公立醫(yī)院財務管理信息化建設現(xiàn)狀及發(fā)展對策分析

姜晶婷

（大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

隨著經濟的飛速發(fā)展，人們在滿足衣食住行基本生活保障后，對于身體健康、醫(yī)療保障十分重視，目前，醫(yī)院的規(guī)章制度、內部軟件系統(tǒng)、醫(yī)療設備、醫(yī)護人員的專業(yè)技能、財務管理模式已經無法滿足現(xiàn)在的需求，尤其對于財務管理模式，作為醫(yī)院掌握財政大權的重要部門，探索新的財務管理信息化模式是重中之重。21世紀是信息化的時代，要學會用發(fā)展的眼光看待問題，充分利用信息化的優(yōu)勢，把信息化融合到醫(yī)院的財務部門，這樣才能大大提高工作效率，保障財務信息的準確性、及時性和完整性。

一、公立醫(yī)院財務管理信息化建設存在的問題

（一）財務管理信息化制度不完善

目前，很多公立醫(yī)院的財務管理信息化制度不夠完善，造成這種情況主要有以下三方面的原因：第一方面，許多公立醫(yī)院的管理者對財務管理信息化不夠重視。由于管理層陳舊的思想，重心放在醫(yī)生護士病人身上，認為財務工作內容相對簡單，由于對這方面的忽視，導致許多公立醫(yī)院雖然開始建立財務管理信息化建設，但在實際工作中，管理層遲遲沒有制定相關的規(guī)章制度，嚴重影響了財務管理信息化建設的進度；第二方面，由于財務管理信息化建設是首次項目，不論是醫(yī)院的管理層還是醫(yī)院的財務工作人員對于這方面沒有經驗，只能根據(jù)醫(yī)院目前的實際情況，摸索著前進。由于計劃和具體實施還是有很多現(xiàn)實差距，在具體的實施過程中也遇到了很多的問題，對于出現(xiàn)的問題，要及時想辦法解決，并制定有關這方面的制度；第三方面，由于公立醫(yī)院的單位性質，管理層在晉升方面，按資排輩現(xiàn)象非常嚴重，這樣就形成了有能力者無力施展、無能力者施展號令的局面，這對于公立醫(yī)院制定財務管理信息化制度十分不利。外加工作人員月薪相對穩(wěn)定，工作氛圍比較懶散，缺乏審核監(jiān)督激勵機制，使醫(yī)院的財務管理人員缺乏積極性，整體素質不高，專業(yè)性不強，對于財務管理信息化制度的執(zhí)行力也不到位。

（二）缺乏科學系統(tǒng)的規(guī)劃

雖然現(xiàn)在很多公立醫(yī)院已經把財務管理的信息化建設提上日程，然而，在具體的財務管理信息化建設實施過程中，并沒有根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況進行財務管理，對于財務管理信息工作交給信息部進行系統(tǒng)規(guī)劃，有的醫(yī)院盲目的借鑒別的財務管理信息化模式的成功經驗，生搬硬套到自己的醫(yī)院，由于財務管理信息建設缺乏科學系統(tǒng)的規(guī)劃，造成了大量的工作內容重復，財務管理信息化建設滯后，由于不能順利地進行發(fā)展，導致財務管理信息化建設水平一直無法提高。

（三）缺乏先進的技術支撐

財務管理信息化建設是指通過信息化技術進行財務管理工作，將信息化技術與財務管理相融合，利用現(xiàn)代技術，提高財務工作效率，實現(xiàn)信息化共享?，F(xiàn)代是信息化時代，理論上，二者相輔相成，不是一件很難的事情，但是在實際工作中，要想實現(xiàn)二者相輔相成，首先要有先進的技術支撐，有的公立醫(yī)院，對于簡單的賬目還是采用手工記賬，沒有配備專業(yè)的電腦設備、財務軟件等；其次有的公立醫(yī)院不知道應配備什么樣的設備，太高端的設備沒有專業(yè)人員的指導也不會使用，太低端的設備功能不齊全造成使用困難。由于缺乏合適的設備，沒有先進技術的支撐，嚴重阻礙了財務管理信息化建設的進程。

（四）復合型財務管理人才比較缺乏

醫(yī)院財務管理信息化建設需要大量的復合型人才。所謂復合型人才指的是不僅對于財務方面有專業(yè)的知識儲備和專業(yè)技能，還要熟知和掌握計算機信息網(wǎng)絡技術，根據(jù)公立醫(yī)院的實際情況，做出具體指導性的建議。就目前的情況來看，大部分的財務管理人才還沒有達到兩者相融合的能力。一方面由于多年的財務知識儲備及工作經驗，在處理公立醫(yī)院的賬務方面得心應手，但是對于計算機信息網(wǎng)絡技術，只懂得辦公室一些基本操作，比如，Word操作、制作Excel表格、使用財務軟件等，還沒有選拔出能根據(jù)公立醫(yī)院目前的實際情況研發(fā)出運用信息化技術管理財務相關內容的相關系統(tǒng)軟件；另一方面，根據(jù)現(xiàn)在公立醫(yī)院的需求，外聘復合型財務管理人才還是內部選拔對于管理層來說是一個比較棘手的難題，把優(yōu)秀的財務人員培養(yǎng)成復合型財務管理人才，不僅需要投入大量的時間精力還要投入學習的教育成本，短時間速成的財務管理人才缺乏實踐經驗。復合型財務管理人才的缺乏，嚴重阻礙了醫(yī)院財務管理信息化建設的進程。

（五）財務人員缺乏專業(yè)技能

目前，很多公立醫(yī)院中財務人員的專業(yè)技能有限，導致財務人員缺乏專業(yè)技能有以下三方面的原因：第一方面，由于事業(yè)單位的財務人員分工明確，工作細化，人員配備充分，工作內容相對單一，安穩(wěn)的工作環(huán)境會導致財務人員缺乏工作積極性，不能按時完成工作，導致工作滯后。平時也不注重專業(yè)知識的學習、技能的提升，導致工作方式單一化，財務人員只需做好手頭的工作就可以了，對于工作效率這塊沒有過多的考慮。第二方面，單位的管理層認為財務工作、計算機的學習和運用不是難事，對于這塊平時也沒有組織相關的培訓，沒有鼓勵大家進行有關技能的學習，這也是導致財務人員技能一般的重要因素。第三方面，財務人員的專業(yè)技能、工作表現(xiàn)沒有和年度評分績效掛鉤，事業(yè)單位的薪資穩(wěn)定，干多干少和薪資沒有太大關系，導致財務人員對于新下達的任務，執(zhí)行力不到位，拖沓沒有效率。這也是導致財務人員不求上進、提升自己的重要因素。

（六）財務信息系統(tǒng)使用混亂，無法融合

實際工作中，有些公立醫(yī)院的財務信息系統(tǒng)使用混亂，無法融合，導致財務數(shù)據(jù)不能及時更新，無法及時給高層管理者提供數(shù)據(jù)支撐做出合理決策，造成財務信息系統(tǒng)使用混亂。無法融合的原因有以下三個方面：第一方面，公立醫(yī)院的門診、科室比較多，使用的辦公電腦、辦公軟件也比較多，由于高層管理沒有重點關注到單位固定資產的購置、使用和報廢情況，陳舊的辦公軟件已無法滿足現(xiàn)在的需求。第二方面，財務管理信息化建設中，需要信息化智能的辦公軟件大大提高工作效率，但是智能化的辦公軟件需要高昂的費用，需求的數(shù)量比較多，目前對于采購物資的資金是一大難題。第三方面，由于單位財務人員個人使用習慣不同會產生一些不融合的情況?？梢詮囊韵聝牲c來闡述：第一點，對于新的財務信息系統(tǒng)，首次的財務人員在使用過程中，會根據(jù)自己的工作經驗和個人習慣來設立財務軟件的科目，后期在工作中不斷地完善財務管理信息系統(tǒng)，中途避免不了二級科目設置沖突等細節(jié)問題。第二點，單位財務人員的工作崗位變動，上一任和現(xiàn)任交接的都是一些大方向的問題，對于一些財務系統(tǒng)使用問題，還需要現(xiàn)任財務人員自行琢磨，這樣會導致在工作中前者與后者的思維方式、個人習慣不同，軟件使用也會出現(xiàn)差異。

二、推進醫(yī)院財務管理信息化的建議

（一）建立完善的財務管理信息化制度

根據(jù)大部分公立醫(yī)院目前財務管理信息化制度不完善的現(xiàn)狀，可以從以下三個方面來完善財務管理信息化制度：第一方面，轉變醫(yī)院管理層的思想，要意識到財務部門不是創(chuàng)收部門，但是財務部門歸納總結的財務數(shù)據(jù)可以第一時間反映出一些具體的問題，幫助醫(yī)院提前規(guī)避風險?？梢越M織醫(yī)院的管理層，每周進行一次學習，記錄學習內容，并把學習結果并入工資考核制度；第二方面，對于財務管理信息化建設，雖然是首次進行，需摸索前進，但要求工作人員團結一心，克服困難，順利完成。無規(guī)矩不成方圓，制定相關的規(guī)章制度，給予優(yōu)秀者表揚與獎勵；第三方面，在單位晉升方面，要盡力避免按資排輩的現(xiàn)象，更加注重個人的整體能力，專業(yè)技能、溝通協(xié)調、上傳下達、解決問題等綜合能力，根據(jù)員工在單位的具體表現(xiàn)，適當調整工作人員的薪資比例，提高工作人員的積極性，提升工作人員的業(yè)務能力，強化工作人員的執(zhí)行力，杜絕工作拖延癥。

（二）建立業(yè)財融合的財務信息系統(tǒng)

在新醫(yī)改形勢下，要加強醫(yī)院財務工作的管理水平，建設財務管理信息化是必由之路，也是當前財務管理信息化發(fā)展的必然趨勢。因此，公立醫(yī)院必須加強財務信息系統(tǒng)建設，做好頂層設計，建立基于產融結合的財務管理信息系統(tǒng)平臺（如HRP系統(tǒng)），使財務系統(tǒng)與業(yè)務系統(tǒng)高度融合，即“產融結合”，實現(xiàn)業(yè)務與財務的信息資源共享，真正做到業(yè)務的事前預算規(guī)劃、事中控制與監(jiān)督、事后核算分析。

（三）采用先進的技術支撐

公立醫(yī)院在開展信息化建設之前，需要采用先進的技術支撐，首先，結合醫(yī)院的實際運營情況，制定出詳細的方案，方案需經過專家審核，檢查出方案的可實施性、合理性、科學性、檢測出可能出現(xiàn)的問題，對方案進行修改和調整，在方案的實施階段，高管必須嚴格遵守施工方案的運行和實施及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，采用先進的技術支撐來開展工作，確保信息管理軟件系統(tǒng)的高質量，以便更好地支持財務管理。

（四）培養(yǎng)復合型財務管理人才

對于公立醫(yī)院來說，復合型財務人才的培養(yǎng)是重中之重。對于人才的培養(yǎng)可以從以下兩方面來著手：一是，對于復合型財務管理人才的備選人員，其專業(yè)水平和綜合素質達到了標準，但是計算機網(wǎng)絡的欠缺，還是要進行逐級培訓，開展系統(tǒng)培訓方式，定期組織有關計算機信息技術和財務專業(yè)知識的相關培訓，提高其專業(yè)技術能力。除了進行培訓學習，還要定期組織考核檢測，從職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能、應變能力、溝通能力等多個方面來綜合的考察備選人員，挑選出最優(yōu)秀的財務管理人才。二是，公立醫(yī)院可以從兩方面著手，一方面從外招聘一名資歷深、素質高的財務管理人才，這樣可以給醫(yī)院帶來新穎的管理思路和想法，帶入一些新鮮的血液，帶動公立醫(yī)院財務人員工作的積極性；另一方面，在醫(yī)院財務內部也提拔一名復合型財務管理人才，這樣對于在單位工作時間長久的老員工來說，提供了晉升的機會，有利于老員工鼓足干勁，堅定跟著單位共進退的決心。

（五）培養(yǎng)財務人員的專業(yè)技能

可以從以下三個方面來培養(yǎng)財務人員的專業(yè)技能：第一方面，調整單位的工作氛圍，按單位的工作內容分配工作人員，將多余的工作人員安排其他崗位，提高本崗位工作人員的專業(yè)技能，各司其職，杜絕以權謀私，激發(fā)財務人員的工作熱情，提高單位財務人員的工作技能，不僅完成自己的手頭工作，還要配合好其他財務人員的相關工作，這樣大大提高了財務部門的工作效率。第二方面，單位的管理層對于財務人員信息技術的學習要引起重視，可以每周3次左右，安排半個小時的時間組織相關的財務人員進行計算機技能的學習培訓，盡快提升財務人員的信息技術水平。第三方面，對于財務人員的日?？己?，可以將工作表現(xiàn)和當月的薪資掛鉤，提高財務人員的工作積極性，提高自主學習的能力，將財務人員培養(yǎng)為“高效率、執(zhí)行力、有能力”的全能型財務人員。

（六）整合財務信息系統(tǒng)

整合財務信息系統(tǒng)，可以通過以下三個方面來實現(xiàn)：第一方面，重新購置財務軟件系統(tǒng)，在軟件開發(fā)商設計財務軟件的初期階段，先對醫(yī)院的組織架構進行調查，這樣可以將財務工作流程與財務系統(tǒng)的軟件進行統(tǒng)一的規(guī)劃與設計。軟件開發(fā)人員對于財務人員如何使用財務軟件的要求詳細講解清楚，以及后期工作中出現(xiàn)軟件方面的問題，第一時間找到想關的工作人員進行解決。軟件設計完成后，下放到工作人員，首先對于系統(tǒng)的使用進行相關的培訓，然后，將工作人員在使用軟件的過程中出現(xiàn)的問題進行反饋，軟件開發(fā)商根據(jù)反饋的問題對系統(tǒng)進行整合優(yōu)化，達到財務信息傳遞的完整性、準確性、及時性。第二方面，對于采購物資資金費用來說，先由單位的高層管理整理相關的資料，進行遞交，審批下財政撥款的費用是最好的；如果財政撥款費用不夠，先將醫(yī)院報廢的固定資產進行處理，積攢一部分資金，再動用單位的流動資金，把智能化的設備配置齊全。第三方面，對于歷史遺留問題，盡量在后期的工作中避免。不能解決的，歸檔封存，對于小問題，在后期的工作中做到全面細致。

三、結束語

目前，醫(yī)院財務管理的發(fā)展趨勢是引入信息系統(tǒng)，通過信息處理不僅能提高醫(yī)院的財務管理水平，而且是全新的現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然選擇。因此，公立醫(yī)院要跟上形勢，打破傳統(tǒng)管理，就要與時俱進，重視信息系統(tǒng)的建設和應用，根據(jù)實際情況解決信息系統(tǒng)使用中存在的問題，以保證醫(yī)院財務管理水平的不斷提高，維護醫(yī)院的長期健康發(fā)展。