• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    體外沖擊波治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效Meta分析

    2022-08-29 09:54:38谷金玉李凱明李玲慧白子興王尚全
    康復學報 2022年4期
    關(guān)鍵詞:沖擊波結(jié)果顯示異質(zhì)性

    谷金玉,李凱明,張 清,李玲慧,白子興,王尚全*

    1 中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院,北京 100102;2 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院,北京 100091

    膝骨關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)又稱膝骨關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)炎,是指關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨破壞、丟失,同時伴鄰近關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生等改變[1]。研究發(fā)現(xiàn),KOA 多由于關(guān)節(jié)應力性外傷、過度勞累以及關(guān)節(jié)自身病變等因素引起,以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬及活動受限等為主要癥狀,嚴重降低了患者的日常生活質(zhì)量[2]。臨床治療KOA 一般有保守和手術(shù)兩種方式。其中保守治療多為藥物、理療、按摩、針灸、康復療法等,雖然有一定的療效,但治療周期較長,部分效果欠佳。手術(shù)治療多以關(guān)節(jié)置換為主,主要針對關(guān)節(jié)后期病變程度比較嚴重者,治療創(chuàng)傷大、費用較高[3]。因此,如何有效治療KOA 已成為當前臨床治療所面臨的首要問題。臨床研究發(fā)現(xiàn),體外沖擊波療法在治療頸肩腰腿痛方面具有無創(chuàng)、時間短、起效快、并發(fā)癥較少等獨特優(yōu)勢,臨床患者滿意度較高[4]。本研究收集體外沖擊波治療KOA隨機對照研究(randomized controlled trials,RCTs)的國內(nèi)外相關(guān)文獻,采用Meta 分析方法評價其臨床有效性和安全性,以期為臨床治療KOA 提供循證學依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 檢索策略

    通過計算機檢索中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫(Wanfang Data)、維普中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBMdisc)、PubMed、Cochrane Library等數(shù)據(jù)庫中公開發(fā)表的所有關(guān)于體外沖擊波治療KOA的RCTs,文獻檢索時間均為從建庫到2020 年10 月。中文檢索詞:“體外沖擊波”“膝骨關(guān)節(jié)炎”“骨關(guān)節(jié)炎”“膝痹”等,英文檢索詞:“extracorporeal shock wave”“knee osteoarthritis”“osteoarthritis”“KOA”等。

    1.2 文獻納入與排除標準

    1.2.1 納入標準 ①研究類型:RCTs,語種不限。②研究對象:參照中華醫(yī)學會骨科學分會《骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007 年版)》有關(guān)KOA 的診斷標準[5]。③干預措施:對照組采用針灸、推拿、針刀、康復療法及常規(guī)西醫(yī)治療等;觀察組采用單獨體外沖擊波療法或在對照組基礎上應用體外沖擊波治療。④結(jié)局指標:總體有效率、疼痛視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)、Lequesne 指數(shù)評分、西安大略和麥克馬斯特大學骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis index,WOMAC)、不良反應發(fā)生率。

    1.2.2 排除標準 ①重復發(fā)表的文獻;②數(shù)據(jù)存在明顯偏差;③相關(guān)資料不完整;④無法獲取全文的文獻。

    1.3 文獻篩選及數(shù)據(jù)提取

    由2 名研究人員閱讀文獻標題和摘要,按納入標準與排除標準初篩文獻、提取資料并交叉核對,如遇分歧,則請第三方協(xié)助解決,排除明顯不相關(guān)文獻后,進一步閱讀全文,確定最終是否納入。提取最終的文獻數(shù)據(jù)信息主要包括:題目、作者、發(fā)表年份、研究類型、分組方式、病例數(shù)、觀察指標、有無脫落等項目。根據(jù)最終納入文獻提取出的相關(guān)數(shù)據(jù)資料,分別計算各結(jié)局指標治療后不同時間節(jié)點與治療前評分的差值。

    1.4 文獻方法學質(zhì)量評價

    參考Cochrane 協(xié)作網(wǎng)的評價標準對納入文獻質(zhì)量進行評價,1~3分為低質(zhì)量,4~7分為高質(zhì)量。主要評價內(nèi)容包括隨機方法、分配隱藏、盲法、是否描述失訪和采用意向性分析等。

    1.5 統(tǒng)計學方法

    采用RevMan 5.3 軟件進行數(shù)據(jù)分析。研究中二分類變量使用相對危險度(relative risk,RR)作為效應指標,對單位及測量方法相同的計量資料采用均數(shù)差值(mean difference,MD),測量方式不同或者單位不一致的計量資料則采用標準化均數(shù)差(standardized mean difference,SMD)表示;同時給出95%置信區(qū)間(confidence interval,CI)。經(jīng)統(tǒng)計學異質(zhì)性分析,若I2<50%,P>0.1 表明各研究之間具有同質(zhì)性或異質(zhì)性較小,采用固定效應模型進行分析;若I2≥50%,P<0.1 表明各研究具有異質(zhì)性,采用隨機效應模型進行分析。如果各研究存在異質(zhì)性,則進行敏感性分析或亞組分析,以確定異質(zhì)性的來源。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 納入文獻的一般情況

    共檢索到文獻754篇,排除重復發(fā)表文獻、查看題目摘要初篩和閱讀全文,最終確定納入13 項RCTs[6-18]。篩選流程見圖1。

    圖1 文獻篩選流程圖Figure 1 Flow chart of literature screening

    2.2 納入研究的基本特征

    納入的13 項RCTs[6-18]均為中文文獻,共納入患者1 132 例,其中觀察組577 例,對照組555 例。納入文獻基本特征見表1。

    表1 納入研究的基本特征Table 1 The basic characteristics of the included studies

    2.3 納入文獻質(zhì)量評價

    納入文獻質(zhì)量評價見圖2。

    圖2 納入研究的方法學質(zhì)量評價Figure 2 Methodological quality evaluation of included studies

    2.4 Meta分析結(jié)果

    2.4.1 總體有效率 3 項RCTs[9,11-12]報道了2 組治療后的總體有效率,共納入308例患者,其中觀察組156例、對照組152例。各研究間無異質(zhì)性(P=0.39,I2=0%),采用固定效應模型進行分析。結(jié)果顯示,觀察組治療總體有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義[RR=1.13,95%CI(1.05,1.22),P=0.000 8]。見圖3。

    圖3 2組總體有效率比較Figure 3 Comparison of overall effeciency between two groups

    2.4.2 Lequesne 評分 4 項RCTs[6,8,14,17]報道了2 組患者治療后的Lequesne 評分,共納入360例患者,其中觀察組179 例,對照組181 例。各研究間無異質(zhì)性(P=0.54,I2=0%),采用固定效應模型進行分析。結(jié)果顯示,觀察組治療后Lequesne 評分降低幅度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義[MD=0.68,95%C(I0.47,0.90),P<0.000 01]。見圖4。

    圖4 2組Lequesne評分比較Figure 4 Comparison of Lequesne score between two groups

    2.4.3 VAS 評分 共10 項RCTs[6-11,14-17]報道了治療后VAS 評分,各研究組間存在異質(zhì)性(P<0.000 01,I2=91%),采用隨機效應模式進行Meta 分析。結(jié)果顯示,觀察組VAS 評分降低幅度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義[SMD=1.12,95%CI(0.78,1.45),P<0.000 01]。根據(jù)不同的評價時間點進行亞組分析,7 項RCTs[7,9-11,14-16]報道了治療1 個月后VAS評分,結(jié)果顯示,觀察組治療1個月后VAS評分降低幅度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義[SMD=1.02,95%CI(0.50,1.54),P=0.000 1]。4項RCTs[8-10,17]報道了治療2 個月后的VAS 評分,結(jié)果顯示,觀察組治療2個月后VAS評分降低幅度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義[SMD=1.69,95%CI(1.16,2.22),P<0.000 01]。5 項RCTs[6,10-11,14-15]報道了3個月后的VAS評分,結(jié)果顯示,觀察組治療3 個月后VAS 評分降低幅度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義[SMD=1.08,95%CI(0.89,1.27),P<0.000 01]。見圖5。

    圖5 2組VAS評分比較Figure 5 Comparison of VAS score between two groups

    2.4.4 WOMAC評分量表 共8項RCTs[6,8,10,13-15,17-18]報道了治療后WOMAC 評分,各研究組間存在異質(zhì)性(P<0.000 01,I2=84%),采用隨機效應模型進行Meta 分析。結(jié)果顯示,觀察組WOMAC 評分降低幅度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義[SMD=1.40,95%CI(1.10,1.69),P<0.000 01]。根據(jù)不同的評價時間點進行亞組分析,2 項RCTs[13,15]報道了治療后0.5 個月WOMAC 評分,結(jié)果顯示,觀察組治療0.5 個月后WOMAC 評分降低幅度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義[SMD=1.48,95%CI(0.58,2.39),P=0.001]。5項RCTs[10,13-15,18]報道了治療1個月后WOMAC 評分,結(jié)果顯示,觀察組治療1 個月后WOMAC 評分降低幅度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義[SMD=1.40,95%CI(0.78,2.01),P<0.000 01]。3 篇項RCTs[8,10,17]報道了治療2 個月后WOMAC 評分,結(jié)果顯示,觀察組治療后2 個月后WOMAC 評分降低幅度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義[SMD=1.33,95%CI(1.01,1.64),P<0.000 01]。4項RCTs[6,10,14-15]報道了治療3個月后的WOMAC 評分,結(jié)果顯示,觀察組治療3 個月后WOMAC 評分降低幅度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義[SMD=1.41,95%CI(0.75,2.06),P<0.000 1]。見圖6。

    圖6 2組WOMAC評分比較Figure 6 Comparison of WOMAC score between two groups

    2.4.5 不良反應發(fā)生率 3項RCTs[6-7,16]比較了2組患者治療后的不良反應發(fā)生情況,共納入222 例患者,其中觀察組114 例,對照組108 例。各研究間無異質(zhì)性(P=0.62,I2=0%),采用固定效應模型進行分析。結(jié)果顯示,觀察組不良反應發(fā)生率與對照組差異無統(tǒng)計學意義[RR=0.42,95%CI(0.13,1.33),P=0.14]。見圖7。

    圖7 2組不良反應發(fā)生率比較Figure 7 Comparison of the incidence of adverse reactions between two groups

    3 討 論

    KOA 是最為常見的骨關(guān)節(jié)疾病類型之一,該病的發(fā)生與患者的年齡、性別、體質(zhì)量、環(huán)境以及內(nèi)分泌等因素密切相關(guān)。作為一種慢性、進行性筋骨疾病,傳統(tǒng)保守治療的效果往往不夠理想,并不能從根本上解決膝關(guān)節(jié)軟骨細胞合成、降解紊亂以及全身或局部炎性反應。體外沖擊波作為一種特殊的治療聲波,通過產(chǎn)生巨大的張應力和壓應力,可迅速穿透軟組織(肌肉、筋膜、韌帶等)直達病灶,因其操作簡便,患者接受程度高,目前已經(jīng)廣泛運用于醫(yī)學各個領(lǐng)域,尤其是在緩解慢性疼痛類疾病及松解粘連的肌肉組織等方面臨床療效較好,且安全性較高。臨床研究結(jié)果表明,沖擊波在治療OA、骨折遲緩愈合、股骨頭壞死、軟組織損傷等骨傷科疾病方面療效顯著[19]。本研究結(jié)果顯示,觀察組總體有效率明顯高于對照組,觀察組治療1、2、3 個月后VAS、WOMAC 評分下降幅度明顯高于對照組,這提示沖擊波療法可以有效減輕KOA 患者疼痛,改善膝關(guān)節(jié)活動功能。此外,研究結(jié)果顯示觀察組不良反應發(fā)生率與對照組差異無統(tǒng)計學意義,這提示,應用沖擊波療法治療KOA 安全性較好。這可能與以下原因有關(guān):①沖擊波治療可以起到松解粘連組織的作用,尤其是對骨骼肌肉疾病,可刺激局部神經(jīng)末梢,降低P 物質(zhì)的釋放,從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用;②沖擊波可以抑制局部組織內(nèi)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生,釋放大量生長因子,促進干細胞的增殖和活性,提高軟骨代謝水平,最終達到組織修復的目的;③通過不同的應力作用,可改變病灶周圍的微環(huán)境,促進局部生成新的血管,改善血液循環(huán),加速損傷組織的代謝水平,減少軟骨細胞的凋亡,在一定程度上抑制免疫炎癥反應,促進機體愈合等作用[20]。這與研究發(fā)現(xiàn)體外沖擊波可以有效降低KOA 患者VAS、Lequesne指數(shù)、WOMAC評分,同時降低KOA患者血清、關(guān)節(jié)液中趨化素[8],關(guān)節(jié)液中IL-1、NO及TNF-α等炎癥因子水平的結(jié)果一致[14]。值得注意的是,在臨床應用沖擊波治療KOA 的過程中,應注意嚴格把握其適應證,掌握正確的操作方法,避免出現(xiàn)局部組織皮下淤血及加重患者內(nèi)科病情等。

    4 小 結(jié)

    體外沖擊波療法可以有效緩解KOA 患者膝關(guān)節(jié)疼痛,改善關(guān)節(jié)功能,臨床療效顯著,且安全性好,值得臨床推廣。但本研究由于納入文獻均為中文文獻,且多數(shù)文獻未明確提及盲法及部分文獻存在失訪等問題,文獻質(zhì)量普遍不高,其結(jié)果可能存在偏倚。下一步研究需嚴格遵循CONSORT 標準,開展高質(zhì)量、多中心、大樣本的RCT 研究,以期為沖擊波療法治療KOA提供更可靠的循證依據(jù)。

    猜你喜歡
    沖擊波結(jié)果顯示異質(zhì)性
    基于可持續(xù)發(fā)展的異質(zhì)性債務治理與制度完善
    武漢沖擊波
    中國公路(2019年10期)2019-06-28 03:05:08
    能源物聯(lián)網(wǎng)沖擊波
    能源(2018年10期)2018-12-08 08:02:34
    最嚴象牙禁售令
    中國報道(2018年2期)2018-04-20 04:12:46
    醫(yī)生集團沖擊波
    新聞眼
    金融博覽(2016年7期)2016-08-16 18:44:41
    第四次大熊貓調(diào)查結(jié)果顯示我國野生大熊貓保護取得新成效
    綠色中國(2016年1期)2016-06-05 09:02:59
    現(xiàn)代社區(qū)異質(zhì)性的變遷與啟示
    超聲雙探頭聯(lián)合定位法在體外沖擊波碎石術(shù)中的應用
    計算機類專業(yè)課程的教學評價問卷調(diào)查系統(tǒng)
    軟件工程(2014年6期)2014-09-24 12:23:56
    九草在线视频观看| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 国产又色又爽无遮挡免| 日本欧美国产在线视频| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲av.av天堂| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲丝袜综合中文字幕| 嘟嘟电影网在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 嫩草影院入口| 超碰av人人做人人爽久久| 超碰av人人做人人爽久久| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲电影在线观看av| 人妻一区二区av| 国产精品蜜桃在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 高清av免费在线| freevideosex欧美| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美日本视频| 免费少妇av软件| 干丝袜人妻中文字幕| 欧美丝袜亚洲另类| 99久久精品国产国产毛片| 青青草视频在线视频观看| 色哟哟·www| 国产精品无大码| 国产黄色免费在线视频| 国产有黄有色有爽视频| 精品久久久噜噜| 国产在线一区二区三区精| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 日韩欧美精品v在线| 亚洲真实伦在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 午夜福利网站1000一区二区三区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产伦在线观看视频一区| 最近最新中文字幕大全电影3| 涩涩av久久男人的天堂| 久久精品国产亚洲网站| 国产老妇伦熟女老妇高清| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 欧美三级亚洲精品| 特级一级黄色大片| 99久久精品一区二区三区| 午夜老司机福利剧场| 我要看日韩黄色一级片| av在线观看视频网站免费| 精品熟女少妇av免费看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 97在线人人人人妻| 久久久久性生活片| 成年人午夜在线观看视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产黄片视频在线免费观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产成年人精品一区二区| 美女主播在线视频| 99热网站在线观看| 亚洲性久久影院| 久久精品国产亚洲av天美| 国产69精品久久久久777片| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产精品人妻久久久影院| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲国产精品999| 亚洲国产精品国产精品| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产精品久久久久久精品电影| 日韩中字成人| 成人毛片a级毛片在线播放| 在线天堂最新版资源| 日本熟妇午夜| 五月开心婷婷网| 亚洲无线观看免费| 免费看不卡的av| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美高清性xxxxhd video| 熟妇人妻不卡中文字幕| 热re99久久精品国产66热6| 国产人妻一区二区三区在| 美女cb高潮喷水在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 激情五月婷婷亚洲| 一级a做视频免费观看| 亚洲av福利一区| 少妇人妻 视频| 视频区图区小说| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产黄色免费在线视频| 日韩欧美 国产精品| 边亲边吃奶的免费视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 一区二区三区精品91| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 三级国产精品欧美在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| kizo精华| 亚洲最大成人中文| 国产精品不卡视频一区二区| 国产色爽女视频免费观看| 免费看av在线观看网站| 高清欧美精品videossex| 国精品久久久久久国模美| 亚洲精品国产成人久久av| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 又爽又黄无遮挡网站| 99热网站在线观看| 欧美日本视频| 秋霞在线观看毛片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 视频中文字幕在线观看| 国产黄色免费在线视频| av在线app专区| 国精品久久久久久国模美| 只有这里有精品99| 在线播放无遮挡| 伦精品一区二区三区| 伦精品一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 秋霞伦理黄片| 国产成人午夜福利电影在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲欧美成人精品一区二区| 色5月婷婷丁香| 国产精品不卡视频一区二区| 久久久欧美国产精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 搞女人的毛片| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲成人av在线免费| 国产探花极品一区二区| 18+在线观看网站| 久久久欧美国产精品| 赤兔流量卡办理| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品国产av在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲,欧美,日韩| 伊人久久精品亚洲午夜| 高清视频免费观看一区二区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 22中文网久久字幕| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 日韩欧美 国产精品| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 欧美日韩视频精品一区| 精品久久国产蜜桃| 亚洲精品影视一区二区三区av| 免费黄色在线免费观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久亚洲国产成人精品v| 永久免费av网站大全| av又黄又爽大尺度在线免费看| 超碰av人人做人人爽久久| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 美女内射精品一级片tv| 好男人在线观看高清免费视频| 久久精品夜色国产| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 波多野结衣巨乳人妻| 人妻一区二区av| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 熟女电影av网| 日本午夜av视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 一区二区av电影网| 亚洲综合色惰| 亚洲欧洲日产国产| 国产av不卡久久| 在线观看国产h片| 99九九线精品视频在线观看视频| 日韩强制内射视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 中国国产av一级| 搡老乐熟女国产| 日韩成人av中文字幕在线观看| av国产精品久久久久影院| 中国国产av一级| 视频中文字幕在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 精品久久久久久久末码| 久久国内精品自在自线图片| 午夜老司机福利剧场| 一本久久精品| 免费观看性生交大片5| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 免费大片18禁| 久久久久精品性色| 成人二区视频| av专区在线播放| 亚洲性久久影院| 国产有黄有色有爽视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 日本wwww免费看| 免费高清在线观看视频在线观看| 一区二区三区精品91| 日本免费在线观看一区| av福利片在线观看| 国产精品一区二区性色av| 美女主播在线视频| 少妇的逼好多水| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲人成网站在线播| 高清在线视频一区二区三区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久99热这里只有精品18| 午夜激情久久久久久久| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 五月天丁香电影| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产精品国产av在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲av欧美aⅴ国产| 少妇人妻久久综合中文| 中国三级夫妇交换| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 晚上一个人看的免费电影| 欧美潮喷喷水| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 成人免费观看视频高清| 久久精品人妻少妇| 看非洲黑人一级黄片| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 色视频在线一区二区三区| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产亚洲av嫩草精品影院| 少妇 在线观看| tube8黄色片| 免费大片黄手机在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲精品日韩av片在线观看| 有码 亚洲区| 嫩草影院入口| 香蕉精品网在线| 亚洲天堂国产精品一区在线| 在线精品无人区一区二区三 | 亚洲最大成人中文| 三级经典国产精品| 午夜日本视频在线| 亚洲美女视频黄频| 午夜福利视频精品| 五月天丁香电影| 老师上课跳d突然被开到最大视频| av专区在线播放| 久久鲁丝午夜福利片| 日韩欧美 国产精品| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲国产欧美人成| 99久久精品国产国产毛片| 美女高潮的动态| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 成人毛片60女人毛片免费| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲精品国产av成人精品| tube8黄色片| 人人妻人人看人人澡| 日本黄大片高清| 精品人妻视频免费看| 中国三级夫妇交换| 国产精品久久久久久av不卡| 久久精品国产亚洲网站| 日韩欧美一区视频在线观看 | 午夜福利网站1000一区二区三区| 精品久久久久久久久亚洲| 国产视频首页在线观看| 久久久久网色| 丝袜喷水一区| 成人亚洲欧美一区二区av| 日韩欧美精品v在线| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲自拍偷在线| 精品久久久久久久久av| 亚洲四区av| 伊人久久国产一区二区| 日韩国内少妇激情av| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久久国产一区二区| 天美传媒精品一区二区| 少妇 在线观看| 久久这里有精品视频免费| 色网站视频免费| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产爱豆传媒在线观看| 免费av毛片视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 热re99久久精品国产66热6| 97超碰精品成人国产| 身体一侧抽搐| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 听说在线观看完整版免费高清| 国产 精品1| 欧美成人午夜免费资源| 欧美日本视频| 成人毛片60女人毛片免费| 国产精品人妻久久久影院| 一边亲一边摸免费视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 免费看av在线观看网站| 欧美+日韩+精品| 日本午夜av视频| 69av精品久久久久久| 欧美一级a爱片免费观看看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲国产精品成人久久小说| 午夜精品国产一区二区电影 | 免费人成在线观看视频色| 色网站视频免费| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 综合色丁香网| 欧美成人精品欧美一级黄| av在线app专区| 国产成人午夜福利电影在线观看| 永久网站在线| 亚洲欧洲国产日韩| 久久久久久久精品精品| 超碰97精品在线观看| 免费看光身美女| 哪个播放器可以免费观看大片| 久久综合国产亚洲精品| 一级黄片播放器| 国产伦精品一区二区三区四那| 99视频精品全部免费 在线| 久久99精品国语久久久| 亚洲内射少妇av| 国产淫片久久久久久久久| 日韩视频在线欧美| 国内精品美女久久久久久| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久97久久精品| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲国产日韩一区二区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲自偷自拍三级| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产精品久久久久久精品古装| 国产精品不卡视频一区二区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 综合色丁香网| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 特大巨黑吊av在线直播| 免费av观看视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产伦精品一区二区三区四那| 91久久精品电影网| 国产精品三级大全| 亚洲精品国产色婷婷电影| av在线播放精品| 亚洲国产色片| 成人欧美大片| 人体艺术视频欧美日本| 精品久久久久久电影网| 99久国产av精品国产电影| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲电影在线观看av| 亚洲av成人精品一二三区| 丰满少妇做爰视频| 国产v大片淫在线免费观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久精品综合一区二区三区| 久久久久网色| 男女无遮挡免费网站观看| 国产精品一区二区性色av| 美女国产视频在线观看| videossex国产| 日韩电影二区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产探花极品一区二区| 亚洲自拍偷在线| 好男人视频免费观看在线| 免费少妇av软件| av.在线天堂| 高清日韩中文字幕在线| videossex国产| 亚洲美女搞黄在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| xxx大片免费视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 亚洲国产精品成人久久小说| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久久午夜欧美精品| 国精品久久久久久国模美| 美女视频免费永久观看网站| 国产又色又爽无遮挡免| 中文欧美无线码| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲图色成人| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产精品人妻久久久影院| 成人二区视频| 永久免费av网站大全| 最近中文字幕高清免费大全6| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 成年女人看的毛片在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 午夜激情福利司机影院| 伦精品一区二区三区| xxx大片免费视频| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | videos熟女内射| 久久热精品热| 男女国产视频网站| 青春草国产在线视频| 欧美+日韩+精品| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产精品久久久久久av不卡| 香蕉精品网在线| 熟女电影av网| 亚洲国产精品专区欧美| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲欧美日韩无卡精品| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲天堂av无毛| 男插女下体视频免费在线播放| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲av成人精品一二三区| 简卡轻食公司| 国产欧美亚洲国产| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 亚洲成色77777| 久久精品综合一区二区三区| 国产视频内射| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品福利在线免费观看| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 精品久久久久久久久av| 97热精品久久久久久| 免费人成在线观看视频色| 免费观看a级毛片全部| 国产亚洲av嫩草精品影院| 91精品一卡2卡3卡4卡| 少妇人妻久久综合中文| 国产中年淑女户外野战色| 黄色配什么色好看| 亚洲av福利一区| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 精品国产乱码久久久久久小说| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产精品一及| 啦啦啦啦在线视频资源| 身体一侧抽搐| 日日摸夜夜添夜夜爱| 一级毛片aaaaaa免费看小| 深夜a级毛片| 亚洲精品日本国产第一区| 五月开心婷婷网| 成人特级av手机在线观看| 新久久久久国产一级毛片| 蜜臀久久99精品久久宅男| 大香蕉97超碰在线| 欧美+日韩+精品| av又黄又爽大尺度在线免费看| 内地一区二区视频在线| 成人黄色视频免费在线看| 国产人妻一区二区三区在| 精品久久国产蜜桃| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 亚洲成人av在线免费| 最近中文字幕高清免费大全6| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲国产精品专区欧美| 国产成人aa在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 国精品久久久久久国模美| 麻豆成人av视频| 免费av毛片视频| 日韩一区二区三区影片| 九九在线视频观看精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产成人免费观看mmmm| 91精品国产九色| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 一个人观看的视频www高清免费观看| 赤兔流量卡办理| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 1000部很黄的大片| 精品久久久久久久末码| 亚洲,欧美,日韩| 啦啦啦在线观看免费高清www| 99久久人妻综合| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲成人一二三区av| 国产精品久久久久久久电影| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 一级a做视频免费观看| 国产色爽女视频免费观看| 视频区图区小说| 下体分泌物呈黄色| 亚洲电影在线观看av| 日韩欧美精品免费久久| .国产精品久久| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产伦在线观看视频一区| 男女国产视频网站| 免费人成在线观看视频色| 精品午夜福利在线看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日本与韩国留学比较| 亚洲国产精品成人久久小说| 欧美最新免费一区二区三区| 午夜免费鲁丝| 国产又色又爽无遮挡免| 欧美精品国产亚洲| 丝袜喷水一区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 免费在线观看成人毛片| 两个人的视频大全免费| 久久国内精品自在自线图片| 久久久久久久久久人人人人人人| 有码 亚洲区| 国产高清三级在线| 亚洲欧洲国产日韩| 国产一级毛片在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 秋霞在线观看毛片| 日韩一本色道免费dvd| 日本一二三区视频观看| 老司机影院毛片| 69av精品久久久久久| 国产精品人妻久久久久久| 大码成人一级视频| 别揉我奶头 嗯啊视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 91精品国产九色| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日本一二三区视频观看| 精品酒店卫生间| 我要看日韩黄色一级片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 久久久久久久久大av| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 在线观看av片永久免费下载| 国产人妻一区二区三区在| 身体一侧抽搐| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲国产高清在线一区二区三| 能在线免费看毛片的网站| 色网站视频免费| 一本久久精品| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产永久视频网站| 欧美丝袜亚洲另类| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 香蕉精品网在线| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 免费电影在线观看免费观看| 在线观看一区二区三区激情| 精品久久久久久久久亚洲| 一级av片app| 亚洲熟女精品中文字幕| 美女高潮的动态| 国产一区二区三区av在线| 色视频www国产| av在线观看视频网站免费| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久久亚洲精品成人影院| 国产成人aa在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 午夜爱爱视频在线播放| 午夜福利高清视频| 乱系列少妇在线播放| 成人毛片a级毛片在线播放| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产午夜福利久久久久久| 久久久久网色| 日韩一本色道免费dvd| 国产69精品久久久久777片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 又爽又黄a免费视频| 看非洲黑人一级黄片| 涩涩av久久男人的天堂| 啦啦啦在线观看免费高清www| 秋霞伦理黄片| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产男女内射视频| 国产淫语在线视频| 欧美另类一区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 搡老乐熟女国产| 在线精品无人区一区二区三 |