• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      腦梗死合并吞咽功能障礙的護(hù)理研究進(jìn)展

      2022-11-25 10:43:03黃小鳳
      今日健康 2022年6期
      關(guān)鍵詞:體位功能障礙口腔

      黃小鳳

      防城港市第一人民醫(yī)院 廣西 防城港市 防城區(qū) 538021

      腦梗死是臨床較為常見的一種腦血管病變,主要由腦動脈內(nèi)形成血栓,造成血管狹窄或堵塞,部分腦組織血液供應(yīng)障礙引起,由于腦組織缺血缺氧壞死后可引發(fā)一系列神經(jīng)功能損傷,因此可誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥[1]。吞咽功能障礙是腦梗死較為常見的并發(fā)癥,多見于雙側(cè)皮質(zhì)腦干束或下部病變患者,上述部位受到損傷可直接造成舌、軟腭、咽喉、顏面表情肌等部位麻痹,因此出現(xiàn)舌運(yùn)動延遲、吞咽肌力及協(xié)調(diào)能力下降,引發(fā)一系列吞咽功能障礙現(xiàn)象[2]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示[3],在腦梗死患者中,合并吞咽功能障礙的患者約占51%~73%。因此吞咽功能障礙可導(dǎo)致患者進(jìn)食和進(jìn)水困難,使大多數(shù)腦梗死患者生活質(zhì)量下降,對患者及家屬造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力,同時(shí)還可誘發(fā)一系列并發(fā)癥如吸入性肺炎、營養(yǎng)不良等,甚至可造成患者窒息,對生命安全造成嚴(yán)重危害[4]。因此為改善腦梗死合并吞咽功能障礙患者生活質(zhì)量,需通過護(hù)理措施來幫助患者鍛煉吞咽功能,改善疾病預(yù)后。本文現(xiàn)針對腦梗死合并吞咽功能障礙的護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行分析,主要綜述內(nèi)容如下。

      1.腦梗死合并吞咽功能障礙的護(hù)理措施

      1.1 健康宣教

      吞咽功能障礙的恢復(fù)過程是一個(gè)漫長的過程,因此臨床需結(jié)合疾病及吞咽功能障礙相關(guān)康復(fù)措施向患者及家屬進(jìn)行講解,使其能夠充分了解疾病發(fā)生機(jī)制、針對吞咽功能障礙展開的相關(guān)康復(fù)措施及護(hù)理、護(hù)理的意義及目的等相關(guān)知識,從而能夠配合護(hù)理人員開展相關(guān)護(hù)理及康復(fù)活動,促進(jìn)家屬能夠主動照顧,并緩解患者內(nèi)心焦慮、害怕、抑郁等情緒[5]。臨床學(xué)者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)[6],通過向患者及家屬進(jìn)行健康宣教,能夠提高患者家屬的護(hù)理知識水平,從而在日常護(hù)理中能夠降低誤吸、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

      1.2 飲食管理

      《老年吞咽障礙患者家庭營養(yǎng)管理中國專家共識》中指出[7],飲食護(hù)理主要包括食物的選擇、個(gè)體化訓(xùn)練飲食的調(diào)配及飲食質(zhì)地的調(diào)配。因此在為患者選擇食物時(shí)需根據(jù)其吞咽功能障礙的程度進(jìn)行選擇,并遵循先易后難的原則,指導(dǎo)患者先從糜爛狀或糊狀食物開始,當(dāng)吞咽功能有所改善后,可將食物更換為碎狀食物,隨著吞咽功能不斷改善,可逐漸改為普通食物及液狀食物[8]。

      1.3 口腔護(hù)理

      口腔護(hù)理是臨床較為常見的一種護(hù)理措施,主要指對口腔內(nèi)的牙、舌、腭、頰等部位進(jìn)行清潔及護(hù)理,可有效減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生,從而降低感染發(fā)生率[9]。腦梗死合并吞咽功能患者由于長期臥床、進(jìn)食困難等因素影響,導(dǎo)致口腔內(nèi)唾液分泌減少、食物易殘留在口腔內(nèi),因此易造成細(xì)菌增生,細(xì)菌感染發(fā)生率較高,每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理,可有效保證患者口腔內(nèi)環(huán)境清潔,減少細(xì)菌,避免細(xì)菌在口腔內(nèi)滋生,降低細(xì)菌感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道顯示[10],針對腦梗死合并吞咽功能障礙患者采取口腔護(hù)理可促進(jìn)吞咽功能恢復(fù),并有效清除口腔,降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

      1.4 體位護(hù)理

      在協(xié)助患者進(jìn)食或進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí),需只針對患者體位進(jìn)行調(diào)整,避免出現(xiàn)誤吸等現(xiàn)象,能夠坐起的患者可采取軀干垂直、頭向前傾約20°,身體傾向健側(cè)30°的體位,無法坐起患者可將床頭抬高約30°,采取仰臥頭前屈體位,采用軟墊墊起偏癱側(cè)肩部,家屬位于患者健側(cè)喂食,喂食結(jié)束后還需保持床頭抬高的體位,角度為30°~40°,30min后可更換為正常體位[11-13]。

      2.腦梗死合并吞咽功能障礙的康復(fù)鍛煉

      2.1 口腔周圍肌肉運(yùn)動訓(xùn)練

      待患者意識清醒后指導(dǎo)其進(jìn)行鼓腮、微笑、吹氣球及吹吸水管等動作,可將嬰兒奶嘴作為輔助道具,指導(dǎo)患者將其含住并做吸吮動作,對頰部及品輪匝肌肌肉進(jìn)行鍛煉,4次/d,5~8min/次[14]。指導(dǎo)患者向前伸舌并向上抬,將舌頭抵住硬腭,舌尖在兩側(cè)嘴角間來回?cái)[動,并按照順時(shí)針及逆時(shí)針方面旋轉(zhuǎn)做舔唇動作,對咀嚼肌及舌肌運(yùn)動功能進(jìn)行鍛煉,每分鐘進(jìn)行10~15次,若患者無法主動進(jìn)行上述鍛煉,護(hù)理人員可采用無菌棉簽、壓舌板及勺等物品對患者舌面、舌根、腭造成刺激,在刺激的同時(shí)囑咐患者進(jìn)行空咽運(yùn)動,3次/d[15-16]。

      2.2 頸部放松訓(xùn)練

      在進(jìn)行相關(guān)功能鍛煉及進(jìn)食前,指導(dǎo)患者通過前后左右擺動的方式放松頸部,或做左右旋轉(zhuǎn)及提肩、沉肩、前俯后仰等動作放松頸部[17]。臨床研究表明[18],當(dāng)患者頭部及軀干存在過度緊張現(xiàn)象時(shí),可對舌部及口腔周圍肌肉運(yùn)動造成影響,從而導(dǎo)致患者無法吞咽或咳出誤咽物。因此在進(jìn)食及進(jìn)行相關(guān)功能鍛煉前進(jìn)行頸部放松訓(xùn)練,可使頸部肌肉放松,從而減少對患者吞咽功能的影響,降低誤吸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

      2.3 吞咽訓(xùn)練

      采用沾有冰水的棉棒對患者前后腭弓、軟腭、腭弓、咽喉壁及舌后部進(jìn)行長時(shí)間地觸碰,從而形成刺激,通過增加觸發(fā)吞咽反射區(qū)域敏感性來強(qiáng)化吞咽反射,每天刺激40次,分別于上午及下午進(jìn)行,并指導(dǎo)患者進(jìn)行空咽動作。相關(guān)研究顯示[19],在進(jìn)食前進(jìn)行吞咽訓(xùn)練,可提高患者對攝食及吞咽的注意力,并提高食塊知覺的敏感度,使誤吸發(fā)生率降低。

      2.4 攝食訓(xùn)練

      結(jié)合飲食護(hù)理及體位管理為患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練,由護(hù)理人員站在患者健側(cè)進(jìn)行,喂食時(shí)需采用長柄、邊緣鈍厚的小勺作為喂食工具,一次喂食量大約為5~10ml,喂食時(shí)需利用小勺將食物放置于患者健側(cè)舌后部或頰部,初次進(jìn)行攝食訓(xùn)練時(shí),可將攝入量定為2~4ml,之后逐步增加,要求患者進(jìn)食時(shí)充分咀嚼每一口食物,并確??谇粌?nèi)無殘留食物,為刺激吞咽反射,有效去除咽部殘留食物避免造成誤吸,在每次進(jìn)食完畢后可指導(dǎo)患者飲入少量碳酸飲料[20]。在選擇患者每日進(jìn)食食物時(shí),可根據(jù)患者的喜好進(jìn)行,在確?;颊哒z入每日所需營養(yǎng)量的同時(shí),能夠滿足患者基本飲食需求,同時(shí)需注意食物溫度不可過高,避免造成食道燙傷。

      3.小結(jié)

      吞咽功能障礙是腦梗死患者較為常見的并發(fā)癥之一,多由雙側(cè)皮質(zhì)腦干束或下部病變引起,在造成患者進(jìn)食、進(jìn)水困難的同時(shí),還可增加誤吸、窒息、吸入性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生幾率,因此需采取有效護(hù)理措施。通過健康宣教、飲食管理、體位管理等護(hù)理措施來提高患者及家屬對疾病的認(rèn)知度,從而能夠配合臨床護(hù)理,并通過飲食及體位等方面措施來降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)還需通過口腔周圍肌肉運(yùn)動訓(xùn)練、頸部放松訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練及攝食訓(xùn)練等康復(fù)措施來鍛煉患者吞咽功能,從而促進(jìn)吞咽功能恢復(fù),改善生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展,除上述護(hù)理措施外,臨床逐漸將相關(guān)康復(fù)器械應(yīng)用至腦梗死合并吞咽功能障礙患者護(hù)理中,并給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,進(jìn)一步改善患者吞咽功能。

      猜你喜歡
      體位功能障礙口腔
      無聲的危險(xiǎn)——體位性低血壓
      中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:12
      三減三健全民行動——口腔健康
      中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:48:42
      孕期口腔保健不可忽視
      口腔健康 飲食要注意這兩點(diǎn)
      “手腳不聽話”體位訓(xùn)練來幫忙
      導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合自由體位在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用
      勃起功能障礙四大誤區(qū)
      自由體位配合分娩球在第一產(chǎn)程中的應(yīng)用體會
      高血壓與老年人認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性
      術(shù)后認(rèn)知功能障礙診斷方法的研究進(jìn)展
      台南市| 商都县| 会理县| 高碑店市| 松潘县| 平陆县| 石棉县| 沛县| 彩票| 杭州市| 天柱县| 和龙市| 陕西省| 高邑县| 江西省| 金沙县| 昌黎县| 霍林郭勒市| 年辖:市辖区| 双江| 淮北市| 四会市| 呼和浩特市| 上林县| 宜黄县| 沾化县| 达拉特旗| 蓬莱市| 白朗县| 乐至县| 馆陶县| 佛教| 昂仁县| 衡阳市| 逊克县| 阳高县| 宁蒗| 故城县| 边坝县| 来凤县| 玉树县|