• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    以目標(biāo)管理為導(dǎo)向助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

    2022-11-30 06:20:48晏明李昆羅城胡鑫陳萌季誠杰張璇
    中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng) 2022年21期
    關(guān)鍵詞:科室高質(zhì)量考核

    文/晏明 李昆 羅城 胡鑫 陳萌 季誠杰 張璇

    貴陽市第二人民醫(yī)院以目標(biāo)管理為導(dǎo)向,探索建立了一套涉及精細(xì)化運(yùn)營(yíng)、醫(yī)療質(zhì)量管理、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)等多個(gè)維度的高質(zhì)量目標(biāo)管理體系,也為同類型地市級(jí)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了參考。

    地處省會(huì)城市的地市級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期生存在區(qū)域大醫(yī)院發(fā)展“觸角”持續(xù)下移和區(qū)縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“逆襲式”發(fā)展的擠壓環(huán)境中,生存空間受到嚴(yán)重?cái)D壓。

    作為擁有80余年歷史的貴陽市第二人民醫(yī)院,雖然如今醫(yī)療業(yè)務(wù)和技術(shù)水平實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展,醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力也日益增強(qiáng),但也面臨著10公里內(nèi)多家省級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的包圍和擠壓。同時(shí),國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào))全面提出加強(qiáng)基層醫(yī)院建設(shè),以及DRG/DIP付費(fèi)工作的開展,進(jìn)一步加快了分級(jí)診療工作的落地,“大病不出縣”的現(xiàn)狀進(jìn)一步擠壓醫(yī)院的生存空間。

    面對(duì)區(qū)域大醫(yī)院“觸角”的持續(xù)下移和區(qū)縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“逆襲式”擠壓,作為身處“中間”的市級(jí)醫(yī)院,白熱化的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境“倒逼”貴陽市第二人民醫(yī)院必須走好“三個(gè)轉(zhuǎn)變”的發(fā)展之路,將落實(shí)提質(zhì)擴(kuò)能、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)以及重視科研教學(xué)等工作目標(biāo)化、常態(tài)化開展,探索一條適合市級(jí)醫(yī)院發(fā)展的以目標(biāo)管理為導(dǎo)向的高質(zhì)量發(fā)展之路。

    地市級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期生存在區(qū)域大醫(yī)院發(fā)展“觸角”持續(xù)下移和區(qū)縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“逆襲式”發(fā)展的擠壓環(huán)境中,生存空間受到嚴(yán)重?cái)D壓。

    建立目標(biāo)管理體系

    根據(jù)國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核及公立醫(yī)院高質(zhì)量考核指標(biāo)導(dǎo)向要求,通過對(duì)所有臨床醫(yī)技科室進(jìn)行廣泛調(diào)研,充分了解科室的人才梯隊(duì)建設(shè)情況、醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況、醫(yī)療運(yùn)營(yíng)發(fā)展情況、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理情況、科研教學(xué)開展情況、學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)需求情況等,結(jié)合醫(yī)院整體戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃,制定出多維度的醫(yī)療業(yè)務(wù)考核指標(biāo)體系。

    首先,醫(yī)院成立以“院長(zhǎng)為工作組組長(zhǎng)、各分管院領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)、人事、科研、教學(xué)、院辦等行政職能科室負(fù)責(zé)人參與,紀(jì)委監(jiān)察監(jiān)督”的醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)考核工作專班。專班主要職責(zé)是制定考核指標(biāo)維度、設(shè)定考核指標(biāo)權(quán)重、制定指標(biāo)考核細(xì)則、指標(biāo)完成情況分析與督導(dǎo)、評(píng)定考核結(jié)果及結(jié)果運(yùn)用等。

    2021年設(shè)立總分為100分的8個(gè)維度一級(jí)考核指標(biāo),分別進(jìn)行賦值,其中醫(yī)療指標(biāo)15分、運(yùn)營(yíng)指標(biāo)10分、管理指標(biāo)35分(行政管理5分、質(zhì)量管理30分)、醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)4分、人才梯隊(duì)建設(shè)15分、科研建設(shè)8分、教學(xué)目標(biāo)8分、醫(yī)療糾紛和有效投訴5分。同時(shí),將醫(yī)院所有考核科室劃分為非手術(shù)科室、手術(shù)科室、醫(yī)技平臺(tái)科室三類;結(jié)合醫(yī)院當(dāng)年總體戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃,制定出相應(yīng)的二級(jí)考核指標(biāo)目標(biāo)值,其總體原則是目標(biāo)制定要符合醫(yī)院總體戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃,并根據(jù)科室的類別,進(jìn)行個(gè)性化考核。如非手術(shù)科室在醫(yī)療指標(biāo)中著重考核床位使用率、急危重患者搶救成功率、臨床路徑完成病例數(shù)占出院病例數(shù);手術(shù)科室在醫(yī)療指標(biāo)中著重考核手術(shù)患者占比、四級(jí)手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比;醫(yī)技平臺(tái)科室在醫(yī)療指標(biāo)中著重考核醫(yī)療業(yè)務(wù)量情況等(表1)。

    其次,醫(yī)院結(jié)合學(xué)科發(fā)展實(shí)際情況,將醫(yī)院所有37個(gè)臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行8個(gè)維度共計(jì)24個(gè)二級(jí)指標(biāo)的考核評(píng)估,并將得分折合成百分值排名,將科室進(jìn)行橫向比較。同時(shí),取各科室前三年各項(xiàng)指標(biāo)完成情況的均值為基數(shù),將科室進(jìn)行縱向比較,明確科室發(fā)展態(tài)勢(shì)。每季度,專班對(duì)各科室考核指標(biāo)完成情況進(jìn)行季度通報(bào)、分析督導(dǎo),年終,專班對(duì)所有科室成績(jī)進(jìn)行年終分類排名,與科室的評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤;同時(shí)根據(jù)年終考核分值在大于等于90分、小于90分大于等于80分、小80分三個(gè)范圍把科室劃分為“優(yōu)勢(shì)科室、潛力科室、扶持科室”三類,并根據(jù)不同類別,給予不同支持政策,幫助學(xué)科發(fā)展。

    再次,按“事前有計(jì)劃、事中有督導(dǎo)、事后有評(píng)估”原則開展醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)考核工作,達(dá)到任務(wù)明確、目標(biāo)清晰、共同進(jìn)步、多方受益,促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目的。2022年根據(jù)新的發(fā)展形勢(shì)和要求,按“總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、持續(xù)改進(jìn)”的原則,根據(jù)醫(yī)院“學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)”的工作重點(diǎn),在座談?wù){(diào)研的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)考核的指標(biāo)體系做了調(diào)整,一級(jí)指標(biāo)從原有8個(gè)維度調(diào)整為7個(gè),并對(duì)相應(yīng)權(quán)重進(jìn)行調(diào)整,7個(gè)維度一級(jí)指標(biāo)分別為醫(yī)療指標(biāo)(15分)、運(yùn)營(yíng)指標(biāo)(10分)、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)(30分)、人才培養(yǎng)指標(biāo)(15分)、科研指標(biāo)(15分)、教學(xué)指標(biāo)(10分)、管理指標(biāo)(5分)。并根據(jù)醫(yī)院對(duì)科室發(fā)展的要求,在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善調(diào)整了個(gè)性化二級(jí)指標(biāo)體系(表2)。

    目標(biāo)管理后的成效

    一是運(yùn)營(yíng)效率逐步提升。2021年,醫(yī)院以目標(biāo)管理為導(dǎo)向,不斷補(bǔ)強(qiáng)科室發(fā)展短板,彰顯科室發(fā)展優(yōu)勢(shì),醫(yī)療運(yùn)營(yíng)情況改善明顯,醫(yī)療收入較去年同期增幅25.57%;門急診人次較去年上升25.57%;出院人數(shù)較去年同期增幅26.55%;實(shí)際開放總床日數(shù)較去年同期增幅5.86%;床位使用率較去年同期增幅13.29%;平均住院日較去年同期下降8.77%;手術(shù)患者占比較去年同期增幅9.62%;四級(jí)手術(shù)人數(shù)占比較去年同期增幅30.69%,微創(chuàng)手術(shù)人數(shù)較去年同期增幅66.36%(圖1)。

    通過引導(dǎo)科室有“目標(biāo)”地進(jìn)行發(fā)展,從2020年到2021年,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量全年無重大安全事故,醫(yī)療投訴處理、不良事件上報(bào)流程更加完善,醫(yī)療糾紛及投訴率逐年下降,實(shí)現(xiàn)了“收一個(gè)病人交一個(gè)朋友,開一臺(tái)手術(shù)出一個(gè)精品”的目的。醫(yī)院臨床路徑完成率較去年同期增幅61.56%;手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率全年持續(xù)走低,較全年下降0.01個(gè)百分點(diǎn)(2021年為0.78%、2020年為0.79%);I類切口手術(shù)部位感染率全年持續(xù)低位運(yùn)行,較去年下降了0.04個(gè)百分點(diǎn)(2021年為0.03%、2020年為0.07%);出院患者感染率下降23.3%(圖2)。

    圖2 醫(yī)療安全指標(biāo)增幅情況

    二是人才結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。醫(yī)院始終秉承“內(nèi)培為主、外引為輔”的人才理念,高度重視人才工作的開展,有計(jì)劃有步驟有目標(biāo)地培養(yǎng)人才、引進(jìn)人才。制定《??茙ь^人發(fā)展能力提升計(jì)劃》《骨干發(fā)展能力提升計(jì)劃》《專科帶頭人引進(jìn)計(jì)劃》等人才培養(yǎng)計(jì)劃,以逐漸優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)管理。當(dāng)前醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中,在職專業(yè)技術(shù)人員的占比94.94%。其中在職高級(jí)職稱占比15.39%,在職中級(jí)職稱占比33.61%。此外,2021年醫(yī)院高學(xué)歷人才碩博研究生占在職職工11.91%,新增高學(xué)歷人稱(碩士及以上人才)較上年增幅28.89%。

    三是科研能力不斷提升。2021年醫(yī)院科研工作緊緊圍繞年度工作重心,完善組織機(jī)構(gòu),凝練優(yōu)勢(shì),精心組織,以醫(yī)院特色和優(yōu)勢(shì)為依托多渠道爭(zhēng)取各類科研項(xiàng)目,成效顯著,科研水平和質(zhì)量大幅度提升。全年醫(yī)院申報(bào)科研項(xiàng)目并立項(xiàng)27項(xiàng),較去年同期上升92.86%;其中打通國(guó)家自然科學(xué)基金申報(bào)渠道,實(shí)現(xiàn)申報(bào)項(xiàng)目10項(xiàng)(7項(xiàng)通過貴州醫(yī)科大學(xué)項(xiàng)目審核),首次申報(bào)貴州省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目、貴陽市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)項(xiàng)目;全年發(fā)表高質(zhì)量SCI文章較去年上升425%,發(fā)表中文文章較去年上升4.81%。

    四是教學(xué)水平不斷進(jìn)步。以目標(biāo)管理為導(dǎo)向,以高質(zhì)量發(fā)展為抓手,醫(yī)院緊扣教學(xué)醫(yī)院發(fā)展重心,不斷規(guī)范教學(xué)管理體系、完善相關(guān)規(guī)章制度,豐富臨床教學(xué)管理活動(dòng),2021年醫(yī)院成功掛牌貴州醫(yī)科大學(xué)附屬金陽醫(yī)院。同時(shí),醫(yī)院不斷加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍建設(shè),提升臨床帶教醫(yī)師人數(shù),全年臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受省級(jí)及以上教育教學(xué)培訓(xùn)且取得培訓(xùn)合格證書的人數(shù)較去年上升57.46%,臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)生人數(shù)較去年上升4.55%。

    五是學(xué)科評(píng)估體系不斷規(guī)范。針對(duì)優(yōu)勢(shì)學(xué)科醫(yī)院將對(duì)每個(gè)科室醫(yī)療指標(biāo)、運(yùn)營(yíng)指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)、人才培養(yǎng)指標(biāo)、科研指標(biāo)、教學(xué)指標(biāo)、管理指標(biāo)進(jìn)行個(gè)性化設(shè)置,給出需要“跳一跳”才能夠得著的目標(biāo),同時(shí)對(duì)科室的發(fā)展提出了更多的要求,如制定省市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科沖擊目標(biāo)等;針對(duì)有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科,醫(yī)院著重在人、財(cái)、物上對(duì)科室進(jìn)行投入,逐步幫助其完善人才梯隊(duì)建設(shè),設(shè)施設(shè)備改進(jìn)提高,助力科室更快發(fā)展;對(duì)于扶持學(xué)科,醫(yī)院將從政策層面對(duì)這些學(xué)科進(jìn)行扶持,實(shí)行一科一策,幫助學(xué)科穩(wěn)定隊(duì)伍、建立信心、走出特色,切實(shí)確保這些學(xué)科在保持原有成績(jī)基礎(chǔ)上,逐步前進(jìn)。

    高質(zhì)量工作目標(biāo)管理的成效分析

    領(lǐng)導(dǎo)重視和職工參與性是開展高質(zhì)量工作的前提。醫(yī)院開展高質(zhì)量發(fā)展工作內(nèi)容涵蓋醫(yī)院的方方面面,涉及所有科室和患者的切身利益,其指標(biāo)體系能否順利實(shí)施并取得實(shí)效,取決于醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持,甚至是參與的程度,以及科室的重視和配合程度。主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視并身體力行,有利于打破行政科室之間的壁壘,增加科室的依從性,從而快速推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展工作的順利開展。醫(yī)院設(shè)計(jì)出的高質(zhì)量考核指標(biāo)體系,只有在和臨床、醫(yī)技科室員工充分溝通的基礎(chǔ)上,從科室實(shí)際發(fā)展情況出發(fā),才能更科學(xué)、更容易被理解和接受,醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作才能更好得以落地實(shí)施。

    成立高質(zhì)量工作專班是高質(zhì)量發(fā)展工作推進(jìn)保障。毫無疑問,醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作是一項(xiàng)牽一發(fā)而動(dòng)全身的系統(tǒng)工程,僅僅有主要領(lǐng)導(dǎo)的主持是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,因此必須從臨床、行政職能部門抽調(diào)精兵強(qiáng)將組成工作專班,對(duì)于高質(zhì)量發(fā)展工作的適時(shí)推進(jìn)有著不可替代的作用。專班個(gè)成員間從自己的領(lǐng)域出發(fā),結(jié)合實(shí)際工作開展制定自己領(lǐng)域的指標(biāo),彼此間工作獨(dú)立,但又相互協(xié)調(diào)。集眾人智慧設(shè)計(jì)出醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指標(biāo)體系。

    重視以目標(biāo)管理為導(dǎo)向是高質(zhì)量發(fā)展結(jié)果應(yīng)用的關(guān)鍵。設(shè)計(jì)科學(xué)、合理、可量化、可操作的高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)管理體系僅僅是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作的第一步,重視指標(biāo)產(chǎn)出結(jié)果的應(yīng)用,將月度、季度、年度考核指標(biāo)結(jié)果與科室評(píng)先選優(yōu)、醫(yī)院對(duì)科室發(fā)展人財(cái)物的投入、個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金相結(jié)合,才能真正起到激勵(lì)、導(dǎo)向的作用,達(dá)到實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)、推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目的。如果不重視高質(zhì)量考核結(jié)果的應(yīng)用,往往會(huì)使醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展脫離實(shí)際,變成一紙空文,變成走形式、走過場(chǎng),從而失去考核的意義;如此反而容易形成敷衍、懶散的工作作風(fēng),繼而引發(fā)服務(wù)態(tài)度差、診療不規(guī)范、患者就醫(yī)體驗(yàn)差等一系列問題。

    醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性的工程,不同時(shí)期醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)不同,其目標(biāo)導(dǎo)向內(nèi)容和側(cè)重也會(huì)不同。因此,醫(yī)院需要在實(shí)際工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),優(yōu)化指標(biāo)體系內(nèi)容和考核方法,以目標(biāo)管理為導(dǎo)向強(qiáng)化督導(dǎo)檢查,形成良性循環(huán)??茖W(xué)化、精細(xì)化、量化的高質(zhì)量發(fā)展體系的構(gòu)建與實(shí)施,對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的全面健康發(fā)展具有良好的促進(jìn)作用,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總體戰(zhàn)略的有效管理方式。

    醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性的工程,不同時(shí)期醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)不同,其目標(biāo)導(dǎo)向內(nèi)容和側(cè)重也會(huì)不同。

    猜你喜歡
    科室高質(zhì)量考核
    科室層級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)的實(shí)施與探討
    堅(jiān)持以高質(zhì)量發(fā)展統(tǒng)攬全局
    高質(zhì)量項(xiàng)目 高質(zhì)量發(fā)展
    牢牢把握高質(zhì)量發(fā)展這個(gè)根本要求
    內(nèi)部考核
    童話世界(2020年10期)2020-06-15 11:53:22
    “三部曲”促數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課高質(zhì)量互動(dòng)
    創(chuàng)新完善機(jī)制 做實(shí)做優(yōu)考核
    愛緊張的貓大夫
    孩子(2019年5期)2019-05-20 02:52:44
    視歧——一位住錯(cuò)科室的患者
    “合作科室”為何被壞了名聲
    纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲天堂av无毛| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 秋霞在线观看毛片| 午夜福利一区二区在线看| 久久人妻熟女aⅴ| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 人人澡人人妻人| 狂野欧美激情性bbbbbb| 午夜影院在线不卡| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲国产av新网站| 欧美乱码精品一区二区三区| 丝瓜视频免费看黄片| 十八禁网站网址无遮挡| 天堂中文最新版在线下载| 日韩一本色道免费dvd| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 日韩免费高清中文字幕av| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产男女超爽视频在线观看| 七月丁香在线播放| av国产久精品久网站免费入址| 国产精品蜜桃在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 久久99精品国语久久久| 午夜免费鲁丝| 亚洲专区中文字幕在线 | 亚洲 欧美一区二区三区| 在线免费观看不下载黄p国产| 精品一区二区三卡| 欧美xxⅹ黑人| 欧美中文综合在线视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 精品亚洲成a人片在线观看| 看十八女毛片水多多多| 久久这里只有精品19| 中文字幕av电影在线播放| 婷婷色av中文字幕| 大香蕉久久网| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 老司机深夜福利视频在线观看 | 亚洲国产欧美日韩在线播放| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久99精品国语久久久| 亚洲精品av麻豆狂野| 婷婷色av中文字幕| 老司机影院毛片| 午夜老司机福利片| av电影中文网址| 新久久久久国产一级毛片| 国产欧美亚洲国产| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产一区二区在线观看av| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲国产精品成人久久小说| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产精品嫩草影院av在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 老汉色∧v一级毛片| 麻豆乱淫一区二区| 国产乱来视频区| 丁香六月天网| 天天操日日干夜夜撸| 欧美中文综合在线视频| 国产 精品1| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 电影成人av| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 韩国高清视频一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 人妻一区二区av| 国产精品成人在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲中文av在线| 日韩精品有码人妻一区| 日本欧美国产在线视频| 久久久欧美国产精品| 日韩大码丰满熟妇| 91精品国产国语对白视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 在线看a的网站| 一边亲一边摸免费视频| 国产精品一二三区在线看| 国产毛片在线视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 黄色视频不卡| 各种免费的搞黄视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 赤兔流量卡办理| 一区二区三区精品91| 综合色丁香网| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产熟女欧美一区二区| 欧美精品av麻豆av| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产成人一区二区在线| 亚洲国产av新网站| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲久久久国产精品| 99香蕉大伊视频| 在线观看免费高清a一片| 免费黄网站久久成人精品| videosex国产| 国产精品免费大片| 国产成人欧美| 久久久国产精品麻豆| 亚洲免费av在线视频| 女性被躁到高潮视频| 一级爰片在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 精品国产乱码久久久久久小说| 大片免费播放器 马上看| 91成人精品电影| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 免费观看性生交大片5| av线在线观看网站| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲情色 制服丝袜| 18禁观看日本| 成人毛片60女人毛片免费| 黑人猛操日本美女一级片| 妹子高潮喷水视频| 人体艺术视频欧美日本| 欧美精品av麻豆av| av在线app专区| 精品免费久久久久久久清纯 | 久久久久精品性色| 亚洲国产日韩一区二区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 日本欧美国产在线视频| 1024香蕉在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 在现免费观看毛片| 另类亚洲欧美激情| 日本色播在线视频| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲欧美精品自产自拍| 高清黄色对白视频在线免费看| 99热国产这里只有精品6| av片东京热男人的天堂| 欧美久久黑人一区二区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 啦啦啦啦在线视频资源| h视频一区二区三区| 欧美日韩综合久久久久久| 两性夫妻黄色片| av片东京热男人的天堂| av一本久久久久| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 一边摸一边做爽爽视频免费| 三上悠亚av全集在线观看| av在线app专区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产黄频视频在线观看| 国产在视频线精品| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲七黄色美女视频| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲天堂av无毛| 最新在线观看一区二区三区 | 热99久久久久精品小说推荐| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 大陆偷拍与自拍| 99热国产这里只有精品6| 校园人妻丝袜中文字幕| 美国免费a级毛片| 水蜜桃什么品种好| 涩涩av久久男人的天堂| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美日韩成人在线一区二区| 免费av中文字幕在线| 9热在线视频观看99| tube8黄色片| 欧美日本中文国产一区发布| 美女大奶头黄色视频| 99热网站在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 在现免费观看毛片| 韩国精品一区二区三区| 高清视频免费观看一区二区| 满18在线观看网站| 一级毛片 在线播放| 久久青草综合色| 秋霞在线观看毛片| 日韩电影二区| 国产伦人伦偷精品视频| 日韩制服骚丝袜av| 精品少妇内射三级| 九九爱精品视频在线观看| 午夜福利,免费看| 精品国产乱码久久久久久男人| 视频在线观看一区二区三区| 人人妻人人澡人人看| 国产人伦9x9x在线观看| 欧美日韩精品网址| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 满18在线观看网站| 成人三级做爰电影| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲四区av| 999精品在线视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美人与善性xxx| 久久99一区二区三区| av网站在线播放免费| a 毛片基地| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产精品久久久人人做人人爽| 午夜福利在线免费观看网站| 国产精品国产三级专区第一集| 七月丁香在线播放| 国产成人a∨麻豆精品| 久久久久久人人人人人| 国产一区二区激情短视频 | 最新的欧美精品一区二区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产精品蜜桃在线观看| 看免费成人av毛片| 最黄视频免费看| 在线观看国产h片| 日本av手机在线免费观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 电影成人av| 亚洲欧洲日产国产| 欧美成人午夜精品| 久久精品国产亚洲av涩爱| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 18在线观看网站| 亚洲综合色网址| netflix在线观看网站| 另类精品久久| 男人添女人高潮全过程视频| 男女免费视频国产| 丁香六月欧美| 日本欧美视频一区| 国产精品 国内视频| 国产片内射在线| 一本大道久久a久久精品| 超碰97精品在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 看十八女毛片水多多多| 日本色播在线视频| 午夜福利视频精品| 成人午夜精彩视频在线观看| 99香蕉大伊视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产成人精品在线电影| 91国产中文字幕| xxx大片免费视频| 午夜免费鲁丝| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 熟女av电影| 欧美日韩福利视频一区二区| 毛片一级片免费看久久久久| 男女午夜视频在线观看| 国产欧美亚洲国产| 国产精品成人在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 老汉色∧v一级毛片| 日韩电影二区| 亚洲第一区二区三区不卡| 日韩大片免费观看网站| 国产免费一区二区三区四区乱码| 新久久久久国产一级毛片| 久久精品国产亚洲av高清一级| 777米奇影视久久| 一级毛片我不卡| 18禁动态无遮挡网站| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产黄频视频在线观看| 中国国产av一级| 国产精品一二三区在线看| 不卡视频在线观看欧美| 成人国语在线视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 另类亚洲欧美激情| 亚洲精品自拍成人| 午夜激情久久久久久久| 亚洲综合精品二区| 亚洲成人免费av在线播放| 午夜福利在线免费观看网站| 亚洲精品乱久久久久久| 免费黄色在线免费观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 2021少妇久久久久久久久久久| 90打野战视频偷拍视频| 黄色毛片三级朝国网站| 欧美激情 高清一区二区三区| 日本wwww免费看| www日本在线高清视频| 亚洲成人免费av在线播放| 大香蕉久久网| 国产 一区精品| 久久久久久久久免费视频了| 欧美亚洲日本最大视频资源| 九草在线视频观看| 亚洲免费av在线视频| 最近的中文字幕免费完整| 国产欧美亚洲国产| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 在线观看免费高清a一片| 美女视频免费永久观看网站| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 日日爽夜夜爽网站| 国产野战对白在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 免费看不卡的av| 免费高清在线观看视频在线观看| av一本久久久久| 一二三四在线观看免费中文在| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美精品一区二区大全| 激情五月婷婷亚洲| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 成年美女黄网站色视频大全免费| 亚洲欧美清纯卡通| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 看免费成人av毛片| 只有这里有精品99| 中国国产av一级| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲精品美女久久av网站| 国产成人91sexporn| 国产精品一区二区精品视频观看| 人妻 亚洲 视频| 国产国语露脸激情在线看| 曰老女人黄片| 一级片免费观看大全| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲七黄色美女视频| 好男人视频免费观看在线| 午夜福利一区二区在线看| 精品一区二区三区四区五区乱码 | av网站免费在线观看视频| 国产男人的电影天堂91| 国产精品免费视频内射| 老汉色av国产亚洲站长工具| 日本av免费视频播放| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲成人免费av在线播放| 午夜av观看不卡| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲精品一二三| 亚洲国产av影院在线观看| 久热爱精品视频在线9| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲国产av新网站| 久久久久网色| 尾随美女入室| 精品国产乱码久久久久久小说| 日韩免费高清中文字幕av| 两个人免费观看高清视频| 少妇人妻 视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 人体艺术视频欧美日本| 国产成人av激情在线播放| 一个人免费看片子| 日韩av不卡免费在线播放| 搡老乐熟女国产| 亚洲精品在线美女| 久久女婷五月综合色啪小说| 欧美国产精品一级二级三级| 晚上一个人看的免费电影| 久久久国产精品麻豆| 多毛熟女@视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 色吧在线观看| 日本欧美视频一区| 国产精品欧美亚洲77777| 热99久久久久精品小说推荐| 国产成人av激情在线播放| 十八禁网站网址无遮挡| 久久97久久精品| 十八禁网站网址无遮挡| 精品一区在线观看国产| 免费黄频网站在线观看国产| 国产黄频视频在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 日韩av免费高清视频| 黄色 视频免费看| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 日韩中文字幕视频在线看片| 日本欧美视频一区| 男女国产视频网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 9191精品国产免费久久| 精品免费久久久久久久清纯 | 久久ye,这里只有精品| 中文字幕亚洲精品专区| 国产成人精品久久二区二区91 | 久久久精品区二区三区| 女性生殖器流出的白浆| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产一级毛片在线| 香蕉丝袜av| 黄色怎么调成土黄色| 久久婷婷青草| 99香蕉大伊视频| 在线 av 中文字幕| 久久精品人人爽人人爽视色| av天堂久久9| 尾随美女入室| 美女福利国产在线| 亚洲七黄色美女视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲精品国产av蜜桃| 女人精品久久久久毛片| 日日啪夜夜爽| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 伦理电影免费视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美xxⅹ黑人| 黄色怎么调成土黄色| 国产野战对白在线观看| 国产精品无大码| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美激情极品国产一区二区三区| av一本久久久久| 国产精品久久久人人做人人爽| 激情五月婷婷亚洲| 男人添女人高潮全过程视频| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 伦理电影大哥的女人| av又黄又爽大尺度在线免费看| 韩国高清视频一区二区三区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 欧美久久黑人一区二区| 少妇精品久久久久久久| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲精品国产区一区二| 日本av免费视频播放| 久久人人97超碰香蕉20202| 日日撸夜夜添| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 少妇人妻久久综合中文| 乱人伦中国视频| 九色亚洲精品在线播放| www.av在线官网国产| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产亚洲一区二区精品| 免费在线观看黄色视频的| 无遮挡黄片免费观看| 欧美国产精品一级二级三级| 岛国毛片在线播放| 我要看黄色一级片免费的| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产精品久久久久成人av| 香蕉丝袜av| 一级毛片我不卡| 大香蕉久久网| 丰满乱子伦码专区| 男人舔女人的私密视频| 亚洲av国产av综合av卡| 成人影院久久| 美女中出高潮动态图| 国产黄频视频在线观看| 在线 av 中文字幕| 国产av精品麻豆| 下体分泌物呈黄色| 美女大奶头黄色视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 美女大奶头黄色视频| 美女福利国产在线| 欧美黑人精品巨大| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 咕卡用的链子| 少妇精品久久久久久久| 操出白浆在线播放| 亚洲国产精品成人久久小说| 免费高清在线观看日韩| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲欧美日韩另类电影网站| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲综合精品二区| 精品酒店卫生间| av网站在线播放免费| 亚洲专区中文字幕在线 | 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产淫语在线视频| 国产麻豆69| 少妇人妻精品综合一区二区| 99国产综合亚洲精品| 国精品久久久久久国模美| 国产在线视频一区二区| 精品少妇内射三级| 美女大奶头黄色视频| 纯流量卡能插随身wifi吗| 少妇人妻 视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 桃花免费在线播放| 国产日韩欧美亚洲二区| 成人黄色视频免费在线看| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产精品一区二区在线观看99| 日日摸夜夜添夜夜爱| a级片在线免费高清观看视频| 国产成人欧美在线观看 | 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 午夜日本视频在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲精品国产色婷婷电影| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产片特级美女逼逼视频| 美女大奶头黄色视频| 欧美成人午夜精品| 91aial.com中文字幕在线观看| 一级黄片播放器| 一级,二级,三级黄色视频| 国产1区2区3区精品| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久久久精品久久久久真实原创| 中文字幕高清在线视频| 波多野结衣av一区二区av| 国产一区亚洲一区在线观看| 婷婷色av中文字幕| 大陆偷拍与自拍| 午夜日韩欧美国产| 久久人妻熟女aⅴ| 美女国产高潮福利片在线看| 国产精品成人在线| 国产又爽黄色视频| 看免费av毛片| 一级片免费观看大全| 三上悠亚av全集在线观看| 夫妻午夜视频| 大陆偷拍与自拍| 国产精品一区二区精品视频观看| 一区二区三区精品91| 999精品在线视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 九九爱精品视频在线观看| av福利片在线| 国产亚洲一区二区精品| 国产精品成人在线| 飞空精品影院首页| 国产成人91sexporn| 少妇精品久久久久久久| 精品久久蜜臀av无| 国产精品久久久av美女十八| e午夜精品久久久久久久| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产一区二区三区av在线| 不卡av一区二区三区| 尾随美女入室| 亚洲情色 制服丝袜| 欧美黑人精品巨大| 久久久久人妻精品一区果冻| 久久久久精品人妻al黑| 老司机亚洲免费影院| bbb黄色大片| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 91精品伊人久久大香线蕉| 18在线观看网站| 亚洲欧美色中文字幕在线| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲av国产av综合av卡| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美精品高潮呻吟av久久| 丁香六月欧美| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 在线观看一区二区三区激情| 卡戴珊不雅视频在线播放| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲第一av免费看| 男男h啪啪无遮挡| 91国产中文字幕| 男女无遮挡免费网站观看| netflix在线观看网站| 国产精品一国产av| 久久久精品免费免费高清| 亚洲精品国产av成人精品| av福利片在线| 宅男免费午夜| 亚洲四区av| 一区二区av电影网| 男女床上黄色一级片免费看| 男人爽女人下面视频在线观看| 日本色播在线视频| 一级爰片在线观看| 欧美久久黑人一区二区| 午夜福利免费观看在线| 高清欧美精品videossex| 黄频高清免费视频|