無線智能體溫監(jiān)測系統(tǒng)在急診住院患者中的應(yīng)用

林文風(fēng) 張小紅 孫立琴 程寶珍 張國文 徐 偉

體溫測量是護(hù)理工作中一項(xiàng)重要的護(hù)理技術(shù)，臨床上為患者測量體溫并觀察其變化對診斷疾病或判斷某些疾病的預(yù)后具有重要意義[1]。急診住院患者由于受危重疾病、創(chuàng)傷、中毒、感染等因素影響可能會出現(xiàn)體溫不斷波動，若不能嚴(yán)密監(jiān)測患者體溫變化，將會嚴(yán)重影響其臨床治療和預(yù)后。水銀體溫計(jì)是至今在臨床上廣泛應(yīng)用的體溫測量工具，但其測量時(shí)間較長，并且容易破碎及有汞中毒危險(xiǎn)等不安全性因素存在[2]。因此，探索新的便捷精準(zhǔn)的體溫測量方法成為臨床熱點(diǎn)之一。目前，隨著智慧醫(yī)院建設(shè)和智慧護(hù)理的不斷發(fā)展[3]，無線智能體溫監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生，我院急診病房作為智慧護(hù)理試點(diǎn)病區(qū)，自2019年底開始實(shí)施無線智能體溫監(jiān)測系統(tǒng)以來，應(yīng)用效果滿意，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院急診病房2020年1月-2021年2月收治的186例住院患者，男性101例（54.30%），女性85例（45.70%），年齡24～89歲，平均年齡（53.52±8.66）歲，住院天數(shù)5～11天，平均住院天數(shù)（7.70±1.35）天。患者住院原因包括發(fā)熱45例、肺部感染41例、急性胸痛30例、車禍傷/墜落傷25例、急性中毒22例、其他23例。本研究遵循無害、自愿原則，所以患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重皮膚感染或嚴(yán)重皮膚損傷患者；對敷貼過敏以及其他原因難以進(jìn)行無線體溫監(jiān)測的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 體溫監(jiān)測方法 采用自身對照方法，患者體溫測量分別采取無線智能體溫監(jiān)測系統(tǒng)以及常規(guī)水銀體溫計(jì)監(jiān)測。本組共186例患者，監(jiān)測入院3天內(nèi)的體溫，每日3次，分別為7:00 am、14:00 pm、19:00 pm 3個時(shí)間點(diǎn)，共計(jì)1674例次。

將水銀體溫計(jì)甩至35.0 ℃以下，擦干患者腋窩汗?jié)n，水銀頭端放置在患者腋窩處并緊貼皮膚，囑患者屈臂抱于胸前，5～10 min后取出體溫計(jì)并讀數(shù)和記錄在體溫監(jiān)測本上。在水銀體溫計(jì)測量的同時(shí)，將無線智能體溫監(jiān)測系統(tǒng)的采集端妥善固定在患者腋窩皮膚（見圖1A），采集端將自動感應(yīng)患者體溫并通過病房內(nèi)無線系統(tǒng)傳輸，患者的體溫值顯示在護(hù)士站的中央顯示屏上（見圖1B），進(jìn)行實(shí)時(shí)體溫監(jiān)測。

圖1 無線智能體溫檢測系統(tǒng)的應(yīng)用

1.2.2 評價(jià)指標(biāo) 記錄兩種測量方法每次測量體溫的時(shí)間和體溫值，計(jì)算兩種方法體溫測量時(shí)間的平均值和體溫值的平均值。水銀體溫計(jì)的測量時(shí)間為從體溫計(jì)發(fā)放到結(jié)束的時(shí)間；無線智能體溫監(jiān)測的測量時(shí)間為從粘貼采集端至患者腋窩到中央屏顯示體溫值的時(shí)間。參照疼痛數(shù)字評分表[4]，自制患者舒適度數(shù)字評分表，采用10分值評分，得分越高表明患者感到越舒適。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，定量資料滿足正態(tài)分布時(shí)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率或構(gòu)成比表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種測量方法體溫值和測量時(shí)間的比較 兩種測量方法得到的體溫值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；采用無線智能體溫監(jiān)測系統(tǒng)測量時(shí)間較水銀體溫計(jì)體溫測量時(shí)間短，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種方法的體溫值和測量時(shí)間比較（±s）

表1 兩種方法的體溫值和測量時(shí)間比較（±s）

測量方法 例次 體溫值(℃) 測量時(shí)間(min)水銀體溫計(jì)1674 37.21±0.46 6.23±1.13智能體溫監(jiān)測1674 37.02±0.45 1.25±0.46 t 1.936 18.058 P 0.082 ＜0.001

2.2 兩組患者使用不同體溫測量方法的舒適度比較 無線智能體溫監(jiān)測患者的舒適度得分高于水銀體溫計(jì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者使用不同體溫測量方法的舒適度比較（±s，分）

表2 兩組患者使用不同體溫測量方法的舒適度比較（±s，分）

測量方法 n 舒適度得分水銀體溫計(jì) 186 4.36±0.20智能體溫監(jiān)測 186 7.45±0.31 t-7.455 P＜0.001

3 討 論

3.1 無線智能體溫監(jiān)測系統(tǒng)可精準(zhǔn)測量急診住院患者體溫，縮短體溫測量時(shí)間 現(xiàn)階段水銀體溫計(jì)在急診住院患者體溫監(jiān)測中存在諸多不足：①急診患者因?yàn)椴∏槲Ｖ厍疫M(jìn)展速度較快，且患者在發(fā)病后可能會出現(xiàn)多種體溫變化，而水銀體溫計(jì)監(jiān)測難以及時(shí)監(jiān)測患者的體溫變化，缺乏連續(xù)性和動態(tài)性。②急診患者由于昏迷、消瘦等原因常常無法配合腋窩水銀體溫計(jì)測溫，既影響測溫結(jié)果也會增加家屬和護(hù)士的工作量，影響患者舒適度。③水銀體溫計(jì)易破碎以及有汞污染危險(xiǎn)，可能會造成患者或家屬汞中毒[1]。本研究結(jié)果顯示，無線智能體溫監(jiān)測系統(tǒng)可精準(zhǔn)測量急診住院患者體溫，與水銀體溫計(jì)測量的體溫值無差別，同時(shí)縮短了體溫測量時(shí)間，與袁琳琳等[5]研究結(jié)果一致。這種無線智能體溫監(jiān)測方法還可以動態(tài)連續(xù)不間斷地監(jiān)測高熱患者體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體溫波動情況，為患者及早接受治療干預(yù)提供了必要支持，因此能夠更好地滿足急診住院患者的體溫監(jiān)測需求[6-7]。

3.2 無線智能體溫監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測體溫可提高患者舒適度 本研究結(jié)果顯示無線智能體溫監(jiān)測系統(tǒng)的患者舒適度得分顯著高于水銀體溫計(jì)得分（P＜0.05），智能體溫監(jiān)測系統(tǒng)讓患者感覺更舒適。分析原因可能為：智能體溫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)采用無線監(jiān)護(hù)[8]，相對于水銀體溫計(jì)來說，避免了患者屈臂抱于胸前5～10 min的麻煩，同時(shí)睡眠休息活動均不受影響，因此患者感覺省力而舒適。

綜上所述，隨著智慧醫(yī)院的發(fā)展，智慧護(hù)理項(xiàng)目對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展具有重要意義[9]。無線智能體溫監(jiān)測系統(tǒng)作為智慧護(hù)理的重要組成部分，能夠精準(zhǔn)測量出患者的體溫變化，測量時(shí)間短，提升患者舒適度，同時(shí)還促進(jìn)了護(hù)士的工作效率提升，今后可進(jìn)一步推廣至其他老年或者重癥病區(qū)。不足之處目前主要包括以下三點(diǎn)：本研究的評價(jià)指標(biāo)（舒適度）采用自制患者舒適度數(shù)字評分表，未經(jīng)過信效度的檢驗(yàn)，今后可進(jìn)行進(jìn)一步檢驗(yàn)和研究；如果長期將體溫采集端固定在患者腋窩，部分患者會對固定貼產(chǎn)生過敏或者出現(xiàn)局部皮膚壓紅問題，以及患者沐浴時(shí)是否會影響采集端的電極，導(dǎo)致體溫采集值的誤差，這些問題在后續(xù)臨床應(yīng)用中要進(jìn)一步追蹤和分析，擴(kuò)大樣本量；臨床應(yīng)用中還應(yīng)考慮無線體溫系統(tǒng)故障、停電問題等，制定完善的應(yīng)急預(yù)案。