社區(qū)老年人中醫(yī)養(yǎng)生與智慧養(yǎng)老的融合路徑

翟春曉，葉 樺

（信陽職業(yè)技術學院， 河南 信陽 464000）

目前，我國呈現出消費結構多元化、家庭小型化、農村城市化與人口老齡化的社會發(fā)展趨勢，以往的養(yǎng)老服務功能弱化態(tài)勢十分明顯，特別是獨生子女既要兼顧工作又要照顧老人，特殊情況甚至需要分散更多時間與精力，因而難免在照顧老人時力不從心。在此背景下，養(yǎng)老問題逐漸對社會的期望值越來越高，迫切需要強化社會對老年群體的服務與照顧功能，而中醫(yī)養(yǎng)生與智慧養(yǎng)老融合成為可供社區(qū)老年人選擇的養(yǎng)老路徑之一。

一、中醫(yī)養(yǎng)生的科學要義及發(fā)展現狀

(一)中醫(yī)養(yǎng)生的基本內涵

中醫(yī)養(yǎng)生指的是以中醫(yī)理論為指導，通過活動形體、調節(jié)飲食、調適寒暑、保養(yǎng)精氣等多種手段，達成延年益壽、提升健康、減少疾病、保養(yǎng)身體的目的。中醫(yī)養(yǎng)生涵蓋的范疇非常廣泛，主要包括經絡養(yǎng)生、氣功養(yǎng)生、體質養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、膳食養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、四季養(yǎng)生等內容，強調睡眠、便利與飲食。中醫(yī)養(yǎng)生具有突出的簡、便、廉、驗等特征，在我國老年群體身體健康方面發(fā)揮著不可忽視的功能與作用，并日益引起世界矚目。

(二)中醫(yī)養(yǎng)生的發(fā)展現狀

伴隨我國廣大人民群眾生活水平的持續(xù)攀升，老年群體對健康的需求與期望也隨之增加。而中醫(yī)養(yǎng)生防病理論作為中華民族歷史的積累與沉淀，中醫(yī)藥技術適宜老年人群體保健養(yǎng)生。在此發(fā)展背景下，國務院頒發(fā)了《關于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干政策措施》，從政策方面為中醫(yī)養(yǎng)生行業(yè)的更好更快發(fā)展提供了強大支持。結合實際情況發(fā)現，我國社區(qū)老年人有關中醫(yī)養(yǎng)生方面的知識與技術認知存在差異，且表現出年齡與認知度呈正相關特征。其中，小學文化程度以下的社區(qū)老年人在環(huán)境養(yǎng)生知識方面的儲備比較豐富，大學文化水平以上的社區(qū)老年人則更了解體質養(yǎng)生。同時，不同職業(yè)的老年人對運動養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、藥物養(yǎng)生等知識的認知度也不盡相同。例如，醫(yī)護人員擅長藥物養(yǎng)生，但無職業(yè)人員在此方面的認知度則最低；工人對情志養(yǎng)生的認知水平最高，但農民在此方面則嚴重缺乏了解；工人對運動養(yǎng)生的認知度也處于較高水平，但公務員對運動養(yǎng)生的認知水平卻最低；鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的老年群體具備較高的情志養(yǎng)生認知，但農村老年人在此方面的認知度則較低；家庭年均收入與中醫(yī)養(yǎng)生知識的認知度呈現正相關的關系；未婚群體更為關注體質養(yǎng)生，但喪偶群體則在此方面認知最低。

二、智慧養(yǎng)老的內涵闡析及發(fā)展現狀

(一)智慧養(yǎng)老的基本內涵

智慧養(yǎng)老是指面向養(yǎng)老機構、社區(qū)及老人的傳感網系統(tǒng)和信息平臺，以及在此基礎上提供的低成本、高效、快捷、實時的，智能化、互聯化與物聯化的一種養(yǎng)老服務。隨著新時代科學技術的不斷進步，愈來愈多的新型養(yǎng)老模式誕生并流行，目的在于有效解決空巢老人的身心健康問題，提高老年人的晚年生活質量，是集信息化養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老與智慧養(yǎng)老于一體的全新中國式養(yǎng)老模式。結合實際情況可知，智慧養(yǎng)老在實操過程中的快速成長與良好運營，獲得了媒體、公眾、行業(yè)與政府的廣泛關注和認可，更有助于老年人能夠享受到物聯網時代帶來的舒適與便捷。

(二)智慧養(yǎng)老的發(fā)展現狀

2012 年，我國老齡辦首次提出了“智慧化養(yǎng)老”的新理念，支持與鼓勵智慧養(yǎng)老探索；2015 年，國務院出臺了《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》，提出要推動“智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展”；2017 年，我國多部門聯合印發(fā)的《智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展行動計劃(2017-2020 年)》，明確提出將在5 年內建成500 個智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)，標志著我國智慧養(yǎng)老開始步入快車道。社區(qū)作為家庭和社會之間的紐帶，也是老年人居住與生活的核心區(qū)域，開展社區(qū)智慧養(yǎng)老，不僅僅包括信息化系統(tǒng)的完善，還包括老年人居家養(yǎng)老環(huán)境的優(yōu)化與改善。在推動社區(qū)養(yǎng)老社會化的發(fā)展進程中，通過整合與建設社區(qū)養(yǎng)老服務設施、養(yǎng)老服務中介組織、養(yǎng)老服務信息平臺等，能夠極大提升社區(qū)的養(yǎng)老服務水平與能力。目前，我國智慧養(yǎng)老依然處于探索階段，具體表現在以下幾方面：一是遠程監(jiān)控社區(qū)老年人的日常生活。借助于智慧養(yǎng)老理念，充分利用物聯網技術，通過安裝的各類傳感器及時告知家人或社區(qū)服務人員，實現遠程監(jiān)控老年人生活的狀態(tài)。二是監(jiān)測老人健康。智慧養(yǎng)老不但為老人安全提供保障，而且全方位監(jiān)測老人的身體健康狀況。三是操作便捷，智能“云同步”。以當前應用比較廣泛的老年人智能腕表為例，不僅可以隨時隨地監(jiān)測佩戴腕表老人的心率、血氧與血壓等一系列基本健康數據，而且設有親情撥號、一鍵呼救等簡便的操作功能，借助移動網絡互聯技術實現監(jiān)測數據和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、老人親屬等相互間的“云同步”，大幅提升了數據共享水平。

三、社區(qū)老年人中醫(yī)養(yǎng)生與智慧養(yǎng)老的融合路徑

中醫(yī)養(yǎng)生和智慧養(yǎng)老模式，旨在充分發(fā)揮中醫(yī)養(yǎng)生防病優(yōu)勢，通過將中醫(yī)養(yǎng)生優(yōu)勢引入到智慧養(yǎng)老設備研發(fā)中，構建以中醫(yī)養(yǎng)生為主導、以信息化為基礎的智慧養(yǎng)老服務系統(tǒng)，并與其他社會服務有機配合，搭建具有人性化與科學化特色的新型社區(qū)養(yǎng)老服務體系。

(一)中醫(yī)養(yǎng)生與老年人可穿戴設備的融合

老年人可穿戴醫(yī)療設備由互聯網與終端傳感器兩部分構成，是以物聯網為基礎構建的一種醫(yī)療服務系統(tǒng)，通常用于老年人基礎健康信息采集、有助于降低人為誤差并獲取客觀信息。因中醫(yī)四診信息采集要求醫(yī)生具備豐富的從醫(yī)經驗，加之社區(qū)醫(yī)生或家庭醫(yī)生無法實時監(jiān)控老人病情，所以應用可穿戴設備能夠有效彌補這一不足之處。作為可穿戴設備的基礎環(huán)節(jié)，中醫(yī)養(yǎng)生與智慧養(yǎng)老融合模式通過與中醫(yī)監(jiān)控管理平臺之間的互聯互通，可以實現健康數據隨即監(jiān)測并傳送到數據中心，再通過電子媒介遠程連接到社區(qū)醫(yī)生，同時實現與社區(qū)、養(yǎng)老機構、家庭之間的信息共享。

(二)中醫(yī)養(yǎng)生與養(yǎng)老機器人的融合

養(yǎng)老機器人的推廣與普及可以有效解決養(yǎng)老護理人才稀缺的瓶頸，基于適宜技術開發(fā)與中醫(yī)基礎理論的智能養(yǎng)生機器人已成為我國當前醫(yī)療器械領域中的研發(fā)熱點。與傳統(tǒng)的養(yǎng)生保健理療儀器不同，智能養(yǎng)生機器人更具人性化與智能化，與中醫(yī)養(yǎng)生防病理論也更為契合，能夠在養(yǎng)老機構、社區(qū)或家庭等多場景中應用，從而最大化滿足老年養(yǎng)老人群的健康保健所需，為養(yǎng)老人群提供便利的中醫(yī)保健治療。

(三)中醫(yī)養(yǎng)生與云端閉環(huán)、人工智能醫(yī)療的融合

互聯網云的閉環(huán)為信息共享與數據分析提供了可能，促使社區(qū)養(yǎng)老人群與居家養(yǎng)老人群可以借助互聯網中醫(yī)藥服務平臺與簽約醫(yī)生、主管醫(yī)療單位之間實現對接，不但能夠享受遠程會診、專家坐診、分級診療與轉診綠色通道等服務，而且可以使用養(yǎng)老產業(yè)鏈上下游相關企業(yè)衍生提供的藥方代煎、中醫(yī)健康咨詢、配送中藥以及老年中醫(yī)藥旅游等一系列增值服務。互聯網云端閉環(huán)式的中醫(yī)養(yǎng)生與智慧養(yǎng)老融合模式，有助于促進優(yōu)質醫(yī)療健康資源的下沉，穩(wěn)步帶動養(yǎng)老產業(yè)鏈和中醫(yī)藥產業(yè)之間的聯動，從而最大程度滿足養(yǎng)老人群多層次的中醫(yī)養(yǎng)生服務需求。與此同時，隨著人工智能技術的日臻成熟，AI 和中醫(yī)養(yǎng)生的融合促使老年人疾病診斷率持續(xù)提升，借助數據分析深挖用藥規(guī)律，特別是名老中醫(yī)的用藥規(guī)律，充分應用關聯規(guī)則等技術有效實現機器的反復練習與深度學習，實現診療效果的不斷增強。另外，中醫(yī)養(yǎng)生和AI 的融合，不但可以開展診斷功能，而且能夠結合老年人的體質特征提供飲食調理等建議，甚至可以提醒用藥以及陪護聊天等，且能根據提問給予科學回答以及提供實用高效的中醫(yī)保養(yǎng)建議。

(四)設立中醫(yī)養(yǎng)生健康信息管理平臺

信息化時代背景下，獲取基礎數據是重中之重，因而構建社區(qū)養(yǎng)老人群中醫(yī)養(yǎng)生健康信息管理監(jiān)測共享平臺是必然趨勢。特別是在智慧養(yǎng)老新時期，最大限度發(fā)揮社區(qū)中醫(yī)養(yǎng)生健康信息管理的樞紐作用以及老年人群健康和疾病大樣本知識庫的參考功能至關重要。該平臺所收集到的各種數據是有效開展醫(yī)療的重要依據，終端設備結合數據信息能夠提供針對性的調理建議，制定相應的養(yǎng)生方案，并按照用戶癥狀反饋借助云端服務器從龐大的數據庫中快速提取個體化的干預方案，如經絡調理、中成藥、穴位敷貼等安全無創(chuàng)的中醫(yī)治療方案。以中醫(yī)養(yǎng)生健康信息管理平臺為基礎，搭建以大型中醫(yī)院為中心，區(qū)縣、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村等各級治療服務機構為協同的一體化中醫(yī)養(yǎng)生服務網絡，實現中醫(yī)養(yǎng)生與智慧養(yǎng)老的閉環(huán)式融合。