• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    原發(fā)性膽汁性膽管炎患者妊娠結(jié)局

    2022-10-09 07:26:16鄭坤玉陳怡然王立楊云嬌趙巖曾小峰張奉春
    關(guān)鍵詞:母嬰生化生育

    鄭坤玉,陳怡然,王立,楊云嬌,趙巖,曾小峰,張奉春

    原發(fā)性膽汁性膽管炎(primary biliary cholangitis,PBC)是一種以肝臟為主要靶器官的慢性進(jìn)展性自身免疫性膽汁淤積性疾病,主要累及40~50歲的中老年女性,少見于30歲以下的女性,根據(jù)我國PBC流行病學(xué)研究報(bào)道,PBC患病率為49.2/10萬,40歲以上女性的患病率為155.8/10萬,PBC患者合并妊娠并非多見。隨著對(duì)PBC認(rèn)識(shí)的提高,自身抗體篩查的普及,更多年輕的PBC患者被診斷,加之國家生育政策的改變,更多中青年P(guān)BC患者可能面臨生育問題。熊去氧膽酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)是治療PBC的一線用藥,被推薦用于生化指標(biāo)異常任何階段的PBC患者,至今尚無證據(jù)顯示其有致畸性,具有較好的安全性。目前國內(nèi)尚未見文獻(xiàn)總結(jié)PBC與妊娠之間的相互作用,本研究分析本院門診2016年1月至2021年9月在診斷后發(fā)生生育事件的育齡期PBC女性患者及妊娠期間發(fā)病的PBC女性患者的圍產(chǎn)期臨床資料,嘗試探討PBC及UDCA對(duì)妊娠結(jié)局的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    收集本院2016年1月至2021年9月風(fēng)濕免疫科長期隨診的,診斷后出現(xiàn)過生育事件的育齡期及在妊娠期間發(fā)病的PBC患者共10例,診斷符合2018年美國肝病研究學(xué)會(huì)(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)更新的PBC診療指導(dǎo)意見和2021年中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)發(fā)布的PBC診療規(guī)范。

    1.2 臨床資料收集

    對(duì)10例育齡期PBC女性患者進(jìn)行隨訪,了解妊娠母嬰結(jié)局、妊娠過程中并發(fā)癥及妊娠期用藥情況,并對(duì)患者圍產(chǎn)期臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行匯總分析,歸納總結(jié)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析,正態(tài)分布計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述,非正態(tài)分布計(jì)量資料用中位數(shù)和四分位數(shù)描述,計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比描述。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料

    10例育齡期女性患者診斷PBC時(shí)平均年齡(32.5±1.7)歲。所有患者診斷時(shí)均未出現(xiàn)門靜脈高壓及肝硬化。全部患者初始治療均為UDCA,其中1例聯(lián)合羥氯喹。10例患者共發(fā)生妊娠13次,其中診斷后發(fā)生生育事件7次,妊娠期間出現(xiàn)肝功異常并在后期確診6次。

    2.2 PBC對(duì)妊娠母嬰結(jié)局的影響

    13次生育事件中,足月產(chǎn)活胎8次(61.5%),流產(chǎn)3次(23.1%),均為早期自然流產(chǎn),其中2次妊娠屬于同一例患者,并于第2次流產(chǎn)后通過絨毛FISH檢測(cè)證實(shí)為16-三體綜合征;1次于12周時(shí)自然流產(chǎn),流產(chǎn)后篩查AMA陽性確診PBC。還有2次分別為手術(shù)終止妊娠(7.7%)和催產(chǎn)素引產(chǎn)(7.7%)。無早產(chǎn),無死胎(表1)。

    母體并發(fā)癥4次(30.8%),3次為妊娠期并發(fā)癥,包括子癇前期、妊娠期糖尿病、肺動(dòng)脈高壓最終導(dǎo)致心源性休克,其中并發(fā)肺動(dòng)脈高壓病例于26周時(shí)手術(shù)終止妊娠;子癇前期病例于39周行藥物引產(chǎn);其余為足月順產(chǎn)。另1次為產(chǎn)褥期并發(fā)癥(晚期產(chǎn)后出血)(表1)。

    表1 PBC對(duì)妊娠母嬰結(jié)局的影響

    新生兒健康狀況均良好,平均年齡(3.0±1.0)歲,發(fā)育正常。

    2.3 妊娠期PBC生化指標(biāo)變化及用藥影響

    PBC診斷后7次生育事件中,5次妊娠期間ALT、ALP、GGT中位值較妊娠前升高,產(chǎn)后再次升高(表2)。

    表2 PBC患者妊娠期及妊娠前后生化指標(biāo)變化[m(IQR)]

    7次生育事件中,6例于妊娠期間停藥,其中4例在妊娠期間監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)變化,僅1例在妊娠期間膽管酶維持在基本正常的水平,其他3例妊娠期間膽管酶升高,以ALP升高為突出表現(xiàn);2例于產(chǎn)后3月內(nèi)膽管酶明顯升高,1例于產(chǎn)后迅速恢復(fù)UDCA,ALP水平稍改善(表3)。

    表3 PBC患者妊娠期及妊娠前后生化指標(biāo)變化(未用藥)

    1例于妊娠期間繼續(xù)用藥,UDCA 0.25 g tid+羥氯喹0.2 g bid。妊娠期間膽管酶呈輕度下降趨勢(shì),ALP、GGT在妊娠前水平分別為627 U/L、532 U/L,妊娠8周分別下降為314 U/L、217 U/L,妊娠24周分別下降為289 U/L、132 U/L,但產(chǎn)后3月內(nèi)分別升高至532 U/L、346 U/L,ALT、DBil在妊娠期間及妊娠前后變化趨勢(shì)與膽管酶一致。妊娠期間繼續(xù)UDCA治療,未出現(xiàn)不良母嬰結(jié)局,該例兒童目前4歲,健康狀況良好,發(fā)育正常。母乳喂養(yǎng)期間患者均未用藥。

    3 討論

    本組病例妊娠期并發(fā)癥不常見,大部分妊娠期間發(fā)病及已診斷PBC母親妊娠期無明顯不良結(jié)局,與國外文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果吻合。本組PBC患者,1次妊娠并發(fā)癥為子癇前期,合并甲狀腺功能減退,妊娠期間出現(xiàn)瘙癢癥狀和ALT升高;1次妊娠并晚期產(chǎn)后出血,妊娠期間ALT、AST、ALP、GGT均輕度升高;1次妊娠出現(xiàn)妊娠期糖尿病,臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)ALP升高;以上3次妊娠均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良妊娠結(jié)局。1例妊娠期間出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致心源性休克,最終終止妊娠。近年有報(bào)道PBC可并發(fā)肺動(dòng)脈高壓,多與門脈高壓癥密切相關(guān),其機(jī)制可能與門腔分流導(dǎo)致血管活性物質(zhì)在肝內(nèi)滅活減少,血管收縮因子與血管舒張因子比例失調(diào)引起肺血管收縮有關(guān);也有文獻(xiàn)報(bào)道與慢性血栓栓塞有關(guān),PBC并發(fā)肺動(dòng)脈高壓多提示預(yù)后不良。本組1例患者妊娠期間出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓,但無門脈高壓表現(xiàn),發(fā)病機(jī)制尚不明確,不排除妊娠的影響。本組所有病例妊娠前均未出現(xiàn)門靜脈高壓及肝硬化,但有文獻(xiàn)報(bào)道若患者妊娠前已出現(xiàn)肝硬化及門脈高壓的表現(xiàn),母親發(fā)生妊娠并發(fā)癥的可能性將上升;若并發(fā)食管靜脈曲張,妊娠過程中消化道出血風(fēng)險(xiǎn)升高,并可導(dǎo)致提前剖腹產(chǎn)、早產(chǎn),小于胎齡兒的發(fā)生率增加,因此建議PBC患者妊娠前篩查消化內(nèi)鏡。

    胎兒結(jié)局,本組確診或疑診PBC患者中3次妊娠出現(xiàn)流產(chǎn),均為早期流產(chǎn),其中2次妊娠屬同一例患者,并于第2次流產(chǎn)后通過絨毛FISH檢測(cè)證實(shí)為16-三體綜合征;1次妊娠于流產(chǎn)后篩查自身抗體診斷PBC。目前尚無文獻(xiàn)證實(shí)PBC與16-三體綜合征之間存在相關(guān)性,但有報(bào)道PBC可能與早期流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)相關(guān),但也存在爭議。2020年Cauldwell等一項(xiàng)關(guān)于PBC與原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)妊娠結(jié)局的回顧性分析發(fā)現(xiàn)了PBC及PSC患者早產(chǎn)發(fā)生率上升,且與患者入組時(shí)初始記錄ALT水平呈正相關(guān)。Goh等總結(jié)14例確診PBC患者的妊娠情況,其中4例為死產(chǎn)或早產(chǎn)。2019年Ovadia等關(guān)于肝內(nèi)膽汁淤積患者圍產(chǎn)期結(jié)局和生化指標(biāo)Meta分析證實(shí),妊娠期間總膽紅素>100 μmol/L死產(chǎn)發(fā)生率升高,其機(jī)制尚不明確,推測(cè)高膽汁酸血癥可能損害胎兒心功能、導(dǎo)致致死性心律失常、傳導(dǎo)功能異常。一般患者膽汁酸水平較少達(dá)到100 μmol/L,建議妊娠過程中定期檢查膽汁酸水平。2015年Floreani等研究認(rèn)為PBC患者流產(chǎn)/早產(chǎn)的發(fā)生率較同齡人未增多,但胎盤前置的發(fā)生率上升,導(dǎo)致新生兒圍產(chǎn)期死亡率及出生時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率上升。實(shí)際上多種因素影響,包括年齡、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、患者基礎(chǔ)疾病等都可能影響母嬰結(jié)局??傮w而言,未出現(xiàn)肝硬化、門脈高壓食管靜脈曲張的PBC患者妊娠安全性較好。

    本組妊娠期間停藥的患者,ALP出現(xiàn)明顯升高,而繼續(xù)用藥患者妊娠期間生化指標(biāo)下降,停藥與繼續(xù)用藥患者都存在妊娠結(jié)束后生化指標(biāo)明顯惡化。文獻(xiàn)報(bào)道PBC患者妊娠期間多數(shù)生化指標(biāo)穩(wěn)定,部分在孕晚期、產(chǎn)后3月內(nèi)出現(xiàn)生化指標(biāo)惡化的情況,多數(shù)在產(chǎn)后1年內(nèi)恢復(fù),其機(jī)制可能與性激素水平變化有關(guān)。妊娠期間雌激素水平上升可導(dǎo)致膽汁淤積,孕激素、泌乳素水平上升可促進(jìn)膽管上皮細(xì)胞增殖,導(dǎo)致部分患者在妊娠期間發(fā)病。此外,微嵌合理論也可解釋部分妊娠導(dǎo)致PBC惡化的機(jī)制,胎兒細(xì)胞進(jìn)入母體循環(huán)形成微嵌合體,可介導(dǎo)一種類似移植物抗宿主病的反應(yīng)。產(chǎn)后生化指標(biāo)惡化可能與產(chǎn)后性激素水平下降有關(guān),妊娠期間性激素可起到部分糖皮質(zhì)激素的作用,抑制T細(xì)胞活化,降低NF-κB活性,使細(xì)胞免疫減弱,體液免疫增強(qiáng),產(chǎn)后細(xì)胞/體液免疫平衡恢復(fù),炎癥反應(yīng)增強(qiáng),生化指標(biāo)可出現(xiàn)一過性惡化;另外,妊娠期與產(chǎn)后體液總量變化也可能影響生化水平。綜上所述,多數(shù)PBC患者妊娠期間生化指標(biāo)穩(wěn)定,但妊娠晚期及產(chǎn)后可能出現(xiàn)生化指標(biāo)惡化,妊娠本身也可能與PBC發(fā)病有關(guān)。

    本組病例中1例在妊娠期間繼續(xù)用藥,母嬰結(jié)局良好。文獻(xiàn)中尚未見UDCA導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的報(bào)道,在妊娠及哺乳期安全良好。但妊娠早期應(yīng)用UDCA的病例較少,缺乏臨床證據(jù),通常建議妊娠早期慎用;也有妊娠早期停藥出現(xiàn)生化指標(biāo)惡化恢復(fù)用藥的報(bào)道,恢復(fù)用藥后生化指標(biāo)好轉(zhuǎn),母嬰結(jié)局良好,提示妊娠及哺乳期間應(yīng)用UDCA可能有助于控制生化指標(biāo)。雖在UDCA藥物說明書中提示妊娠慎用,目前專家共識(shí)多數(shù)認(rèn)為妊娠期使用相對(duì)安全。

    本研究存在一定局限性。首先,本研究為單中心研究,且肝硬化晚期患者通常不會(huì)選擇妊娠,故存在選擇偏倚;其次,本研究屬于回顧性研究,患者妊娠母嬰結(jié)局及在本院就診前生化指標(biāo)等臨床資料通過電話隨訪獲得,存在部分臨床資料缺失,亦不排除存在回憶偏倚;另外,PBC多見于中老年女性,診斷PBC后生育事件少見,本研究病例數(shù)較少,僅可描述性分析,無法進(jìn)行深層次探索。

    綜上,多數(shù)未出現(xiàn)肝硬化及門脈高壓的PBC患者妊娠母嬰結(jié)局良好,PBC患者妊娠期間可能出現(xiàn)生化指標(biāo)升高,有限數(shù)據(jù)顯示UDCA有助于控制生化指標(biāo)且安全性良好,需注意部分患者產(chǎn)后生化指標(biāo)惡化。

    猜你喜歡
    母嬰生化生育
    從廢紙簍里生化出的一節(jié)美術(shù)課
    點(diǎn)亮嬰兒房,母嬰燈具搜集
    幸福(2019年3期)2019-02-27 08:35:50
    誰是半生化人
    《生化結(jié)合治理白蟻》
    決不允許虐待不能生育的婦女
    紅土地(2018年12期)2018-04-29 09:16:40
    喜憂參半的母嬰產(chǎn)品“海淘熱”
    《生化結(jié)合治理白蟻》
    應(yīng)對(duì)生育潮需早做準(zhǔn)備
    不能生育導(dǎo)致家庭破裂
    尿布師:只賣紙尿褲的母嬰電商
    后天国语完整版免费观看| 757午夜福利合集在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 男女下面插进去视频免费观看| 丝袜人妻中文字幕| 中文字幕最新亚洲高清| 国产精品一区二区精品视频观看| 精品一区二区三卡| 国产伦人伦偷精品视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲av美国av| 国产精品成人在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 99久久人妻综合| 国产欧美日韩精品亚洲av| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 99精品在免费线老司机午夜| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲熟妇熟女久久| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产精品久久久久久精品古装| 少妇被粗大的猛进出69影院| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 男人舔女人的私密视频| www.999成人在线观看| 亚洲人成电影观看| 两个人看的免费小视频| 国产精品久久久久久精品古装| 国产精品免费一区二区三区在线 | 欧美乱色亚洲激情| 国产精品久久久av美女十八| 69av精品久久久久久| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 午夜福利乱码中文字幕| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 男男h啪啪无遮挡| 成人av一区二区三区在线看| 国产精品.久久久| 波多野结衣一区麻豆| 国产精品永久免费网站| 国产亚洲一区二区精品| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产精品 国内视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产野战对白在线观看| 日本a在线网址| 亚洲成国产人片在线观看| 国产亚洲精品一区二区www | 久久人人爽av亚洲精品天堂| 精品电影一区二区在线| 大陆偷拍与自拍| 免费在线观看亚洲国产| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美精品高潮呻吟av久久| 免费观看人在逋| 十分钟在线观看高清视频www| 一区二区三区国产精品乱码| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产精品免费大片| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲精品一二三| a在线观看视频网站| 久久人妻av系列| 欧美成人午夜精品| 黄片小视频在线播放| 18在线观看网站| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久香蕉精品热| 18禁国产床啪视频网站| 欧美日韩福利视频一区二区| av电影中文网址| 新久久久久国产一级毛片| 大陆偷拍与自拍| 亚洲成国产人片在线观看| 不卡av一区二区三区| 国产野战对白在线观看| a级毛片在线看网站| 成人18禁在线播放| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久精品人人爽人人爽视色| av片东京热男人的天堂| 757午夜福利合集在线观看| 午夜两性在线视频| 亚洲久久久国产精品| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲人成伊人成综合网2020| a级毛片黄视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 夜夜爽天天搞| xxxhd国产人妻xxx| www.自偷自拍.com| 日本a在线网址| 午夜成年电影在线免费观看| 999精品在线视频| 在线天堂中文资源库| 热99re8久久精品国产| 黑人操中国人逼视频| 波多野结衣av一区二区av| 69av精品久久久久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 天堂俺去俺来也www色官网| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 日韩有码中文字幕| 又黄又爽又免费观看的视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 日韩有码中文字幕| 激情在线观看视频在线高清 | 精品高清国产在线一区| 精品视频人人做人人爽| 午夜精品久久久久久毛片777| 精品卡一卡二卡四卡免费| 在线视频色国产色| 免费看十八禁软件| 在线国产一区二区在线| 久久久精品免费免费高清| 国产精华一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产精品 国内视频| 久久久久久久久免费视频了| 村上凉子中文字幕在线| 成人手机av| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 午夜久久久在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 在线观看66精品国产| 一二三四社区在线视频社区8| 三级毛片av免费| 成人永久免费在线观看视频| av欧美777| 中文欧美无线码| 美女福利国产在线| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲精品av麻豆狂野| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | tocl精华| 曰老女人黄片| 久久中文看片网| 国产av又大| 亚洲午夜理论影院| 久久中文看片网| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产亚洲av高清不卡| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美丝袜亚洲另类 | 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 99精品久久久久人妻精品| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲精品国产区一区二| 男女免费视频国产| 中文字幕av电影在线播放| 一级a爱片免费观看的视频| 午夜福利在线观看吧| 国产精品电影一区二区三区 | 久久ye,这里只有精品| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| a级毛片在线看网站| 亚洲色图综合在线观看| 欧美黑人精品巨大| 夜夜夜夜夜久久久久| av免费在线观看网站| 日本黄色日本黄色录像| 色尼玛亚洲综合影院| 丝袜在线中文字幕| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲精品在线观看二区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 精品无人区乱码1区二区| 国产精品久久久久成人av| 日韩欧美三级三区| 亚洲免费av在线视频| 亚洲五月色婷婷综合| 国产免费现黄频在线看| 丰满迷人的少妇在线观看| 新久久久久国产一级毛片| 免费看十八禁软件| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产成人av教育| 手机成人av网站| 捣出白浆h1v1| 日韩欧美在线二视频 | 人妻久久中文字幕网| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲国产欧美一区二区综合| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 免费在线观看亚洲国产| 老司机靠b影院| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲成人手机| 十八禁网站免费在线| 狂野欧美激情性xxxx| 精品国产亚洲在线| 亚洲精华国产精华精| 中文字幕高清在线视频| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 纯流量卡能插随身wifi吗| cao死你这个sao货| 91九色精品人成在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 人妻久久中文字幕网| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久亚洲真实| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 国产免费av片在线观看野外av| x7x7x7水蜜桃| 12—13女人毛片做爰片一| 51午夜福利影视在线观看| 久久青草综合色| 国产不卡一卡二| 99香蕉大伊视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 一区二区三区国产精品乱码| 日本黄色日本黄色录像| 久久热在线av| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | av视频免费观看在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 精品国产亚洲在线| 久久精品成人免费网站| 国产乱人伦免费视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 国产精品久久久久久精品古装| 久久99一区二区三区| 国产成人免费无遮挡视频| 国产免费av片在线观看野外av| av片东京热男人的天堂| 婷婷成人精品国产| 18在线观看网站| 国产免费男女视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 91老司机精品| 午夜免费观看网址| 国产精品久久电影中文字幕 | 大香蕉久久成人网| 午夜激情av网站| 亚洲九九香蕉| 91精品国产国语对白视频| 亚洲视频免费观看视频| 国产精品免费大片| 99re在线观看精品视频| 亚洲免费av在线视频| 飞空精品影院首页| 久久九九热精品免费| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 在线观看免费视频日本深夜| 电影成人av| av电影中文网址| 国产一区二区激情短视频| 最新美女视频免费是黄的| 啦啦啦免费观看视频1| 精品无人区乱码1区二区| 国产99白浆流出| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 香蕉丝袜av| 日日爽夜夜爽网站| www.999成人在线观看| 高清在线国产一区| 两个人免费观看高清视频| 欧美黄色淫秽网站| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 人人妻人人澡人人看| 亚洲三区欧美一区| 18在线观看网站| 成年人午夜在线观看视频| 日韩视频一区二区在线观看| 国产1区2区3区精品| 日韩欧美三级三区| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美黑人精品巨大| 亚洲精品国产一区二区精华液| 91成人精品电影| svipshipincom国产片| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久精品亚洲av国产电影网| 精品国产亚洲在线| 久久九九热精品免费| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产精品免费视频内射| 国产精品久久视频播放| 成年人午夜在线观看视频| 免费观看人在逋| netflix在线观看网站| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲精品美女久久av网站| 丰满迷人的少妇在线观看| 午夜福利一区二区在线看| av网站在线播放免费| 村上凉子中文字幕在线| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 可以免费在线观看a视频的电影网站| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 一进一出抽搐动态| 午夜两性在线视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 妹子高潮喷水视频| 国产色视频综合| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲国产欧美一区二区综合| 在线观看66精品国产| 在线看a的网站| 超碰成人久久| 大型av网站在线播放| 国产成+人综合+亚洲专区| videosex国产| 看黄色毛片网站| 在线天堂中文资源库| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲精品美女久久av网站| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲精品国产色婷婷电影| 人妻 亚洲 视频| 欧美中文综合在线视频| 黄色女人牲交| 91大片在线观看| 国产精品国产av在线观看| 多毛熟女@视频| 免费少妇av软件| av片东京热男人的天堂| 男女午夜视频在线观看| 精品久久蜜臀av无| 国产xxxxx性猛交| 大码成人一级视频| 久久狼人影院| av一本久久久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 成人18禁在线播放| 精品国产美女av久久久久小说| √禁漫天堂资源中文www| 国产一区在线观看成人免费| 国产激情久久老熟女| 国产一区在线观看成人免费| 免费av中文字幕在线| av在线播放免费不卡| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 成人18禁在线播放| 99热只有精品国产| 亚洲在线自拍视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 美女福利国产在线| 黄色视频不卡| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲中文av在线| 热re99久久国产66热| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲av片天天在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产在视频线精品| 久久精品国产亚洲av高清一级| 女性被躁到高潮视频| 大型av网站在线播放| 9热在线视频观看99| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美日韩精品网址| 欧美日韩成人在线一区二区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 在线观看日韩欧美| 新久久久久国产一级毛片| 欧美黄色淫秽网站| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品免费大片| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲精品av麻豆狂野| 色94色欧美一区二区| 午夜日韩欧美国产| 国产伦人伦偷精品视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 中国美女看黄片| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产色视频综合| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久精品免费免费高清| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲第一青青草原| 久久久久久久久免费视频了| 成年人免费黄色播放视频| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 校园春色视频在线观看| 国产野战对白在线观看| av福利片在线| 国产一区二区三区视频了| 在线观看免费日韩欧美大片| 9热在线视频观看99| 亚洲一码二码三码区别大吗| 99国产精品99久久久久| 成年人免费黄色播放视频| xxx96com| 精品国产美女av久久久久小说| 久久久久视频综合| 亚洲伊人色综图| 嫁个100分男人电影在线观看| 不卡av一区二区三区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产男女内射视频| 男女午夜视频在线观看| 香蕉国产在线看| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲av电影在线进入| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲国产精品sss在线观看 | 国产精品一区二区在线观看99| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 欧美av亚洲av综合av国产av| 人人妻人人澡人人看| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲av熟女| 亚洲午夜理论影院| 人成视频在线观看免费观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 国产又爽黄色视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 欧美激情极品国产一区二区三区| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲一码二码三码区别大吗| 成在线人永久免费视频| 9色porny在线观看| 免费高清在线观看日韩| 美女国产高潮福利片在线看| 丝袜人妻中文字幕| 999久久久精品免费观看国产| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 精品人妻1区二区| 大片电影免费在线观看免费| 国产精品二区激情视频| 色综合婷婷激情| а√天堂www在线а√下载 | x7x7x7水蜜桃| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲情色 制服丝袜| 女人久久www免费人成看片| 国产精品久久久久成人av| 亚洲一区二区三区欧美精品| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| av网站在线播放免费| 亚洲精品av麻豆狂野| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 一级黄色大片毛片| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲国产看品久久| 黄色a级毛片大全视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久午夜亚洲精品久久| 91成人精品电影| 黄色丝袜av网址大全| 岛国毛片在线播放| 一a级毛片在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 无限看片的www在线观看| 精品一区二区三卡| 首页视频小说图片口味搜索| 精品国产一区二区三区四区第35| www.999成人在线观看| 精品第一国产精品| 亚洲片人在线观看| 久久久国产一区二区| 国产又色又爽无遮挡免费看| 精品久久久久久电影网| 精品人妻1区二区| 国产区一区二久久| av天堂在线播放| av片东京热男人的天堂| 亚洲少妇的诱惑av| 国产亚洲欧美98| 午夜福利视频在线观看免费| 性少妇av在线| 成人国产一区最新在线观看| 后天国语完整版免费观看| 欧美日韩黄片免| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产乱人伦免费视频| 天天操日日干夜夜撸| 精品国产国语对白av| 亚洲av电影在线进入| 午夜日韩欧美国产| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲av成人av| 黄片播放在线免费| 人妻一区二区av| 精品第一国产精品| 亚洲第一青青草原| 最近最新中文字幕大全电影3 | 悠悠久久av| 中文欧美无线码| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 不卡av一区二区三区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲精品av麻豆狂野| 捣出白浆h1v1| 久久人妻av系列| 国产精品久久久人人做人人爽| 大片电影免费在线观看免费| 精品视频人人做人人爽| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产精品久久久久久精品古装| 久久九九热精品免费| 亚洲欧美激情在线| 99riav亚洲国产免费| 精品福利观看| 男女免费视频国产| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产成+人综合+亚洲专区| 久热这里只有精品99| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲少妇的诱惑av| 国产成人av教育| 午夜精品国产一区二区电影| 十八禁人妻一区二区| 香蕉久久夜色| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 国产一区在线观看成人免费| 女人被狂操c到高潮| 欧美+亚洲+日韩+国产| 操出白浆在线播放| 国产高清视频在线播放一区| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 精品国内亚洲2022精品成人 | 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲专区国产一区二区| 狠狠狠狠99中文字幕| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 成人18禁在线播放| 在线观看免费视频网站a站| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 嫩草影视91久久| 午夜精品久久久久久毛片777| 在线观看免费视频日本深夜| 中亚洲国语对白在线视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 91av网站免费观看| 99国产精品一区二区三区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 高清视频免费观看一区二区| www.精华液| 日韩欧美一区视频在线观看| 校园春色视频在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| av片东京热男人的天堂| 老熟女久久久| 美女 人体艺术 gogo| 三上悠亚av全集在线观看| 麻豆国产av国片精品| 美女视频免费永久观看网站| 日韩大码丰满熟妇| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产精品久久视频播放| 国产精品99久久99久久久不卡| 69av精品久久久久久| 老司机在亚洲福利影院| 麻豆av在线久日| 身体一侧抽搐| 人人妻人人澡人人看| 久久久国产欧美日韩av| 人妻久久中文字幕网| 国产av一区二区精品久久| 两个人看的免费小视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 搡老熟女国产l中国老女人| 午夜福利免费观看在线| 国产精品久久久久成人av| 国产精品久久视频播放| 久久婷婷成人综合色麻豆| 精品无人区乱码1区二区| 在线观看一区二区三区激情| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 乱人伦中国视频| 在线观看免费午夜福利视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站|