兒童家長口腔保健知識、態(tài)度和行為與兒童齲齒的相關(guān)性

黃 瓊

（成都市龍泉驛區(qū)婦幼保健院口腔科，四川 成都 610100）

隨著生活水平不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，兒童口腔疾病發(fā)生率不斷上升[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示[2，3]，我國兒童乳牙和恒牙患齲率分別為66.38%和35.49%，嚴(yán)重影響兒童口腔健康。兒童口腔疾病的發(fā)生與飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生行為密切相關(guān)，而兒童飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生保健行為很大程度取決于家長對口腔健康保健知識、態(tài)度和行為[4]。因此，兒童家長口腔保健知識知曉度、態(tài)度和行為的培養(yǎng)對兒童口腔衛(wèi)生保健具有至關(guān)重要的作用。本文結(jié)合2021 年2 月-2022 年2 月在我院進(jìn)行口腔檢查的242 例兒童和家長臨床資料，分析兒童家長口腔保健知識、態(tài)度和行為與兒童患齲齒（dental caries）的相關(guān)性，以期為預(yù)防兒童齲齒提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年2 月-2022 年2 月在成都市龍泉驛區(qū)婦幼保健院進(jìn)行口腔檢查的242 例兒童和家長為研究對象。家長中男122 例，女120 例；年齡24～59 歲，平均年齡（31.28±4.10）歲；文化程度：初中15 例，高中及中專43 例，大專77 例，本科及以上107 例。兒童男126 例，女116 例；年齡4～12歲，平均年齡（7.38±1.90）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，兒童及兒童家長均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入兒童和家長均無認(rèn)知障礙；②兒童年齡為4～12 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重感染者；②依從性較差，不能配合者；③隨訪資料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 一般資料 通過發(fā)放統(tǒng)一的問卷調(diào)查兒童家長個人基本信息和行為信息，獲取信息主要包括身份、年齡、文化程度、收入等基本信息。同時現(xiàn)場采用問答的方式調(diào)查兒童家長口腔保健知識（巴氏刷牙法、口腔保健方式、兒童常見口腔疾?。?、態(tài)度（乳牙是否重要、日?？谇唤】店P(guān)注度、兒童幾歲第一次看牙）、和行為（看牙次數(shù)、刷牙時間、是否幫助兒童刷牙）。

1.3.2 齲齒檢查 參照WHO 口腔健康檢查方法，由1名具有口腔執(zhí)行醫(yī)師資格的醫(yī)生進(jìn)行檢查，通過視診、探診、問診的方式進(jìn)行，牙齒有黑褐色改變或有齲洞、齲缺損的均確診為齲齒[5，6]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兒童齲齒發(fā)生率、不同家長（身份、年齡、文化程度、收入）兒童齲齒發(fā)生率，采用單因素分析兒童家長口腔保健知識、態(tài)度和行為對兒童齲齒發(fā)生率的影響，多因素Logistic 回歸分析兒童患齲齒的危險因素以及兒童家長口腔保健知識、態(tài)度和行為與兒童患齲齒的相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel 2016 進(jìn)行原始數(shù)據(jù)錄入和保存，應(yīng)用統(tǒng)計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，符合正態(tài)分布的計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；使用Spearman 相關(guān)分析進(jìn)行相關(guān)性分析，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童齲齒發(fā)生率 通過口腔檢查242 例兒童，其中143 例發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為59.09%。

2.2 不同特征家長的兒童齲齒發(fā)生率比較 不同身份、年齡、收入的家長兒童齲齒發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；不同學(xué)歷的家長兒童齲齒發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同特征家長的兒童齲齒發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兒童家長口腔保健知識、態(tài)度和行為對兒童齲齒發(fā)生率的影響 單因素分析顯示，是否使用含氟牙膏、合并牙齦炎、合并牙列不齊、合并牙齦出血、有乳牙保健意識、開始刷牙時間、日常口腔健康關(guān)注度、大人幫助兒童刷牙、兒童是否看過牙、兒童是否可以自己刷牙、兒童1 年內(nèi)看牙次數(shù)是兒童齲齒發(fā)生率的影響因素（P＜0.05），見表2。

表2 兒童家長口腔保健知識、態(tài)度和行為對兒童齲齒發(fā)生率的影響[n（%）]

表2（續(xù)）

2.4 兒童患齲齒的影響因素 多因素Logistic 回歸分析顯示，日?？谇唤】店P(guān)注度、家長學(xué)歷、兒童是否可以自己刷牙、1 年內(nèi)是否看過牙、1 年內(nèi)看牙次數(shù)是兒童患齲齒影響因素（P＜0.05），見表3。

表3 多因素分析Logistic 回歸分析兒童患齲齒的影響因素

2.5 兒童家長口腔保健知識、態(tài)度和行為與兒童患齲齒的相關(guān)性 兒童家長口腔保健知識、態(tài)度和行為與兒童患齲齒呈負(fù)相關(guān)，見表4。

表4 兒童家長口腔保健知識、態(tài)度和行為與兒童患齲齒的相關(guān)性

3 討論

齲齒的發(fā)生主要是由于食物中的糖類物質(zhì)被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生酸性物質(zhì)，從而溶解牙釉質(zhì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦，破壞牙齒堅固性，形成齲洞[7，8]。學(xué)齡前兒童牙列主要由乳牙組成，抗齲能力差，加之兒童不能及時、正確的刷牙，造成食物發(fā)酵腐蝕牙釉質(zhì)，破壞口腔清潔，增加患齲齒的風(fēng)險[9-11]。家長作為兒童的主要照顧者，其口腔健康保健知識掌握程度直接影響兒童口腔健康行為的養(yǎng)成[12]。因此，分析兒童家長口腔保健知識、態(tài)度和行為與兒童患齲齒的相關(guān)性，并針對性地給予干預(yù)，對預(yù)防兒童齲齒具有重要的臨床意義。但是目前關(guān)于兒童家長口腔保健知識、態(tài)度和行為與兒童患齲齒的相關(guān)性的研究較少，其相關(guān)性還需臨床進(jìn)一步探究[13，14]。

本次調(diào)查顯結(jié)果顯示，242 例兒童中143 例發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為59.09%，提示該地區(qū)兒童患齲齒較高，大部分兒童存在齲齒。同時研究顯示，不同身份、年齡、收入家長兒童齲齒發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不同學(xué)歷家長兒童齲齒發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明不同學(xué)歷的家長對兒童齲齒發(fā)生率有一定影響。文化程度分別為初中、高中及中專、大專、本科及以上的家長其兒童齲齒發(fā)生率依次為73.33%、62.79%、58.44%、56.07%，進(jìn)一步提示齲齒發(fā)生率隨家長文化程度的提高而降低，與林薪海等[15]的報道相似。分析認(rèn)為可能是由于兒童家長文化程度越高，口腔保健知識總體認(rèn)知水平越高，從而可以確保兒童按時、正確的刷牙，并且定期進(jìn)行口腔檢查，有效預(yù)防齲齒的發(fā)生[17，18]。本研究還顯示，是否使用含氟牙膏、合并牙齦炎、合并牙列不齊、合并牙齦出血、有乳牙保健意識、開始刷牙時間、日常口腔健康關(guān)注度、大人幫助兒童刷牙、兒童是否看過牙、兒童是否可以自己刷牙、兒童1 年內(nèi)看牙次數(shù)是兒童患齲齒的影響因素（P＜0.05），提示兒童家長口腔保健知識、態(tài)度和行為與兒童患齲齒具有密切的相關(guān)性，值得臨床予以重視。多因素Logistic 回歸分析顯示，日常口腔健康關(guān)注度、家長學(xué)歷、兒童是否可以自己刷牙、1 年內(nèi)是否看過牙、1 年內(nèi)看牙次數(shù)是兒童患齲齒影響因素（P＜0.05），表明兒童家長口腔健康知識、態(tài)度以及行為均為兒童患齲齒的獨(dú)立影響因素。臨床應(yīng)予以重視，可通過提高家長口腔健康知識知曉率，改變或糾正錯誤的態(tài)度，培養(yǎng)健康、正確的行為，提高兒童家長口腔健康知識、態(tài)度以及行為水平，進(jìn)一步最大化降低兒童齲齒發(fā)生率[19，20]。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，兒童家長口腔保健知識、態(tài)度和行為與兒童患齲齒呈負(fù)相關(guān)，表明兒童家長口腔保健知識、態(tài)度和行為水平越高，兒童齲齒發(fā)生率越低。臨床應(yīng)給予家長針對性的口腔健康知識教育，以促進(jìn)兒童家長口腔知識轉(zhuǎn)為積極態(tài)度，再轉(zhuǎn)為護(hù)齒行為，從而有效預(yù)防齲齒的發(fā)生。

綜上所述，兒童家長口腔保健知識、態(tài)度和行為與兒童患齲齒呈負(fù)相關(guān)，建議加強(qiáng)兒童家長口腔保健知識、態(tài)度和行為水平，同時從危險因素入手進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防兒童患齲。