• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    以目標(biāo)管理為導(dǎo)向助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

    2022-11-30 06:20:48晏明李昆羅城胡鑫陳萌季誠杰張璇
    中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng) 2022年21期
    關(guān)鍵詞:科室高質(zhì)量考核

    文/晏明 李昆 羅城 胡鑫 陳萌 季誠杰 張璇

    貴陽市第二人民醫(yī)院以目標(biāo)管理為導(dǎo)向,探索建立了一套涉及精細(xì)化運(yùn)營(yíng)、醫(yī)療質(zhì)量管理、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)等多個(gè)維度的高質(zhì)量目標(biāo)管理體系,也為同類型地市級(jí)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了參考。

    地處省會(huì)城市的地市級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期生存在區(qū)域大醫(yī)院發(fā)展“觸角”持續(xù)下移和區(qū)縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“逆襲式”發(fā)展的擠壓環(huán)境中,生存空間受到嚴(yán)重?cái)D壓。

    作為擁有80余年歷史的貴陽市第二人民醫(yī)院,雖然如今醫(yī)療業(yè)務(wù)和技術(shù)水平實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展,醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力也日益增強(qiáng),但也面臨著10公里內(nèi)多家省級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的包圍和擠壓。同時(shí),國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào))全面提出加強(qiáng)基層醫(yī)院建設(shè),以及DRG/DIP付費(fèi)工作的開展,進(jìn)一步加快了分級(jí)診療工作的落地,“大病不出縣”的現(xiàn)狀進(jìn)一步擠壓醫(yī)院的生存空間。

    面對(duì)區(qū)域大醫(yī)院“觸角”的持續(xù)下移和區(qū)縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“逆襲式”擠壓,作為身處“中間”的市級(jí)醫(yī)院,白熱化的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境“倒逼”貴陽市第二人民醫(yī)院必須走好“三個(gè)轉(zhuǎn)變”的發(fā)展之路,將落實(shí)提質(zhì)擴(kuò)能、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)以及重視科研教學(xué)等工作目標(biāo)化、常態(tài)化開展,探索一條適合市級(jí)醫(yī)院發(fā)展的以目標(biāo)管理為導(dǎo)向的高質(zhì)量發(fā)展之路。

    地市級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期生存在區(qū)域大醫(yī)院發(fā)展“觸角”持續(xù)下移和區(qū)縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“逆襲式”發(fā)展的擠壓環(huán)境中,生存空間受到嚴(yán)重?cái)D壓。

    建立目標(biāo)管理體系

    根據(jù)國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核及公立醫(yī)院高質(zhì)量考核指標(biāo)導(dǎo)向要求,通過對(duì)所有臨床醫(yī)技科室進(jìn)行廣泛調(diào)研,充分了解科室的人才梯隊(duì)建設(shè)情況、醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況、醫(yī)療運(yùn)營(yíng)發(fā)展情況、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理情況、科研教學(xué)開展情況、學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)需求情況等,結(jié)合醫(yī)院整體戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃,制定出多維度的醫(yī)療業(yè)務(wù)考核指標(biāo)體系。

    首先,醫(yī)院成立以“院長(zhǎng)為工作組組長(zhǎng)、各分管院領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng),醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)、人事、科研、教學(xué)、院辦等行政職能科室負(fù)責(zé)人參與,紀(jì)委監(jiān)察監(jiān)督”的醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)考核工作專班。專班主要職責(zé)是制定考核指標(biāo)維度、設(shè)定考核指標(biāo)權(quán)重、制定指標(biāo)考核細(xì)則、指標(biāo)完成情況分析與督導(dǎo)、評(píng)定考核結(jié)果及結(jié)果運(yùn)用等。

    2021年設(shè)立總分為100分的8個(gè)維度一級(jí)考核指標(biāo),分別進(jìn)行賦值,其中醫(yī)療指標(biāo)15分、運(yùn)營(yíng)指標(biāo)10分、管理指標(biāo)35分(行政管理5分、質(zhì)量管理30分)、醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)4分、人才梯隊(duì)建設(shè)15分、科研建設(shè)8分、教學(xué)目標(biāo)8分、醫(yī)療糾紛和有效投訴5分。同時(shí),將醫(yī)院所有考核科室劃分為非手術(shù)科室、手術(shù)科室、醫(yī)技平臺(tái)科室三類;結(jié)合醫(yī)院當(dāng)年總體戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃,制定出相應(yīng)的二級(jí)考核指標(biāo)目標(biāo)值,其總體原則是目標(biāo)制定要符合醫(yī)院總體戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃,并根據(jù)科室的類別,進(jìn)行個(gè)性化考核。如非手術(shù)科室在醫(yī)療指標(biāo)中著重考核床位使用率、急危重患者搶救成功率、臨床路徑完成病例數(shù)占出院病例數(shù);手術(shù)科室在醫(yī)療指標(biāo)中著重考核手術(shù)患者占比、四級(jí)手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比;醫(yī)技平臺(tái)科室在醫(yī)療指標(biāo)中著重考核醫(yī)療業(yè)務(wù)量情況等(表1)。

    其次,醫(yī)院結(jié)合學(xué)科發(fā)展實(shí)際情況,將醫(yī)院所有37個(gè)臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行8個(gè)維度共計(jì)24個(gè)二級(jí)指標(biāo)的考核評(píng)估,并將得分折合成百分值排名,將科室進(jìn)行橫向比較。同時(shí),取各科室前三年各項(xiàng)指標(biāo)完成情況的均值為基數(shù),將科室進(jìn)行縱向比較,明確科室發(fā)展態(tài)勢(shì)。每季度,專班對(duì)各科室考核指標(biāo)完成情況進(jìn)行季度通報(bào)、分析督導(dǎo),年終,專班對(duì)所有科室成績(jī)進(jìn)行年終分類排名,與科室的評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤;同時(shí)根據(jù)年終考核分值在大于等于90分、小于90分大于等于80分、小80分三個(gè)范圍把科室劃分為“優(yōu)勢(shì)科室、潛力科室、扶持科室”三類,并根據(jù)不同類別,給予不同支持政策,幫助學(xué)科發(fā)展。

    再次,按“事前有計(jì)劃、事中有督導(dǎo)、事后有評(píng)估”原則開展醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)考核工作,達(dá)到任務(wù)明確、目標(biāo)清晰、共同進(jìn)步、多方受益,促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目的。2022年根據(jù)新的發(fā)展形勢(shì)和要求,按“總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、持續(xù)改進(jìn)”的原則,根據(jù)醫(yī)院“學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)”的工作重點(diǎn),在座談?wù){(diào)研的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)考核的指標(biāo)體系做了調(diào)整,一級(jí)指標(biāo)從原有8個(gè)維度調(diào)整為7個(gè),并對(duì)相應(yīng)權(quán)重進(jìn)行調(diào)整,7個(gè)維度一級(jí)指標(biāo)分別為醫(yī)療指標(biāo)(15分)、運(yùn)營(yíng)指標(biāo)(10分)、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)(30分)、人才培養(yǎng)指標(biāo)(15分)、科研指標(biāo)(15分)、教學(xué)指標(biāo)(10分)、管理指標(biāo)(5分)。并根據(jù)醫(yī)院對(duì)科室發(fā)展的要求,在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善調(diào)整了個(gè)性化二級(jí)指標(biāo)體系(表2)。

    目標(biāo)管理后的成效

    一是運(yùn)營(yíng)效率逐步提升。2021年,醫(yī)院以目標(biāo)管理為導(dǎo)向,不斷補(bǔ)強(qiáng)科室發(fā)展短板,彰顯科室發(fā)展優(yōu)勢(shì),醫(yī)療運(yùn)營(yíng)情況改善明顯,醫(yī)療收入較去年同期增幅25.57%;門急診人次較去年上升25.57%;出院人數(shù)較去年同期增幅26.55%;實(shí)際開放總床日數(shù)較去年同期增幅5.86%;床位使用率較去年同期增幅13.29%;平均住院日較去年同期下降8.77%;手術(shù)患者占比較去年同期增幅9.62%;四級(jí)手術(shù)人數(shù)占比較去年同期增幅30.69%,微創(chuàng)手術(shù)人數(shù)較去年同期增幅66.36%(圖1)。

    通過引導(dǎo)科室有“目標(biāo)”地進(jìn)行發(fā)展,從2020年到2021年,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量全年無重大安全事故,醫(yī)療投訴處理、不良事件上報(bào)流程更加完善,醫(yī)療糾紛及投訴率逐年下降,實(shí)現(xiàn)了“收一個(gè)病人交一個(gè)朋友,開一臺(tái)手術(shù)出一個(gè)精品”的目的。醫(yī)院臨床路徑完成率較去年同期增幅61.56%;手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率全年持續(xù)走低,較全年下降0.01個(gè)百分點(diǎn)(2021年為0.78%、2020年為0.79%);I類切口手術(shù)部位感染率全年持續(xù)低位運(yùn)行,較去年下降了0.04個(gè)百分點(diǎn)(2021年為0.03%、2020年為0.07%);出院患者感染率下降23.3%(圖2)。

    圖2 醫(yī)療安全指標(biāo)增幅情況

    二是人才結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。醫(yī)院始終秉承“內(nèi)培為主、外引為輔”的人才理念,高度重視人才工作的開展,有計(jì)劃有步驟有目標(biāo)地培養(yǎng)人才、引進(jìn)人才。制定《??茙ь^人發(fā)展能力提升計(jì)劃》《骨干發(fā)展能力提升計(jì)劃》《專科帶頭人引進(jìn)計(jì)劃》等人才培養(yǎng)計(jì)劃,以逐漸優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)管理。當(dāng)前醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中,在職專業(yè)技術(shù)人員的占比94.94%。其中在職高級(jí)職稱占比15.39%,在職中級(jí)職稱占比33.61%。此外,2021年醫(yī)院高學(xué)歷人才碩博研究生占在職職工11.91%,新增高學(xué)歷人稱(碩士及以上人才)較上年增幅28.89%。

    三是科研能力不斷提升。2021年醫(yī)院科研工作緊緊圍繞年度工作重心,完善組織機(jī)構(gòu),凝練優(yōu)勢(shì),精心組織,以醫(yī)院特色和優(yōu)勢(shì)為依托多渠道爭(zhēng)取各類科研項(xiàng)目,成效顯著,科研水平和質(zhì)量大幅度提升。全年醫(yī)院申報(bào)科研項(xiàng)目并立項(xiàng)27項(xiàng),較去年同期上升92.86%;其中打通國(guó)家自然科學(xué)基金申報(bào)渠道,實(shí)現(xiàn)申報(bào)項(xiàng)目10項(xiàng)(7項(xiàng)通過貴州醫(yī)科大學(xué)項(xiàng)目審核),首次申報(bào)貴州省中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目、貴陽市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)項(xiàng)目;全年發(fā)表高質(zhì)量SCI文章較去年上升425%,發(fā)表中文文章較去年上升4.81%。

    四是教學(xué)水平不斷進(jìn)步。以目標(biāo)管理為導(dǎo)向,以高質(zhì)量發(fā)展為抓手,醫(yī)院緊扣教學(xué)醫(yī)院發(fā)展重心,不斷規(guī)范教學(xué)管理體系、完善相關(guān)規(guī)章制度,豐富臨床教學(xué)管理活動(dòng),2021年醫(yī)院成功掛牌貴州醫(yī)科大學(xué)附屬金陽醫(yī)院。同時(shí),醫(yī)院不斷加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍建設(shè),提升臨床帶教醫(yī)師人數(shù),全年臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受省級(jí)及以上教育教學(xué)培訓(xùn)且取得培訓(xùn)合格證書的人數(shù)較去年上升57.46%,臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)生人數(shù)較去年上升4.55%。

    五是學(xué)科評(píng)估體系不斷規(guī)范。針對(duì)優(yōu)勢(shì)學(xué)科醫(yī)院將對(duì)每個(gè)科室醫(yī)療指標(biāo)、運(yùn)營(yíng)指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)、人才培養(yǎng)指標(biāo)、科研指標(biāo)、教學(xué)指標(biāo)、管理指標(biāo)進(jìn)行個(gè)性化設(shè)置,給出需要“跳一跳”才能夠得著的目標(biāo),同時(shí)對(duì)科室的發(fā)展提出了更多的要求,如制定省市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科沖擊目標(biāo)等;針對(duì)有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科,醫(yī)院著重在人、財(cái)、物上對(duì)科室進(jìn)行投入,逐步幫助其完善人才梯隊(duì)建設(shè),設(shè)施設(shè)備改進(jìn)提高,助力科室更快發(fā)展;對(duì)于扶持學(xué)科,醫(yī)院將從政策層面對(duì)這些學(xué)科進(jìn)行扶持,實(shí)行一科一策,幫助學(xué)科穩(wěn)定隊(duì)伍、建立信心、走出特色,切實(shí)確保這些學(xué)科在保持原有成績(jī)基礎(chǔ)上,逐步前進(jìn)。

    高質(zhì)量工作目標(biāo)管理的成效分析

    領(lǐng)導(dǎo)重視和職工參與性是開展高質(zhì)量工作的前提。醫(yī)院開展高質(zhì)量發(fā)展工作內(nèi)容涵蓋醫(yī)院的方方面面,涉及所有科室和患者的切身利益,其指標(biāo)體系能否順利實(shí)施并取得實(shí)效,取決于醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持,甚至是參與的程度,以及科室的重視和配合程度。主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視并身體力行,有利于打破行政科室之間的壁壘,增加科室的依從性,從而快速推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展工作的順利開展。醫(yī)院設(shè)計(jì)出的高質(zhì)量考核指標(biāo)體系,只有在和臨床、醫(yī)技科室員工充分溝通的基礎(chǔ)上,從科室實(shí)際發(fā)展情況出發(fā),才能更科學(xué)、更容易被理解和接受,醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作才能更好得以落地實(shí)施。

    成立高質(zhì)量工作專班是高質(zhì)量發(fā)展工作推進(jìn)保障。毫無疑問,醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作是一項(xiàng)牽一發(fā)而動(dòng)全身的系統(tǒng)工程,僅僅有主要領(lǐng)導(dǎo)的主持是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,因此必須從臨床、行政職能部門抽調(diào)精兵強(qiáng)將組成工作專班,對(duì)于高質(zhì)量發(fā)展工作的適時(shí)推進(jìn)有著不可替代的作用。專班個(gè)成員間從自己的領(lǐng)域出發(fā),結(jié)合實(shí)際工作開展制定自己領(lǐng)域的指標(biāo),彼此間工作獨(dú)立,但又相互協(xié)調(diào)。集眾人智慧設(shè)計(jì)出醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指標(biāo)體系。

    重視以目標(biāo)管理為導(dǎo)向是高質(zhì)量發(fā)展結(jié)果應(yīng)用的關(guān)鍵。設(shè)計(jì)科學(xué)、合理、可量化、可操作的高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)管理體系僅僅是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作的第一步,重視指標(biāo)產(chǎn)出結(jié)果的應(yīng)用,將月度、季度、年度考核指標(biāo)結(jié)果與科室評(píng)先選優(yōu)、醫(yī)院對(duì)科室發(fā)展人財(cái)物的投入、個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金相結(jié)合,才能真正起到激勵(lì)、導(dǎo)向的作用,達(dá)到實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)、推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目的。如果不重視高質(zhì)量考核結(jié)果的應(yīng)用,往往會(huì)使醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展脫離實(shí)際,變成一紙空文,變成走形式、走過場(chǎng),從而失去考核的意義;如此反而容易形成敷衍、懶散的工作作風(fēng),繼而引發(fā)服務(wù)態(tài)度差、診療不規(guī)范、患者就醫(yī)體驗(yàn)差等一系列問題。

    醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性的工程,不同時(shí)期醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)不同,其目標(biāo)導(dǎo)向內(nèi)容和側(cè)重也會(huì)不同。因此,醫(yī)院需要在實(shí)際工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),優(yōu)化指標(biāo)體系內(nèi)容和考核方法,以目標(biāo)管理為導(dǎo)向強(qiáng)化督導(dǎo)檢查,形成良性循環(huán)??茖W(xué)化、精細(xì)化、量化的高質(zhì)量發(fā)展體系的構(gòu)建與實(shí)施,對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的全面健康發(fā)展具有良好的促進(jìn)作用,是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總體戰(zhàn)略的有效管理方式。

    醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性的工程,不同時(shí)期醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)不同,其目標(biāo)導(dǎo)向內(nèi)容和側(cè)重也會(huì)不同。

    猜你喜歡
    科室高質(zhì)量考核
    科室層級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)的實(shí)施與探討
    堅(jiān)持以高質(zhì)量發(fā)展統(tǒng)攬全局
    高質(zhì)量項(xiàng)目 高質(zhì)量發(fā)展
    牢牢把握高質(zhì)量發(fā)展這個(gè)根本要求
    內(nèi)部考核
    童話世界(2020年10期)2020-06-15 11:53:22
    “三部曲”促數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課高質(zhì)量互動(dòng)
    創(chuàng)新完善機(jī)制 做實(shí)做優(yōu)考核
    愛緊張的貓大夫
    孩子(2019年5期)2019-05-20 02:52:44
    視歧——一位住錯(cuò)科室的患者
    “合作科室”為何被壞了名聲
    国产精品1区2区在线观看.| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 深爱激情五月婷婷| 亚洲无线观看免费| 日本成人三级电影网站| 熟女电影av网| 午夜福利高清视频| 午夜免费成人在线视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 熟女电影av网| 91久久精品电影网| 男人舔奶头视频| 大型黄色视频在线免费观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 在线观看免费视频日本深夜| 色综合色国产| 婷婷精品国产亚洲av| 99久久九九国产精品国产免费| a级毛片a级免费在线| 在线观看一区二区三区| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 午夜福利在线在线| 成人国产一区最新在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 国产高潮美女av| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲精品在线观看二区| 国产精品综合久久久久久久免费| 在线a可以看的网站| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 成年版毛片免费区| 成年版毛片免费区| 亚洲电影在线观看av| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 变态另类丝袜制服| 色哟哟·www| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产美女午夜福利| 久久久久精品国产欧美久久久| av专区在线播放| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美激情久久久久久爽电影| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲国产高清在线一区二区三| 中文字幕av成人在线电影| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 99在线人妻在线中文字幕| 国产av不卡久久| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 日韩欧美精品v在线| 草草在线视频免费看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 精品人妻1区二区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日本五十路高清| 久久欧美精品欧美久久欧美| 91av网一区二区| 欧美日韩黄片免| 老熟妇仑乱视频hdxx| 又粗又爽又猛毛片免费看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 永久网站在线| 亚洲精品成人久久久久久| 丰满的人妻完整版| 亚洲无线在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产av一区在线观看免费| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美人与善性xxx| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲av成人av| 欧美激情在线99| 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美一级a爱片免费观看看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 91久久精品电影网| 日韩欧美三级三区| 夜夜爽天天搞| 男人狂女人下面高潮的视频| 免费观看精品视频网站| 亚洲,欧美,日韩| 动漫黄色视频在线观看| 麻豆一二三区av精品| 美女cb高潮喷水在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产不卡一卡二| 日本免费a在线| 久久久久九九精品影院| 国产淫片久久久久久久久| 国产精品久久久久久久久免| 日韩一区二区视频免费看| 人人妻人人看人人澡| 网址你懂的国产日韩在线| av福利片在线观看| 91久久精品电影网| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久国产乱子免费精品| 国产高清激情床上av| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久久久久大精品| 69人妻影院| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 色av中文字幕| 中出人妻视频一区二区| 成人二区视频| 日本黄色片子视频| 一进一出抽搐动态| 免费看av在线观看网站| 亚洲人成网站在线播| 色视频www国产| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 99久国产av精品| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 黄色丝袜av网址大全| 内地一区二区视频在线| 免费看日本二区| 亚洲成a人片在线一区二区| 精品无人区乱码1区二区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 午夜精品久久久久久毛片777| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲成人久久爱视频| 久9热在线精品视频| bbb黄色大片| 韩国av在线不卡| 很黄的视频免费| aaaaa片日本免费| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲图色成人| 九色国产91popny在线| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | av在线亚洲专区| 成人国产综合亚洲| 国产精品98久久久久久宅男小说| 女同久久另类99精品国产91| 女同久久另类99精品国产91| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲经典国产精华液单| 久久热精品热| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产一区二区在线观看日韩| 一区福利在线观看| 国产精品,欧美在线| 波多野结衣高清作品| 波多野结衣高清作品| 欧美性猛交黑人性爽| 18禁在线播放成人免费| 久久精品综合一区二区三区| 日本爱情动作片www.在线观看 | 国产一区二区在线观看日韩| 久久精品国产自在天天线| 一区福利在线观看| 丰满乱子伦码专区| 岛国在线免费视频观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 51国产日韩欧美| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 最好的美女福利视频网| 亚洲18禁久久av| 观看美女的网站| 日本一二三区视频观看| 精品欧美国产一区二区三| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 欧美色视频一区免费| 免费在线观看成人毛片| 国产日本99.免费观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲在线自拍视频| 免费观看精品视频网站| 91在线观看av| 22中文网久久字幕| 久久亚洲精品不卡| 深夜精品福利| 长腿黑丝高跟| 日韩欧美免费精品| 毛片一级片免费看久久久久 | 最近在线观看免费完整版| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲精品日韩av片在线观看| 在线免费观看的www视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲人成网站高清观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲 国产 在线| 久久国产乱子免费精品| 搡老岳熟女国产| 亚洲精品粉嫩美女一区| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久久精品大字幕| 伊人久久精品亚洲午夜| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 成人午夜高清在线视频| 国模一区二区三区四区视频| 国产欧美日韩一区二区精品| aaaaa片日本免费| 99久国产av精品| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美潮喷喷水| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| h日本视频在线播放| 精品人妻偷拍中文字幕| 一本久久中文字幕| 亚洲美女视频黄频| 日日撸夜夜添| а√天堂www在线а√下载| 男人的好看免费观看在线视频| x7x7x7水蜜桃| 国产精品一区二区免费欧美| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 国产视频内射| 久久久久久久久久久丰满 | 精品人妻1区二区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 一个人观看的视频www高清免费观看| 可以在线观看的亚洲视频| 一本精品99久久精品77| 色5月婷婷丁香| 女同久久另类99精品国产91| 村上凉子中文字幕在线| 长腿黑丝高跟| 一区二区三区四区激情视频 | 国产精品乱码一区二三区的特点| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 精品人妻视频免费看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 免费观看人在逋| 毛片女人毛片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 精品国内亚洲2022精品成人| 91狼人影院| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 色在线成人网| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久久久性生活片| 国产精品久久久久久久久免| 日韩欧美在线二视频| 国产在线男女| 在线观看66精品国产| 日韩人妻高清精品专区| 精品一区二区免费观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 美女高潮的动态| 麻豆一二三区av精品| 日韩人妻高清精品专区| 一区福利在线观看| 天堂√8在线中文| 男女之事视频高清在线观看| 久久亚洲真实| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产单亲对白刺激| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 在线a可以看的网站| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 春色校园在线视频观看| 国产综合懂色| 亚洲欧美日韩东京热| 免费在线观看影片大全网站| 少妇被粗大猛烈的视频| 淫秽高清视频在线观看| 日韩高清综合在线| 麻豆av噜噜一区二区三区| 黄色欧美视频在线观看| 中文资源天堂在线| 日韩欧美国产一区二区入口| 少妇的逼好多水| 国产美女午夜福利| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 小说图片视频综合网站| 亚洲精品成人久久久久久| 黄色视频,在线免费观看| xxxwww97欧美| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 一区二区三区免费毛片| 又爽又黄a免费视频| 在线观看免费视频日本深夜| 久久99热这里只有精品18| 午夜老司机福利剧场| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 国产高清激情床上av| 欧美zozozo另类| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 精品不卡国产一区二区三区| 日韩精品有码人妻一区| 露出奶头的视频| 国产精品久久久久久久久免| 伊人久久精品亚洲午夜| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲精品日韩av片在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 春色校园在线视频观看| 久久久久久久久久久丰满 | 全区人妻精品视频| 久久精品国产自在天天线| 国产黄色小视频在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 联通29元200g的流量卡| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产淫片久久久久久久久| 别揉我奶头 嗯啊视频| 在线观看舔阴道视频| 12—13女人毛片做爰片一| 日韩欧美三级三区| a在线观看视频网站| 国产大屁股一区二区在线视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 少妇高潮的动态图| 2021天堂中文幕一二区在线观| 波多野结衣高清作品| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲av美国av| 一边摸一边抽搐一进一小说| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 婷婷精品国产亚洲av| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 淫秽高清视频在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 波多野结衣巨乳人妻| 国产精品福利在线免费观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 99热精品在线国产| 日韩中文字幕欧美一区二区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲国产色片| av专区在线播放| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 校园春色视频在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 久久精品综合一区二区三区| 久久精品国产亚洲网站| 欧美日韩国产亚洲二区| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产亚洲精品久久久com| 色5月婷婷丁香| 国内揄拍国产精品人妻在线| 最后的刺客免费高清国语| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 人妻夜夜爽99麻豆av| or卡值多少钱| 亚洲人成网站在线播| 一进一出抽搐gif免费好疼| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 午夜激情福利司机影院| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 高清日韩中文字幕在线| 欧美色视频一区免费| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 69人妻影院| 观看免费一级毛片| 日韩人妻高清精品专区| 超碰av人人做人人爽久久| 中文字幕免费在线视频6| 免费av不卡在线播放| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲国产色片| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 婷婷六月久久综合丁香| 久久久国产成人免费| 中文字幕久久专区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久久久久久午夜电影| 精品日产1卡2卡| 在线观看免费视频日本深夜| 变态另类丝袜制服| 男人狂女人下面高潮的视频| 18+在线观看网站| 欧美日韩精品成人综合77777| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲人成网站高清观看| 国产高潮美女av| 香蕉av资源在线| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美极品一区二区三区四区| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲在线观看片| 久久欧美精品欧美久久欧美| 俄罗斯特黄特色一大片| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 成人国产综合亚洲| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产中年淑女户外野战色| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 日韩欧美三级三区| 国产日本99.免费观看| 精品不卡国产一区二区三区| 麻豆国产97在线/欧美| 色av中文字幕| 亚洲国产高清在线一区二区三| 色综合站精品国产| 久久精品国产亚洲av天美| 成人av一区二区三区在线看| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲不卡免费看| 日韩欧美 国产精品| 久久久久久国产a免费观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 成年女人永久免费观看视频| 人妻久久中文字幕网| 成人特级黄色片久久久久久久| 88av欧美| 91精品国产九色| 成年女人看的毛片在线观看| 欧美一区二区亚洲| 免费观看精品视频网站| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日本 欧美在线| 九色国产91popny在线| 日本-黄色视频高清免费观看| 国国产精品蜜臀av免费| 久久久国产成人精品二区| 欧美日韩黄片免| 国产精品久久久久久精品电影| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| h日本视频在线播放| 亚洲最大成人av| 中文字幕免费在线视频6| 动漫黄色视频在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美性猛交黑人性爽| 高清在线国产一区| 国产不卡一卡二| 婷婷丁香在线五月| 91av网一区二区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 看片在线看免费视频| 国产精品永久免费网站| 欧美日韩黄片免| 成人无遮挡网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 精品久久国产蜜桃| 午夜久久久久精精品| 久久久午夜欧美精品| 99riav亚洲国产免费| 在线播放无遮挡| 国产精品,欧美在线| 国内精品久久久久久久电影| 精品福利观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| av.在线天堂| 最近中文字幕高清免费大全6 | 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产高潮美女av| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲一区二区三区色噜噜| 色吧在线观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 日本 av在线| 亚洲精品久久国产高清桃花| 免费人成在线观看视频色| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 美女大奶头视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产午夜精品论理片| 色吧在线观看| 国产亚洲欧美98| 亚洲色图av天堂| 有码 亚洲区| 亚洲人成网站在线播| 午夜福利高清视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| a级一级毛片免费在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 两人在一起打扑克的视频| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲国产精品成人综合色| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 午夜福利视频1000在线观看| 看十八女毛片水多多多| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产视频内射| 国产三级中文精品| 1024手机看黄色片| 亚洲av二区三区四区| 日本a在线网址| 亚洲性久久影院| 精品久久国产蜜桃| 男女那种视频在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 老司机福利观看| av在线观看视频网站免费| 性色avwww在线观看| 波野结衣二区三区在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产在线男女| 国产精品免费一区二区三区在线| 国产亚洲欧美98| 97碰自拍视频| 精品一区二区三区视频在线| 在线a可以看的网站| 欧美成人性av电影在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 天堂√8在线中文| 国产高清三级在线| 午夜福利欧美成人| 色视频www国产| 午夜福利在线在线| 99精品久久久久人妻精品| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 男女视频在线观看网站免费| 国产伦在线观看视频一区| 长腿黑丝高跟| 免费在线观看日本一区| 亚洲精品色激情综合| 色尼玛亚洲综合影院| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 在线免费观看不下载黄p国产 | 一个人免费在线观看电影| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 赤兔流量卡办理| 国产一区二区在线av高清观看| 国产色婷婷99| 精品久久久久久久久av| 又爽又黄a免费视频| 国产精品久久久久久精品电影| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲精品成人久久久久久| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| av中文乱码字幕在线| 一级黄片播放器| 亚洲精品一区av在线观看| 国产美女午夜福利| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲电影在线观看av| 久久国内精品自在自线图片| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久久久久久精品吃奶| 看免费成人av毛片| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 免费人成视频x8x8入口观看| 国内精品一区二区在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲天堂国产精品一区在线| 一区福利在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产真实伦视频高清在线观看 | 亚洲色图av天堂| 久久久久久久精品吃奶| 内射极品少妇av片p| 制服丝袜大香蕉在线| 天天一区二区日本电影三级| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久久久久久久久成人| 亚洲av美国av| 一个人免费在线观看电影| 久久人妻av系列| 国产av不卡久久| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产欧美日韩精品亚洲av| 成人综合一区亚洲| 色哟哟·www| 搞女人的毛片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 联通29元200g的流量卡| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产精品人妻久久久久久| 免费观看人在逋| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精品精品国产色婷婷| 色5月婷婷丁香| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲经典国产精华液单| 国产欧美日韩一区二区精品| 波多野结衣高清无吗| 中文字幕免费在线视频6| 国产精品人妻久久久影院| 欧美高清成人免费视频www| 日日干狠狠操夜夜爽| 一区二区三区激情视频| 简卡轻食公司| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 乱码一卡2卡4卡精品| 国国产精品蜜臀av免费| 伊人久久精品亚洲午夜| 性色avwww在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美成人免费av一区二区三区| 99热只有精品国产| 国产亚洲精品av在线|