康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教學(xué)綜合改革與實(shí)踐
——基于應(yīng)用型人才培養(yǎng)為導(dǎo)向

楊孝芳，潘 莉，唐徐韻，尚雪梅

（貴州中醫(yī)藥大學(xué) 針灸推拿學(xué)院，貴州 貴陽 550025）

引言

康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教育是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，隨著康復(fù)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)越來越重要?？祻?fù)治療學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，不但需要學(xué)生掌握專業(yè)理論知識，還需要具有較強(qiáng)的康復(fù)技能實(shí)踐能力。如何培養(yǎng)社會所需的康復(fù)治療人才成為康復(fù)醫(yī)學(xué)教育中亟待解決的問題。我們以貴州中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院康復(fù)治療學(xué)為例，對康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的人才目標(biāo)、人才培養(yǎng)思路、課程體系、教學(xué)方法等內(nèi)容進(jìn)行綜合改革，更好地培養(yǎng)出符合國家準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的、符合我國現(xiàn)階段康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的、符合社會需求的應(yīng)用型康復(fù)治療專業(yè)人才。貴州中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)于2012年開始招針灸推拿學(xué)（康復(fù)治療方向）的五年制醫(yī)學(xué)學(xué)位本科生，2014年在國家本科專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)下，開辦了康復(fù)治療學(xué)本科專業(yè)。經(jīng)過數(shù)年的教學(xué)實(shí)踐及經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)我?？祻?fù)醫(yī)學(xué)教育中存在一些問題，諸如人才培養(yǎng)目標(biāo)不夠清晰、部分課程設(shè)置不夠合理、中醫(yī)課程及臨床課程偏多，教學(xué)內(nèi)容有待整合。

由此我們對人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程體系等進(jìn)行深入研究，圍繞培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了綜合改革和嘗試，旨在培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的康復(fù)治療師。且康復(fù)治療學(xué)專業(yè)在人才培養(yǎng)過程中，注重以“應(yīng)用型人才培養(yǎng)為導(dǎo)向”，注重“現(xiàn)代康復(fù)與傳統(tǒng)康復(fù)相結(jié)合、實(shí)境育人”的培養(yǎng)模式，開展康復(fù)治療應(yīng)用型人才培養(yǎng)。

一、確立人才培養(yǎng)目標(biāo)

2004年中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會提出了《康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人才準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》和《本科康復(fù)治療專業(yè)教育設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》的建議文件，文件中明確定義了康復(fù)治療師的概念，對其所掌握的專業(yè)技能也做出了明確要求。另外康復(fù)治療師（士）的專業(yè)資格認(rèn)證考試的要求，對培養(yǎng)目標(biāo)有了明確的限定。加之康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用性強(qiáng)、技能性強(qiáng)的多學(xué)科交叉學(xué)科，康復(fù)人才的培養(yǎng)必須突出專業(yè)性，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

因此，本專業(yè)制定人才培養(yǎng)目標(biāo)以我?？傮w培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，以社會需求為導(dǎo)向，以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為重要參考，結(jié)合自身辦學(xué)條件并在用人單位及學(xué)生廣泛參與下而制定培養(yǎng)方案及專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，確定本專業(yè)培養(yǎng)具備良好的人文、科學(xué)與職業(yè)素養(yǎng)，具有扎實(shí)的康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和較強(qiáng)的康復(fù)治療技術(shù)，具有中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢，具有較強(qiáng)的人際交流能力和良好的職業(yè)道德，具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力，能夠在各級醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)或療養(yǎng)院開展康復(fù)評價(jià)和康復(fù)治療工作，以及能夠在康復(fù)醫(yī)學(xué)工程機(jī)構(gòu)與公司工作，發(fā)展成為品德優(yōu)良、身心健康、基礎(chǔ)扎實(shí)，具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的康復(fù)治療應(yīng)用型人才。

二、明確人才培養(yǎng)思路及優(yōu)勢

堅(jiān)持以學(xué)生為中心，以社會需求為導(dǎo)向，“現(xiàn)代康復(fù)與傳統(tǒng)康復(fù)相結(jié)合、實(shí)境育人”的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)，有較強(qiáng)的康復(fù)技能和實(shí)踐操作能力，能從事康復(fù)醫(yī)學(xué)科各個(gè)治療部門工作的復(fù)合型應(yīng)用型人才。

1.職業(yè)勝任能力為目標(biāo)，優(yōu)化課程體系。優(yōu)化康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程設(shè)置，增加職業(yè)考試科目藥理學(xué)、外科學(xué)、檢驗(yàn)等部分；培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)，增加醫(yī)學(xué)人文和醫(yī)患溝通課程。

2.現(xiàn)代康復(fù)與傳統(tǒng)康復(fù)結(jié)合，實(shí)景育人。課程體系中增加中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)康復(fù)學(xué)、推拿學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生等，將傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)相結(jié)合，并在教學(xué)中增加標(biāo)準(zhǔn)化病人的訓(xùn)練和規(guī)范，進(jìn)行實(shí)景育人。

3.強(qiáng)化實(shí)踐，提高實(shí)踐動手能力。構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力，獨(dú)立開設(shè)一門實(shí)訓(xùn)課程“康復(fù)技能實(shí)踐”。同時(shí)，課程內(nèi)加大實(shí)訓(xùn)的比例，增加社區(qū)集中見習(xí)、暑期社會實(shí)踐等環(huán)節(jié)，達(dá)到早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的目的。

三、優(yōu)化課程體系

課程體系的建設(shè)是落實(shí)培養(yǎng)目標(biāo)的核心環(huán)節(jié)。圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，我們對課程體系進(jìn)行了一系列改革，課程設(shè)置突出專業(yè)性，重視實(shí)踐能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，并體現(xiàn)本專業(yè)特色。

（一）構(gòu)建以立德樹人為根本，以職業(yè)素質(zhì)教育為主線的綜合素質(zhì)課程群

1.政治思想素質(zhì)。目標(biāo)要求是熱愛祖國，擁護(hù)中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀、習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想，具有堅(jiān)定的理想信念，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，為人民服務(wù)，有為國家富強(qiáng)、民族昌盛而奮斗的志向和強(qiáng)烈的社會責(zé)任意識。

2.職業(yè)素質(zhì)。目標(biāo)要求是熱愛康復(fù)事業(yè)，樹立自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)觀念，不斷追求卓越。在職業(yè)活動中重視醫(yī)學(xué)倫理、人文關(guān)懷相關(guān)知識，具有團(tuán)隊(duì)合作精神。具有與患者及家屬有效溝通以及對患者和公眾進(jìn)行健康教育的能力。

3.人文素質(zhì)。目標(biāo)要求是具有一定的人文社會科學(xué)基礎(chǔ)知識，了解醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)之間的內(nèi)在聯(lián)系，具備大學(xué)生應(yīng)有的文化素質(zhì)、良好的道德情操和審美情趣。

4.身心素質(zhì)。目標(biāo)要求是掌握一定的體育和軍事基本知識，掌握科學(xué)鍛煉身體的基本技能，養(yǎng)成良好的體育鍛煉和衛(wèi)生習(xí)慣，接受必要的軍事訓(xùn)練，達(dá)到國家規(guī)定的大學(xué)生體育健康標(biāo)準(zhǔn)和軍事訓(xùn)練合格標(biāo)準(zhǔn)，具備健全的心理和健康的體魄。

（二）構(gòu)建“以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為導(dǎo)向”的專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)知識課程體系群

開設(shè)中西醫(yī)基礎(chǔ)課程有“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”“正常人體解剖學(xué)”“生理學(xué)”“藥理學(xué)”“人體發(fā)育”“診斷學(xué)基礎(chǔ)”“運(yùn)動生物力學(xué)”“影像學(xué)”“病原生物與免疫學(xué)”等；開設(shè)中西醫(yī)臨床課程有“老年病學(xué)”“西醫(yī)內(nèi)科學(xué)”“西醫(yī)外科學(xué)”“神經(jīng)病學(xué)”等；開設(shè)康復(fù)專業(yè)課程有“康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”“中醫(yī)康復(fù)學(xué)”“康復(fù)評定學(xué)”“物理治療學(xué)”“作業(yè)治療學(xué)”“語言治療學(xué)”“肌肉骨骼康復(fù)學(xué)”“神經(jīng)康復(fù)學(xué)”“臨床康復(fù)工程學(xué)”等專業(yè)課程。

（三）構(gòu)建以崗位勝任力為導(dǎo)向臨床實(shí)踐能力和服務(wù)社會能力課程體系群

完善課內(nèi)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)、見習(xí)，設(shè)立了課外實(shí)踐教學(xué)，以全國技能大賽為抓手，以賽促練、以賽促學(xué)、以賽促教，提升學(xué)生臨床實(shí)踐能力。同時(shí)結(jié)合第二課堂內(nèi)容，增設(shè)假期生源地社會實(shí)踐、社區(qū)義診等提升學(xué)生社會服務(wù)能力。

四、精選授課教材和修訂教學(xué)大綱

在課程設(shè)置確定后，我們根據(jù)國內(nèi)現(xiàn)有教材編寫情況，精選每門課程的教材和參考書目，主要以衛(wèi)計(jì)委規(guī)劃教材為主。對于部分課程沒有相應(yīng)書目或內(nèi)容與本校教學(xué)預(yù)設(shè)的教學(xué)大綱相差過多的書目，則換用其他教材或暫時(shí)以補(bǔ)充講義的形式組織教材。根據(jù)課程設(shè)置，我們進(jìn)行了新的教學(xué)大綱的編寫：一是整體規(guī)劃所有課程的授課內(nèi)容，盡量做到無內(nèi)容重復(fù)或遺漏。根據(jù)授課內(nèi)容決定每門課程的理論和實(shí)訓(xùn)課時(shí)數(shù)。增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)數(shù)，注重學(xué)生的實(shí)際動手能力。二是明確每門課程的掌握、熟悉與了解內(nèi)容，在大綱中確定各自比例。三是在教學(xué)大綱確定后，組織授課教師討論每門課程的結(jié)構(gòu)綱要，而具體授課細(xì)節(jié)則由各專業(yè)教師積極準(zhǔn)備。四是根據(jù)本專業(yè)實(shí)習(xí)基地的現(xiàn)狀，制定實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，規(guī)定實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃和實(shí)習(xí)期內(nèi)要求完成的治療內(nèi)容和數(shù)量。

五、改革教學(xué)手段與教學(xué)方法

康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)科應(yīng)用性、技能性很強(qiáng)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力、自主創(chuàng)造性地思維及實(shí)踐操作的能力非常重要。我們及時(shí)更新現(xiàn)代教育理念，改變以往單純靠教師課堂講授的枯燥教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心”，注重師生合作與課堂互動，大力提倡“討論式教學(xué)”“互動式教學(xué)”“案例式教學(xué)”“場景式教學(xué)”等靈活多樣的教學(xué)方法，突出學(xué)生智力、能力和創(chuàng)造力的培養(yǎng)。如根據(jù)授課內(nèi)容，利用大量典型的臨床治療視頻、圖像和形象的肢體語言，演示患者的功能障礙表現(xiàn)，講解針對不同障礙特點(diǎn)、中西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)，并在課堂上和康復(fù)實(shí)訓(xùn)室里，以學(xué)習(xí)小組為單位，組織學(xué)生積極參與，分別按治療師和患者的不同角色定位，模擬進(jìn)行臨床治療時(shí)的流程及動作、手法的練習(xí)，真正達(dá)到了師生互動，極大調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和參與性。同時(shí)，以三早（早接觸、早了解、早融入臨床環(huán)境）改革為切入點(diǎn)，開展早期、漸進(jìn)性實(shí)踐（實(shí)習(xí)）教學(xué)等。通過以上教學(xué)方式的改革，突出實(shí)踐的特點(diǎn)，突出能力的培養(yǎng)，使康復(fù)治療專業(yè)人才具有更規(guī)范系統(tǒng)的操作技能和更豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以保證學(xué)生走上職業(yè)崗位后具備持續(xù)發(fā)展的能力。

六、創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式

（一）綜合實(shí)訓(xùn)室情況

康復(fù)治療學(xué)專業(yè)是一個(gè)操作性很強(qiáng)的專業(yè)，既要厚基礎(chǔ)，又要強(qiáng)實(shí)踐，在重視理論教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，也要加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和校外見習(xí)與實(shí)習(xí)教學(xué)，保證教學(xué)質(zhì)量。我院現(xiàn)有專業(yè)康復(fù)實(shí)訓(xùn)室，主要包括物理治療實(shí)訓(xùn)室、作業(yè)治療實(shí)訓(xùn)室、語言與康復(fù)矯形實(shí)訓(xùn)室等，同時(shí)配有傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)腧穴、刺法灸法、推拿實(shí)訓(xùn)、推拿練功房等實(shí)訓(xùn)。

（二）實(shí)習(xí)基地情況

包括2個(gè)直屬附屬醫(yī)院，5所非直屬附屬醫(yī)院，14所臨床實(shí)習(xí)（教學(xué)）醫(yī)院，在實(shí)習(xí)基地中，有80%以上為三級甲等醫(yī)院，較好地滿足人才培養(yǎng)的需求?？祻?fù)治療專業(yè)學(xué)生實(shí)行了假期生源地見習(xí)制度，以及學(xué)校組織的社區(qū)集中見習(xí)，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生早臨床、多臨床和反復(fù)臨床目的。

（三）實(shí)踐教學(xué)模式

利用本院特色康復(fù)實(shí)訓(xùn)室，開展理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式，主要應(yīng)用于“康復(fù)評定”“物理治療學(xué)”“作業(yè)治療學(xué)”等涉及操作及手法的教學(xué)內(nèi)容。第一步：分小組討論學(xué)習(xí)要點(diǎn)；第二步：教師示范，邊操作邊講解要點(diǎn)，利用多媒體轉(zhuǎn)錄播設(shè)備投屏直播；第三步：學(xué)生2人一組，一人模擬治療師，另一人模擬患者，互相實(shí)操，小組內(nèi)自查學(xué)習(xí)結(jié)果；第四步：學(xué)生通過實(shí)操、自查，提出問題與不足，教師與學(xué)生共同討論解決；第五步：由教師隨機(jī)抽查最后學(xué)習(xí)與實(shí)操結(jié)果。此方法將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)穿插進(jìn)行，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性，加深了對知識點(diǎn)的認(rèn)識，提高了實(shí)踐應(yīng)用能力。

七、加強(qiáng)師資建設(shè)

教師是完成教學(xué)計(jì)劃的主體，是保證康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)和教學(xué)改革的關(guān)鍵因素，高素質(zhì)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)必須要有一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。為保證康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)工作的順利進(jìn)行，我院采取“培養(yǎng)、提高、引進(jìn)、外聘”等相結(jié)合的方式。

1.加強(qiáng)青年教師教育培訓(xùn)，提高教師教育教學(xué)水平。第一，通過實(shí)施青年教師“老帶新”培養(yǎng)計(jì)劃、舉辦和鼓勵參與校級以上教師教學(xué)能力發(fā)展講座、選拔優(yōu)秀中青年教師到國內(nèi)外高校、科研院所研修及訪問等，不斷提高教師的教育教學(xué)能力、業(yè)務(wù)水平和創(chuàng)新意識；第二，繼續(xù)支持教師參加各種培訓(xùn)與相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動，鼓勵教師主動走出去，開拓視野，了解社會需求，積累經(jīng)驗(yàn)。

2.加強(qiáng)師資引進(jìn)，提高教師整體水平。在加強(qiáng)師資引進(jìn)的同時(shí)，重點(diǎn)支持教師提升學(xué)歷水平，不斷改善教師隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。

3.推進(jìn)制度創(chuàng)新，完善教師管理機(jī)制。進(jìn)一步完善教師引進(jìn)、聘用、考核管理等機(jī)制。注重教師崗位績效考核結(jié)果的運(yùn)用，將教師崗位績效考核結(jié)果作為教師職務(wù)晉升、崗位聘用、績效分配、評先推優(yōu)的直接依據(jù)。

八、改進(jìn)考核制度，實(shí)行多元化評價(jià)體系

考試是教學(xué)過程中十分重要的環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)、保證教育活動的一種手段。傳統(tǒng)考試多采用課程結(jié)束后的期末筆試形式，方式單一僵化，重理論輕實(shí)踐，造成學(xué)生死記硬背、考試成績與能力脫節(jié)等弊端。對此，我們在康復(fù)教學(xué)考核中，嘗試采用了多元化評價(jià)方法，突出能力考核，既關(guān)注學(xué)生課程學(xué)習(xí)結(jié)果，又關(guān)注其學(xué)習(xí)過程；既重視學(xué)生對理論知識的掌握，又注重其動手能力的培養(yǎng)，還重視他們職業(yè)情感、態(tài)度和價(jià)值觀的形成與發(fā)展。在評價(jià)方式上采用筆試、口試、提問、課堂討論、操作考核（自我評分、小組評分和教師評分相結(jié)合）、案例分析等方式。

結(jié)語

綜上，我們以康復(fù)治療人才崗位勝任力為驅(qū)動，以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為導(dǎo)向，對康復(fù)治療專業(yè)的教學(xué)進(jìn)行定位人才目標(biāo)、明確人才培養(yǎng)思路及優(yōu)勢、優(yōu)化課程體系、改革教學(xué)手段與教學(xué)方法、創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式、加強(qiáng)師資建設(shè)、改進(jìn)考核制度等內(nèi)容的綜合改革。達(dá)到不斷優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，構(gòu)建早臨床、多臨床、勤臨床的實(shí)踐能力培養(yǎng)體系，構(gòu)建以社會服務(wù)能力培養(yǎng)為主體的康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的教學(xué)體系。為培養(yǎng)出符合國家準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的、符合我國現(xiàn)階段康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的、服務(wù)于綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的、具有較全面康復(fù)治療技能的應(yīng)用型專業(yè)人才，做出積極貢獻(xiàn)。