□文/黃婷婷 寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
我們口中經(jīng)常念叨的扁桃體其實(shí)是腭扁桃體,是一對(duì)扁卵圓形的淋巴器官,位于消化道和呼吸道的交會(huì)處,是經(jīng)常接觸抗原引起局部免疫應(yīng)答的部位。它藏匿于扁桃體窩內(nèi),腭咽弓和腭舌弓之間的三角形凹陷區(qū)域。雖然扁桃體能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體,防御細(xì)菌及病毒,保護(hù)人體。但如果扁桃體持續(xù)性的受外界感染,會(huì)引起炎癥,形成慢性扁桃體炎。甚至引起其他臟器變態(tài)反應(yīng),如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性心臟病、腎炎等。在某些情況下,不得不切除。
扁桃體被切除以后,因?yàn)閭谖挥诳谘什浚瑒?chuàng)面暴露,如果飲食不當(dāng),很容易造成術(shù)后出血。而術(shù)后出血是扁桃體手術(shù)最常見的并發(fā)癥。按照發(fā)生時(shí)間和原因,分為原發(fā)性出血和繼發(fā)性出血。前者往往發(fā)生在術(shù)后24到48小時(shí),這種情況往往出血量大,應(yīng)及時(shí)處理。后者往往受飲食影響導(dǎo)致創(chuàng)面的白膜過早脫落。什么是白膜?白膜實(shí)際上是扁桃體術(shù)后,局部組織的修復(fù),類似于皮膚受傷后形成的血痂,起到一定的保護(hù)作用,所以當(dāng)你硬生生剝掉它,肯定會(huì)出血。
是不是為了避免出血,我們就必須因噎廢食?當(dāng)然不是。
扁桃體手術(shù)大多是全身麻醉,術(shù)中全身肌肉松弛,容易出現(xiàn)吞咽和咳嗽反射減弱,過早進(jìn)食容易導(dǎo)致誤吸,引起肺炎,出現(xiàn)呼吸困難。其次過早進(jìn)食容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),比如惡心、嘔吐、腹痛等。因此,一般來(lái)說,術(shù)后6小時(shí)左右,如沒有惡心嘔吐腹痛等情況,就可以試著進(jìn)食常溫水,如無(wú)不適可以進(jìn)食牛奶、豆?jié){等冷流質(zhì)。主要是為了減少吞咽食物而造成的刺激,也利于消化功能的恢復(fù)。
扁桃體術(shù)后飲食常需掌握幾個(gè)原則:盡量精細(xì),質(zhì)地要求要軟,便于吞咽,防止劃傷創(chuàng)面引發(fā)出血。避免辛辣刺激性的食物,避免粗纖維的食物,如芹菜、筍、大葉蔬菜、堅(jiān)果類等。食物盡量常溫、稀薄,方便吞咽,比如稀薄的粥、雞蛋羹、煮爛的面條、餛飩皮、藕粉、西紅柿湯等。不宜進(jìn)食過于油膩的食物和過多甜食,否則易導(dǎo)致消化不良。術(shù)后不要因?yàn)樘弁淳芙^進(jìn)食,要鼓勵(lì)進(jìn)食,少食多餐,這樣才能促進(jìn)傷口愈合。
白膜正常術(shù)后5~7天脫落,2周左右全部脫落。而白膜脫落也是出血的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)期,應(yīng)特別注意飲食忌口。千萬(wàn)不要饑不擇食,至少堅(jiān)持三周的半流質(zhì)的生活狀態(tài)。待手術(shù)創(chuàng)面的白膜完全脫落,傷口愈合后方可恢復(fù)正常飲食。
盡量避免吮吸動(dòng)作,注意口腔衛(wèi)生。由于疼痛而不敢吞咽口水,會(huì)造成口咽自潔能力下降,甚至口臭,所以進(jìn)食后要漱口保持口腔清潔,以減少食物殘留導(dǎo)致的創(chuàng)面感染。可以吃冷飲,例如冰牛奶、不含雜質(zhì)的冰淇淋等,在吃的過程中需要先含在口中然后再慢慢咽下,這樣有助于止痛止血。