特色。中藥熏療椅、肛腸灌注器、電子恒溫中藥椅獲國家專利，多項科研成果獲得四川省政府科技獎、四川省科技進步獎、四川省中醫(yī)藥管理局科技成果獎。多次完成省級課題。

六是中醫(yī)骨科傳承了杜氏骨傷流派，致力于骨傷疾病的非手術技術診療。2009年在國內率先開展可視小針刀技術，同步形成了一系列中西醫(yī)結合特色的現(xiàn)代中醫(yī)骨傷科診療方案。完成多項科研課題，承擔了骨傷科新藥臨床2、3、4期試驗，以及新器械臨床試驗項目。

談及未來，付文斌表示，中醫(yī)科今后將在醫(yī)院的領導下，依托四川省龍頭醫(yī)療機構的大平臺，整合出中西醫(yī)結合優(yōu)勢特色病種，把失眠身心調養(yǎng)、身心形養(yǎng)護(乳腺，婦科，老年抗衰)、術后快速康復等做出特色，以點帶面，做好中西醫(yī)協(xié)同模式的頂層設計，將成熟、標準的模式推廣到慢病管理和醫(yī)養(yǎng)結合領域，打造四川省內三甲綜合性大型醫(yī)院具有特色的中醫(yī)科室，并力爭在西南地區(qū)起到引領作用。

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