醫(yī)院財務(wù)管理面臨的問題及對策研究

陳永玲

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

當(dāng)前，醫(yī)院財務(wù)管理工作還不夠完善，存在許多的問題有待解決，如果這些問題得不到及時的處理，將直接影響醫(yī)院自身的發(fā)展，對醫(yī)院市場競爭力的提高產(chǎn)生嚴(yán)重的阻礙?，F(xiàn)如今，進(jìn)一步加大了行業(yè)之間的競爭性，唯有不斷促進(jìn)自身綜合實力的提高，才能夠穩(wěn)定生存，獲得良好的發(fā)展。而財務(wù)管理是經(jīng)濟(jì)活動中的主體，必須對其加強(qiáng)重視，采取合理的方式實施規(guī)范性的管理，有序開展醫(yī)院其他經(jīng)濟(jì)活動，進(jìn)而進(jìn)一步拓展醫(yī)院的經(jīng)營范圍，促進(jìn)醫(yī)院綜合實力的提高。

一、醫(yī)院財務(wù)管理的重要性分析

財務(wù)部門是掌管醫(yī)院經(jīng)濟(jì)命脈的主體，企業(yè)財務(wù)管理工作會直接影響醫(yī)院的穩(wěn)定運行。在社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的同時，醫(yī)院財務(wù)管理工作所具有的重要性日益凸顯。具體而言，通過完善的管理制度，能夠進(jìn)一步提升醫(yī)院財務(wù)管理工作的穩(wěn)定性，促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展，確保醫(yī)院資金的安全，保證醫(yī)院獲得持續(xù)性的發(fā)展。醫(yī)院財務(wù)管理人員必須要形成專業(yè)性的素養(yǎng)，認(rèn)真仔細(xì)地完成工作，深入分析財務(wù)，以確保醫(yī)院資金的高效利用。

二、醫(yī)院財務(wù)管理面臨的主要問題分析

在醫(yī)院內(nèi)部管理中，比較重要的組成就是財務(wù)管理工作，且財務(wù)管理工作會對醫(yī)院的高效運行產(chǎn)生重要的影響，關(guān)系著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。特別是在新醫(yī)改背景下，以往的醫(yī)院財務(wù)管理模式已經(jīng)與醫(yī)院發(fā)生需要存在較大的差異，甚至?xí)︶t(yī)院發(fā)展產(chǎn)生阻礙?；诖?，相關(guān)人員需要高度重視醫(yī)院財務(wù)管理中面臨的問題，全面分析問題出現(xiàn)的原因，采取合理的策略加以解決，以進(jìn)一步改善醫(yī)院財務(wù)管理工作，全面提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，積極推動醫(yī)院的發(fā)展。同時，醫(yī)院的財務(wù)管理工作與資金的運用具有密切的關(guān)系，是醫(yī)院管理的核心。在醫(yī)院進(jìn)行投資之前，需要全方位的調(diào)查市場環(huán)境、價格等，然后制定可行性的方案，確保投資的合理性，為醫(yī)院帶來最大化的經(jīng)濟(jì)效益。

（一）沒有形成良好的財務(wù)管理意識

針對目前來說，內(nèi)部人員并沒有形成較強(qiáng)的管理意識，對于財務(wù)管理工作比較輕輕視，基于思想意識方面存在的不足，對財務(wù)管理工作實效性的提高產(chǎn)生了嚴(yán)重的阻礙。而在經(jīng)濟(jì)活動中，比較重要的組成就是財務(wù)管理，醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)人員必須形成良好的財務(wù)管理意識，才能夠積極影響其他員工，為其樹立榜樣，使其能夠主動參與財務(wù)管理工作。但是，由于各級領(lǐng)導(dǎo)人員所形成的財務(wù)管理意識有待強(qiáng)化，對財務(wù)管理工作的順利開展產(chǎn)生了阻礙，并在一定程度上影響了醫(yī)院綜合實力的提高，無法在激烈的市場競爭中提升醫(yī)院的穩(wěn)定性。

（二）缺乏完善的財務(wù)管理制度

醫(yī)院必須制定完善的財務(wù)管理制度，從源頭上防范相關(guān)的管理問題，強(qiáng)化每個人的責(zé)任意識。但實際上，有些醫(yī)院在制度和內(nèi)容方面還存在許多的問題，直接影響了財務(wù)管理工作的高效開展，加之沒有嚴(yán)格履行制度，導(dǎo)致制度普遍停留于形式。此外，所設(shè)立的制度不符合實際財務(wù)工作情況，這也會對財務(wù)管理工作的順利開展產(chǎn)生不利的影響，難以保證醫(yī)院其他經(jīng)濟(jì)活動的開展進(jìn)度，對市場競爭力的提高產(chǎn)生制約。如果不能及時處理這些問題，長此以往很容易阻礙醫(yī)院的發(fā)展，使其被市場經(jīng)濟(jì)所淘汰。

（三）財務(wù)管理方式?jīng)]有及時創(chuàng)新

財務(wù)管理工作涉及多元化的內(nèi)容，管理人員必須對管理方法加以創(chuàng)新，才能夠進(jìn)一步強(qiáng)化管理效果，積極推動醫(yī)院的發(fā)展。但實際上，管理人員仍然沿用以往的方式實施財務(wù)管理工作，導(dǎo)致財務(wù)管理工作效率始終無法得到有效的提升。同時，很多管理人員沒有正確應(yīng)用先進(jìn)的信息技術(shù)，致使在傳遞重要的信息數(shù)據(jù)時受到了諸多的阻礙，無法將準(zhǔn)確的依據(jù)提供給決策人員。其次，鑒于只能應(yīng)用單一的管理方式，引發(fā)了多方面的問題，比如難以獲得對稱的信息，這就對財務(wù)管理水平提升產(chǎn)生了不利的影響，如果不能及時做出調(diào)整，將會對醫(yī)院后續(xù)經(jīng)營活動的開展產(chǎn)生阻礙。

（四）缺乏財務(wù)管理人才

在不斷擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模的同時，逐漸變化了醫(yī)院內(nèi)部的組成結(jié)構(gòu)，如果想要有效促進(jìn)財務(wù)管理水平的提高，勢必需要財務(wù)人員的廣泛參與，其綜合素質(zhì)會對管理水平的提高產(chǎn)生重要的影響，所以必須組織財務(wù)人員參與培訓(xùn)工作。但目前醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有的財務(wù)管理人員數(shù)量比較匱乏，且不具備較強(qiáng)的綜合素質(zhì)，沒有形成良好的財務(wù)風(fēng)險意識，這無形之中增加了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。此外，管理人員不具備較高的知識水平，導(dǎo)致數(shù)據(jù)信息在使用過程中出現(xiàn)了丟失及損壞問題，無法運用科學(xué)的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理工作開展提供支持。

（五）醫(yī)院財務(wù)管理部門報銷制度存在問題

醫(yī)院在日常工作中需要開展不同類型的內(nèi)部活動：第一，就是圍繞醫(yī)院內(nèi)的工作人員展開相應(yīng)的活動；第二，就是各部門通過合作，為經(jīng)營活動的開展提供重要的輔助作用，醫(yī)院內(nèi)部的運營流程比較復(fù)雜，在日常經(jīng)營活動中涉及的報銷活動比較多元化，在醫(yī)院財務(wù)管理中比較重要的部門就是審核報銷部門，財務(wù)人員需要對此部分的工作內(nèi)容進(jìn)行全面的梳理，以對報銷制度存在的問題有及時地了解。從實踐中可以明確，目前的報銷制度存在以下方面的問題：其一，在正式采購之前，會由上級部門核算需要采購的醫(yī)療用具，為采購部門外出采購提供準(zhǔn)確的依據(jù)，然后在入庫之前對所采購的醫(yī)療用具進(jìn)行全面的驗收，最終財務(wù)部門需要通過這些賬單支付交易的貨款。但在實際操作過程中，有些現(xiàn)金支出并不在計劃內(nèi)，經(jīng)手人員先行墊付了此部分的資金，然后依據(jù)醫(yī)院的制度進(jìn)行報銷，在此過程中，如果人員所提供的報銷單據(jù)存在問題，就會浪費醫(yī)院的資金。其二，相關(guān)業(yè)務(wù)人員在報銷日常交易費用時，常常會將電子普通發(fā)票附在報銷單據(jù)后面，以作為報銷的憑證。在日常會計核算中，因為電子形式的發(fā)票比較多，所以需要反復(fù)打印電子發(fā)票，因此在實際操作過程中始終都存在多次報銷電子發(fā)票的問題。

（六）缺少流轉(zhuǎn)資金

醫(yī)院具有盈利性及公益性的特征，與企業(yè)具有明顯的不同。這些硬件條件的存在決定了醫(yī)院不能自主的做出決定，資金方面受到了一定的限制。另外，在不同政策的影響下，后付制已經(jīng)針對醫(yī)保病人全面展開，在這種制度下醫(yī)院為病人墊付了治療費用，當(dāng)病人治療后才能去醫(yī)保中心結(jié)算，這也直接增加了資金流轉(zhuǎn)的困難性。而在不斷發(fā)展醫(yī)院的背景下，對人員產(chǎn)生了更大的需求。一些醫(yī)院的編制人員與醫(yī)院發(fā)展需求存在了差異，醫(yī)院需要雇傭更多的臨時工，醫(yī)院最需要考慮的問題就是此部分的薪酬該如何支付，這也直接影響了醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)。

三、醫(yī)院財務(wù)管理面臨問題的解決對策

醫(yī)院財務(wù)管理對于醫(yī)院管理來說屬于基礎(chǔ)性的工作，但其復(fù)雜性較強(qiáng)，任務(wù)比較艱巨，是保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重點工作。因此，需要對醫(yī)院財務(wù)管理工作更加重視，全面總結(jié)財務(wù)管理中存在的問題，樹立創(chuàng)新性的管理意識，建立完善的管理制度，以科學(xué)管理醫(yī)院財務(wù)工作，進(jìn)而為社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，在全面提高醫(yī)院綜合效益的同時，樹立良好的醫(yī)院形象。

（一）不斷強(qiáng)化財務(wù)管理意識

如果想要科學(xué)開展醫(yī)院財務(wù)管理工作，必須對內(nèi)部人員的財務(wù)管理意識更加關(guān)注，不斷強(qiáng)化其意識。同時，領(lǐng)導(dǎo)人員必須發(fā)揮職能作用，積極影響其他員工，使其能夠主動配合財務(wù)管理工作的開展，為各項經(jīng)濟(jì)活動的順利開展創(chuàng)造良好的條件。當(dāng)然，還需要及時處理財務(wù)管理過程中出現(xiàn)的問題，避免其他因素影響財務(wù)管理工作，進(jìn)而拓展醫(yī)院的利潤空間，有序開展醫(yī)院的其他經(jīng)濟(jì)活動。其次，醫(yī)院管理人員需要對財務(wù)管理工作的重要性有明確的了解和認(rèn)識，其作為自身經(jīng)濟(jì)活動中的主要組成，有效性與自身競爭力提高具有直接的關(guān)系，所以必須不斷強(qiáng)化財務(wù)管理意識，深刻意識到財務(wù)管理工作與每個人都息息相關(guān)，這樣才能夠朝著良好的方向發(fā)展財務(wù)管理工作，以不斷促進(jìn)綜合管理水平的提高。除此之外，在實際的財務(wù)管理過程中，所制定的方案需要與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求相符合，進(jìn)而結(jié)合時代發(fā)展需要，不斷促進(jìn)財務(wù)管理水平的提升。

（二）建立完善的財務(wù)管理制度

在不斷提高醫(yī)院綜合實力的同時，內(nèi)部經(jīng)營項目的種類更加多元化。而在實際管理過程中仍然缺乏完善的規(guī)章制度，難以為相關(guān)工作開展提供保障，導(dǎo)致實際的工作質(zhì)量與規(guī)定要求存在較大的差異性。所以，新時期對醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)人員提出了全新的要求。在不斷強(qiáng)化人員財務(wù)意識的同時。還需要對內(nèi)部財務(wù)管理制度加以完善，如此才能夠在制度方面支持財務(wù)管理工作的穩(wěn)定開展。首先，需要在對實際情況有所了解的情況下，合理設(shè)置財務(wù)管理制度，并在各項經(jīng)濟(jì)活動中融入這一制度，引導(dǎo)相關(guān)人員嚴(yán)格遵循這一制度開展工作，有效促進(jìn)醫(yī)院綜合市場競爭力的提高。同時，還需要針對性的調(diào)整和優(yōu)化制度中的內(nèi)容，為后續(xù)健康開展財務(wù)管理工作提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)，確保醫(yī)院能夠在激烈的市場競爭中占據(jù)優(yōu)勢性的地位。其次，醫(yī)院需要對財務(wù)風(fēng)險預(yù)警體系加以完善，因為財務(wù)管理工作涉及多元化的內(nèi)容，在實際管理過程中面臨的風(fēng)險比較多。所以，建立完善的風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，能夠更好地控制風(fēng)險，確保財務(wù)管理工作環(huán)境的安全性。最后，不僅能夠有效提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，也能夠確保其他經(jīng)濟(jì)活動按照相關(guān)制度順利開展。

（三）創(chuàng)新財務(wù)管理方式

在行業(yè)發(fā)展中，比較重要的組成就是財務(wù)管理，如果想要進(jìn)一步提升財務(wù)管理的效果，必須對管理方法加以創(chuàng)新，因為單一的方法會對實際工作效率提高產(chǎn)生不利的影響，難以保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。所以，醫(yī)院管理人員需要依托于創(chuàng)新性的管理方法實施管理工作。現(xiàn)如今，信息技術(shù)不斷發(fā)展，為財務(wù)管理工作提供了技術(shù)方面的保障。同時，應(yīng)用先進(jìn)的信息技術(shù)，也能夠減輕財務(wù)管理人員的壓力，使其可以更好地處理其他工作。其次，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員需要與各級部門人員加強(qiáng)溝通和交流，及時共享重要的信息，將先進(jìn)技術(shù)所具有的價值充分發(fā)揮出來。當(dāng)然，優(yōu)秀領(lǐng)導(dǎo)人員需要對醫(yī)院目前的財務(wù)管理情況有及時的掌握，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。還需要全面監(jiān)督財務(wù)信息，這樣才能夠避免數(shù)據(jù)信息的泄露，確保能夠準(zhǔn)確、及時的傳遞信息，有效促進(jìn)醫(yī)院綜合服務(wù)水平的提高。

（四）加強(qiáng)專業(yè)管理團(tuán)隊建設(shè)

只有不斷加強(qiáng)管理團(tuán)隊建設(shè)，才能更好地提高財務(wù)管理水平，為醫(yī)院管理工作開展提供人才保障。首先，需要對人才培養(yǎng)的重要性明確的了解和認(rèn)識，這可以積極推動各項積極各項經(jīng)濟(jì)活動的順利開展。應(yīng)組織財務(wù)管理人員參與培訓(xùn)工作，使其通過培訓(xùn)能夠掌握專業(yè)的知識，形成較高的業(yè)務(wù)能力，進(jìn)而為整個財務(wù)管理工作增添活力。同時，領(lǐng)導(dǎo)人員也需要積極主動參與技能培訓(xùn)活動，以發(fā)揮自身的主體性作用，將其他工作人員的積極性全面調(diào)動起來。其次，需要不斷強(qiáng)化各級人員的財務(wù)風(fēng)險意識，對風(fēng)險有準(zhǔn)確的了解，及時進(jìn)行解決，這樣才能夠?qū)⒔?jīng)濟(jì)損失控制到最低。最后，可以從外界聘請專業(yè)的會計人才。此類人才具備先進(jìn)的知識和超高的管理能力，在管理工作開展中可以運用云計算先進(jìn)技術(shù)，使傳統(tǒng)管理中存在的不足得到有效的彌補(bǔ)，進(jìn)而順利開展整個財務(wù)管理工作，保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

（五）建立完善的報銷審核機(jī)制

醫(yī)院財務(wù)部門在日常工作中最為主要的工作內(nèi)容就是審核業(yè)務(wù)活動中的資金墊付問題，針對目前所存在的現(xiàn)金報銷業(yè)務(wù)問題，需要采取合理的措施積極解決：第一，針對所存在的不能規(guī)范報銷單據(jù)簽字的問題，財務(wù)人員需要將信息化技術(shù)應(yīng)用到實際的報銷工作中，向醫(yī)院管理系統(tǒng)傳遞醫(yī)院日常活動中的各項信息，以信息化的手段減少財務(wù)人員工作的困難性，將醫(yī)院各部門之間的溝通成本控制在合理地范圍內(nèi)。第二，為了規(guī)避電子發(fā)票反復(fù)報銷的問題，財務(wù)人員需要制定明確的規(guī)定，對報銷時間進(jìn)行明確，即電子發(fā)票的報銷時間必須在一周內(nèi)，一旦超過這一期限堅決不能報銷。以一個星期作為期間可以從技術(shù)方面對單據(jù)的審核工作加以控制，便于財務(wù)人員了解是否存在反復(fù)報銷的問題，財務(wù)人員在審核報銷單據(jù)時，必須要求報銷人員向企業(yè)的電子郵箱發(fā)送電子發(fā)票的原件，并運用規(guī)范性的格式將其保存好，為財務(wù)人員定期核對電子發(fā)票提供便利。

（六）加大流轉(zhuǎn)資金使用效率

醫(yī)院如果想要獲得良好的發(fā)展，必須要對流動資金的規(guī)模加以拓展，只有保證流動資金的充足性，才能更好地開展醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)，有效提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)性的發(fā)展提供幫助。然而，醫(yī)院在資金方面受到的限制比較多，不能及時撥付資金，此時為了保證收益，就需要財務(wù)部門提高資金的使用效率，在日常工作中，嚴(yán)格控制資金的支出情況，這樣就能保證在面臨發(fā)展機(jī)遇時，醫(yī)院能夠擁有充足的投資資金。另外，當(dāng)流轉(zhuǎn)資金出現(xiàn)問題時，醫(yī)院需要通過融資的方式引入大量的資金，以此滿足醫(yī)院的發(fā)展需要。

四、結(jié)論

目前的醫(yī)院財務(wù)管理工作還存在許多的問題，必須采取科學(xué)的方式解決這些問題，避免這些問題的進(jìn)一步擴(kuò)大，影響后續(xù)財務(wù)管理工作的順利開展。所以，新時期對于管理人員提出了更加嚴(yán)格的要求，必須不斷強(qiáng)化這些人員的管理意識，建立完善的管理制度，對管理方法加以創(chuàng)新，組建一支專門的管理團(tuán)隊，如此才能夠進(jìn)一步強(qiáng)化財務(wù)管理效果，在促進(jìn)醫(yī)院市場競爭力提高的同時，對醫(yī)院在市場中的地位加以鞏固，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。