老年支氣管哮喘患者綜合性護(hù)理的研究進(jìn)展

蘇愈鳳

北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院 廣西 北海 536100

支氣管哮喘主要由嗜酸性細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]。患病后患者主要表現(xiàn)出氣急、喘息、胸悶或是咳嗽等癥狀，常在夜間或是清晨發(fā)作以及加劇等。近幾十年來(lái)，我國(guó)由于老齡化人口的加劇，老年支氣管哮喘發(fā)病率隨之提升，從而成為影響老年人群身心健康疾病之一[2]。有關(guān)研究表明[3]，老年支氣管哮喘在治療中若同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善其預(yù)后情況。文章現(xiàn)結(jié)合有關(guān)研究綜述其老年支氣管哮喘綜合性護(hù)理干預(yù)。如下。

1 支氣管哮喘患者的綜合護(hù)理現(xiàn)狀

目前針對(duì)支氣管哮喘戰(zhàn)無(wú)根治方式，大部分通過藥物來(lái)控制，并且多數(shù)患者對(duì)疾病控制情況無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，且預(yù)后差。主要由于自身欠缺對(duì)疾病的認(rèn)知，故無(wú)法積極主動(dòng)配合其治療，以及未有自我控制和管理能力，致使疾病反復(fù)發(fā)作和遷延不愈等[4]。而綜合性護(hù)理的實(shí)施在該病獲得滿意療效，其融合了常規(guī)護(hù)理，并結(jié)合了心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多種專業(yè)知識(shí)，其和常規(guī)護(hù)理不同之處在于護(hù)理實(shí)施更為明確規(guī)范，以及護(hù)理路徑十分廣泛。葉杏花[5]研究提出針對(duì)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，在干預(yù)后3個(gè)月，結(jié)果顯示，病情控制水平較優(yōu)，并且隨疾病認(rèn)識(shí)水平顯著提高，另外，要優(yōu)于單純護(hù)理的患者。梁建芬[6]研究顯示，進(jìn)行對(duì)比常規(guī)護(hù)理綜合護(hù)理，結(jié)果顯示研究組咳嗽、呼吸困難、憋喘等癥狀消失時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理的患者，并且好的較高滿意度。

1.1 環(huán)境適宜

老年支氣管哮喘患者辦理入院后護(hù)理人員首先是將其安置在環(huán)境適宜的病房之中，并在接下來(lái)的日子中注重對(duì)其病房進(jìn)行消毒處理，使病房環(huán)境始終保持在溫濕度下，另外，利用通風(fēng)凈化病房空氣時(shí)需避免患者接觸敏感性和刺激性氣味的物品。王軻微[7]為老年支氣管哮喘護(hù)理中同樣重視病房環(huán)境，將病房溫濕度進(jìn)行合理控制，并限制探視時(shí)間，確保具有充足的休息時(shí)間。

1.2 健康指導(dǎo)

護(hù)理人員秉承以人為本的原則，利用和患者接觸機(jī)會(huì)組織健康宣教，向患者與家屬介紹疾病病理機(jī)制、治療方式和用藥劑量等，同時(shí)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)和藥物不良反應(yīng)，并及時(shí)糾正其對(duì)疾病錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療依從性。李譯蓉[8]在為患者通過綜合護(hù)理時(shí)加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知、臨床表現(xiàn)、治療措施、護(hù)理干預(yù)和預(yù)防支氣管哮喘急性發(fā)作誘因等，有效提高了對(duì)支氣管認(rèn)知程度，促使患者能夠有效掌握對(duì)疾病防治知識(shí)。其研究結(jié)果顯示，在干預(yù)后患者對(duì)健康知識(shí)掌握程度達(dá)91.0%，并且滿意度高達(dá)94.0%。

1.3 心理護(hù)理

多數(shù)支氣管哮喘患者在確診之后自身情緒較難控制，主要表現(xiàn)出精神抑郁、焦慮和對(duì)未來(lái)產(chǎn)生恐懼等，若仍然無(wú)法得到有效治療，將導(dǎo)致病情延誤并發(fā)生進(jìn)一步變化，致使產(chǎn)生深層次精神絕望，甚至是厭食和拒絕進(jìn)食等[9]。有關(guān)研究表明[10]，不良的情緒將給疾病發(fā)生、預(yù)防、治療以及預(yù)后等方面帶來(lái)較大負(fù)面情緒，故護(hù)理人員對(duì)患者要給予充分的關(guān)系和耐心，進(jìn)而有效消除其內(nèi) 心恐懼，促使治療信心提高，能夠密切配合治療等，從而達(dá)到控制疾病發(fā)作目的。陳藝萍[11]研究認(rèn)為，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效緩解患者心理壓力降低支氣管哮喘緩解期發(fā)生率。通過指導(dǎo)及時(shí)調(diào)整心態(tài)、放松心情和樹立戰(zhàn)勝疾病的信心等，其總有效率達(dá)和滿意度依次是96.15%、94.23%，另外，有效縮短了住院時(shí)間。蘇星貴[12]研究認(rèn)為在為患者提供心理護(hù)理時(shí)及時(shí)聯(lián)系家屬，讓患者感受到家庭溫暖，耐心傾聽其傾訴，讓患者重拾治療疾病的信心，避免因情緒波動(dòng)較大導(dǎo)致小動(dòng)脈痙攣，血壓升高。

1.4 排痰、吸氧護(hù)理

在進(jìn)行吸氧時(shí)觀察吸氧起居穩(wěn)定性，并對(duì)患者生命體征觀察。有學(xué)者[13]表明，緊急入院的患者要立即給予吸氧，并依據(jù)呼吸困難程度進(jìn)行調(diào)節(jié)氧流量，一般鼻塞吸氧為2～4L/min，面罩吸入式為4～6L/min，每15分鐘進(jìn)行巡視以此，從而保證氧療的安全有效和同層。另外，輔助使用超聲波霧化吸入幫助患者進(jìn)行排痰，若排痰吃力可輕拍其背部，并可依據(jù)體位變化引流排痰，且指導(dǎo)充分飲水有利于稀釋痰液和痰液的排出。若處于急性發(fā)作患者，囑臥床休息，或是以半臥位與坐位進(jìn)行休息，穿寬松的衣物，以及保持呼吸道通暢等。

1.5 用藥護(hù)理

對(duì)于老年支氣管哮喘患兒而言在用藥指導(dǎo)中藥遵循綜合化現(xiàn)代化護(hù)理原則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在問題，并利用合理措施進(jìn)行解決。對(duì)于吸入類型藥物在使用時(shí)在呼氣前使用呼吸氣的方式展開對(duì)藥液處理，在吸入后維持屏氣10秒后再緩慢呼出，結(jié)束后囑其用清水漱口。有學(xué)者[14]提出對(duì)患者進(jìn)行用藥時(shí)以通俗易懂的方式向其介紹藥物治療目的、使用方式、劑量和時(shí)間等，同時(shí)向其介紹不良反應(yīng)和相關(guān)注意事項(xiàng)，另外，在用藥過程中，期間常有惡心和嘔吐的現(xiàn)象發(fā)生，陳曉輝[15]學(xué)者認(rèn)為在實(shí)際中還需綜合護(hù)理進(jìn)行全面分析和探析，在發(fā)現(xiàn)問題后給予合理措施進(jìn)行解決，促使綜合護(hù)理良好發(fā)展。

2 小結(jié)

綜上所述，在對(duì)老年支氣管哮喘患者應(yīng)用綜合性護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要準(zhǔn)備豐富的經(jīng)驗(yàn)，且需結(jié)合具體治療特點(diǎn)和護(hù)理要求完成工作任務(wù)，進(jìn)而全面提升自身工作效率與水平。另外，發(fā)現(xiàn)綜合性護(hù)理設(shè)計(jì)范圍廣，內(nèi)容全面和具有針對(duì)性等，能夠使病情得到有效控制，改善患者生活質(zhì)量。