淺析全面預(yù)算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用

王麗霞 內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院

現(xiàn)如今我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平得到顯著的提升，人們?nèi)粘Ｉ钪幸查_始更加關(guān)注醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療體系得到革新和健全。而不斷增加的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高了醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，為了提升競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院需要將自身價(jià)值充分發(fā)揮，并加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，充分把握現(xiàn)階段財(cái)務(wù)管理工作存在的不足，結(jié)合自身基本情況制定針對(duì)性的發(fā)展策略。

一、全面預(yù)算的特征

顧名思義，全面預(yù)算就是全方位展開預(yù)算管理工作，來(lái)實(shí)現(xiàn)管理效果增強(qiáng)，推動(dòng)財(cái)務(wù)工作的有序展開。就其特征來(lái)看，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：首先，全面預(yù)算是將財(cái)務(wù)預(yù)算涉及的工作內(nèi)容進(jìn)行全方位管理，包括企業(yè)所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中涉及的預(yù)算工作，既有前期投入也有后期得到的效益等；其次，全面預(yù)算主要對(duì)財(cái)務(wù)管理提供指導(dǎo)，本身呈現(xiàn)戰(zhàn)略指示特點(diǎn)，實(shí)際上企業(yè)開展的全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都常處于全面預(yù)算管理的范圍，所得到的預(yù)算結(jié)果能夠直接影響到企業(yè)發(fā)展，戰(zhàn)略性意義很大，為此企業(yè)可以通過(guò)全面預(yù)算規(guī)劃戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，落實(shí)戰(zhàn)略管理工作[1]；再有全面預(yù)算能夠?yàn)槠髽I(yè)帶來(lái)更多的利益，全面預(yù)算的落實(shí)有助于優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作，進(jìn)而科學(xué)管控財(cái)務(wù)各項(xiàng)支出，使企業(yè)實(shí)現(xiàn)對(duì)資金的有效利用，確保在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程中收獲更多經(jīng)濟(jì)效益；最后，全面預(yù)算能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)企業(yè)的監(jiān)督控制，與簡(jiǎn)單的預(yù)算管理不同，全面預(yù)算的管理對(duì)象包括了企業(yè)關(guān)于資金的全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，并且通過(guò)全面預(yù)算能對(duì)活動(dòng)展開有力控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)過(guò)程中的問(wèn)題，予以管制，這種全面預(yù)算管理方式的實(shí)施有助于監(jiān)督管控企業(yè)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用全面預(yù)算管理的重要意義

（一）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收支平衡

在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，應(yīng)將全面預(yù)算理念充分貫穿其中，將兩者有機(jī)結(jié)合有助于平衡醫(yī)院收支。全面預(yù)算在制定戰(zhàn)略目標(biāo)時(shí)需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況來(lái)確定，在展開全面預(yù)算工作時(shí)，需要落實(shí)統(tǒng)籌發(fā)展，設(shè)計(jì)預(yù)算方案明確發(fā)展目標(biāo)，確保能具體詳盡的分析醫(yī)院各類資金與支出問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)成本支出的優(yōu)化管理，為醫(yī)院提供更合理資金運(yùn)用方案，設(shè)置預(yù)算范圍控制成本支出，為收支平衡提供保障。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作

實(shí)際上醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量能夠通過(guò)全面預(yù)算工作來(lái)增強(qiáng)，做好全面預(yù)算有助于把握當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況，以此制定對(duì)應(yīng)的發(fā)展目標(biāo)以及工作計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)各部門之間的有效聯(lián)系。以全面預(yù)算對(duì)財(cái)務(wù)工作展開引導(dǎo)，能夠提高預(yù)算管理效率與質(zhì)量，為醫(yī)院帶來(lái)更多的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益，提升內(nèi)部核心競(jìng)爭(zhēng)能力[2]。

（三）有利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展

醫(yī)院的發(fā)展需要經(jīng)濟(jì)來(lái)支撐，因此日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中有必要做好財(cái)務(wù)管理工作，如果醫(yī)院沒(méi)有做好經(jīng)營(yíng)管理，或者工作過(guò)程中出現(xiàn)差錯(cuò)，就會(huì)生成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)醫(yī)院發(fā)展造成制約，而在財(cái)務(wù)管理中引入全面預(yù)算管理，對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展將起到很大的促進(jìn)作用。

（四）有助于提高員工工作熱情

醫(yī)院在落實(shí)全面預(yù)算工作后，財(cái)務(wù)管理的效果將得到增強(qiáng)，有助于引導(dǎo)醫(yī)院?jiǎn)T工更積極地開展工作，同時(shí)在全面預(yù)算管理下，可以利用財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)來(lái)反映業(yè)務(wù)發(fā)展情況，并且根據(jù)員工工作結(jié)果實(shí)行獎(jiǎng)懲機(jī)制，兌現(xiàn)員工獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)員工對(duì)工作的積極性。醫(yī)院的有效運(yùn)營(yíng)和良好的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)能夠促使員工樹立自信，平定心理情緒，提升員工自身業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，推動(dòng)醫(yī)院的積極發(fā)展。

（五）實(shí)現(xiàn)企業(yè)運(yùn)營(yíng)發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

醫(yī)院在實(shí)行全面預(yù)算后，能夠降低運(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的有效預(yù)防與應(yīng)對(duì)。在進(jìn)行全面預(yù)算工作時(shí)需要分析醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)互動(dòng)以及運(yùn)行資金情況，因此如果在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，或是使用資金過(guò)程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，都可以利用全面預(yù)算來(lái)實(shí)現(xiàn)反饋。全面預(yù)算工作能夠?qū)︶t(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提前進(jìn)行規(guī)劃，制定針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避策略，讓醫(yī)院在推進(jìn)經(jīng)營(yíng)發(fā)展活動(dòng)實(shí)施時(shí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防與規(guī)避，如此即使風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生了，通過(guò)全面預(yù)算也能對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題提前預(yù)知，做到風(fēng)險(xiǎn)防控，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失[3]。

三、醫(yī)院全面預(yù)算管理工作中存在的問(wèn)題

（一）存在薄弱的全面預(yù)算管理基礎(chǔ)

從現(xiàn)階段醫(yī)院全面預(yù)算實(shí)踐現(xiàn)狀來(lái)看，預(yù)算管理在應(yīng)用過(guò)程中還存在一些問(wèn)題，加上醫(yī)院領(lǐng)域?qū)θ骖A(yù)算缺乏長(zhǎng)時(shí)間的深入研究，導(dǎo)致實(shí)際進(jìn)行全面預(yù)算時(shí)難以將其作用全面發(fā)揮出來(lái)，而政府雖然出臺(tái)了有關(guān)全面預(yù)算管理工作的相關(guān)要求，但針對(duì)醫(yī)院的全面預(yù)算管理和醫(yī)療體制改革并未實(shí)施必要的管控，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院在實(shí)行全面預(yù)算時(shí)缺乏深厚的基礎(chǔ)保障。另外一些醫(yī)院還在通過(guò)傳統(tǒng)管理模式來(lái)進(jìn)行預(yù)算管理，自身缺乏全面預(yù)算理念，在實(shí)際預(yù)算管理中很多環(huán)節(jié)都出現(xiàn)了問(wèn)題，也使得企業(yè)在運(yùn)營(yíng)階段產(chǎn)生很多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，最終嚴(yán)重制約醫(yī)院發(fā)展，最終呈現(xiàn)資源分配不均衡、資金浪費(fèi)等情況。

（二）全面預(yù)算管理人員的專業(yè)性不足

想要充分發(fā)揮全面預(yù)算管理的功能，就需要專業(yè)人才來(lái)驅(qū)動(dòng)實(shí)施，保證此項(xiàng)工作具體落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)中。而如果醫(yī)院欠缺全面預(yù)算管理方面的專業(yè)員工，就會(huì)導(dǎo)致工作質(zhì)量受到嚴(yán)重制約，并降低醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)?，F(xiàn)如今大多數(shù)醫(yī)院將管理工作作為預(yù)算管理部門的主要內(nèi)容，在其中也未建立監(jiān)督和評(píng)估機(jī)構(gòu)，而相關(guān)的工作人員不夠?qū)I(yè)，導(dǎo)致最終所得到的預(yù)算結(jié)果常出現(xiàn)誤差，難以提供準(zhǔn)確參考來(lái)保障醫(yī)院決策環(huán)節(jié)的科學(xué)合理性。對(duì)于醫(yī)院而言，所進(jìn)行的預(yù)算管理需要專業(yè)人才來(lái)具體展開，如果員工能力不足，就會(huì)對(duì)院內(nèi)資源分配產(chǎn)生嚴(yán)重影響，浪費(fèi)更多的資源，增加醫(yī)院成本。而全面預(yù)算工作出現(xiàn)問(wèn)題，直接對(duì)財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生影響，導(dǎo)致工作無(wú)法有效開展[4]。

（三）全面預(yù)算編制方法缺乏合理性

在合理分析全面預(yù)算編制后，醫(yī)院能夠獲取到所展開成本核算的工作質(zhì)量。在實(shí)行財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身情況，不光要對(duì)不同醫(yī)院科室收入實(shí)際進(jìn)行具體分析，還要對(duì)支出情況展開考量，只有做好全方面細(xì)致化的考量，才能保證財(cái)務(wù)分析有效開展，不出現(xiàn)問(wèn)題，并結(jié)合分析結(jié)果，適當(dāng)提出意見，為醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展提供保障。而從醫(yī)院科室的角度出發(fā)，不同科室所接觸的患者具有差異性，因此所呈現(xiàn)的實(shí)際情況有所不同，部分科室在工作中對(duì)醫(yī)學(xué)設(shè)備的需求不高，而部分科室則對(duì)設(shè)備有很大的數(shù)量需求。大量資金投入后，醫(yī)院通常要等待一段時(shí)間才能將投資成本回收回來(lái)，也就導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)存在收支不均衡情況。而醫(yī)院隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展正在不斷擴(kuò)大規(guī)模，如果財(cái)務(wù)預(yù)算編制還使用傳統(tǒng)方法，就很難準(zhǔn)確分析出各科室的經(jīng)營(yíng)情況，最終為醫(yī)院帶來(lái)更多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生制約。

（四）醫(yī)院全面預(yù)算管理編制內(nèi)容不夠全面

從我國(guó)現(xiàn)階段應(yīng)用全面預(yù)算工作的實(shí)際情況來(lái)分析，財(cái)務(wù)管理無(wú)法充分發(fā)揮全面預(yù)算的作用效果，在編制預(yù)算方面未考慮到充分全面的內(nèi)容，最終難以保證全面預(yù)算作用的有效發(fā)揮。通常來(lái)講，醫(yī)院都具有較大的規(guī)模，內(nèi)部分布有非常多的部門，經(jīng)營(yíng)活動(dòng)與財(cái)務(wù)活動(dòng)展開非常復(fù)雜，全面預(yù)算在進(jìn)行過(guò)程中需要考慮全部財(cái)務(wù)活動(dòng)才能落實(shí)工作本質(zhì)要求。不過(guò)從醫(yī)院財(cái)務(wù)工作實(shí)際情況來(lái)分析，現(xiàn)階段許多醫(yī)院并不重視全面預(yù)算，導(dǎo)致預(yù)算工作無(wú)法有效執(zhí)行，在編制預(yù)算階段只考慮片面的內(nèi)容，側(cè)重對(duì)醫(yī)院收支情況的分析，導(dǎo)致醫(yī)院現(xiàn)金流被忽略，無(wú)法得到全面的預(yù)算編制結(jié)果，開展全面預(yù)算工作時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題，同時(shí)也會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作造成影響。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中全面預(yù)算管理運(yùn)用的有效措施

（一）完善全面預(yù)算考核體系

在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，想要提高管理水平，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)全面預(yù)算管理在財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用，同時(shí)建構(gòu)對(duì)應(yīng)的全面預(yù)算考核體系，促進(jìn)醫(yī)院更好的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。而全面預(yù)算考核體系應(yīng)從根據(jù)以下三點(diǎn)措施來(lái)進(jìn)行完善：其一是醫(yī)院在內(nèi)部有必要制定完善的預(yù)算管理制度，保證其與醫(yī)院發(fā)展息息相關(guān)，同時(shí)該制度需要醫(yī)院有效的落實(shí)，為全面預(yù)算的落實(shí)打下基礎(chǔ)；其二是企業(yè)在保證制度完善的同時(shí)，還需要在各項(xiàng)工作中落實(shí)信息反饋機(jī)制和核算反饋機(jī)制，并實(shí)行權(quán)責(zé)制度，確保每位主體都能得到制度的規(guī)范，并能夠有效分析現(xiàn)階段完成管理目標(biāo)的進(jìn)度如何。對(duì)于分析結(jié)果，還要做好分析報(bào)告的編制工作，將報(bào)告呈遞給管理人員，為決策制定提供信息依據(jù)，確保最后展開更科學(xué)有效益的決策；其三是醫(yī)院需要在掌握核算結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上優(yōu)化預(yù)算執(zhí)行制度，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況展開分析，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行預(yù)算編制[5]。在建設(shè)預(yù)算執(zhí)行機(jī)制的過(guò)程中，考評(píng)機(jī)制應(yīng)作為重點(diǎn)內(nèi)容，將考評(píng)機(jī)制與全面預(yù)算管理結(jié)合起來(lái)，保證考核機(jī)制的合理性，推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展。

（二）完善編制流程

為了在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中能夠充分發(fā)揮全面預(yù)算的作用，有必要健全目前的預(yù)算編制流程，具體可從四方面展開探討：其一就是全面預(yù)算管理人員需要對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行規(guī)劃的確定，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)階段發(fā)展情況，制定戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，并在各項(xiàng)工作開展時(shí)貫徹目標(biāo)；其二是針對(duì)各醫(yī)院科室，有必要細(xì)化預(yù)算管理，明確科室所有員工自身職責(zé)，并以此激發(fā)員工積極性，保證全面預(yù)算管理得到更高效地開展。其三是針對(duì)各科室，還需要根據(jù)部門實(shí)際和預(yù)算的具體要求，對(duì)部門實(shí)際預(yù)算內(nèi)容展開編制，并以此條件，將編制的預(yù)算內(nèi)容交給預(yù)算管理部門，由此部門展開審核，以此來(lái)得到更合理的預(yù)算內(nèi)容。其四就是預(yù)算管理部門應(yīng)該重視自身職責(zé)，了解自身對(duì)醫(yī)院的重要性，能夠嚴(yán)格審查各科室的預(yù)算內(nèi)容，得到合理的預(yù)算結(jié)果，同時(shí)還需要將預(yù)算處理結(jié)果向醫(yī)院管理者報(bào)告，引導(dǎo)醫(yī)院工作人員，確保預(yù)算方案的合理有效，并將方案深入貫徹到醫(yī)院各項(xiàng)工作中，確保醫(yī)院能夠高效全面的開展預(yù)算管理工作。

（三）提高財(cái)務(wù)人員工作水平與執(zhí)行力

為能夠有效開展財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院需要將全面預(yù)算工作的作用功能充分發(fā)揮出來(lái)，并注重財(cái)務(wù)人員能力建設(shè)工作，確保全面預(yù)算管理得到有效驅(qū)動(dòng)。因此財(cái)務(wù)人員日常有必要學(xué)習(xí)和研究大量的財(cái)務(wù)知識(shí)，健全自身知識(shí)儲(chǔ)備，創(chuàng)新管理理念，并將其運(yùn)用到具體工作過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員日常工作過(guò)程中還要能夠總結(jié)所學(xué)知識(shí)，與同事進(jìn)行交流和分享，從而提升整體素質(zhì)水平。另外在學(xué)習(xí)過(guò)程中有必要涉獵一些信息技術(shù)，確保工作質(zhì)量與水平進(jìn)一步提升。在強(qiáng)化知識(shí)儲(chǔ)備的同時(shí)財(cái)務(wù)人員還需要加強(qiáng)工作執(zhí)行力，以此全面推動(dòng)預(yù)算管理更好地開展，醫(yī)院需要采取更多的措施，來(lái)提升財(cái)務(wù)人員對(duì)工作的熱情，使其更加積極的投入工作中，積極執(zhí)行各項(xiàng)工作任務(wù)[6]。最后，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行對(duì)應(yīng)的責(zé)任制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)人員行為的規(guī)范。同時(shí)還應(yīng)制定考核機(jī)制和獎(jiǎng)懲制度，對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效考核，根據(jù)員工執(zhí)行全面預(yù)算所得成果進(jìn)行獎(jiǎng)懲，保證員工在工作過(guò)程中得到有效監(jiān)督，避免出現(xiàn)消極應(yīng)付工作的情況，規(guī)范工作行為，提高執(zhí)行效率，使其更高效地開展業(yè)務(wù)工作。

（四）全面考慮預(yù)算管理編制內(nèi)容

想要實(shí)現(xiàn)對(duì)全面預(yù)算的應(yīng)用有效性，發(fā)揮全面預(yù)算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的實(shí)用功效，有必要全面考慮需要進(jìn)行預(yù)算編制的業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)容。首先，醫(yī)院應(yīng)該確保全面預(yù)算部門相對(duì)獨(dú)立，提高對(duì)全面預(yù)算的重視，上升其在醫(yī)院的地位，日常做好宣傳工作，提高各部門對(duì)全面預(yù)算的了解與重要性的認(rèn)知，使各部門能夠明白自身在全面預(yù)算的職責(zé)義務(wù)，構(gòu)建統(tǒng)一的全面預(yù)算工作體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)各部門的有效引導(dǎo)，使各個(gè)員工都能夠積極加入預(yù)算管理工作中。同時(shí)應(yīng)將部門預(yù)算報(bào)告提供給全面預(yù)算工作人員并進(jìn)行整理，之后專門的預(yù)算編制人員將得到的報(bào)告進(jìn)行細(xì)化處理，對(duì)預(yù)算內(nèi)容進(jìn)行更全面的編制，實(shí)現(xiàn)從業(yè)務(wù)活動(dòng)到現(xiàn)金流的嚴(yán)格管控。在完成編制預(yù)算工作后，應(yīng)針對(duì)預(yù)算建立綜合評(píng)價(jià)工作，保證編制內(nèi)容的合理性。

五、結(jié)語(yǔ)

對(duì)醫(yī)院而言，做好財(cái)務(wù)管理才能保證自身穩(wěn)定發(fā)展和健康經(jīng)營(yíng)，而全面預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)全面預(yù)算，能夠提高財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收支平衡，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展，提高員工工作積極性?，F(xiàn)階段醫(yī)院在開展全面預(yù)算工作時(shí)還存在一定問(wèn)題，需要結(jié)合實(shí)際優(yōu)化調(diào)整，為醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展提供保障。