口腔專業(yè)教學(xué)中角色扮演法的應(yīng)用研究

任偉偉 管琴 李守宏

作者單位：1 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬口腔醫(yī)院兒童口腔及預(yù)防保健科，湖北 十堰 442000；2 口腔頜面外科

口腔醫(yī)學(xué)是臨床教學(xué)的分支，該課程不僅是實(shí)踐性、專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)內(nèi)容相對(duì)較為復(fù)雜繁多，而且涉及到較多人文元素，如何做好與患者的溝通與交流非常重要[1]。現(xiàn)階段醫(yī)患糾紛事件層出不窮，其中主要的原因就是與患者溝通不足或溝通不當(dāng)。在以往口腔專業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)中，對(duì)于溝通教育沒(méi)有足夠的重視，更加關(guān)注學(xué)生理論知識(shí)的教學(xué)，醫(yī)生往往上崗后才逐漸學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通相關(guān)技能知識(shí)。但在如今醫(yī)患矛盾較為嚴(yán)重的形式下，使學(xué)生在口腔專業(yè)教育階段就學(xué)會(huì)溝通教育的知識(shí)技能、學(xué)會(huì)與患者的溝通技巧，具有更高的現(xiàn)實(shí)意義。角色扮演法是應(yīng)用較為廣泛的教學(xué)方法，屬于創(chuàng)造性、綜合性的互動(dòng)活動(dòng)，通過(guò)角色扮演能夠充分感知并分享口腔學(xué)習(xí)心得與經(jīng)驗(yàn)[2-3]。為明確角色扮演法應(yīng)用于口腔專業(yè)教學(xué)中的效果，研究特選取66 名（2019 年1 月—2021 年1 月）口腔專業(yè)學(xué)生進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1 研究對(duì)象和方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2019 年1 月—2021 年1 月，研究樣本66 名為口腔專業(yè)學(xué)生。納入對(duì)象根據(jù)入選研究時(shí)間不同分兩組，參照組納入33 名學(xué)生，觀察組納入33名學(xué)生。參照組中有20 名男學(xué)生，13 名女學(xué)生；其中11 名大四（五年制）學(xué)生，22 名大五（八年制）學(xué)生；年齡最高24 周歲，最低20 周歲，年齡跨度計(jì)算后為（22.56±0.51）周歲。觀察組中19 名男學(xué)生，14 名女學(xué)生；其中10 名大四（五年制）學(xué)生，23 名大五（八年制）學(xué)生；年齡最高23 周歲，最低20 周歲，年齡跨度計(jì)算后為（22.58±0.47）周歲。2 組學(xué)生基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示均衡可比。

1.2 方法

將傳統(tǒng)教學(xué)法作為參照組干預(yù)措施：由教師根據(jù)教學(xué)大綱為口腔專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，主要以課堂集中授課形式、PPT 形式為主，重點(diǎn)講解理論知識(shí)，對(duì)于部分臨床操作重點(diǎn)內(nèi)容通過(guò)觀摩學(xué)習(xí)的方式教學(xué)。

觀察組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施角色扮演法：（1）角色扮演法教學(xué)準(zhǔn)備：角色扮演法因其具有較強(qiáng)的程序性，為保證取得良好的教學(xué)效果，要求教師具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，能夠準(zhǔn)確將口腔專業(yè)理論知識(shí)融入到實(shí)踐中；設(shè)計(jì)病例應(yīng)合理，學(xué)生在角色扮演的過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行相關(guān)口腔技術(shù)操作；教學(xué)時(shí)間分配應(yīng)合理，對(duì)于學(xué)習(xí)積極性不佳者，給予更多的鼓勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，為教師開(kāi)展角色扮演法相關(guān)知識(shí)內(nèi)容的培訓(xùn)，使教師掌握角色扮演法教學(xué)理念，保證教師在教學(xué)過(guò)程中堅(jiān)持適當(dāng)卷入原則，注重活動(dòng)開(kāi)展前病例的準(zhǔn)備和討論環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)活動(dòng)準(zhǔn)備不充足、病例討論不充分等情況，教師進(jìn)行適當(dāng)參與能幫助學(xué)生掌握好學(xué)習(xí)方向，適當(dāng)調(diào)動(dòng)課堂活躍氣氛，拉近與學(xué)生的關(guān)系，形成良好的教學(xué)氛圍，提高學(xué)生積極性。（2）角色扮演法教學(xué)內(nèi)容：①病例準(zhǔn)備階段：由教師收集整理口腔專業(yè)重點(diǎn)知識(shí)內(nèi)容，做好教學(xué)病例的準(zhǔn)備，重點(diǎn)將醫(yī)患溝通對(duì)話場(chǎng)景內(nèi)容加入到教學(xué)案例中，適當(dāng)描述醫(yī)生是否使用溝通技巧引導(dǎo)患者主訴癥狀、醫(yī)患溝通過(guò)程中是否平視患者等整體細(xì)節(jié)，完成教學(xué)病例后為每位學(xué)生發(fā)放，教師為學(xué)生進(jìn)行分組，引導(dǎo)學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。②角色扮演階段：教師將學(xué)生分小組開(kāi)展角色扮演，主要角色人物包括患者、家屬、醫(yī)生，教師強(qiáng)調(diào)角色扮演規(guī)則，如表演過(guò)程中出現(xiàn)的肢體動(dòng)作和表情狀態(tài)應(yīng)與病例中的人物場(chǎng)景相契合，真實(shí)模擬醫(yī)療過(guò)程。一輪表演完成后小組內(nèi)學(xué)生互換角色，對(duì)于羞澀、不自信的學(xué)生，教師給予充分鼓勵(lì)，引導(dǎo)并適當(dāng)幫助學(xué)生，直至其能夠主動(dòng)完成表演。表演過(guò)程中其他小組學(xué)生進(jìn)行討論，總結(jié)教學(xué)場(chǎng)景中需要重點(diǎn)掌握的知識(shí)，明確醫(yī)患溝通中哪些溝通技巧是值得學(xué)習(xí)借鑒的，充分發(fā)揮學(xué)生的主體積極性。③總結(jié)教學(xué)階段：角色扮演結(jié)束后由教師進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言，為學(xué)生詳細(xì)講解易錯(cuò)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)知識(shí)內(nèi)容等，對(duì)表演提出問(wèn)題和建議，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生間相互交流感受及心得。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組考試成績(jī)、醫(yī)患溝通能力以及教學(xué)認(rèn)可度。（1）考試成績(jī)：主要內(nèi)容包括專業(yè)理論知識(shí)、?？撇僮骷寄芤约安±治?，各項(xiàng)評(píng)分總分均為100 分，得分越高表示學(xué)生成績(jī)?cè)胶谩＃?）醫(yī)患溝通能力：使用醫(yī)患溝通能力評(píng)分表評(píng)價(jià)，共關(guān)系構(gòu)建、信息采集、溝通準(zhǔn)備、達(dá)成共識(shí)、病情講述、結(jié)束談話6 項(xiàng)，各項(xiàng)評(píng)分滿分均為10 分，得分越接近10 分表示學(xué)生的醫(yī)患溝通能力越強(qiáng)。（3）教學(xué)認(rèn)可度：通過(guò)為學(xué)生發(fā)放自制問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括激發(fā)學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)信息獲取能力、培養(yǎng)語(yǔ)言溝通表達(dá)能力、提高學(xué)習(xí)效率，收集學(xué)生的反饋意見(jiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 23.0 處理，考試成績(jī)和溝通能力評(píng)分用（）表示，以t檢驗(yàn)，認(rèn)可度以例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析2 組學(xué)生考試成績(jī)

觀察組學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)、專科操作技能以及病例分析成績(jī)均高于參照組，2 組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 比較分析2 組學(xué)生考試成績(jī)（分，）

表1 比較分析2 組學(xué)生考試成績(jī)（分，）

2.2 比較分析2 組學(xué)生醫(yī)患溝通能力評(píng)分

觀察組醫(yī)學(xué)生關(guān)系構(gòu)建、信息采集、溝通準(zhǔn)備、達(dá)成共識(shí)、病情講述、結(jié)束談話評(píng)分均高于參照組（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 比較分析2 組學(xué)生醫(yī)患溝通能力評(píng)分（分，）

表2 比較分析2 組學(xué)生醫(yī)患溝通能力評(píng)分（分，）

2.3 比較分析2 組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)可度

觀察組認(rèn)為教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)信息獲取能力、培養(yǎng)語(yǔ)言溝通表達(dá)能力、提高學(xué)習(xí)效率的學(xué)生人數(shù)高于參照組，2組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 比較分析2 組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)可程度[名（%）]

3 討論

3.1 角色扮演法能提高口腔專業(yè)學(xué)生考試成績(jī)

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，觀察組學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)、專科操作技能以及病例分析成績(jī)均高于參照組，2 組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示角色扮演法相比傳統(tǒng)教學(xué)在提高學(xué)生考試成績(jī)方面效果顯著。分析原因可知，傳統(tǒng)教學(xué)往往將教師作為主導(dǎo)，教師講授完畢后由學(xué)生繼續(xù)開(kāi)展后續(xù)的學(xué)習(xí)，屬于灌輸式學(xué)習(xí)，學(xué)生難以充分掌握疑難點(diǎn)知識(shí)，較難將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，加之教學(xué)模式乏味、單調(diào)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率不高，難以取得理想教學(xué)效果[4-5]。而開(kāi)展角色扮演法教師主要發(fā)揮引導(dǎo)作用，將學(xué)生作為教學(xué)主體，真正實(shí)現(xiàn)啟發(fā)式教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行病例的準(zhǔn)備，使學(xué)生預(yù)先做好課堂學(xué)習(xí)和討論的準(zhǔn)備，通過(guò)預(yù)先設(shè)計(jì)的角色扮演，使病例解析適度超出了課程標(biāo)準(zhǔn)范圍，上述超出課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)計(jì)劃的學(xué)生自主學(xué)習(xí)活動(dòng)，能使學(xué)生充分感受到口腔教學(xué)的感染力和吸引力，促進(jìn)學(xué)生積極參與到教學(xué)中，有效將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生考試成績(jī)得到充分提高[6-8]。

3.2 角色扮演法能提高口腔專業(yè)學(xué)生醫(yī)患溝通能力

醫(yī)患關(guān)系是在醫(yī)患雙方相互支持、充分理解信任的基礎(chǔ)上，密切配合，共同承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)互利共贏、恢復(fù)健康的作用目的。醫(yī)患溝通在醫(yī)患關(guān)系中占據(jù)主導(dǎo)地位，醫(yī)學(xué)生具備良好的溝通表達(dá)能力不僅能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，還是醫(yī)學(xué)生成為一名合格臨床醫(yī)生的重要體現(xiàn)。而傳統(tǒng)口腔教學(xué)中過(guò)于偏重學(xué)生的理論知識(shí)和?？撇僮?，對(duì)于結(jié)合人文技術(shù)的重視程度不足，導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)入工作崗位后往往缺乏與患者溝通的自信，經(jīng)過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)后才逐漸掌握相關(guān)溝通技巧。而開(kāi)展角色扮演法教學(xué)能夠在一定程度上實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革，徹底改變傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[9-10]。文章研究數(shù)據(jù)表明，觀察組醫(yī)學(xué)生關(guān)系構(gòu)建、信息采集、溝通準(zhǔn)備、達(dá)成共識(shí)、病情講述、結(jié)束談話評(píng)分均高于參照組（P＜0.05）。分析原因主要是由于開(kāi)展角色扮演法對(duì)病例的準(zhǔn)備和解析要求較高，需要較長(zhǎng)的病例準(zhǔn)備時(shí)間，通過(guò)小組形式可進(jìn)行充分討論，同時(shí)開(kāi)展病例的現(xiàn)場(chǎng)解析，能夠充分培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)歸納總結(jié)水平和語(yǔ)言組織能力，使學(xué)生掌握醫(yī)患溝通的要點(diǎn)和技巧，繼而顯著提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力[11]。

3.3 角色扮演法能提高口腔專業(yè)學(xué)生的認(rèn)可度

本次研究結(jié)果表明，觀察組認(rèn)為教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)信息獲取能力、培養(yǎng)語(yǔ)言溝通表達(dá)能力、提高學(xué)習(xí)效率的學(xué)生人數(shù)高于參照組，2 組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。開(kāi)展角色扮演法后，有效提高了學(xué)生對(duì)教學(xué)的認(rèn)可度。分析原因可知，角色扮演法是一種情景模擬教學(xué)方法，能夠通過(guò)生動(dòng)、具體、形象的場(chǎng)景，促進(jìn)學(xué)生將情感和認(rèn)知、抽象思維和形象思維相結(jié)合，將學(xué)生作為教學(xué)主題，充分發(fā)揮在教學(xué)中學(xué)生的創(chuàng)造性、主動(dòng)性和積極性，將教與學(xué)進(jìn)行巧妙的結(jié)合，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)學(xué)生被動(dòng)接收知識(shí)的教學(xué)局面，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)水平具有良好的促進(jìn)作用[12-13]。同時(shí)在實(shí)際教學(xué)的過(guò)程中還能通過(guò)教師與學(xué)生共同開(kāi)展角色扮演法，加強(qiáng)教師和學(xué)生的有效溝通，密切師生關(guān)系，通過(guò)引導(dǎo)式、啟發(fā)式教學(xué)，從提出問(wèn)題、提供案例、設(shè)置場(chǎng)景等方面，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與并學(xué)習(xí)對(duì)應(yīng)的角色扮演案例內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、解決對(duì)應(yīng)的問(wèn)題，有效提高學(xué)生的綜合能力。實(shí)際教學(xué)過(guò)程中還能培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛(ài)患者的同理心和人文關(guān)懷醫(yī)師，通過(guò)豐富的角色扮演，讓學(xué)生體會(huì)到患者的真實(shí)感受，提高醫(yī)患溝通能力。此外，開(kāi)展角色扮演法注重進(jìn)行小組教學(xué)，能夠增加教學(xué)趣味性，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)自學(xué)相關(guān)知識(shí)做好病例的準(zhǔn)備，不僅為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)氛圍，還能提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力等，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)可度[14-15]。

綜上所述，在口腔專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用角色扮演法能夠顯著提高學(xué)生考試成績(jī)，使學(xué)生具備良好的醫(yī)患溝通能力，提高學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)可程度，使學(xué)生能更好的處理口腔科醫(yī)患關(guān)系。