衰弱癥可逆轉(zhuǎn)，適量運(yùn)動(dòng)和補(bǔ)充蛋白是關(guān)鍵

●王貞虎

在很多人的心目中，老年人的形象通常是虛弱、疲倦、行動(dòng)遲緩或精神不振。對(duì)于這些癥狀，老人自己也多不太在意，有時(shí)也覺(jué)得不舒服，但也多認(rèn)為已無(wú)能為力。其實(shí)，這些都不一定是正常的老化，可能是患上了衰弱癥。

衰弱癥是一種疾病，具有醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

衰弱癥目前還沒(méi)有一個(gè)確定的定義，認(rèn)為是一種以接觸于環(huán)境壓力源后死亡或衰弱風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的綜合性病癥。換句話說(shuō)，是在不喪失功能的情況下，抵抗疾病的能力降低。

目前，衰弱癥的醫(yī)學(xué)診斷主要基于著名老年醫(yī)學(xué)專家弗里德在2001年提出的5個(gè)特征，即：

1.無(wú)意識(shí)的顯著體重減輕：1年內(nèi)體重減輕超過(guò)5公斤或5%。

2.精疲力竭：每周感到疲倦超過(guò)3天，可以預(yù)測(cè)殘疾和死亡。

3.步行速度慢：10秒內(nèi)步行小于8米，可預(yù)測(cè)疾病治療預(yù)后不良。步行速度每增加0.1米/秒，衰弱和死亡的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低12%。

4.虛弱/肌肉力量下降：握力下降（男性小于26公斤，女性小于18公斤），可以預(yù)測(cè)疲勞、殘疾、發(fā)病率和死亡率。握力差的老年人患衰弱癥的風(fēng)險(xiǎn)高6倍。

5.低體力活動(dòng)：男性每周消耗少于383卡路里，女性每周消耗少于270卡路里。

如果一個(gè)人（不僅是老年人）滿足其中3個(gè)或更多特征，則被認(rèn)為是衰弱的。滿足其中1或2個(gè)條件為衰弱癥前期，都沒(méi)有則被認(rèn)為是健康的老年人。

此外，譫妄（神志不清）、反覆肺部和尿道感染，也是老年人衰弱的跡象之一。

患上衰弱癥的老年人特別容易生病，如衰弱會(huì)增加老年人發(fā)生心臟病、中風(fēng)，以及肺部感染、意識(shí)模糊和跌倒等不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。即使是輕微的疾病，也容易導(dǎo)致一些不良后果，如精神錯(cuò)亂、跌倒、骨折、行動(dòng)不便、殘疾、營(yíng)養(yǎng)不良、多種藥物（使用5種或更多藥物）、醫(yī)療費(fèi)用增加（衰弱者的醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用幾乎是非衰弱者的兩倍）、復(fù)發(fā)住院、住院治療，其死亡的平均風(fēng)險(xiǎn)增加15%～50%。

但是有一點(diǎn)每個(gè)人都必須明白：并非每個(gè)老年人都會(huì)衰弱；被診斷為衰弱癥仍有逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)。因此，早期識(shí)別老年人衰弱的癥狀，及時(shí)診斷和干預(yù)，將有機(jī)會(huì)在不良結(jié)局發(fā)生之前將衰弱逆轉(zhuǎn)到衰弱前甚至健康狀態(tài)。

衰弱癥并非由單一原因引起

衰弱癥是由多種原因引起的，衰老、缺乏運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不足、惡劣的環(huán)境、外傷、疾病和藥物均可能導(dǎo)致衰弱癥。

在性別方面，老年女性衰弱癥的發(fā)生率高于老年男性。與已婚長(zhǎng)者相比，未婚、離婚或喪偶的長(zhǎng)者體弱的風(fēng)險(xiǎn)更高，因?yàn)樗麄兇蠖嗒?dú)居，與家人和朋友的聯(lián)系較少，并且可能與社會(huì)有不同程度的孤立，會(huì)有一定的孤獨(dú)感。一些精神疾病如抑郁癥和癡呆癥也會(huì)導(dǎo)致衰弱癥。

年齡越大，身體衰弱癥的風(fēng)險(xiǎn)就越高，因?yàn)樯眢w素質(zhì)和器官功能會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。年輕人生病時(shí)，容易恢復(fù)到相對(duì)健康的狀態(tài)，可是這種能力會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。

疾病也是衰弱癥的危險(xiǎn)因素。患有慢性病的老年人比沒(méi)有慢性病的老年人更容易患衰弱癥。服用多種藥物、濫用藥物都會(huì)增加衰弱癥的風(fēng)險(xiǎn)。

營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉減少則與衰弱相互影響，并易形成惡性循環(huán)。如營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致衰弱，這會(huì)增加跌倒、肌少癥和肌肉力量下降的風(fēng)險(xiǎn)。下肢肌力明顯下降，會(huì)直接影響平衡，更容易摔倒。如果跌倒和骨折導(dǎo)致不能活動(dòng)和減少日?；顒?dòng)，老年人可能會(huì)變得更衰弱，肌肉流失更快。

當(dāng)然，長(zhǎng)期的不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、壓力大、久坐或臥床等，也會(huì)增加衰弱癥的風(fēng)險(xiǎn)。

衰弱癥可以逆轉(zhuǎn)，適量運(yùn)動(dòng)和補(bǔ)充蛋白質(zhì)是關(guān)鍵

據(jù)估計(jì)，65歲以上的老年人中有十分之一存有衰弱癥，而80歲以上的老年人中則高達(dá)一半。好消息是衰弱癥可以逆轉(zhuǎn)。研究表明，運(yùn)動(dòng)和補(bǔ)充蛋白質(zhì)，是兩個(gè)關(guān)鍵的治療方法，也是最有效和最簡(jiǎn)單的預(yù)防措施。

運(yùn)動(dòng)是提高老年人生活質(zhì)量和功能最有效的方法。適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，可以延緩虛弱。應(yīng)該鼓勵(lì)家里的老人多參加多元化的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)最好每周在家進(jìn)行5天，每次約20至25分鐘，包括手臂和腿部的強(qiáng)化訓(xùn)練，以及身體平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練。

但運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，應(yīng)根據(jù)個(gè)人的整體健康狀況來(lái)確定，運(yùn)動(dòng)的類型可根據(jù)個(gè)人興趣而定。運(yùn)動(dòng)的形式可以多樣化，如步行、快走、有氧運(yùn)動(dòng)、舞蹈、太極拳、跑步和游泳等。

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)扮演重要角色，可改善營(yíng)養(yǎng)不良和體重減輕的衰弱者，降低死亡率。日常飲食應(yīng)包括牛奶、雞蛋、肉類和魚(yú)類，充足的能量和蛋白質(zhì)，有助于保持體重和肌肉質(zhì)量。至于Omega-3脂肪酸，它可以改善食欲和體重。此外，補(bǔ)充維生素D可以提高下肢的力量和功能。對(duì)于食欲不振或住院的老年人，口服高能量和蛋白質(zhì)含量的營(yíng)養(yǎng)品，可以改善他們的營(yíng)養(yǎng)狀況。

此外，老年人經(jīng)?；加懈哐獕汉吞悄虿〉炔l(fā)癥。積極管理疾病，特別是關(guān)注可逆性疾病，評(píng)估藥物的合理使用，停止不必要的藥物治療，可有效改善衰弱癥。