醫(yī)學(xué)輔助檢查健康教育微信公眾號(hào)的臨床應(yīng)用

鐘紅梅，李 萍*，劉燕敏，高雅萱，杜廣平，牛 珂，許香香，張中斌

（1.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，新疆 石河子 832002；2.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

近年來隨著社交媒體的發(fā)展，微信公眾平臺(tái)在醫(yī)療方面的應(yīng)用逐漸增多，主要用于醫(yī)院宣傳及管理等方面，取得了較好的效果。此外，醫(yī)院也陸續(xù)利用微信公眾平臺(tái)實(shí)現(xiàn)健康知識(shí)推送、在線預(yù)約掛號(hào)、檢查結(jié)果查詢等[1-3]。目前，微信在醫(yī)學(xué)輔助檢查（Medical Auxiliary Examination，MAE）中的應(yīng)用相對(duì)較少，且主要集中在內(nèi)鏡檢查[4-5]、門診預(yù)約及溝通[6]等方面，在健康教育中的應(yīng)用被忽視。因此，課題組前期基于文獻(xiàn)分析、患者需求調(diào)查、檢查醫(yī)生訪談、兩輪專家函詢等研究過程，確定醫(yī)學(xué)輔助檢查健康教育微信公眾號(hào)構(gòu)建方案，注冊(cè)并開通此微信公眾號(hào)，命名為“MAE知心小微”，并對(duì)其進(jìn)行臨床應(yīng)用，分析應(yīng)用效果，為進(jìn)一步加強(qiáng)微信公眾號(hào)建設(shè)、拓展臨床應(yīng)用范圍提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用便利抽樣法，于2021年9—11月選取新疆某三甲醫(yī)院體檢中心預(yù)約檢查者226名為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）預(yù)約醫(yī)學(xué)輔助檢查者；（2）年齡18～60歲；（3）意識(shí)清楚，既往無精神疾患，能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通交流；（4）擁有智能手機(jī)，并且能夠熟練使用微信；（5）知情同意且自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）拒絕調(diào)查或中途退出者；（2）不會(huì)使用智能手機(jī)者。

1.2 “MAE知心小微”的功能模塊與內(nèi)容簡(jiǎn)介

“MAE知心小微”具有健康教育文章推送、關(guān)鍵詞回復(fù)、個(gè)性化答疑等功能，設(shè)計(jì)了健康教育、聯(lián)系我們、相關(guān)知識(shí)3個(gè)一級(jí)模塊。其中健康教育模塊下設(shè)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、其他檢查4個(gè)二級(jí)模塊；聯(lián)系我們模塊下設(shè)聯(lián)系方式、意見反饋2個(gè)二級(jí)模塊；相關(guān)知識(shí)模塊下暫時(shí)只有腫瘤篩查相關(guān)檢查，后期將逐步完善。

“MAE知心小微”微信公眾號(hào)提供檢查前、檢查中、檢查后3個(gè)階段的健康教育內(nèi)容，目前共編輯36篇文章，其中30篇為原創(chuàng)文章，采用短文、圖片、漫畫、視頻等多種形式，以供患者根據(jù)自己的需要自行選擇查看，部分內(nèi)容見圖1。

圖1 “MAE知心小微”健康教育內(nèi)容

1.3 “MAE知心小微”的應(yīng)用流程

對(duì)納入的研究對(duì)象解釋本研究的目的及意義，介紹“MAE知心小微”相關(guān)功能，取得其知情同意，具體應(yīng)用流程見圖2。

圖2 “MAE知心小微”具體應(yīng)用流程

1.4 評(píng)價(jià)工具

（1）醫(yī)學(xué)輔助檢查健康教育微信公眾號(hào)的技術(shù)接受度與使用意愿調(diào)查問卷：由課題組參照朱艷俠[7]的研究自行設(shè)計(jì)，包括可用性、易用性、有用性、可信度、使用意愿、使用態(tài)度、隱私感、自我效能8個(gè)維度25個(gè)條目。問卷Cronbach's α系數(shù)為0.874，各維度 Cronbach's α 系數(shù)在 0.785～0.949，內(nèi)部一致性較好，KMO值為0.788，信效度檢驗(yàn)良好。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，5分代表非常同意，4分代表比較同意，3分代表不確定，2分代表不太同意，1分代表完全不同意，得分越高說明使用者對(duì)“MAE知心小微”的技術(shù)接受度越高、使用意愿越強(qiáng)烈。

（2）醫(yī)學(xué)輔助檢查患者就醫(yī)體驗(yàn)滿意度調(diào)查問卷：在Hu、呂惠敏等[8-9]研究基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)，共13個(gè)條目。問卷Cronbach's α系數(shù)為0.911，內(nèi)部一致性較好。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，5分代表非常滿意，4分代表比較滿意，3分代表一般，2分代表不太滿意，1分代表非常不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用Excel 2013建立數(shù)據(jù)庫，雙人核對(duì)并錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)、百分比描述，正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)、方差分析進(jìn)行組間比較，非正態(tài)分布采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般資料

226名研究對(duì)象年齡24～48歲，平均（36.13±7.16）歲。性別：男性101人，占44.7%；女性125人，占55.3%。文化程度：本科及以上41人，占18.1%；大專72人，占31.9%；高中或中專34人，占15.0%；初中及以下79人，占35.0%。職業(yè)：農(nóng)民26人，占11.5%；教師20人，占8.8%；公務(wù)員47人，占20.8%；醫(yī)務(wù)人員17人，占7.5%；公司職員89人，占39.4%；自由職業(yè)者27人，占11.9%。

2.2 對(duì)“MAE知心小微”的技術(shù)接受度與使用意愿

結(jié)果顯示，預(yù)約醫(yī)學(xué)輔助檢查者對(duì)“MAE知心小微”的技術(shù)接受度與使用意愿評(píng)分較高，平均（4.10±0.52）分。在技術(shù)接受度方面，使用者對(duì)該微信公眾號(hào)的可用性、易用性評(píng)價(jià)相對(duì)較好，其次為有用性，對(duì)可信度和隱私感評(píng)價(jià)較低（見表1）。

表1 研究對(duì)象對(duì)“MAE知心小微”的技術(shù)接受度與使用意愿評(píng)分

2.3 就醫(yī)體驗(yàn)滿意度

研究結(jié)果表明，預(yù)約醫(yī)學(xué)輔助檢查者就醫(yī)體驗(yàn)滿意度評(píng)分較高，平均（4.16±0.38）分。其中預(yù)約及檢查的程序維度得分最高，平均（4.28±0.71）分；候診的時(shí)間維度得分最低，平均（3.06±0.85）分，具體見表2。

表2 研究對(duì)象就醫(yī)體驗(yàn)滿意度評(píng)分（±s）

表2 研究對(duì)象就醫(yī)體驗(yàn)滿意度評(píng)分（±s）

維度 維度醫(yī)生的禮貌程度醫(yī)生關(guān)注您的情緒保護(hù)個(gè)人隱私醫(yī)生的技術(shù)水平檢查結(jié)果的解釋總體感受評(píng)分3.06±0.85 4.28±0.71 4.20±0.90 4.17±0.92 4.04±0.95 4.22±0.94排名 排名候診的時(shí)間預(yù)約及檢查的程序檢查室的指引標(biāo)識(shí)環(huán)境干凈整潔檢查室的安靜程度檢查醫(yī)生的指導(dǎo)12 1 6 9 1 1 4評(píng)分4.20±1.05 4.24±0.93 4.23±0.93 4.21±0.94 4.18±0.92 4.14±1.00 7 2 3 5 8 1 0

2.4 單因素分析結(jié)果

單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、文化程度、職業(yè)的使用者對(duì)微信公眾號(hào)的技術(shù)接受度與使用意愿評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不同文化程度、職業(yè)的使用者就醫(yī)體驗(yàn)滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表3）。

表3 使用者技術(shù)接受度與使用意愿、就醫(yī)體驗(yàn)滿意度的單因素分析

3 討論

3.1 使用者對(duì)“MAE知心小微”的技術(shù)接受度與使用意愿分析

本次調(diào)查結(jié)果表明，預(yù)約醫(yī)學(xué)輔助檢查者對(duì)“MAE知心小微”的技術(shù)接受度較高，使用意愿較強(qiáng)烈。技術(shù)接受度方面，可用性、易用性維度評(píng)分較高，說明使用者對(duì)模塊設(shè)計(jì)及內(nèi)容等方面較為認(rèn)可；而有用性、可信度維度評(píng)分相對(duì)較低，可能與現(xiàn)階段該微信公眾號(hào)的使用范圍不廣有關(guān)，這也降低了用戶的信任度[10]。因此，我們需要提高“MAE知心小微”的信息質(zhì)量，保證來源的可靠性，滿足醫(yī)學(xué)輔助檢查者的需求，增強(qiáng)用戶黏性[11]。與此同時(shí)，在后續(xù)使用過程中，爭(zhēng)取與醫(yī)院官方賬號(hào)相鏈接，提高可信度，推送更多應(yīng)用價(jià)值高且對(duì)患者有用的文章，同時(shí)需要注意保護(hù)用戶的隱私，提升用戶的信任度[12]。此外，預(yù)約醫(yī)學(xué)輔助檢查者對(duì)“MAE知心小微”的使用態(tài)度與使用意愿維度評(píng)分相對(duì)較高，由此可知用戶對(duì)該微信公眾號(hào)及其提供的健康教育知識(shí)認(rèn)可度較高，使用意愿較強(qiáng)。

單因素分析顯示，年齡＜40歲、文化程度在大專及以上者，技術(shù)接受度與使用意愿評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。“MAE知心小微”的使用者主要是能夠熟練使用智能手機(jī)及微信的年輕人，文化程度不高者及老年人可能對(duì)微信使用不熟練，對(duì)新鮮事物的接受程度較低，因此使用意愿不強(qiáng)。這與吳慧嫻等[13]的研究結(jié)果較為一致。在推廣“MAE知心小微”過程中，可主要針對(duì)年輕人和文化程度較高者開展健康教育。此外，不同職業(yè)的使用者對(duì)“MAE知心小微”的技術(shù)接受度與使用意愿評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由表3可知，教師、公務(wù)員、公司職員的技術(shù)接受度與使用意愿評(píng)分相對(duì)較高，這可能與其文化程度較高且主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)較強(qiáng)有關(guān)，同時(shí)他們?cè)诠ぷ髦幸矔?huì)接觸不同類型的微信公眾號(hào)，因此對(duì)“MAE知心小微”的技術(shù)接受度相對(duì)較高。而醫(yī)務(wù)人員評(píng)分相對(duì)較低，可能與其本身對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解相對(duì)較多有關(guān)，另外醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，可能沒有足夠的時(shí)間去查看微信公眾號(hào)?！癕AE知心小微”在后期應(yīng)用過程中，將主要推送文字與圖片相結(jié)合的文章，以便用戶利用碎片化時(shí)間、通過簡(jiǎn)單的瀏覽即可快速獲得相關(guān)知識(shí)[14]。

3.2 使用者就醫(yī)體驗(yàn)滿意度分析

就醫(yī)體驗(yàn)是指患者對(duì)醫(yī)院在診療服務(wù)中，以患者為中心，根據(jù)患者需求（包括就診前、中、后3個(gè)時(shí)間段的不同層次的需求）提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)的感受。其中，健康信息獲取的及時(shí)性、醫(yī)患溝通的順暢性、便捷的醫(yī)療措施、多渠道的導(dǎo)診等均可影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)感[15]。本研究主要應(yīng)用“MAE知心小微”為就診者提供便捷、高效、及時(shí)的健康指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以期提高其就醫(yī)體驗(yàn)滿意度。調(diào)查結(jié)果顯示，使用者就醫(yī)體驗(yàn)滿意度評(píng)分較高，但候診的時(shí)間維度評(píng)分較低，與楊明珠等[16]的研究結(jié)果一致，就醫(yī)過程中等候時(shí)間長(zhǎng)是目前三甲醫(yī)院普遍存在的問題。有研究表明[17]，影響患者就醫(yī)體驗(yàn)感的因素包括醫(yī)療效果、護(hù)理情況、溝通情況、醫(yī)療環(huán)境和后勤服務(wù)等多個(gè)方面，而診療時(shí)間短、候診時(shí)間長(zhǎng)是主要干擾因素[16]，本研究主要利用候診這一時(shí)間段，應(yīng)用“MAE知心小微”為患者提供健康教育，給予及時(shí)、有效的指導(dǎo)，提高檢查準(zhǔn)備度，緩解候診過程中的緊張、焦慮情緒，對(duì)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)感有著不可忽視的作用[18]。

單因素分析結(jié)果顯示，不同文化程度、職業(yè)的使用者就醫(yī)體驗(yàn)滿意度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），文化程度較高的公務(wù)員及公司職員就醫(yī)體驗(yàn)滿意度較高，原因可能是文化水平較高者，溝通及理解能力相對(duì)較強(qiáng)，從“MAE知心小微”中獲取的信息更多，就醫(yī)體驗(yàn)更好。因此，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)輔助檢查過程中，可利用“MAE知心小微”開展健康教育，不僅可以提高就診者的檢查準(zhǔn)備度、改善就醫(yī)體驗(yàn)感，還可以提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率、減輕工作負(fù)擔(dān)，從而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展[19-20]。

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)輔助檢查健康教育微信公眾號(hào)在一定程度上滿足了就診者的健康教育需求，使用者技術(shù)接受度較高，使用意愿較強(qiáng)，就醫(yī)體驗(yàn)感較好。但同時(shí)本研究尚存在諸多不足之處：（1）“MAE知心小微”僅提供健康教育方面的知識(shí)，在后續(xù)開發(fā)中，將持續(xù)改進(jìn)，成為集預(yù)約、繳費(fèi)、健康教育、查看結(jié)果等于一體的微信公眾平臺(tái)。（2）微信公眾號(hào)推廣存在困難。在今后的研究中，應(yīng)關(guān)注用戶的使用需求，根據(jù)不同年齡、文化程度等推送簡(jiǎn)單易懂且質(zhì)量較高的文章，爭(zhēng)取與醫(yī)院官方微信公眾號(hào)鏈接，以提高“MAE知心小微”的可信度和使用量，提升就診者對(duì)醫(yī)學(xué)輔助檢查相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，減少醫(yī)患矛盾。