全面覆蓋護(hù)理在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

曾建麗

（金溪縣中醫(yī)院內(nèi)二科，江西 金溪 344800）

子宮內(nèi)膜息肉（endometrial polyps，EP）是女性常見疾病，誘發(fā)因素多樣，如宮腔長期炎癥刺激、內(nèi)分泌功能失調(diào)、子宮功能異常等，皆可能引起子宮內(nèi)膜組織增生，進(jìn)而引發(fā)疾病[1，2]。臨床多采取宮腔鏡手術(shù)切除治療，于宮腔鏡下切除增生組織，能夠改善EP 引起的月經(jīng)失調(diào)、陰道出血等癥狀，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)術(shù)后早期恢復(fù)[3，4]?？紤]到手術(shù)治療給患者造成的應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后恢復(fù)情況易受到影響，因此在圍術(shù)期護(hù)理措施上，還需要加強(qiáng)干預(yù)措施[5]。全面覆蓋護(hù)理能夠在圍術(shù)期提供全面、全覆蓋護(hù)理干預(yù)，對減輕患者不良情緒，預(yù)防不良事件發(fā)生，提高患者疾病認(rèn)知皆具有重要作用[6，7]。本研究主要探討全面覆蓋護(hù)理在EP 宮腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年8 月-2021 年8 月金溪縣中醫(yī)院行宮腔鏡手術(shù)的EP 患者70 例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為EP1 組和EP2組，每組35 例。兩組年齡、息肉類型、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本研究患者知情同意，并簽署知情同意書。

表1 兩組一般資料比較（n，）

表1 兩組一般資料比較（n，）

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為EP，符合手術(shù)指征；②接受護(hù)理及問卷調(diào)查；③具備溝通交流能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者；②合并其他臟器疾病者；③合并精神疾病者。

1.3 方法 EP1 組給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)前協(xié)助各項(xiàng)檢查，做好準(zhǔn)備工作，配合健康宣教指導(dǎo)患者手術(shù)注意事項(xiàng)；術(shù)中配合醫(yī)師操作，及時(shí)對異常指標(biāo)作出反饋；術(shù)后加強(qiáng)指標(biāo)監(jiān)測，詢問患者感受，給予健康指導(dǎo)。EP2 組給予全面覆蓋護(hù)理，具體包括：①術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前與患者交談，詢問其對自身病情及手術(shù)的了解情況，在交談中對患者情緒做好心理評估，給予心理疏導(dǎo)，對于伴有擔(dān)憂、恐懼情緒的患者，可在交談中向其說明手術(shù)的安全性，減輕其不安心理；對于伴有術(shù)前焦慮、緊張情緒的患者，需多給予陪伴，增進(jìn)交流，引導(dǎo)患者主動(dòng)傾訴，排解情緒；對于伴有情緒沉悶的患者，可配合音樂療法，指導(dǎo)情緒自我調(diào)節(jié)，促進(jìn)身心放松；②術(shù)前健康宣教：做好術(shù)前、術(shù)后各類健康事項(xiàng)的指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)翻閱、了解健康常識；通過宣教方式詢問患者有無疑惑，為其解答，并對手術(shù)流程、術(shù)后康復(fù)等情況展開講解，提高患者疾病認(rèn)知，減輕其負(fù)性情緒；③術(shù)中配合：及時(shí)遞送手術(shù)工具、匯報(bào)手術(shù)時(shí)間、反饋患者體征，另加強(qiáng)關(guān)注患者身體狀況，嚴(yán)密監(jiān)測脈搏、體溫等指標(biāo)；手術(shù)開始前給予患者心理安撫，保持其情緒穩(wěn)定，術(shù)中加強(qiáng)保暖，如調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，加溫術(shù)中所需的液體，準(zhǔn)備毛毯、復(fù)溫毯等及時(shí)遮蓋患者裸露皮膚[8]；④術(shù)后健康指導(dǎo)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測各項(xiàng)指標(biāo)，檢查引流管情況，囑咐患者不可壓、折引流管；告知手術(shù)成功，囑咐術(shù)后多飲水，適當(dāng)活動(dòng)，保持飲食清淡[9]；出院前再次給予健康指導(dǎo)，囑咐有不適癥狀及時(shí)復(fù)診、日常需保持會(huì)陰清潔、1 個(gè)月內(nèi)禁止性生活等。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組圍術(shù)期手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間）、負(fù)性情緒、生活質(zhì)量、疾病認(rèn)知水平及對圍術(shù)期護(hù)理的總體評價(jià)。

1.4.1 負(fù)性情緒 采用焦慮情緒量表HAMA、抑郁情緒量表HAMD 進(jìn)行評價(jià)，其中HAMA 量表總分64分，HAMD 量表總分54 分，兩項(xiàng)量表評分與負(fù)性情緒程度呈正相關(guān)。

1.4.2 生活質(zhì)量 采用SF-36 量表評價(jià)，量表分為8 個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目總分100 分，評分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4.3 疾病認(rèn)知 以問卷形式進(jìn)行調(diào)查，由患者自行填寫，問卷總分50 分，評分與疾病認(rèn)知水平呈正相關(guān)。

1.4.4 總體評價(jià) 以問卷形式進(jìn)行調(diào)查，由患者自行填寫，問卷總分100 分，評分等級分別為非常好、較好、一般、差4 個(gè)等級，分值分別為＞90 分、75～90分、60～74 分、＜60 分?？傮w評價(jià)=（非常好+較好+一般）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍術(shù)期手術(shù)指標(biāo)比較 EP2 組為手術(shù)時(shí)間（24.83±3.40）min、住院時(shí)間為（2.50±0.32）d，短于EP1 組的（32.05±4.27）min、（4.03±0.44）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.826、16.637，P=0.000、0.000）。

2.2 兩組負(fù)性情緒評分比較 兩組護(hù)理后HAMA 評分、HAMD 評分低于護(hù)理前，且EP2 組低于EP1 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組負(fù)性情緒評分比較（，分）

表2 兩組負(fù)性情緒評分比較（，分）

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較 兩組護(hù)理后生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會(huì)功能、生理職能、情感職能、活力、一般健康狀況評分高于護(hù)理前，且EP2 組高于EP1 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較（，分）

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較（，分）

2.4 兩組總體評價(jià)比較 EP2 組總體評價(jià)高于EP1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組總體評價(jià)比較[n（%）]

2.5 兩組疾病認(rèn)知水平比較 兩組護(hù)理后疾病認(rèn)知水平高于護(hù)理前，且EP2 組高于EP1 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組疾病認(rèn)知水平比較（，分）

表5 兩組疾病認(rèn)知水平比較（，分）

3 討論

EP 屬于婦科常見病，影響女性身心健康，不僅造成月經(jīng)紊亂，還影響女性生育功能[10，11]。臨床多采取宮腔鏡手術(shù)切除治療，通過切除增生組織改善多種臨床癥狀[12]。但由于患者對宮腔鏡手術(shù)了解不充分，對EP 病情又存在恐懼，因此在圍術(shù)期還需要給予護(hù)理配合，減輕其不良情緒，提高疾病認(rèn)知，進(jìn)而促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，提高術(shù)后生活質(zhì)量[13，14]。

本研究結(jié)果顯示，EP2 組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于EP1 組（P＜0.05），提示全面覆蓋護(hù)理可縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，主要是因全面覆蓋護(hù)理通過加強(qiáng)圍術(shù)期干預(yù)，盡可能減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高其對手術(shù)的了解，從而減少由于患者自身因素對手術(shù)的影響，術(shù)后也及時(shí)給予健康指導(dǎo)，促進(jìn)患者保持良好狀態(tài)，早期出院[15，16]。EP2 組HAMA 評分、HAMD 評分低于EP1 組（P＜0.05），提示全面覆蓋護(hù)理可緩解患者負(fù)性情緒，其原因在于全面覆蓋護(hù)理中加強(qiáng)對患者心理狀況的干預(yù)，減輕患者對疾病、手術(shù)的恐懼，指導(dǎo)患者做好情緒自我調(diào)節(jié)，因此患者不良情緒得到釋放，能夠保持更好的心理狀態(tài)。EP2 組生活質(zhì)量各維度評分高于EP1 組（P＜0.05），分析認(rèn)為全面覆蓋護(hù)理不僅對術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行干預(yù)，也加強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)的健康指導(dǎo)，增進(jìn)與患者溝通，在交談、指導(dǎo)過程中，提高了患者對術(shù)后恢復(fù)的信心，也通過指導(dǎo)術(shù)后活動(dòng)、健康飲食、衛(wèi)生清潔等方式，促進(jìn)患者健康意識的提升，因而更好地提高患者生活質(zhì)量。EP2組護(hù)理后疾病認(rèn)知水平高于EP1 組（P＜0.05），考慮原因?yàn)槿娓采w護(hù)理中通過加強(qiáng)宣教的方式，講解多種健康事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者多了解健康知識，既起到緩解其緊張情緒的作用，也起到增強(qiáng)其疾病認(rèn)知的作用。EP2 組總體評價(jià)高于EP1 組（P＜0.05），提示全面覆蓋護(hù)理既能夠加強(qiáng)病情的監(jiān)測、干預(yù)與指導(dǎo)，也能夠增進(jìn)與患者情感溝通，給予心理安撫，充分普及、講解健康常識，因此護(hù)患間交流更緊密，患者需求也得到及時(shí)滿足，因而總體評價(jià)更高。

綜上所述，全面覆蓋護(hù)理可緩解行宮腔鏡手術(shù)的EP 患者不良情緒，提高其疾病認(rèn)知及生活質(zhì)量，且可獲得更高的總體評價(jià)。