糖尿病診斷中生物化學(xué)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值

江洋

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展,受不良生活方式、飲食不節(jié)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣不佳等因素的影響,導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)［1,2］。疾病主要呈現(xiàn)高血糖的特征,發(fā)病機(jī)制多與胰島素分泌缺陷有關(guān),若患者血糖控制不佳,會(huì)對(duì)身體其他臟器功能產(chǎn)生不利影響,易引發(fā)多種并發(fā)癥,會(huì)對(duì)患者的身體健康帶來(lái)不利影響,同樣也會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),影響患者的心理健康［3］。目前,對(duì)于該疾病臨床尚未發(fā)現(xiàn)特效治療手段,藥物干預(yù)輔以飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉是目前治療該疾病的綜合治療方案,其已成為威脅人類生命安全的常見(jiàn)疾?。?］。盡早診斷和治療,及時(shí)調(diào)整飲食、用藥安全,對(duì)于控制患者病情、改善其生存質(zhì)量具有積極意義,為此做好科學(xué)診斷,明確疾病狀況十分重要［5］。本文就本院2019 年7 月～2020 年9 月收治的糖尿病患者及健康體檢者作為研究對(duì)象,均進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)和生物化學(xué)檢驗(yàn),觀察其對(duì)糖尿病的診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2019 年7 月～2020 年9 月收治的62 例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組,另選取同期于本院進(jìn)行健康體檢者40 例作為對(duì)照組。對(duì)照組：男27 例(67.50%),女13 例(32.50%)；年齡42～78 歲,平均年齡(60.31±6.61) 歲；體質(zhì)量51～69 kg,平均體質(zhì)量(57.24±3.39)kg。實(shí)驗(yàn)組：男39 例(62.90%),女23 例(37.10%)；年齡43～79 歲,平均年齡(60.34±6.67)歲；體質(zhì)量52～67 kg,平均體質(zhì)量(57.29±3.31)kg。兩組的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)［6］修訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入組研究對(duì)象有多飲、多尿及消瘦等表現(xiàn)者；③近期未接受有關(guān)抗糖藥物治療者；④病史資料齊全；⑤所有研究對(duì)象均在醫(yī)務(wù)人員健康教育指導(dǎo)下對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情,并在相關(guān)文件上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并自身免疫疾病者；②合并惡性腫瘤患者；③有血液系統(tǒng)疾病者；④合并嚴(yán)重精神障礙或視聽障礙者；⑤臨床資料不全者。

1.2 方法 兩組研究對(duì)象均進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)和生物化學(xué)檢驗(yàn)。

1.2.1 常規(guī)檢驗(yàn) 行尿液采集前,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知研究對(duì)象采集前一天相關(guān)注意事項(xiàng),避免食用辛辣油膩等刺激性食物,同時(shí)也應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)。采集時(shí)注重對(duì)男性患者生殖器、尿道口以及周圍皮膚的清潔,對(duì)女性患者采取尿液應(yīng)提前詢問(wèn)是否處于月經(jīng)期,避免經(jīng)血污染尿液從而造成檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。選取晨間新鮮中段尿液5 ml,應(yīng)用全自動(dòng)尿液分析儀進(jìn)行測(cè)定,并采取葡萄糖氧化酶法進(jìn)行檢測(cè),若檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,則可判定為糖尿病。

1.2.2 生物化學(xué)檢驗(yàn) ①血脂指標(biāo)檢測(cè)：行甘油三酯檢測(cè)時(shí),需要叮囑所有研究對(duì)象保持空腹12 h,無(wú)菌條件下抽取靜脈血6 ml,采集血液過(guò)程中受檢者要保持靜止?fàn)顟B(tài),于常溫條件下暫存180 min,分離血清后開始進(jìn)行檢驗(yàn)；行總膽固醇檢驗(yàn)時(shí),所有研究對(duì)象保持空腹12 h,采集靜脈血6 ml,采集完成后要觀察血液是否出現(xiàn)溶血情況,于常溫條件下暫存40 min 后進(jìn)行檢驗(yàn)。②血糖檢測(cè)：對(duì)于空腹血糖檢測(cè),于檢驗(yàn)前1 d 叮囑研究對(duì)象禁食,飲水適量,并于清晨采集靜脈血6 ml,測(cè)定空腹血糖水平,需連續(xù)檢測(cè)3 次,選取均值；行餐后2 h 血糖檢測(cè)時(shí),檢查前叮囑研究對(duì)象維持正常飲食,檢查前禁止使用腎上腺皮質(zhì)激素等藥物,檢查時(shí)告知研究對(duì)象在3 min 內(nèi)飲盡葡萄糖水,繼而分別在0.5、1、3 h 采集6 ml 靜脈血進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組生物化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果,包括甘油三酯(正常參照范圍0.34～1.80 mmol/L)、總膽固醇(處于4～6 mmol/L 疑似糖尿病)、葡萄糖耐量(正常參照范圍3.8～7.8 mmol/L)、空腹血糖(≥7 mmol/L為陽(yáng)性)、餐后2 h 血糖(>12 mmol/L 疑似糖尿病)。②比較實(shí)驗(yàn)組不同檢驗(yàn)方法準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生物化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較 實(shí)驗(yàn)組甘油三酯、總膽固醇、葡萄糖耐量、空腹血糖、餐后2 h 血糖均顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組生物化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較(,mmol/L)

表1 兩組生物化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較(,mmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.2 實(shí)驗(yàn)組不同檢驗(yàn)方法準(zhǔn)確率比較 實(shí)驗(yàn)組患者中,常規(guī)檢驗(yàn)檢出糖尿病患者47 例,準(zhǔn)確率為75.81%；生物化學(xué)檢驗(yàn)檢出糖尿病患者57 例,準(zhǔn)確率為91.94%。生物化學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率高于常規(guī)檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.962,P=0.015<0.05)。

3 討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,好發(fā)于中老年群體,其是一種代謝性疾病,患者會(huì)有持續(xù)高血糖和長(zhǎng)期代謝紊亂等表現(xiàn),血糖控制十分重要,若未能得到有效控制,血糖持續(xù)升高,會(huì)對(duì)身體其他重要臟器功能造成嚴(yán)重影響,如心血管、眼、肢體等,給患者的健康生活來(lái)帶了許多不適。目前,對(duì)于該疾病,尚未有根治方法,患者需要終生服藥,給糖尿病家庭帶來(lái)了較重的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力［7,8］。為此需要注重對(duì)疾病的診斷,盡早發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)治療,便于幫助患者遠(yuǎn)離疾病的困擾。

以往主要采取尿檢方式,其主要利用患者血糖上升,當(dāng)該值水平超過(guò)腎臟閾值時(shí),會(huì)經(jīng)尿液排出,從而被檢出、確診,其在臨床應(yīng)用中較為廣泛,但其也有不足,一方面機(jī)體血液中的葡萄糖水平未超過(guò)腎臟閾值時(shí),會(huì)很難確診為糖尿病,會(huì)有漏診情況,另外一方面尿液檢驗(yàn)會(huì)受以下因素影響：①尿液分析儀檢驗(yàn)時(shí)所用的檢驗(yàn)藥物會(huì)對(duì)尿液顏色、性狀造成一定影響；②送檢不及時(shí),新鮮尿液放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng),會(huì)導(dǎo)致尿液標(biāo)本中有細(xì)菌滋生情況,易影響檢驗(yàn)結(jié)果；③試紙的敏感度、規(guī)格等會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成一定影響［9,10］。其會(huì)耽誤患者診治,降低患者的預(yù)后生活質(zhì)量,同樣也易引起醫(yī)患矛盾,不利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

生物化學(xué)經(jīng)驗(yàn)是近年來(lái)新興的檢驗(yàn)手段,利用生物化學(xué)分析儀檢測(cè)與糖尿病相關(guān)的數(shù)據(jù)指標(biāo),能夠進(jìn)行量化分析,可對(duì)患者是否患有糖尿病進(jìn)行準(zhǔn)確判斷,其與常規(guī)檢驗(yàn)相比,生物化學(xué)檢驗(yàn)更具有科學(xué)性、理論性,能夠獲得更加精準(zhǔn)的定量結(jié)果。甘油三酯是血脂中的重要構(gòu)成成分,會(huì)隨個(gè)體年齡增長(zhǎng)、生活方式調(diào)整及飲食結(jié)構(gòu)改變等出現(xiàn)明顯變動(dòng),特別是體質(zhì)量指數(shù)超出正常者及高齡群體,其甘油三酯水平的上升,提示患者患有心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高,尤其是糖尿病患者,有必要進(jìn)行進(jìn)一步診斷；空腹血糖主要采用氧化酶化學(xué)反應(yīng)檢測(cè),其能協(xié)助臨床醫(yī)生判斷高、低血糖癥；糖耐量試驗(yàn)主要檢測(cè)受試者飲用葡萄糖后的血糖水平,觀察患者糖代謝能力,若結(jié)果異常,則表示患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較高［11,12］。研究結(jié)果表示,實(shí)驗(yàn)組甘油三酯、總膽固醇、葡萄糖耐量、空腹血糖、餐后2 h 血糖均顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。生物化學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率高于常規(guī)檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分體現(xiàn)出生物化學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值,能夠反映受試者機(jī)體葡萄糖水平及變動(dòng)情況,有助于掌握糖尿病患者的病情程度,利于提高診斷準(zhǔn)確率,便于及時(shí)采取預(yù)防措施,能有效控制病情,此外該檢測(cè)方法還能降低檢驗(yàn)人員的工作量,可提高檢驗(yàn)工作效率,保障檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性,其具有良好的優(yōu)勢(shì),推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述,將生物化學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用于糖尿病診斷中,診斷準(zhǔn)確率高,能夠?yàn)榛颊呦乱徊皆\治提供有利的信息支持,有助于改善患者預(yù)后,值得推廣。