鄉(xiāng)村振興背景下中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)展路徑研究

黃 偉 包 銳

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

前言

沒(méi)有農(nóng)村居民的健康，就沒(méi)有農(nóng)業(yè)的發(fā)展和新型農(nóng)村的建設(shè)，保障農(nóng)村居民衛(wèi)生健康是鞏固脫貧攻堅(jiān)成果、全面實(shí)施鄉(xiāng)村振興的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于做好2022 年全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)工作的意見》中明確提出，要“深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)”“持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展”?！痘鶎又嗅t(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃》指出，要持續(xù)提高農(nóng)村中醫(yī)服務(wù)的可及性、便捷性、公平性，助力健康中國(guó)建設(shè)和鄉(xiāng)村振興。中醫(yī)適宜技術(shù)作為維護(hù)居民健康、防止因病返貧的重要手段，是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，也是農(nóng)村第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展的特色內(nèi)容，承載了民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，具有安全有效、成本低廉、簡(jiǎn)便易學(xué)的特點(diǎn)。對(duì)口幫扶高校在地方有關(guān)部門的支持下，協(xié)同縣域醫(yī)聯(lián)體、行業(yè)及村民，扎根鄉(xiāng)村、立足地域特色，以中醫(yī)適宜技術(shù)保健康養(yǎng)服務(wù)為抓手，提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)，保障人民群眾健康安全，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略落地、落實(shí)。

1.中醫(yī)適宜技術(shù)助力鄉(xiāng)村振興面臨的現(xiàn)狀問(wèn)題

近些年，我國(guó)人民群眾“主動(dòng)健康”意識(shí)大幅提升，中醫(yī)康養(yǎng)需求逐漸增大，自2012 年至2020 年期間，我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平由8.80%提升到23.15%。然而，農(nóng)村老齡化日益嚴(yán)峻，慢性發(fā)病率較高，據(jù)《中國(guó)鄉(xiāng)村振興綜合調(diào)查研究報(bào)告2021》調(diào)查顯示，我國(guó)農(nóng)村常住人口中有23.99%為60歲及以上人群，16.57%為65歲及以上人群，亟須適合的養(yǎng)生保健醫(yī)療方式幫助農(nóng)村老年人擺脫當(dāng)前健康困境。中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)展歷史悠久，具備實(shí)惠、有效、簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，在我國(guó)基層農(nóng)村預(yù)防、保健和醫(yī)療衛(wèi)生工作中取得過(guò)較明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，適合進(jìn)一步推廣應(yīng)用，以守衛(wèi)農(nóng)村居民健康。但在具體實(shí)施過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了一些阻礙中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)展的問(wèn)題，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。

1.1 供需失衡，中醫(yī)適宜技術(shù)推廣受限

一方面，農(nóng)村適宜技術(shù)需求大。隨著城市化的發(fā)展，農(nóng)村青壯年外出務(wù)工等，農(nóng)村人口呈現(xiàn)出老幼病殘居多的現(xiàn)象。與城市老年人相比，農(nóng)村老年人存在文化水平較低、經(jīng)濟(jì)收入較少、健康素養(yǎng)不高、失能程度偏高等問(wèn)題，中醫(yī)適宜技術(shù)能幫助農(nóng)村居民有效增強(qiáng)健康衛(wèi)生素養(yǎng)、提高老年人功能水平、減少醫(yī)療支出、提升健康生活質(zhì)量。對(duì)539 名農(nóng)村老年人進(jìn)行研究調(diào)查，結(jié)果顯示，農(nóng)村老年人中醫(yī)藥服務(wù)需求高達(dá)54.7%，其中中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目包括針灸、推拿、按摩、刮痧、拔罐、中藥敷貼等。

另一方面，中醫(yī)適宜技術(shù)缺口大。由于收入水平及地域等多種因素的影響，基層鄉(xiāng)村中醫(yī)技術(shù)人員數(shù)量較少、文化程度較低，從業(yè)人員多為?？萍耙韵聦W(xué)歷人群，部分鄉(xiāng)村中醫(yī)技術(shù)從業(yè)人員甚至未進(jìn)行過(guò)規(guī)范的中醫(yī)學(xué)習(xí)，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)認(rèn)知、認(rèn)可度不高，限制了中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。其次，鄉(xiāng)村中醫(yī)機(jī)構(gòu)多存在環(huán)境較差、信息閉塞、技術(shù)落后等問(wèn)題，部分衛(wèi)生保健人員通過(guò)短期“填鴨式”中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)即上崗從業(yè)，不能真正掌握并應(yīng)用適宜技術(shù)服務(wù)。同時(shí)，中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)受條件限制，存在技術(shù)操作不規(guī)范、應(yīng)用效果不明顯的問(wèn)題。因此，不能滿足新時(shí)代農(nóng)村居民的健康需求。

1.2 定位偏差，中醫(yī)適宜技術(shù)功能弱化

鄉(xiāng)村想要振興，農(nóng)村居民的健康必須放在首位，而保障人體健康重在“治未病”。結(jié)合人們體質(zhì)差異特點(diǎn)，選擇對(duì)應(yīng)的中醫(yī)適宜技術(shù)進(jìn)行“治未病”養(yǎng)生保健，有利于調(diào)養(yǎng)個(gè)人健康狀態(tài)和管理慢性疾病，預(yù)防老年性疾病的發(fā)生、發(fā)展及復(fù)發(fā)，從而提升農(nóng)村老年人生存質(zhì)量。然而，部分對(duì)口幫扶工作人員在中醫(yī)健康服務(wù)方面做法較為粗放，以發(fā)放中醫(yī)藥物資、醫(yī)務(wù)工作者下鄉(xiāng)義診進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)操作為主，農(nóng)村居民對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)認(rèn)知度不高，主動(dòng)養(yǎng)生“治未病”的意識(shí)尚有欠缺，本土衛(wèi)生技術(shù)人員也未真正掌握中醫(yī)適宜技術(shù)精髓，一旦對(duì)口幫扶人員離開，適宜技術(shù)服務(wù)有可能無(wú)法延續(xù)開展。況且，農(nóng)村居民一般在生病之后才尋求醫(yī)療幫助，忽視了中醫(yī)適宜技術(shù)的治未病功能，待到人們身體已經(jīng)出現(xiàn)了健康損害或者自身功能已經(jīng)異常，不僅會(huì)增加個(gè)人醫(yī)療支出費(fèi)用，更大大增加了居民身體健康治療恢復(fù)的難度。因此，亟須尋求提高農(nóng)村居民健康水平和自我保健意識(shí)的方法，以此建設(shè)新型健康農(nóng)村。

1.3 宣傳不夠，中醫(yī)適宜技術(shù)文化氛圍薄弱

環(huán)境氛圍是中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)展重要影響因素，營(yíng)造濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍有利于推動(dòng)適宜技術(shù)傳播發(fā)展。伴隨現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)風(fēng)尚的發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)藥健康服務(wù)在農(nóng)村的地位相對(duì)弱化，個(gè)別衛(wèi)生技術(shù)人員和農(nóng)村居民對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)的認(rèn)知程度不高，中醫(yī)藥文化氛圍不足，服務(wù)市場(chǎng)推廣環(huán)節(jié)薄弱，基層鄉(xiāng)村中醫(yī)技術(shù)人員普遍缺乏專業(yè)、先進(jìn)的技術(shù)指導(dǎo)，新時(shí)代青少年與中醫(yī)適宜技術(shù)產(chǎn)生了天然鴻溝，既不了解中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化、也不會(huì)“治未病”保健技能，一些中醫(yī)適宜技術(shù)面臨傳承無(wú)人的窘境。一些中醫(yī)愛好者雖然想要接受中醫(yī)適宜技術(shù)的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，但苦于鄉(xiāng)村環(huán)境相對(duì)閉塞，缺乏專業(yè)、權(quán)威的中醫(yī)藥健康學(xué)習(xí)平臺(tái)，無(wú)法學(xué)習(xí)到規(guī)范、科學(xué)的中醫(yī)適宜技術(shù)知識(shí)。

1.4 形式單一，中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)展后勁不足

《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”推進(jìn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化規(guī)劃的通知》提出，要全面推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、增強(qiáng)基層健康管理水平、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)適宜技術(shù)已成為康養(yǎng)保健醫(yī)療的中醫(yī)方法、健康鄉(xiāng)村建設(shè)的產(chǎn)業(yè)。早在2012 年江蘇省就有“弘揚(yáng)國(guó)醫(yī)精粹、振興針灸推拿產(chǎn)業(yè)”的發(fā)展觀念，2019 年江西省也提出了“百億熱敏灸產(chǎn)業(yè)”的想法。但目前針灸、刮痧、拔罐、中藥敷貼等中醫(yī)適宜技術(shù)仍只是較為單一的治療或保健方式，跨界融合形式較為單一、創(chuàng)新力度不夠，與第一、二產(chǎn)業(yè)融合深度不夠，中醫(yī)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈不清晰，中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)展后勁不足。

2.中醫(yī)適宜技術(shù)助力鄉(xiāng)村振興的路徑方法

2.1 培養(yǎng)本土中醫(yī)技術(shù)人才，促進(jìn)區(qū)域就業(yè)發(fā)展

對(duì)接基層鄉(xiāng)村中醫(yī)技術(shù)崗位真實(shí)需求，探索政校行醫(yī)企合作新機(jī)制。一方面，高校完善人才培養(yǎng)合作機(jī)制，通過(guò)高職擴(kuò)招、定向培養(yǎng)等方式精準(zhǔn)培育中醫(yī)養(yǎng)生保健人才，以訂單、定向教育助推中醫(yī)人才專業(yè)化成長(zhǎng)，培養(yǎng)一批“下得去、留得住、干得好”的高素質(zhì)中醫(yī)康養(yǎng)人員，實(shí)現(xiàn)人才引領(lǐng)中醫(yī)健康服務(wù)行業(yè)、行業(yè)集聚中醫(yī)技術(shù)人才的良性循環(huán)，為中醫(yī)適宜技術(shù)高質(zhì)量發(fā)展增智賦能。另一方面，高校與醫(yī)院、地方人力資源與社會(huì)保障部門、衛(wèi)生健康委員會(huì)、村衛(wèi)生室等加強(qiáng)合作聯(lián)系，定期組織開展系統(tǒng)規(guī)范的合格村醫(yī)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等系列培訓(xùn)，將中醫(yī)適宜技術(shù)真正傳遞給本土衛(wèi)生健康工作者，切實(shí)增強(qiáng)鄉(xiāng)村中醫(yī)技術(shù)人員服務(wù)能力，規(guī)范和提升鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)校企醫(yī)行人才高效溝通、有效對(duì)接，充分發(fā)揮中醫(yī)適宜技術(shù)治未病的優(yōu)勢(shì)和作用，保障廣大農(nóng)村居民健康。

2.2 拓寬中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)新思路，保障健康發(fā)展“硬實(shí)力”

隨著人口老齡化現(xiàn)象與亞健康狀態(tài)日益嚴(yán)峻，身心健康成為了人們普遍關(guān)注點(diǎn)，因病致貧、因病返貧也成為了當(dāng)前鄉(xiāng)村振興的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)?？h域醫(yī)聯(lián)體應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)牽頭示范作用，加大基層特色衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，著力探尋適宜技術(shù)推廣與應(yīng)用新思路。如：以“治未病”思想為指導(dǎo)，結(jié)合地方實(shí)際情況，積極組織開展冬病夏治“三伏貼”、安全負(fù)壓拔罐、中醫(yī)埋線減肥等特色化中醫(yī)適宜技術(shù)相關(guān)活動(dòng)，為鄉(xiāng)村居民健康加持賦能；其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實(shí)際情況，積極組織農(nóng)村在家恢復(fù)的患者練習(xí)太極拳、八段錦等強(qiáng)身健體活動(dòng)，盡量減少因功能障礙而增加患者個(gè)人、家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)的情況。第三，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委員會(huì)可聯(lián)合相關(guān)高校、醫(yī)院、行業(yè)制定因地制宜的中醫(yī)適宜技術(shù)篩選指標(biāo)及規(guī)范手冊(cè)等，幫助基層中醫(yī)技術(shù)人員把握適宜技術(shù)的難度和要點(diǎn)，全力保障村民身心健康安全。

2.3 營(yíng)造適宜技術(shù)進(jìn)鄉(xiāng)村濃厚氛圍，增強(qiáng)中醫(yī)文化“軟實(shí)力”

授之以魚不如授之以漁。中醫(yī)健康工作者應(yīng)組織開展面向農(nóng)村居民的中醫(yī)適宜技術(shù)文化宣傳活動(dòng)，幫助農(nóng)民實(shí)現(xiàn)“治已病”到“治未病”觀念的轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)村民健康責(zé)任意識(shí)，提升個(gè)人自我保健能力，推動(dòng)中醫(yī)適宜技術(shù)生活方式化，外化中醫(yī)養(yǎng)生保健觀念于行、內(nèi)化民族傳統(tǒng)文化于心。其次，政校行醫(yī)企共同參與，搭建中醫(yī)藥健康服務(wù)宣傳平臺(tái)，開辟中醫(yī)繼續(xù)教育、中醫(yī)經(jīng)典故事、中醫(yī)藥產(chǎn)品科普等欄目，線上線下融合、教育防治聯(lián)通，傳播中醫(yī)適宜技術(shù)規(guī)范、傳遞中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)、深化中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，持續(xù)提高公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平。第三，可充分利用鄉(xiāng)村廣播、地方電視臺(tái)、宣傳手冊(cè)及宣傳欄等貼近農(nóng)村居民日常生活的宣傳渠道，廣泛傳播適宜技術(shù)養(yǎng)生保健知識(shí)、中醫(yī)歷史故事、中醫(yī)藥相關(guān)政策等；基層衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可粘貼名老中醫(yī)藥專家畫像、醫(yī)訓(xùn)，選拔塑造中醫(yī)適宜技術(shù)專業(yè)人員典型典范，增強(qiáng)農(nóng)村居民中醫(yī)文化自信，為鄉(xiāng)村中醫(yī)養(yǎng)生文化注魂、賦能、立根。

2.4 創(chuàng)新融合發(fā)展，升級(jí)中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)“顯實(shí)力”

創(chuàng)新是中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的驅(qū)動(dòng)力，中醫(yī)適宜技術(shù)作為傳統(tǒng)第三產(chǎn)業(yè)，應(yīng)當(dāng)在傳承中醫(yī)精髓的基礎(chǔ)上，以創(chuàng)新思維謀求現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)的賦能轉(zhuǎn)型升級(jí)。如電動(dòng)刮吸痧儀、電熱溫灸儀器等都是中醫(yī)適宜技術(shù)現(xiàn)代化發(fā)展的產(chǎn)物，智能便捷也是中醫(yī)適宜技術(shù)當(dāng)前可研究發(fā)展的方向。此外，應(yīng)精準(zhǔn)把握本地中醫(yī)健康服務(wù)定位，整合地方部門和縣域醫(yī)聯(lián)體、高校、行業(yè)及村民多維度力量，結(jié)合本地自然資源優(yōu)勢(shì)，依托基層康養(yǎng)中心建設(shè)，打造集科普、保健、觀光、飲食于一體的中醫(yī)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)帶，構(gòu)建具有中醫(yī)藥特色的生態(tài)農(nóng)村體系。基于綠色生態(tài)理念，推動(dòng)中醫(yī)適宜技術(shù)與中醫(yī)藥種植、中醫(yī)藥加工等第一第二產(chǎn)業(yè)發(fā)展有機(jī)融合，如種植特色中藥、萃取中藥精華制成精油、開展中醫(yī)精油推拿。探索區(qū)域中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新的動(dòng)能和增長(zhǎng)點(diǎn)，加強(qiáng)體驗(yàn)式中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化傳播體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)康養(yǎng)文旅業(yè)務(wù)規(guī)模化、品質(zhì)化運(yùn)營(yíng)，凝聚協(xié)同推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的強(qiáng)大合力，為鄉(xiāng)村振興描繪美好未來(lái)。

3.總結(jié)

中醫(yī)藥文化是鄉(xiāng)村文明健康的催化劑，更是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展與新型農(nóng)村建設(shè)的穩(wěn)定劑。中醫(yī)適宜技術(shù)作為中醫(yī)藥文化的重要組成部分，在保障農(nóng)村居民健康、構(gòu)建基層健康服務(wù)網(wǎng)中發(fā)揮著不可替代的作用。目前，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于做好2022年全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)工作的意見》《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃》等文件相繼頒布，為中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)展提供了良好條件。各高校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生保健企業(yè)應(yīng)當(dāng)在有關(guān)政府部門的主導(dǎo)下抓住機(jī)遇，主動(dòng)適應(yīng)農(nóng)業(yè)農(nóng)村建設(shè)發(fā)展規(guī)劃的調(diào)整和中醫(yī)健康服務(wù)行業(yè)發(fā)展變化， 將中醫(yī)適宜技術(shù)傳承發(fā)展與鄉(xiāng)村振興新型農(nóng)村建設(shè)結(jié)合起來(lái)，提升本土衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)適宜技術(shù)專業(yè)操作能力，不斷豐富中醫(yī)適宜技術(shù)文化內(nèi)核，助力農(nóng)村居民健康，打造中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)全鏈條，助推鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。