中醫(yī)護(hù)理妊娠劇吐的應(yīng)用效果

李瑾媚

(廣東省惠州市第一婦幼保健院婦科,廣東 惠州 516001)

孕婦在妊娠期可能會出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，具體表現(xiàn)為惡心嘔吐。這種情況一般在妊娠5～10周出現(xiàn)，屬于正常情況。妊娠反應(yīng)比較輕微，對于孕婦的正常生活并不會帶來太大的影響[1]。但是，如果孕婦表現(xiàn)為頻繁嚴(yán)重的惡心嘔吐，與妊娠前相比體質(zhì)量減輕5%以上，同時發(fā)生了新陳代謝障礙、水電解質(zhì)紊亂的情況，就屬于妊娠劇吐，需要進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)[2]。由于孕婦妊娠期情況特殊，臨床用藥限制較大，因此傳統(tǒng)西醫(yī)處理方法只能采取營養(yǎng)支持和輸液補(bǔ)液護(hù)理，效果并不理想，也容易反復(fù)發(fā)作。而中醫(yī)有很多護(hù)理干預(yù)方法，能夠?yàn)樵袐D妊娠劇吐提供有效的解決辦法[3]。基于此，本文選取2020年1月—2021年1月收治的妊娠劇吐患者60例，研究了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在妊娠劇吐治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月—2021年1月收治的妊娠劇吐患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中孕婦的年齡在24～42歲，平均年齡為(31.4±2.5)歲；妊娠7～14周，平均(10.6±1.5)周。觀察組孕婦的年齡在23～41歲，平均年齡為(31.2±2.7)歲；妊娠7～13周，平均(10.4±1.6)周。2組年齡、孕周比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為正常妊娠的孕婦；均符合妊娠劇吐的診斷標(biāo)準(zhǔn)；孕婦本人及家屬均知情同意；醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙或認(rèn)知溝通障礙或神志不清的孕婦；合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等疾病的孕婦；有重要臟器功能障礙的孕婦。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，改善病房環(huán)境，保持通風(fēng)清潔。安撫患者情緒，讓患者保持臥床休息。采取鎮(zhèn)靜、止吐、補(bǔ)液等基礎(chǔ)護(hù)理，觀察嘔吐物的性狀等。

1.3.2 觀察組 觀察組采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。對于由于妊娠劇吐而產(chǎn)生躁狂、抑郁、焦慮等不良情緒的孕婦，采取中醫(yī)情志護(hù)理，向患者講明發(fā)生劇吐的原因和影響，消除孕婦的恐懼。告知孕婦保持積極樂觀的心態(tài)和良好的配合，有利于盡早緩解癥狀。為孕婦提供舒適安靜的休息環(huán)境，避免噪音干擾。采取中醫(yī)穴位按摩護(hù)理，針對因劇吐而感到虛弱的孕婦，可選擇胃俞、中脘、足三里、內(nèi)關(guān)等穴位，用食指強(qiáng)力按摩。采取中醫(yī)穴位貼敷護(hù)理，通過藥物貼敷，發(fā)揮藥物和經(jīng)絡(luò)的雙重作用，促進(jìn)臟腑陰陽及循環(huán)調(diào)節(jié)，緩解嘔吐癥狀。使用紫蘇梗、陳皮、姜半夏、姜竹茹、川黃連、砂仁等藥材，研磨成粉后混合加熱，溶解于有機(jī)溶劑，攪拌成糊狀，配合藥貼制作成大小適中的敷貼，在孕婦中脘、內(nèi)關(guān)、足三里穴按摩后貼敷，日1次。并加上皮內(nèi)針，隔姜炙，還有維生素B6穴位注射，日1次。另外根據(jù)患者體質(zhì)及臨床表現(xiàn)，給予柴芍六君子湯加減內(nèi)服等治療，以疏肝健脾，降逆止嘔，并保持清淡飲食，禁止使用生冷脹氣食物。

1.4 評價指標(biāo) 比較2組的護(hù)理效果，以及護(hù)理前后的心理情緒變化。護(hù)理效果評價標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：惡心嘔吐消失，無其他不適；有效：惡心嘔吐明顯緩解，但仍然存在；無效：惡心嘔吐無明顯改善，仍然嚴(yán)重頻發(fā)[4]?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。心理情緒指標(biāo)采用SAS、SDS量表評價，分?jǐn)?shù)越高，說明心理情緒越差[5]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理總有效率為93.33%(28/30)，高于對照組的73.33%(22/30)(P<0.05)。見表1。

表1 2組妊娠劇吐患者護(hù)理效果比較 [例(%)]

2.2 2組患者護(hù)理前后心理情緒比較 2組護(hù)理前，心理情緒指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組SAS(20.34±1.88)分、SDS(22.04±1.55)分，分別低于對照組的(31.68±2.09)分、(34.71±2.13)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組妊娠劇吐患者護(hù)理前后心理情緒比較 分)

3 討論

在妊娠早期經(jīng)常會發(fā)生輕微的惡心嘔吐癥狀，一般都屬于正常的妊娠反應(yīng)。但是如果惡心嘔吐過于嚴(yán)重和頻繁，達(dá)到了妊娠劇吐的診斷標(biāo)準(zhǔn)，情況就比較嚴(yán)重[6]。妊娠劇吐對孕婦及胎兒的健康都有不良影響，嚴(yán)重時還可能引起腎衰竭或血壓降低的情況，甚至威脅母嬰生命安全[7-9]。中醫(yī)對于妊娠劇吐有一定的研究，認(rèn)為其屬于陰虛氣虛、肝胃不和、脾胃虛弱等范疇。因此，在妊娠劇吐的治療中，可以采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法，能夠有效緩解孕婦嘔吐癥狀，達(dá)到更好的護(hù)理效果，促進(jìn)孕婦心理情緒的改善[10]。

關(guān)于中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對妊娠劇吐的應(yīng)用效果，其他專家和學(xué)者也進(jìn)行了大量的研究。例如，在元蔚偉[11]的研究當(dāng)中，選取了妊娠劇吐患者60例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各30例，其中對照組采取西醫(yī)人文關(guān)懷，觀察組聯(lián)合中醫(yī)整體護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組孕婦的護(hù)理總有效率高于對照組，住院時間短于對照組，護(hù)理滿意度也高于對照組(P<0.05)。得出的結(jié)論是，對妊娠劇吐患者采取中醫(yī)整體護(hù)理，對于提高臨床有效率、縮短住院時間、提高滿意度均有明顯的效果。趙丹丹[12]研究認(rèn)為，在常規(guī)飲食護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合心理干預(yù)的方法，能夠使妊娠劇吐孕婦的滿意度得到提升，進(jìn)而顯著緩解妊娠劇吐。通過上述相關(guān)研究可以看出，對于妊娠劇吐孕婦，要注重各個方面的護(hù)理，而采取中醫(yī)護(hù)理方法，能夠達(dá)到理想的護(hù)理效果。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法，護(hù)理總有效率更高，護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒均得到了更為明顯的降低，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法主要包括中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)穴位按摩護(hù)理、中醫(yī)穴位貼敷護(hù)理等，同時兼顧了患者的身體狀況與心理狀況，改善了患者身心狀況。護(hù)理中發(fā)揮了中醫(yī)特色理念，運(yùn)用了穴位、藥力、經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)原理，對患者妊娠劇吐的情況進(jìn)行了有效的干預(yù)。同時，中醫(yī)方法相比于常規(guī)西醫(yī)方法安全性更高，能夠避免對孕婦及胎兒造成的不良影響，因而臨床應(yīng)用效果十分理想，對孕婦妊娠劇吐的干預(yù)效果也非常顯著。

綜上所述，在妊娠劇吐的治療中，采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的方法，能夠達(dá)到更好的護(hù)理效果，減輕妊娠劇吐癥狀，改善患者心理健康狀態(tài)。