DRG支付下地市級(jí)三甲醫(yī)院應(yīng)如何改革應(yīng)對(duì)

文/蘇學(xué)峰

以實(shí)行DRG 支付改革為契機(jī)，臨汾市人民醫(yī)院通過(guò)調(diào)整學(xué)科布局、促進(jìn)技術(shù)升級(jí)、建立全成本管理體系等改革措施，推動(dòng)了醫(yī)院全方位高質(zhì)量發(fā)展。

DRG（Diagnosis Related Groups)，中文譯為“疾病診斷相關(guān)分組”，是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進(jìn)行醫(yī)保支付的一個(gè)重要工具。本質(zhì)是一種病例組合分類方案，其核心思想是使用聚類方法將臨床過(guò)程相似、資源消耗相近的出院病例歸為一組。分類的基礎(chǔ)是病人的主要診斷和主要手術(shù)操作，在此基礎(chǔ)上考慮患者的年齡、手術(shù)分類、并發(fā)癥及合并癥等情況的影響。主要用于醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)、醫(yī)保支付。

2014年，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)的績(jī)效評(píng)價(jià)中，開(kāi)始引入“DRG”分組方法。2019年5月，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市名單的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕34號(hào)），臨汾市被確定為30個(gè)DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市之一，臨汾市人民醫(yī)院被確定為DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)單位。

經(jīng)過(guò)3年多的改革實(shí)踐與探索，臨汾市人民醫(yī)院門急診人次數(shù)、醫(yī)院人次數(shù)、手術(shù)操作人次、四級(jí)手術(shù)例數(shù)、疑難重癥例數(shù)逐年提升；在四級(jí)手術(shù)例數(shù)、疑難重癥例數(shù)上升的情況下，平均住院日、藥占比、耗占比、平均住院費(fèi)逐年下降，充分說(shuō)明各方面的強(qiáng)化管理，為醫(yī)院帶來(lái)了較為顯著的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的提升（見(jiàn)表1）。

表1 2018—2021年臨汾市人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提供情況

改革舉措

提高支付標(biāo)準(zhǔn)

全面加強(qiáng)病案管理。一是加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，聘請(qǐng)了病案管理專家定期來(lái)院培訓(xùn)，提高全員重視程度，掌握病案首頁(yè)填寫(xiě)注意事項(xiàng)，為推行DRG打下基礎(chǔ)。二是利用信息化協(xié)助進(jìn)行事中質(zhì)控，引進(jìn)病案首頁(yè)質(zhì)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)反饋病案質(zhì)量以及DRG分組預(yù)測(cè)，進(jìn)行病歷內(nèi)涵質(zhì)控和DRG費(fèi)用監(jiān)管，在大幅提升入組率和入組準(zhǔn)確率的同時(shí)確保源頭數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。三是全面加強(qiáng)病案管理，建立了由臨床醫(yī)師、終末病案質(zhì)控、院級(jí)質(zhì)控組成的全流程病案質(zhì)控體系，通過(guò)培訓(xùn)、質(zhì)控、整改管理模式，層層把控，提高病案質(zhì)量。

規(guī)范病案首頁(yè)診斷編碼。一是通過(guò)將標(biāo)準(zhǔn)編碼庫(kù)內(nèi)嵌到HIS系統(tǒng)，醫(yī)師在首頁(yè)填寫(xiě)時(shí)可直接選擇，采用“人工+信息化”的雙質(zhì)控模式，確保診斷編碼正確。二是由高級(jí)職稱醫(yī)師對(duì)出院病案份份檢查，確保診斷出之有據(jù)。三是制定24小時(shí)出院病案歸檔制度，確保數(shù)據(jù)上傳及時(shí)。

確保醫(yī)保結(jié)算清單準(zhǔn)確性。一是積極與醫(yī)保中心、省醫(yī)保局信息平臺(tái)對(duì)接，通過(guò)信息接口改造，推進(jìn)醫(yī)保結(jié)算信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。二是在醫(yī)保貫標(biāo)的基礎(chǔ)上，在HIS系統(tǒng)醫(yī)生工作站中嵌入醫(yī)保結(jié)算清單、醫(yī)保限制用藥審核系統(tǒng)、DRG費(fèi)用預(yù)測(cè)系統(tǒng)，方便醫(yī)生查看醫(yī)保結(jié)算清單，按醫(yī)保要求對(duì)其主診斷、主操作、主手術(shù)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)醫(yī)保限制用藥、病歷DRG費(fèi)用預(yù)測(cè)進(jìn)行查看，避免違規(guī)用藥，合理控制費(fèi)用。

提高收治病種權(quán)重

提高急危重癥收治能力。一是鼓勵(lì)各臨床科室增加疑難危重病例的收治，鼓勵(lì)臨床大夫提高診療水平。二是對(duì)于三四級(jí)高難度手術(shù)，給予績(jī)效傾向。三是積極建設(shè)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、出血、中毒、腹痛、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒等8大急救平臺(tái)，暢通急救綠色通道和醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診途徑，引導(dǎo)各科向急危重癥診治方向發(fā)展。

鼓勵(lì)新技術(shù)項(xiàng)目開(kāi)發(fā)。一是實(shí)施院內(nèi)人才培育計(jì)劃，把優(yōu)秀骨干力量送到國(guó)外、國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)行培訓(xùn)、深造。二是把國(guó)內(nèi)知名專家請(qǐng)進(jìn)來(lái)，以建立院士工作站、名醫(yī)工作室為抓手，引進(jìn)新技術(shù)項(xiàng)目，帶動(dòng)醫(yī)務(wù)人員診療水平迅速提高。三是制定技術(shù)創(chuàng)新及疑難雜癥診治專項(xiàng)績(jī)效考核方案，要求加快擴(kuò)展和提升區(qū)域內(nèi)多發(fā)病治療手段，主攻疑難手術(shù)的技術(shù)突破。

調(diào)整學(xué)科發(fā)展方向。一是通過(guò)二維四象限矩陣分析法，分別從DRG組數(shù)、時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)、低風(fēng)險(xiǎn)死亡率、費(fèi)用結(jié)構(gòu)與CMI值指標(biāo)構(gòu)成，對(duì)各科室及病組進(jìn)行分析，精準(zhǔn)定位、科學(xué)決策，發(fā)展標(biāo)桿科室，適度縮減虧損科室，確保逐步提高?？颇芰退?。二是重點(diǎn)規(guī)劃調(diào)整內(nèi)外科病床占比及具體設(shè)置，進(jìn)一步拓展外科手術(shù)床位，壓縮內(nèi)科床位。

降低醫(yī)療質(zhì)量成本

強(qiáng)化全面質(zhì)量管理。一是持續(xù)完善委員會(huì)、職能部門、科室質(zhì)控小組、醫(yī)師個(gè)人等4個(gè)層級(jí)的質(zhì)量管理體系建設(shè)，以科室日常質(zhì)控會(huì)督導(dǎo)檢查為重點(diǎn)，以季度檢查、不良事件為抓手，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)檢查和整治活動(dòng)，狠抓醫(yī)療核心制度落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量管理中的缺陷，持續(xù)督促整改，確保醫(yī)療質(zhì)量不斷提升。二是建立以DRG質(zhì)量分析、督導(dǎo)為主題的月度分析會(huì)，對(duì)月度DRG支付相關(guān)指標(biāo)質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。三是對(duì)并發(fā)癥病例、死亡病例、院感病例、靜脈血栓病例等特殊病例進(jìn)行深入分析，通過(guò)嚴(yán)格的質(zhì)量管理措施，提高DRG運(yùn)行質(zhì)量。

強(qiáng)化制度落實(shí)。一是按照標(biāo)準(zhǔn)化要求重新修訂《醫(yī)院管理制度》。二是狠抓制度落實(shí)，特別是對(duì)應(yīng)急管理、急會(huì)診、二線班在崗等直接影響醫(yī)療質(zhì)量與安全的制度重點(diǎn)關(guān)注、督導(dǎo)。

優(yōu)化臨床路徑管理。一是利用臨床路徑為醫(yī)師診療活動(dòng)提供路線圖，全周期規(guī)范檢查、用藥、手術(shù)等相關(guān)行為。二是建立臨床路徑管理架構(gòu)，成立臨床路徑工作推進(jìn)組，加大培訓(xùn)力度。三是各臨床科室根據(jù)其年度收治病人數(shù)量占比達(dá)80%的靠前的病種，制定相應(yīng)的臨床路徑表單。四是組織醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、藥學(xué)、院感、醫(yī)學(xué)裝備等科室人員每日對(duì)DRG結(jié)算病例的入徑情況進(jìn)行分析、點(diǎn)評(píng)、通報(bào)，對(duì)入徑率低的科室進(jìn)行約談，督促各科室不斷增加路徑病種、細(xì)化優(yōu)化路徑表單，持續(xù)提高入徑例數(shù)和完成例數(shù)。

降低醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本

合理降低藥品、耗材成本。一是優(yōu)先使用集采藥械品種，規(guī)范用藥行為，控制高值耗材使用，目前我院共有31類耗材、224種藥品執(zhí)行了帶量采購(gòu)價(jià)格，每年費(fèi)用可節(jié)省約1.04億元。二是限制進(jìn)口藥械使用，鼓勵(lì)使用國(guó)產(chǎn)藥械。三是對(duì)不規(guī)范、不合理使用的藥品、耗材采取停用措施，共計(jì)停用6個(gè)品種8個(gè)品規(guī)的藥品，7個(gè)品種的耗材，預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用可降低近120萬(wàn)元/月。四是對(duì)30個(gè)常用外科耗材借鑒國(guó)家醫(yī)保局帶量采購(gòu)招標(biāo)模式，組織多公司競(jìng)價(jià)，實(shí)施議價(jià)降價(jià)，最高降價(jià)幅度達(dá)77%，預(yù)計(jì)年節(jié)約金額1000多萬(wàn)元。通過(guò)一系列嚴(yán)厲措施，2021年住院患者平均費(fèi)用下降1017元，總體減少住院費(fèi)用6644余萬(wàn)元，減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，節(jié)約了醫(yī)?；?。

靜配中心24小時(shí)集中配液。實(shí)施“一個(gè)藥房，一個(gè)庫(kù)”的管理模式，全院所有液體在靜配中心集中配置，液體、耗材統(tǒng)一配送，減少流通環(huán)節(jié)和庫(kù)存，配置量從每日1300組增加至4000組，有效解放了護(hù)士時(shí)間，把護(hù)士還給患者，提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了院感發(fā)生率；卡控醫(yī)院成本，杜絕人情輸液；有效杜絕臨床醫(yī)師亂開(kāi)藥、外購(gòu)藥，規(guī)范了醫(yī)療行為。

全面推行SPD管理。一是成立SPD委員會(huì)，引入信息化管控措施對(duì)高值耗材和藥品實(shí)行電子標(biāo)簽精準(zhǔn)管理，由SPD運(yùn)營(yíng)商全面負(fù)責(zé)院內(nèi)物資配送，杜絕了供應(yīng)商與科室的聯(lián)系和跑冒滴漏現(xiàn)象。二是完善二級(jí)庫(kù)制度、流程，全院由原來(lái)300多個(gè)出庫(kù)單元精簡(jiǎn)為79個(gè)二級(jí)庫(kù)，規(guī)定二級(jí)庫(kù)最多儲(chǔ)備3天用量，重點(diǎn)監(jiān)控不可計(jì)費(fèi)耗材的領(lǐng)用數(shù)量和流向用途，有效減少了庫(kù)存占用資金和物資積壓，年均減少資金占用4000余萬(wàn)元。

優(yōu)化資產(chǎn)管理。一是由粗放式的資產(chǎn)管理轉(zhuǎn)向全生命周期的精細(xì)化資產(chǎn)管理，整合醫(yī)學(xué)裝備、后勤保障、智慧信息等相關(guān)部門資產(chǎn)管理員，成立資產(chǎn)管理組，統(tǒng)籌管理全院各類資產(chǎn)。二是事前引入成本分析法，進(jìn)行詳細(xì)論證分析，嚴(yán)把購(gòu)置關(guān)；事中實(shí)行跟蹤績(jī)效評(píng)價(jià)，提高資產(chǎn)利用率，加強(qiáng)自我維護(hù)，降低維修成本；事后強(qiáng)化報(bào)廢管理，嚴(yán)控報(bào)廢物資回收，進(jìn)行修舊利廢，盤活廢舊資產(chǎn)。

合理配置人力資源。一是開(kāi)展人力成本統(tǒng)計(jì)和評(píng)估，建立科室人力成本臺(tái)賬，深入推進(jìn)定編定崗工作。二是采用信息化、現(xiàn)代化手段，優(yōu)化工作流程，提高工作效率，減少冗余崗位和人員。三是針對(duì)現(xiàn)有冗余人員，通過(guò)培訓(xùn)提升其工作技能，擴(kuò)展服務(wù)范圍，開(kāi)發(fā)服務(wù)性平臺(tái)，分流至提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)感和滿意感的崗位。

另外，在降低其他成本方面：一是在全院樹(shù)立“勤儉持家、節(jié)約辦院”的文化理念，大力實(shí)行節(jié)能降耗，有效降低水電氣暖等能耗成本；二是科學(xué)核定物業(yè)服務(wù)人數(shù)及工作量，有效壓縮物業(yè)費(fèi)成本；三是提高集約維保、自主研發(fā)能力，建立高素質(zhì)、高水平的研發(fā)隊(duì)伍，減少信息化升級(jí)改造、設(shè)備維修維保等成本；四是壓縮預(yù)算、分類管控，嚴(yán)格控制辦公經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目成本。

提高服務(wù)性收入

拓展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)展服務(wù)范圍。根據(jù)區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和三級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)指南要求，確定了創(chuàng)新的100項(xiàng)新技術(shù)，制定計(jì)劃，逐步實(shí)施，采取月考評(píng)、半年督促、年底獎(jiǎng)勵(lì)的扶持獎(jiǎng)勵(lì)辦法。

執(zhí)行醫(yī)療分組，迅速提高專業(yè)技術(shù)水平。為了推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，經(jīng)過(guò)試點(diǎn)探索、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、制定并完善制度，逐步在全院43個(gè)臨床科室全面推行“科主任領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”，共設(shè)145個(gè)醫(yī)療組涵蓋134個(gè)亞專業(yè)，為有資質(zhì)、有能力、有技術(shù)的醫(yī)生提供了發(fā)展平臺(tái)，充分調(diào)動(dòng)了各級(jí)醫(yī)務(wù)人員積極性，在院內(nèi)形成了科學(xué)、有序、高效的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)。

大力推廣康復(fù)、針灸、中醫(yī)理療服務(wù)。根據(jù)國(guó)家《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》要求，大力支持傳統(tǒng)的康復(fù)、針灸、中醫(yī)理療服務(wù)輔助治療，提升患者就醫(yī)多樣化需求，提高患者滿意度。

暢通綠色急救通道，提高急危重癥收治能力。推進(jìn)八大急救平臺(tái)與十七個(gè)縣市區(qū)深度對(duì)接，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體專科聯(lián)盟建設(shè)，提升急診救治能力，拓寬渠道、暢通流程，保障急危重癥患者能夠得到快速收治。

擴(kuò)大特需服務(wù)。一是為滿足不同層次人群的服務(wù)需求，根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，增設(shè)特需病房，提供特需診療、特需護(hù)理、特需病床服務(wù)。二是開(kāi)展產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)、慢病療養(yǎng)服務(wù)、月子中心服務(wù)。

利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，拓展醫(yī)療服務(wù)渠道。一是通過(guò)自己的開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)了病案復(fù)印郵寄、護(hù)理上門等業(yè)務(wù)。二是規(guī)劃利用互聯(lián)網(wǎng)+、5G、可穿戴設(shè)備等前沿技術(shù)打通黃河金三角三省四市醫(yī)療圈，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟、100個(gè)MDT的智慧化，利用互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)進(jìn)一步為患者提供服務(wù)。

4000余萬(wàn)元

全院由原來(lái)300 多個(gè)出庫(kù)單元精簡(jiǎn)為79 個(gè)二級(jí)庫(kù)，規(guī)定二級(jí)庫(kù)最多儲(chǔ)備3 天用量，年均減少資金占用4000 余萬(wàn)元。

綜合性改革措施

深化預(yù)算改革。一是從以往的項(xiàng)目預(yù)算逐步向精準(zhǔn)收支結(jié)余預(yù)算轉(zhuǎn)變，控制降低醫(yī)院預(yù)算支出。二是優(yōu)先保障人員經(jīng)費(fèi)支出。三是加大科研投入，改善醫(yī)院發(fā)展薄弱環(huán)節(jié)。四是調(diào)整資本性支出結(jié)構(gòu)。五是削減非急需、非重點(diǎn)投資。六是壓縮日常費(fèi)用化經(jīng)費(fèi)預(yù)算。

引入“醫(yī)保DRG改革MDT機(jī)制”。一是由醫(yī)?？茽款^，組織多學(xué)科參與組成醫(yī)保DRG分析小組，根據(jù)四合理的原則應(yīng)用DRG分組器、質(zhì)控規(guī)則、醫(yī)保規(guī)則、編碼規(guī)則、每天對(duì)出院結(jié)算病歷的病案首頁(yè)質(zhì)控、預(yù)分組管理、病案質(zhì)控內(nèi)涵、醫(yī)保智能審核等方面進(jìn)行逐份審核分析、討論匯總，對(duì)于正常入組超支付標(biāo)準(zhǔn)病歷深入查檢分析藥品、耗材使用合理性，對(duì)于結(jié)余病歷重點(diǎn)審核是否降低了病人應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)等。二是把分析結(jié)果結(jié)合等級(jí)評(píng)審、國(guó)考指標(biāo)、績(jī)效考核指標(biāo)、HISEMR病案系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、質(zhì)量安全指標(biāo)、臨床路徑相關(guān)指標(biāo)，引入信息化管控、病案質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控體系、6大質(zhì)量考核平臺(tái)、臨床路徑監(jiān)管、職能科室點(diǎn)評(píng)、臨床質(zhì)控分析、約談機(jī)制、費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析點(diǎn)評(píng)等管理措施，實(shí)行雙反饋機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理和高質(zhì)量發(fā)展走實(shí)走深。

暢通上下溝通機(jī)制。建立從上到下的雙向溝通機(jī)制，對(duì)上：及時(shí)向上級(jí)反映DRG工作中的實(shí)際情況；科室開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目情況；積極與醫(yī)保局進(jìn)行談判；鼓勵(lì)臨床積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目以及疑難雜癥的病組，形成暢通的綠色通道。對(duì)下：臨床科室與醫(yī)?？泼咳諏?duì)病歷進(jìn)行審核，每日通報(bào)；存疑問(wèn)題進(jìn)行二次分析，確保中心與醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)一致。

建立問(wèn)責(zé)機(jī)制。通過(guò)周會(huì)點(diǎn)評(píng)、紀(jì)檢約談、績(jī)效扣罰等方式，對(duì)推行不力、成效不佳的科室或個(gè)人進(jìn)行教育或處罰，保障DRG改革效果。

強(qiáng)化DRG績(jī)效考核。一是建立質(zhì)量考核平臺(tái)，每年根據(jù)上年度考核情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整質(zhì)量考核指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)，平臺(tái)逐步完善，指標(biāo)逐漸精準(zhǔn)，全面形成以DRG為導(dǎo)向的質(zhì)量考核指標(biāo)體系。二是在質(zhì)量考核平臺(tái)的基礎(chǔ)上，發(fā)揮績(jī)效考核指揮棒作用，利用DRG分組結(jié)果，對(duì)RW點(diǎn)值進(jìn)行階梯式、跳躍式績(jī)效點(diǎn)值轉(zhuǎn)換賦值，分階段加大獎(jiǎng)勵(lì)比例，鼓勵(lì)收治疑難急危重癥病人。三是根據(jù)DRG入組率與組數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)值、時(shí)間消耗指數(shù)值、低風(fēng)險(xiǎn)病例死亡率等指標(biāo)，按照目標(biāo)考核、雙百考核、排名考核等方式進(jìn)行獎(jiǎng)懲，引導(dǎo)各科室更加注重提升服務(wù)能力和效率，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。四是對(duì)所有正常入組、低倍率、高倍率等病例的醫(yī)保盈虧及醫(yī)療服務(wù)收入情況與科室績(jī)效掛鉤，提高控費(fèi)指標(biāo)考核權(quán)重。五是將傳統(tǒng)的收支結(jié)余績(jī)效轉(zhuǎn)變?yōu)镈RG結(jié)余績(jī)效，全面強(qiáng)化科室成本管控意識(shí)。

臨汾市人民醫(yī)院逐步使醫(yī)院發(fā)展方式由規(guī)模擴(kuò)張向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，運(yùn)行模式從粗放管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，資源配置從注重物質(zhì)要素向注重人才技術(shù)要素轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量、效率和待遇的同步提高。

實(shí)踐效果

醫(yī)療行為得到規(guī)范

通過(guò)實(shí)施DRG支付制度，增強(qiáng)臨床醫(yī)師的診療服務(wù)觀念轉(zhuǎn)變，提高病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范率，落實(shí)十八項(xiàng)核心制度，強(qiáng)化“四合理”行為，降低醫(yī)療投訴，增強(qiáng)診療成本意識(shí)，優(yōu)先使用集中帶量采購(gòu)藥械，疑難危重占比顯著提高，初步探索出滿足患者診療需求和成本管控的平衡點(diǎn)。

科研攻關(guān)取得突破

改善醫(yī)療管理模式，在科研上積極尋求解決途徑，形成多個(gè)相關(guān)科研課題，加入國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)管所《DRG-PPS實(shí)踐對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)與醫(yī)院精細(xì)化管理改進(jìn)研究》課題，開(kāi)展了《醫(yī)?；鸨O(jiān)管在醫(yī)保DRG支付中的應(yīng)用研究》等5項(xiàng)省市級(jí)課題。

國(guó)考指標(biāo)持續(xù)改善

門急診人次、出院人次、手術(shù)操作人次等指標(biāo)持續(xù)增長(zhǎng)；平均住院日、耗占比、藥占比、平均住院費(fèi)等指標(biāo)持續(xù)降低；DRG組數(shù)、CMI值、RW≥2例數(shù)、RW≥2占比、四級(jí)手術(shù)例數(shù)、微創(chuàng)手術(shù)人次、疑難重癥例數(shù)等指標(biāo)逐年增高；門診患者滿意度、住院患者滿意穩(wěn)居在較高水平。

當(dāng)前是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，臨汾市人民醫(yī)院以實(shí)行DRG支付改革為契機(jī)，通過(guò)調(diào)整學(xué)科布局、促進(jìn)技術(shù)升級(jí)、建立全成本管理體系等改革措施，進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)院全方位高質(zhì)量發(fā)展，逐步使醫(yī)院發(fā)展方式由規(guī)模擴(kuò)張向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，運(yùn)行模式從粗放管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，資源配置從注重物質(zhì)要素向注重人才技術(shù)要素轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量、效率和待遇的同步提高。